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昨日の朝は、涼しかったですね。
秋の虫の声もしますし、
どんぐりも　もう地面に落ち始めています。
ようやく秋になってきましたかね。
夜もいい月でした。
お月見、されましたか？

今日も31℃は超える予報です。
日曜は33.6℃、月曜祝日は35℃の予報となっています。
ホント？　どうなってんの？　という数字です。
エアコンをいれ、水分をこまめに飲みましょう。

カープ、
4安打ではね。
小園選手も　超一流投手を打てるようになるには　まだまだですねえ。
せめてバント試みる、とか　何とか工夫してもらいたいものです。
今日はジョンソン投手です、応援しましょう！

さて、
関東地方の停電に関連して。
東京電力は　「想定以上の大きな被害」と言っているそうです。
何年か前に、福島原発事故で聞いたセリフと　全く同じことを言っていますね。

東電 全面復旧１３日以降見込み
NHK首都圏web　news　2019年9月11日
https://www3.nhk.or.jp/shutoken-news/20190911/1000035857.html

「被害状況は想定した以上の大きな規模だ」としていて、停電の全面復旧はさらに遅れることになりました。
＊＊＊

東京電力 瀬戸際の内部改革
NHKクローズアップ現代+　2012年12月13日
http://www.nhk.or.jp/gendai/articles/3288/1.html

福島第一原発の事故は想定を超える巨大津波が原因で、自らの責任はないー」これまで公式見解ではそう言い続けてきた東京電力。
＊＊＊

あれから何年たっても
「被害の想定がちゃんと出来ない電力会社」である、ということを
自らが平気で口に出来る。
それはダメよダメダメ、ということが　わかっていない。
そういう会社が原発を扱っているというのは　恐ろしいことです。

最悪の事態を想定する。
最悪のリスクに備える。
インフラを担当する企業として、これが本来あるべき姿ではないでしょうか。

厳しいことを言うようですが
私どものような従業員たった数名の企業でさえ
安全管理・リスクマネージメントにしっかり取り組まないと
生きていけない世の中なんですよ。
（感染症対策と医療安全管理については、医療機関は年2回の研修が義務付けられております。）

「想定外」を連発するのでは　ダメ会社　と言ってよいと思います。
こんな会社に　原発を任せてはいけないんじゃないでしょうか！

舟入　達屋さんの　月見だんご
串だんごです。
月見団子は味がイマイチなお店もあるのですが、達屋さんの月見団子はおいしかったです。

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暑い日が続きます。
昨日は結局晴れて、31.0℃まで上がりました。
曇りで、30℃を切るという予報もあったのですが。
今日も30℃は超える予報です。
エアコンをいれ、水分をこまめに飲みましょう。

カープ、
野村投手も長野選手もがんばったのですがねー。
今日は九里投手です、意地を見せたいですね、応援しましょう！

今回の神戸で驚いたこと。
にしむら珈琲　御影店は　1階は喫煙者向けでした。
阪神駅から2階3階に上がるためには　喫煙室を通らなければいけない、という理不尽。
阪急駅から来れば2階に入れるので　問題はないのですが、
最後　レジが1階にある、という構造でしたので
どうしても喫煙室に顔をだす必要があったのです。
それが
今回、店内禁煙になっていました。

いいですね！
これでコーヒーもケーキもランチも、おいしく食べることが出来ます。

あらゆる飲食店は　分煙なんていうことは言わず、店内禁煙にすべきだと思います。

ところで
タバコは有害であるのは　もうみんな認識していることとして。
では、電子タバコはどうなんだ？
ということですが。
気になる記事が昨日でました。
電子タバコを無防備に許可しているのは日本だけ、と言っていい状況です。
タバコ業界は、電子タバコは危険性が少ない、と主張しますが　それはあやしい。

アメリカでは、トランプ大統領が　電子たばこ禁止を発表しました。

米、電子たばこ禁止へ＝香りや味付き、ほぼ全て
jiji.com　2019年09月12日
https://www.jiji.com/jc/article?k=2019091200181&g=int

その1か月ちょっと前、WHOは、電子たばこは明らかに有害である、と発表しています。
電子たばこは「間違いなく有害」　ＷＨＯが規制訴え
jiji.com　2019年７月29日
https://www.jiji.com/jc/article?k=20190729038921a&g=afp

どれくらいの害か、というと　死亡者が何人も出ているのです。
電子たばこで５人死亡か＝使用中止呼び掛け－米保健当局
jiji.com　2019年09月07日
https://www.jiji.com/jc/article?k=2019090700384&g=int

米疾病対策センター（ＣＤＣ）が　電子タバコの中止を呼び掛けた、ということで
大統領はそれを尊重するしかないわけです。
米疾病対策センター（ＣＤＣ）というのは　日本でいえば厚生労働省ですが、
厚生労働省の何倍もの規模・予算、そして圧倒的な信頼性がある機関であり
その発表や施策は、世界の保健医療行政のスタンダード・基準となるものです。

電子タバコの安全性は証明されていません。
できるだけ早く日本でも禁止しましょう！
世界中の巨大タバコ産業が、日本で、日本人を使って、「安全性の人体実験」をおこなっているようなものなのです。
そしてアメリカは禁止を決めました。
さあ、
日本政府はどうする？？？
いつものように　「アメリカ大統領に忖度してシッポふって同じ決定」（＝電子タバコ禁止）をしても
今回は誰も文句いいませんよ。

神戸にしむら珈琲　御影店
白桃のミルフィーユ

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暑い日が続きます。
昨日は結局33.6℃まで上がりました。四捨五入すれば34℃。
今日は曇りですがついに30℃を切るでしょうか？
予報サイトによって広島市中区の最高気温予測がだいぶちがいますね。
実際には、気温にかかわらず、蒸し暑いでしょうね。
エアコンをいれ、水分をこまめに飲みましょう。

カープ、
床田投手がんばったのですがねー。
今日は野村投手です、応援しましょう！

さて、
救急医療体制が危機に瀕しています。
・救急車の出動件数がどんどん増加している。
・救急車が来ない。（救急車が現場に到着するまでの時間が　どんどん長くなってきている）
・救急搬送する受け入れ先の病院が見つからない。（病院到着までの時間が　どんどん長くなっている）
・救急を担当する医師が長時間勤務を強いられ疲弊している。（→救急医療のレベルが落ちる）
・救急をやめる病院も出てきており、残った病院・残った医師への負担がさらに増してきている。

救急医療を守り、維持していくためには
私たちは　どうすればいいのでしょうか？

解のひとつが、「在宅医療の充実」です。

在宅医療がきちんとすれば不要な搬送は減らせる
長尾和宏先生のブログです。
Dr.和の町医者日記　2019年9月8日
http://blog.drnagao.com/2019/09/post-6870.html

当院のブログでも何度も御紹介してきていることですが、
在宅医療の「キモ」は　「予測すること」です。
熱が出るかもしれない、吐き気が出るかもしれない、痛みがひどくなるかもしれない。
水分の飲み方が少なくなってきた人では　尿路感染症をおこし高熱が出るかもしれない、
・・・などなど。
おこりそうな状況を的確に予測し、
先回りして必要な薬をあらかじめ患者宅に用意しておけば
それは「緊急事態」ではなく、「予測された事態」となるのです。
夜間や休日に救急車で病院に行くことなく、電話1本で、対応が可能となるのです。

あなたの「担当医」は、夜間や休日にも対応してくれますか？
最期の看取りまで　対応してもらえますか？
きちんと最期まで対応してくれる医療機関を「在宅かかりつけ医」として選びましょう。
当院は
機能強化型在宅療養支援診療所　であり、
在宅緩和ケア充実診療所　です。
24時間対応いたしますし、年間看取り実績も25名程度で、最期まで対応させていただいております。
在宅療養を希望される方は、お気軽に当院に御相談ください。

神戸シリーズに戻って。
世界一の朝食
そう名乗っているホテルがあります。
神戸北野ホテルです。

ベルナール・ロワゾー氏からの贈り物
『世界一の朝食』と呼ばれる秘密。
http://www.kobe-kitanohotel.co.jp/restaurant/dining/breakfast.html

次回はディナーを食べてみたいものだと思いました。

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今日は曇りですが32℃超の予報です、蒸し暑いでしょうね。
9月17日まで　30℃以上が続く予報となっています。
エアコンをいれ、水分をこまめに飲みましょう。

カープ、
大瀬良投手さすがです。
小園選手、地元では初のヒーローインタビューなんですね。
たいしたものです。
いいですね！
今日は床田投手です、競った試合になりそうですね、応援しましょう！

さて、昨日のブログで紹介したように、
広島市民病院の救急が　大変なことになっている、という件について。

救急現場の状況がどうなっているのか、
広島市民病院では　どうなっているのか、
今後はどうなるのか、どうすべきなのか。

文春オンラインに特集が出ました。
119番ではもう助からない？　救急車の到着が年々遅くなっている
『救急車が来なくなる日』――2025年、救急医療崩壊 #1
文春オンライン　2019年9月7日
https://bunshun.jp/articles/-/13579

＃１から＃４まで　かなり長い特集です。
広島市民病院については、＃３で出てきます。

救急医療を、私たちは今後どうすべきでしょうか？
ぜひこの特集をお読みください。

天下一品　東雲店。
こってり並+ねぎ
あまりねぎ増量という実感はなかったですねー。
昔の天下一品は、ネギの分量がすごかったですが。
次回は並+チャーシュー増量にしましょう。

鳥ギョーザ
ギョウザの種類がたくさんあり、どれがおいしいのか、わからんですね。

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リレーフォーライフ広島のお知らせです。
日時：
2019年9月28日(土)15:00 ～29日(日)13:00
会場：
広島市立袋町小学校 (広島市中区袋町6-36)
ホームページ：
https://relayforlife.jp/hiroshima/

2日目、午前9時30分から　私の講演があります。
講演：がん患者さんの在宅医療
講師：医療法人和平会　折口医院　高橋浩一

ぜひリレーフォーライフ広島に御参加ください。

暑い日が続きます。
今日は曇りですが33℃の予報です、蒸し暑いでしょうね。
9月17日まで　30℃以上が続く予報となっています。
エアコンをいれ、水分をこまめに飲みましょう。

カープ、
今日から中日戦です。
中日は5位ですが、最近好調で、4位にせまっております。
CS出場を目指し総力戦で3位狙いにくるはずです。
きびしい連戦になりそうですね。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

さて、
昨日は、中区医師会・安芸地区医師会と広島市民病院の交流会　に出席してきました。
顔の見える関係づくりの一つです。

広島市民病院は、市民に絶大な信頼のある病院です。
受診する人、紹介を希望される人は非常に多いです。
受診される人が多いというので、実は困ったことになっています。
受診される人が多いというのは　病院にとって良いことなのでは？
ということですが・・・。

外来患者が多いと、外来診療に時間がかかります。
すると
入院患者の診察や検査、処置する時間が　十分にとれなくなる可能性があります。
入院患者でベッドがいっぱいですと、次の患者を入院させることが出来ません。
入院が必要そうな重症患者の紹介依頼を受け入れることが出来ない、断らざるを得ない、
ということになってしまいます。

つまり
救急車をどんどん受け入れる基幹病院としては
・外来患者を減らす
・入院患者の退院・転院をどんどん回転させていく
ということをしないと　機能が果たせなくなっていくのです。

診断がつき、治療方針が決まり、状態の落ち着いている患者さんは
地元の「かかりつけ医」に担当してもらう。
これがどうしても必要となります。
では
どのクリニックなら安心して受診してもらえるか、
というところで
「顔の見える関係」があればスムーズに紹介できるわけです。

基幹病院の先生などから
そろそろ地元のかかりつけ医に代わられては
とか
そろそろ退院／転院を
と提案を受けたら、ぜひそのようにお願いします。
これで病院との縁が切れてしまうわけではなく、
必要な場合の検査や入院は　紹介してもらえますので。

ここには、「医師の働き方改革」の問題も関わってきています。

土曜日に宇宙少年団の天体観望会をおこないまして、
夕食は帰り道の天下一品　東雲店。
店内禁煙です、いいですね！

こってり並+チャーシュー

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カープ、
ジョンソン投手です、頼りになりますね。
長野選手、今回が初のヒーローインタビューでしたっけ。
前にも活躍はあったように思いましたが。
今後も活躍してもらいましょう。
赤チョーノグッズは何も買っていませんが、応援していますよ！
4位との差を開いたのが、何より大きいことですね。

さて、
暑い日が続きます。
9月16日まで　30℃以上が続く予報となっています。
エアコンをいれ、水分をこまめに飲みましょう。

土曜日に宇宙少年団の天体観望会をおこないましたので
日曜は孫と「外遊び」したかったところです。
が、あまりの暑さに外遊びはあきらめ
吉島屋内プールに行きました。
夏、あまりに暑いので　小学校の開放プールが今年は設定がなく、
昨年は熱中症指数が高くて　開放日が結局全滅だったのでした。
プールにはいる機会が少ないと、なかなか泳げるようにならないであろう、
ということで　プールに親しむという日にしてみました。
本当に久しぶりで、窓口で利用方法を聞くほどでした。

孫は浮かぶ練習とか、もぐる練習とかで遊び、
私のほうは孫の横でプール歩行、でして
下肢ストレッチがしっかり出来ました。
孫のお守りが主目的なので、泳いだのは50メートルを2本だけですけど、
まあ　仕方ないですね。

日曜日の昼のプールですが、
そんなに人が多い、ということもなく
楽しく遊べました。

屋内プール、思ったよりいいですね！

今週の花・・・と言いつつ先週のことになりました。
今年購入した清水万佐年さんの花器を使用しました。
花をいけてみると　器の表情は当然変わります。

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赤十字フェスタinひろしま2019のお知らせです。

9月14日（土）、広島県赤十字血液センターで「赤十字フェスタinひろしま2019」を開催します。
このイベントは、地域の方々に赤十字の活動をより身近に感じていただくことを目的に、広島市内の４つの赤十字施設が合同で開催しております。
赤十字の活動を、見て、触れて、体感できる絶好の機会ですので、ぜひご来場ください。
https://www.hiroshima.jrc.or.jp/wsys/wp-content/uploads/2019/08/64c2c4f5e14755a83f8780df4c8ed329-1.pdf

https://www.hiroshima.jrc.or.jp/wsys/wp-content/uploads/2019/08/35683d0774edc2faffbd1cd40f62978f.jpg

カープ、
３つのアウトをとるために４つの四球を出す、なんていうのでは
勝てるはずないですなあ。
打たせたところで打率はせいぜい3割ですのに。
さすがに優勝の可能性は消えましたね。
今日はジョンソン投手ですが、酷使しすぎでしょう、投手起用を間違っていると思います。
CS出場のため3位確保の戦いです、今日負けたら4位に転落する危機が目の前です。
応援しましょう！

さて、
昨日は日本宇宙少年団広島分団での活動でした。
月、木星、土星、アルビレオ、惑星状星雲M57　を見ることができました。
とくにM57は　私たちもはじめて見ることができて、よかったです。
参加した子供たち・大人たちも　とても感動しました。

大きな夢をもったこどもに　育って欲しいものですね！

日本宇宙少年団広島分団にぜひ御参加ください。

神戸KNOTシリーズ最終回です。
マルサワイン風味のティラミス

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昨日も　晴れて、暑かったですね。
アイス休憩を必要としました。
本日は34.1℃予報です、用心しましょう！
エアコンをいれ、水分をこまめに飲みましょう。
（昨日の段階では35℃予報だったので、少し予報気温は下がりましたが、暑いことには変わりありません）

カープ、
九里投手も、いいですね！
巨人も横浜も負けましたので、カープが残り全部勝てば面白いことに？
今日は薮田投手です、応援しましょう！

さて、
往診・訪問診療で市内あちこち走り回っています。
昨日　ステーキガストの横を走っていて、
新しいのぼりが立っていることに気づきました。
敷地内禁煙になったそうです。

すかいらーくグループ
2019年9月1日よりグループ全店舗で敷地内禁煙を実施
https://www.skylark.co.jp/csr/kinen.html

お客様、そして従業員の皆さんと家族の健康づくりを目指して
「カラダにおいしい空気を。プロジェクト」を発足
すかいらーくグループは、2019年9月1日より、グループの全店舗で敷地内禁煙を実施します。
お客様、そして働く従業員の皆さんの健康増進と職場環境の改善を目的として、国の条例に先立ち実施することといたしました。
＊＊＊

いいですね！
禁煙に取り組むこういうお店を応援してあげたい、と思います。
近いうち家族で食事しに行きましょう。

「健康経営」、「健康づくり」、「健康企業宣言」などが
現在の企業環境におけるキーワードです。
国も旗を振っておりますね。

健康経営優良法人認定制度　経済産業省
https://www.meti.go.jp/policy/mono_info_service/healthcare/kenkoukeiei_yuryouhouzin.html

ちなみに
当院も敷地内禁煙です。
医療機関は、広島県や国のこうした優良企業認定制度の対象とはならないそうです。
ま、そんなもんでしょうね。

神戸KNOT
たっぷりナッツとオレンジのセミフレッド

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リレーフォーライフ広島のお知らせです。
日時：
2019年9月28日(土)15:00 ～29日(日)13:00
会場：
広島市立袋町小学校 (広島市中区袋町6-36)
ホームページ：
https://relayforlife.jp/hiroshima/

2日目、午前9時30分から　私の講演があります。
講演：がん患者さんの在宅医療
講師：医療法人和平会　折口医院　高橋浩一

ぜひリレーフォーライフ広島に御参加ください。

昨日も　晴れて、暑かったですね。
日なたに出た瞬間に　「あちー！」
車に乗っても、冷房が効いてくるまで時間がかかりますし。
はい、へばりました。
途中でかき氷も食べたのですが、こりゃダメだ、と。
昨日は感染症の講演会に出席予定にしていたのですが、出席はとりやめて。
かわりにレセプトの作成、送付をおこないました。

高齢の方で、あまりの暑さでまた体調を崩している方がおられます。
エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう。
明日は34℃予報です、用心しましょう！

カープ、
床田投手いいですね！
勝ちを逃した試合がいくつもあり　勝利数を損していましたが、
残りの登板試合では全部勝ち切ってもらいましょう。
CSでも期待できますね。
今日は九里投手です、応援しましょう！

さて、
感染症です。
避難所では、感染症がおこりやすい環境にあります。
密集生活ですし、清潔な水やトイレが　ちゃんと提供されるとは　限らないからです。
これに関しては厚生労働省などからいろいろな資料が出ています。

厚生労働省：災害時における避難所での感染症対策
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_00346.html

手洗い、咳エチケットが　ここでもやはり基本であり、基本の徹底が重要です。
毎年のインフルエンザ予防も「手洗い・咳エチケット」なんです。

水害や浸水した場合の感染症対策・消毒について。

厚生労働省：浸水した家屋の感染症対策
https://www.mhlw.go.jp/content/10600000/000332009.pdf

広島市：水害時の衛生対策と消毒方法について
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1279109687058/index.html

基本は次亜塩素酸ナトリウムが推奨され、条件によって逆性石鹸や、消毒用アルコールが選択されます。

なお、
クレゾールが記載されている場合がありますが、
「現在ではクレゾールは推奨されない」、という理解でいいと思います。
いつ作成された文書であるか、という点にも　注意しておきましょう。

神戸KNOT
桃のまるごとコンポートと酒粕のジェラート

桃まるごと、というのが　最近の流行ですね。

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リレーフォーライフ広島のお知らせです。
日時：
2019年9月28日(土)15:00 ～29日(日)13:00
会場：
広島市立袋町小学校 (広島市中区袋町6-36)
ホームページ：
https://relayforlife.jp/hiroshima/

2日目、午前9時30分から　私の講演があります。
講演：がん患者さんの在宅医療
講師：医療法人和平会　折口医院　高橋浩一

ぜひリレーフォーライフ広島に御参加ください。

昨日は　晴れて、暑かったですね。
予報は曇りでしたが、晴れたために気温上昇し33℃になりました。
水分を飲んでも飲んでも　もっと飲まねばならない状況でした。
今日は気温は少し低くなる予報ですが
冷房をいれ水分はしっかり飲みましょう。

カープ、
ラジオつけたら7対7の同点でした。
大瀬良投手が5回で交代、どうしたんでしょうかね？
山田選手はさすがですねー、拍手するしかないですねえ。
今日は床田投手です、応援しましょう！

さて、
昨日は　広島市中区　災害時医療研修会に出席してきました。
演題：平成30年7月豪雨災害の経験～多職種連携の重要性～
講師：安芸地区医師会　平林　晃　先生

医師会が関連した事実関係を、たんたんと、時系列で報告されました。
＊＊＊

今後　中区で何か災害がおこるとしても
災害の種類も違いますし、
周囲の状況も違います。
まるまる同じ災害がおこるわけではないです。
安芸地区で生じた問題を通じて、我々が何を学びとるかは
我々自身にかかっているわけです。

被災者は、ほとんど着のみ着のままで避難所にたどり着きます。
ふだん持病があり、治療を受けている方であっても、
医薬品など　十分に持って避難できる人はごく少数でしょう。
避難所で、医薬品が不足している、必要だ、
という状況になったときに
私たちはどう動けばよいでしょうか？
どうすれば被災患者さんを救うことが出来るでしょうか？
というのが
私が感じた一番の課題です。
会場で質疑のときに手を挙げて質問させていただきました。

会のあと、薬剤師会の幹部の方と　少し立ち話をしました。
薬を被災者にすばやく適切に届ける仕組みが　現在進行形で　市全体で検討されているところ、だそうです。
私の質問は　けして的外れのものだったわけではないそうです。

災害はいつくるか、わかりません。
みんなで十分な備えをしておきましょう！
できれば保険証、お薬手帳、数日分のお薬、少しのお金、少しの食糧と水　は
まとめて持ち出し・避難できるようにしておきたいですね。
手回し発電ライト・ラジオ（携帯・スマホに充電可能なもの）も　1台持っておくと便利ですよ。

神戸KNOT
野菜や肉、魚介類など　地元産をおおいに取り入れているお店で、とても共感できます。
そういうお店を　応援してあげたい。

兵庫県産宍粟牛のじっくり炭火ロースト
これが一番食べたかったメニューで、予約時点でお店にお伝えしておりました。
お店に行ってみて　品切れ　では　がっかりしますから。
宍粟牛は「しそうぎゅう」と読みます。
但馬牛のなかのブランドです。
（神戸牛、というのも　但馬牛のなかのブランドです）
宍粟牛は、ふるさと納税制度で大人気となり、一時は受付停止になったほど、だそうです。

元就牛、とか、比婆牛とか、神石牛とか
もっと広島のイタリアンやフレンチのお店で取り入れて、全国に広めていきましょうよ！

フレッシュトマトに浮かべた明石だこのボッリート
広島は、三原のたこが有名ですよね。
広島でも神戸に負けない取り組みは出来るのではないか、と思っています。
がんばろう広島！

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★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

お知らせです。
9月7日（土）は、もみじ作業所まつりです。
ぜひ御参加ください。
我が家も毎年　参加していますよ。
フラワーフェスティバルと作業所まつりで　必ず作業所の物を何か買う、ということを
孫たちとの習慣にしております。
私たちに出来る支援というものを　おこなっていきます。
http://fukushi-momiji.or.jp/%E7%AC%AC%EF%BC%92%EF%BC%96%E5%9B%9E%E3%82%82%E3%81%BF%E3%81%98%E4%BD%9C%E6%A5%AD%E6%89%80%E3%81%BE%E3%81%A4%E3%82%8A%E9%96%8B%E5%82%AC%EF%BC%81/