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昨日は広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
寒くなってきたので、発熱患者さんの受診が多くなってきました。
先週くらいからインフルエンザA型陽性が何人か出るようになっており、
明らかに増加してきています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

胃腸炎もボチボチ出ております。
ウィルスや菌を　つけない、増やさない。
食材はしっかり加熱し、機材は熱湯消毒。そして手洗いをして食べましょう。

ところで
夜間急病センターでは　外科系の外来もはじまっています。
昨夜は　某基幹病院の外科部長先生がじきじきに勤務されました。
部長が率先して勤務しないと、若手医師に対し　「行ってこい」とは言えませんものね。

夜間急病センターは、医師の力を結集しオール広島で　市民のために　がんばっておりますですよ。
なお、1週間前から調子悪い、というのは　「急病」ではありませんので
平日の昼間にお近くの医療機関を受診してくださいね。

たかの橋　ぶらじる
緩和ケア薬剤師は　いつもサンドイッチランチ。
ぶらじる　は　紅茶もおいしいです。

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★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は　霞んでいましたね。
PM2.5　も　「多い」でしたし、
なにより黄砂が日本を広く覆っていました。
14日にも黄砂が西日本をかすめる予報です（気象庁黄砂情報）。
黄砂情報に注意しておきましょう。
中国大陸にはまだかなり黄砂があるので、14日より何日か後にも黄砂が来るかもしれません。

昨日は　吉島圏域多職種連携会議の運営小委員会でした。
今回の参加者も110名超えの参加申込であり、吉島圏域は質量ともに広島市をけん引しておりますね。
今回も新しい取り組みをおこないます、お楽しみに。

さて、
血液クレンジング療法、というのが　大炎上している、らしいです。
医師の側からの見解と、　インフルエンサーからの見解が出ていて、その対比が興味深かったです。

まずは医師の側の見解から。

大炎上の「血液クレンジング療法」を日本の医療界は笑えるか？　現役内科医が明かす“衝撃の事実”
医療のエビデンスと私たちはどう向き合うか？
文春オンライン　2019年11月7日
https://bunshun.jp/articles/-/15237

私も「現役内科医」であり、
当ブログでは　ニセ医学の見破り方について
何度も簡単なポイントを御紹介しておりますが、
「衝撃の・・・」なんて　扱いはされませんなー。
ま、
それはそれとして。

見破り方の一つとして。
この記事の1ページ目、ほとんど冒頭に出てくる文章は以下のとおり。
「日本においては、健康保険では認められていない自由診療として、美容やアンチエイジングなどの分野で特に用いられているとのこと。提供している施設を調べてみると、その他にも標準的な医療機関では普通は行わない自由診療の項目が、いくつも並んでいた。」

これも　ぜひ参考にしてほしいと思います。
ニセ医学をおこなっている者は、単一のニセ医学商売ではなく、あれもこれもニセ医学をやっている、ということです。

ビタミンなんちゃら大量療法とか
プラセンタなんちゃら、とか
なんちゃら免疫細胞療法、とか
ぜーんぶアヤシイ商売です。
（免疫療法は　ちゃんと保険で適用できます。簡単にいうと、自費のものがアヤシイ治療法です。）
こういう治療法が列挙してあるところは、アヤシイクリニック　だと思えばよいでしょう。
簡単な見分け方の一つ、ですね。

続いて、
「――と、ここまで調べただけでも、「ほとんどの医者が、お金をもらったとしても自分自身や家族には行わない治療法だな」というのが、正直な印象だ。」
と述べられています。
その通りですね。
私も、自分自身や家族に　こんな治療法は絶対にやりません、させません。

と
ここにいる「現役内科医」がブログでつぶやいてみても
「衝撃の・・・」には　ならないんだよなー・・・。

たかの橋　ぶらじる
ハンバーグランチ。これに　いつもホットコーヒーをつけます。

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昨日もいい天気でしたね。
朝は少し寒いくらい。
今日は　朝、小雨の予報です。
気温が下がるかもしれません、用心しましょう。
また黄砂襲来の予報です。
11月11日と14日、黄砂「やや多い」予報が出ています。
呼吸器疾患の持病のある方など、治療を確実におこなっておいてください。
喘息の方は吸入を確実に。
増量してもよい、という指示の方は　ステロイド吸入を増やしておきましょう。

昨日は、午前も午後も　ボランティア活動の一日でした。
午前は日本宇宙少年団広島分団の活動です。
私はもともと理論物理・天文学にすすみたい、という思いもあったので
いまでも宇宙・天文については　（アマチュアレベルですが）学び続けています。
そして　科学知識をわかりやすく伝える技術も　研修し習得してきています。
（日本科学未来館　科学コミュニケーター養成講座を修了しています。）
私に出来ることは、　こどもたちに　科学の入り口を分かりやすく伝えること、です。
学校教育の場ではなく、社会教育の場として。
地域のこどもたちのために、少しでもお役に立てれば、と思って活動しております。

午後は、NPO音楽は平和を運ぶ、のイベントでした。
音楽は、国籍や人種、言語や宗教をこえていきます。
広島を音楽の街にする。
そして広島から世界に　音楽を・平和を　発信していく。
私は音楽家ではありませんので、「NPOのお手伝い」という形で
これも私に出来る範囲のことで　お手伝いをさせていただいております。

社会のために、それぞれが　それぞれの出来ることをする。
それしかないと思っています。

それと
NPO音楽は平和を運ぶ、は　次の大きな飛躍を目指し、活動しておりますよ。

いただきものです。

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11月11日は　介護の日　だそうです。
それにあわせて　いろいろな催しものがあります。

カープ関係でいうならば、
安仁屋さん桑原しおりさんの　トークショーがあります。
11月10日（日）13時から
会場は広島県立体育館　グリーンアリーナです。
観覧無料。
https://www.fukushikaigo.net/festa2019/

もうひとつ。
11月11日（月）14時から、元カープ　江草仁貴（えぐさ　ひろたか）氏の講演があります。
事前申込制度ですが、おそらくまだ空席はあり
連絡すれば受付してもらえるのではないか、と思います。
（すでに満席だったらゴメンナサイ）
講演内容テーマ
「プロ野球から介護への挑戦～ご縁をいただいたすべてに感謝と笑顔を～」
現在はリハビリ型デイサービスなどの介護事業所を経営しておられます。
吉島にあるんですよ。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1571115844205/index.html

主催は広島市老人福祉施設連盟。
これは何の団体か？　というと、　特別養護老人ホーム　の　連盟です。

介護とカープと。
高齢の方に楽しみながら介護予防の体操やリハビリなど　おこなってもらおうと思えば
「カープ」の持つ力は絶大です。
広島にカープがあってよかった、と　本当に思いますよね！

いただきものです。
聘珍楼　月餅

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朝は寒くなりましたね。
ほぼ安定した天気が続く予報ですが
来週金曜日、15日は　最低気温が7℃、最高気温も15℃くらい、と
安定状態から3-4℃　下がる予報です。
この時にカゼひかないよう　今から防寒着の用意をしておきましょう。

カープ、菊池選手やはりポスティングで大リーグ挑戦ですね。
応援しましょう！
日本球界に戻る時にはカープに帰ってきてくださいね。

さて、
認知症カフェ　というのが　各地で開催されています。
一つの小学校区に　3-4か所くらい　あるでしょうか。
認知症の方や御家族が参加するのはもちろんOKですが、
認知症を予防したい、相談したい、専門家の話を聞きたい、という方もOKです。
認知症カフェ、という名前ではない名称のカフェで運営されている場合が　ほとんどです。

多くの会場では、まず何らかの体操をおこないます。
今ですと、100歳体操、ですかね。
これ、けっこうハードですよ。
そのあと、お茶とお菓子を楽しみながら
専門家の話を聞いたり、グループにわかれて話合ったりします。
経験者のお話など、とてもためになります。
これで　いきいきポイントももらえる、というのですから　オトクですね。

私どもは　先週金曜日に
吉島集会所でおこなわれたカフェに　講師として参加してきました。
今回は　特別に用意した講演ではなく、
質問に答える、という形式としました。
緩和ケアについて、
在宅医療について、
というのが　みなさんの関心が高かった話題でした。

当方は認知症サポート医でもあります。
カフェの講師として　時間があえば参加いたしますので
どうぞ御遠慮なく御相談ください。
どこでも出かけますよ。

自分の家の近くにどんなカフェがあるのか、知りたい、参加したい、という方は
地域包括支援センターに問い合わせをしてみてくださいね。

御菓子処高木　秋物語
さつまいも、と　栗羊羹です。

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★インフルエンザ情報
安佐北区　落合小学校　で　学級閉鎖が出ています。
ちょっと前には呉でも出ていますね。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
ワクチンがまだの高齢者は　少し急ぎましょう。

昨夜は、広島赤十字・原爆病院の　がん診療（緩和ケア）に関わる地域医療連携研修会に出席してきました。
講演：知ってほしい、がん疼痛の専門的治療
講師：中部徳洲会病院　疼痛治療科　服部政治　先生
要点
WHOの　がん疼痛治療の3段階ラダー　というのは　今年　消えました。
3段階ラダーは、すべての医師・医療関係者が最低限知っておくべきこと、に　すぎません。
先進国でも　発展途上国でも　最低限これだけは知っておきましょうという内容。
これですべてのがん緩和ケアをまかなえる、というものではないのです。
実際に、がん緩和ケアの必要性が言われはじめた1996年頃には
がんの痛みで　末期には苦しんで・・・、という人が4割いるのが問題であった。
これが
その後　20年間、がん緩和ケア普及活動をおこなったにもかかわらず、
昨年の統計でも、亡くなるまでの1か月間に　身体の苦痛が少なくすごせた人は6割弱であった。
たしかにオピオイド（医療用麻薬）は進歩したが
それだけではがん末期の苦痛をとるのは出来なかった、ということである。

がん疼痛をなくす、ということを　あきらめてはいけない。
放射線治療や、神経ブロック、脊髄鎮痛法など　専門的な疼痛治療はある。
早い段階から　それら専門治療の専門家に相談し
適用できるかどうか、の判断をおこなうことが大切である。

私に何が出来るか、という視点ではなく、
この患者さんに何が必要なのか、という視点が基本である。

ペインクリニックを担当できる麻酔科医は減少してきている。
必要とされる場所に専門医が出向いていく、というシステムを　沖縄で始めました。
＊＊＊

鎮痛薬や鎮痛補助薬を上手に使えば
9割くらいの患者さんの痛みは軽減させることが可能です。
でも
それだけでは取り切れない痛みが　約1割　存在します。
経験則でも、やはりそのような印象です。
ですから
私どもは　他の専門家・専門科との連携は密にとっているほうだと思っています。

緩和ケア医は　けしてオールマイティーではない。
早期からチーム医療としておこなうべきものである。
この基本に立ち返りながら　毎日の診療にあたりたいと　あらためて思いました。

御菓子処高木　季節の上生菓子

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★インフルエンザ情報
南区　向洋新町小学校　で　学級閉鎖が出ています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
ワクチンがまだの高齢者は　少し急ぎましょう。

朝は寒くなりましたね。
朝、医院の駐車場やシャッターを開けるのに
ついにフリース着用となりました。
猛暑であり、極寒である、という気候になるのでしょうか？
気温変化でカゼひかないように御用心ください。

さて、
公職選挙法違反についての記事　続報です。

河井案里参院議員に対し、公選法違反で広島地検に告発状　連座制に発展も？
AERA　dot.　2019.11.6
https://dot.asahi.com/wa/2019110600027.html?page=1

河井案里議員は　自分のあずかり知らぬこと、と述べたらしいですが、
連座制ですので、そんなことは　関係がないのです。
自分が知っていようが知っていまいが、公職選挙法の違反はダメ。

ところで
この記事が　多くの方の意見を代弁している、と思いました。
その部分を引用しますと
＊＊＊
夫婦で国会議員の議席を夫婦で独占だなんて、やりすぎ。
＊＊＊引用終わり

やっていいこと、やってはいけないこと、などがありますが、
これはやりすぎ、と多くの人が感じたのです。
それ、「総取り」とか「一人勝ち」って言うのじゃないですかね？

もちろん、誰がどの政党で、どこで立候補しようが　自由です。
夫婦で違う政治信条に基づき、違う政党で立候補する、というならば
まだ許容できる範囲のことだと思います。
新潟あたりの超有名な議員妻と議員夫という例が　ごく最近までありましたね。

でも
政治家というのは　人々に訴え、仲間を増やしていかねば　ならないでしょ？
それが仕事であり、政治家の評価ですよね。
夫婦で同じ政党から立候補する、というのは
すなわち
「自分たちは仲間を増やすことに失敗しました」、
と　言っているようなものだ、と思うのです。
そこがね、ものすごく違和感を感じる部分なんですよねー。

私たちも、在宅医療を地域にひろめていく上で
「自分たちで総取り」なんていうことは　全く考えていません。
自分の情熱を語り、賛同する仲間を増やし、集まってきたみんなでwin-winで地域社会を支えていく、
という方法論でしか　考えておりません。

自分たちだけで総取り、なんていう医療・介護の法人もありますが
長い目でみると　絶対にうまくいかない、と信じております。

最後は自宅で、と思っている人。
そして、それを支えていきたいと思っている人。
私たちの元に集まれー！
いっしょに　がんばりましょう！！
訪問診療に興味のある若手医師も　募集しています！！！
昨日も一人、御自宅でお看取りしましたよー！！！！

最近飲んだおいしいお酒。
宗玄酒造　SAMURAI　princess
純米吟醸です。
広島のおいしいお酒を　全国にもっと知ってもらいたい、飲んでもらいたい、
という気持ちはあります。
それとともに　全国のおいしいお酒も　もっと知ってもらいたいです。
宗玄酒造の純米吟醸、純米大吟醸は　さすがですね。

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少し涼しくなってきましたね。
朝はベストやカーディガンなど1枚多く着ないといけないです。
昼はすごしやすく、ちょうどいいんですけどね。
カゼひかないように用心しましょう。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

この数日はPM2.5も「少ない」予報で、
すっきりと青く、いい秋空ですね。
半月など、夜空を見るのもいいと思います。

とはいえ昨夜はレセプトの日でして、
夜はランニングに出ることもなくレセプト関係の仕事を済ませました。

さて、市内を往診・訪問診療で走り回っておりますと
患者さんのお宅の近くなどに、気になるお店　が　あるものです。
でも　なかなか　お店に立ち寄る時間がありません。
11月4日の祝日は　往診・訪問診療の件数が少なく、はじめて立ち寄ることが出来たお店。

洋菓子ボストンの近くにある芸陽堂
1911年創業だそうですので、100年以上ですね。
http://shinise.tv/geiyoudoh/

頼山陽煎餅
日本外史の装丁外観に似せた箱だそうです。
ところが
この箱を作る会社が倒産してしまったそうで、
この箱は今　手元にあるもので最後、とのことでした。

手焼きの瓦せんべいで、おいしいです。
孫たちは　いろいろな焼き印を　楽しんで食べておりました。
ほかにピーナツ煎餅などもあります。
これも昔ながらの味で、おいしい。

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昨日のブログで書き忘れました。
今年もひろしま平和マラソンは、メディカルランナーとして登録し、走っています。
医師・看護師・救急救命士の方は　ぜひメディカルランナーに登録しましょう！
毎年のように出番がありますよ。
この数年間で　私に救護の出番がなかったのは　今年だけ、です。
登録すると粗品がもらえますよ！！
（この粗品と　参加賞Tシャツが貯まってきたので、どこかのバザーにでも提供するしかないです・・・）

神戸マラソンや京都マラソンでも、メディカルランナーとして手を挙げることは可能です。
でも
フルマラソンでは自分自身がヘロヘロなので、到底ほかの人を助ける立場として動ける自信がない、
というところなんですよねー。
でも、あと何年、あと何回　フルマラソンを走れるかわかりませんので
フルマラソンのメディカルランナーにも　一度は立候補しておこうかな、とは思っております。
広島での市民参加　都市型フルマラソンは　まだかな？

マラソンねたで、もう一つ。
オリンピックのマラソンが札幌で決まり。
新たなコースを設定する時間もないので
北海道マラソンのコースをそのまま使用することになりそうです。
そこで
どうせなら　オリンピックと北海道マラソンを　同時に開催してはどうか、
という意見も出たとのことです。

マラソン札幌移転のお粗末すぎる代替案
西日本スポーツ　2019/11/2
https://www.nishinippon.co.jp/nsp/item/n/556281/

それは、
交通規制を、ごく短い期間で2回　実施するのは
いくら何でも地元民に負担・反発が強いであろう、ということが背景にあると思われます。
もし
オリンピックと　市民マラソン（北海道マラソン）が合体開催される、となると
私も申込したいですよ。
参加費用が3万円でも5万円でも　あるいはふるさと納税10万円枠を作っても
人気沸騰することでしょう。
お粗末な代替え案ではなく、ものすごい名案、かもしれません。

広島そごう　あんこ展にて。
和菓子大好きな私としては　もちろん行ってきました。
御菓子処高木　の　上生菓子。　千代見草ほか
その場で職人さんが作り上げます。
まさに芸術品ですねー。
作る工程に見入ってしまいました。
もちろん味もおいしいです。
和菓子って、ほんと、すばらしいですね。

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昨日は　曇り予報だったのですが、少し雨が降りましたね。
たいした雨ではありませんでしたが。
昨日の中島小学校ふれあい広場　は　問題なく実施できる程度の　ほんのおしめり雨でした。
ま、スタッフは気が気じゃなかったでしょうけども。

昨日はひろしま平和マラソンに参加してきました。
孫と一緒にチームで5㎞、という予定でしたが
学校行事がはいったので、孫は不参加、私一人だけのマラソンです。
今年は小雨で肌寒く、熱中症や脱水の人はきっと少なかったことでしょう。
（10㎞マラソンが終わる前に帰っていますので、今年の救急車出動状況はよくわかりません）

当方はフルマラソン前の慣らし走です。
5㎞コースは小学生の参加も多く、
なかなかスピードを出して走れません。
スタートからの1㎞は約8分かかりました。
それでも3-4㎞の区間は、5分30秒で走れました。
これならOKです、うれしいですね。
あと、平和マラソンの課題としては
距離がエエカゲンなところ、でしょうね。
当方のGPSランニングウオッチでは、5㎞ではなく4.45㎞しかありませんでした。
おそらくチャレンジコースも10㎞にはほど遠い短さではないでしょうか。
きちんと距離を測り、公式認定大会にしてもらいたいですね。

やきとり家 すみれ 広島大手町店
ぐるナビ
https://r.gnavi.co.jp/m5apyut20000/?utm_id=type-t_dsa-tenpo_bp-9itm0-rm0_g_lis&gclid=Cj0KCQjw9fntBRCGARIsAGjFq5FJmgWPeMTzbtY7lDePQMJc2xL8uY6m87-aUXlc6LQ-U6-fgZIMq4MaAvs8EALw_wcB

焼き白ネギ、アボガド　そのほか

もつ鍋とか　ゆでタンなど　食べてみたいメニューもたくさん。
また行きたいお店ですね！

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