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医療法人和平会　折口医院ブログ　として　ブログ再開しております。
これからもよろしくお願い申し上げます。
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カープ。
野村投手は6回3失点ですから　合格点です。
こんどは最下位のヤクルトを叩いて貯金生活を目指しましょう。
今日は大瀬良投手です、エースの復活なくして優勝なし、応援しましょう！

さて、グリーンカーテンです。
当院はバス通りに面しており、夕方になると西日がまともに当たります。
待合室が高温になってしまい、冷房が効きにくくなりますので
数年前からグリーンカーテンを設置しております。
最初の年は広島市の表彰を受けました。

第１回広島市　緑のカーテンコンクール　優良賞。（2009年）
このとき表彰されたのは
最優秀賞１件
優秀賞　３件
優良賞　５件
でした。

まあ、グリーンカーテンが世に広まりはじめたところで、まだ応募者が少なかった、ということなのでしょうけどね。

今年のグリーンカーテンは、えらく評判がよいです。
患者さんたちが　みんな話題にしていきます。

先週の　折口医院のグリーンカーテン
例年ですと、カーテン部分はゴーヤおよび朝顔、
これにプランターには虫よけの　トウガラシ、シシトウという顔ぶれなんですけど。

まずは、
フラワーフェスティバルで最終日にいただいてきた鉢。
なでしこ、ペチュニア。
これがプランターの低い位置で花をずっと咲かせていまして、にぎやかです。

それから
孫のリクエストで　キュウリとヒマワリの種を植えまして。
キュウリはもう何本も収穫して　胃袋におさまりました。
そして大輪のヒマワリが咲きまして。
今年はとってもにぎやかなグリーンカーテンになっているのです。

今週から朝顔が咲き始めています。
トウガラシの実も赤くなりはじめました。
今年のグリーンカーテン、どうぞ見てやってください。

グリーンカーテン、会話のきっかけにもなりますし、
暑さをしのぐためにも（これが本来の目的）　いいですよ！

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コンサートのお知らせです。
夏の第九 Hiroshima 2019　8月1日
大野和士がなぜ津軽三味線！
本番当日18時15分から大野和士が自ら楽曲を解説するプレトークを開催

第一部は
ファビア・サントコフスキー：2つの三味線のための協奏曲
（2019年5月バルセロナにて世界初演。
日本での演奏は東京と広島だけが予定されています。）

第二部は
ベートーヴェン：交響曲第九番 ニ短調 Op.125「合唱付き」

夏の第九 Hiroshima 2019
津軽三味線の吉田兄弟とバルセロナ交響楽団　夢の共演！
NPO音楽は平和を運ぶ　が後援しています。
指揮はもちろん　我らがマエストロ大野和士さんです。
http://music-peace.jp/

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カープ。
ジョンソン投手すばらしいですねー。頼りになります。
もうちょっとでノーヒットノーランだったんですねー、惜しい！
下位の中日・ヤクルトは容赦なく叩いて　5割復帰、貯金生活を目指しましょう。
今日は野村投手です、2軍で調整がうまくいったでしょうか、応援しましょう！

さて、
昨日は　地域の病院の先生がたと懇談しました。
今、緩和ケアというのは　がん患者だけのものでは　なくなっています。
末期心不全患者も　緩和ケアの対象となっているのです。
そして
今後は、心不全だけではなく、呼吸器疾患も、腎臓疾患も、消化器疾患も、
あらゆる疾患、あらゆる患者が　緩和ケアの対象となってくることになるでしょう。

しかし
現存の「緩和ケア病棟」は、がん患者でいっぱいであり、
非がん患者の緩和ケアを引き受けることは無理です。
では
どこが　非がん患者の緩和ケア入院を引き受けることになるのか？

それは　「地域包括ケア病棟／病床」ではないか、と予想されています。
「包括ケア」というくらいですから、そのなかに緩和ケアも含まれていくのではないか、ということです。
つまり
地域包括ケア病棟＝地域緩和ケア病棟　という構想になるわけです。

私どもは、在宅・施設を問わず緩和ケアを提供すべきである、と提唱してきています。
「すべての人に緩和ケアを！　いつでも、どこでも、誰にでも」
が　当院のキャッチフレーズです。

実際には、患者さんと御家族を中心にして
在宅チームと病院／病棟のチームが　切れ目のないスムーズな連携をしていかないと
患者さんにとって　よいことにはなりません。

連携の必要性を理解する、という懇談から　まずスタートしました。
一歩一歩　前に進んでおりますよ。

緩和ケア薬剤師がコンサートでいただいた　桃のスイーツ

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夏の第九 Hiroshima 2019　8月1日
大野和士がなぜ津軽三味線！
本番当日18時15分から大野和士が自ら楽曲を解説するプレトークを開催

第一部は
ファビア・サントコフスキー：2つの三味線のための協奏曲
（2019年5月バルセロナにて世界初演。
日本での演奏は東京と広島だけが予定されています。）

第二部は
ベートーヴェン：交響曲第九番 ニ短調 Op.125「合唱付き」

夏の第九 Hiroshima 2019
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カープ。
9回、よく追いつきました。
そのあと、まさかサヨナラホームランでの勝利とは！　すごい！！
今日はジョンソン投手です、雨は降らないと思いますが。応援しましょう！

さて、アピアランスケア　という言葉を御存知でしょうか？
たとえば　がん治療において、
抗がん剤では　髪の毛や眉毛が抜けたり、爪が変色、変形したりすることがあります。
皮膚炎がひどかったり、顔面にも出てしまう場合もあります。
とくに「髪が抜ける」というのは　精神的なダメージがかなり大きい人があります。
（ほとんどダメージなく笑い飛ばす人もいますが）

脱毛を目立たなくするために、短髪にしたり、思い切って坊主頭にしたり。
あるいは帽子やウィッグ（かつら）をずっとかぶっていたり。
またそうではなく、外出しなくなり、人に会わない生活になってしまう場合もあります。

もちろん、手術で乳房を切除、なんていうと　相当な心理的ダメージです。

「精神的苦痛」
もちろん、緩和ケアの守備範囲です。
私たち緩和ケア医は　こうした部分にも　知識をもち、相談にのれるようにしたいと思っております。

国立がん研究センター中央病院には
アピアランス支援センター　というのが設置されています。
「アピアランス支援センター
がんやがん治療による外見変化への対処を通じ、
自分らしく日常生活を送れるようサポートします」
https://www.ncc.go.jp/jp/ncch/division/appearance/index.html

当院のテーマは
「あなたがつねに自分らしく生きることを支援します。」
です。
どうです？　よく似た文言ですよね！
当院も国立がん研究センターも　目指すところは　同じなんですよ！！

エビデンスに基づいた医療者向け指針
「がん患者に対するアピアランスケアの手引き」というのも出ています。
https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2016/0727/index.html

何か気になることがあれば
緩和ケアチームに、なんでも御相談ください。

注意喚起もされています。
アピアランスケアを「商売にしよう」としている人たちが　出てきております。
悪徳業者に　だまされませんように。

引用します。
＊＊＊
注意
最近、「アピアランスケア」「アピアランスサポート」「アピアランス支援」等と表して、ウイッグや化粧品販売、あるいは講習会が行われている例が散見されますが、当院アピアランス支援センターはこれらの物販・サービス提供団体とは一切関係がありません。 もし「国立がん研究ンター中央病院アピアランス支援センターで紹介されている」「使われている」「アピアランス支援センターで研修を受けた」などの文言で商品を推奨されるようなことがあった場合は、当センターまでご一報ください。
＊＊＊

緩和ケア薬剤師がコンサートでいただいた花束

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夏の第九 Hiroshima 2019　8月1日
大野和士がなぜ津軽三味線！
本番当日18時15分から大野和士が自ら楽曲を解説するプレトークを開催

第一部は
ファビア・サントコフスキー：2つの三味線のための協奏曲
（2019年5月バルセロナにて世界初演。
日本での演奏は東京と広島だけが予定されています。）

第二部は
ベートーヴェン：交響曲第九番 ニ短調 Op.125「合唱付き」

夏の第九 Hiroshima 2019
津軽三味線の吉田兄弟とバルセロナ交響楽団　夢の共演！
NPO音楽は平和を運ぶ　が後援しています。
指揮はもちろん　我らがマエストロ大野和士さんです。
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さて、カープ、
今週は中日、ヤクルト戦です。
下位を確実に叩いて5割復帰したいですね。
今日はアドゥワ投手です、低めに投げることが出来れば期待できます、応援しましょう！

7月20日（土）夜は、広島フットケアセミナーに出席してきました。
講演１：看護師がおこなう爪切りの実際
講師１：土谷総合病院　皮膚・排泄ケア認定看護師　廣島なつき　氏

講演２：足の治りにくい傷と爪白癬
講師２：長崎病院皮膚科　身原京美　先生
要点
爪白癬の菌にはおもに2種類あり、
一つは爪の深い部分で増殖する、もう一つは爪の表面近くで増殖する。
深い所で増える菌については、可能な限り切り落とし・削り落として菌の量を減らし、
そのうえで浸透性に優れた治療薬外用を使用することが基本となる。
そのためには切れ味のよい直線状のニッパーと、グラインダーを使用する。
内服薬は肝障害を生じたり、食欲低下をおこしたりするため、特に高齢者では使用しにくい。

治りにくい傷、ちょっと変な場所の傷には　下肢血流障害の可能性を疑う。
＊＊＊

タイトルでおわかりのように、
このセミナーは　看護師向けと思われたため
当方は参加の予定にしておりませんでした。
実際に出席者は看護師が多く、
認知症センターや訪問看護ステーションの看護師さんも出席されておられました。

で
なんで私が出席することになったか、というと
主催者が当方の医院に来て
「講師の先生が　当方にぜひ出席して欲しい、と　おっしゃっています。」
とのことだったのです。
身原先生には、己斐の上のほうの施設患者の　かなり重い症状の患者　などを
何人も診ていただいております。
その先生の直々の御指名であれば　出席しないわけにはいきません。
医師の出席は皮膚科開業医の先生が何人かおられましたが、内科医は私だけでした。
でも
身原先生が非常に勉強熱心な先生で　最新の情報も教えていただきましたし、
貴重な写真を何例も見せていただくことが出来ました。
結果ですが　出席させていただいて　とても勉強になりました。

在宅や施設で担当させていただいている患者さんというのは
簡単に皮膚科に受診する、というわけにはいかない人が多いです。
寝たきりだったり、認知症だったり。
ですから、なんでもかんでも最初から皮膚科紹介、というのは出来ませんし、しておりません。
まずは私ども在宅医が初期治療をおこない、
それで治りが悪い場合に皮膚専門医にお願いする、という段取りとなります。
ですから
私ども在宅医は　皮膚科患者を診る機会が最も多い内科医なのかもしれません。
皮膚疾患の勉強も　おこなっておりますよ。

緩和ケア薬剤師がコンサートでいただいた花束

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ファビア・サントコフスキー：2つの三味線のための協奏曲
（2019年5月バルセロナにて世界初演。
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夏の第九 Hiroshima 2019
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さて、
カープ、巨人に3連勝、いいですね！
さすが4番打者です。
今週は中日、ヤクルト戦です。
下位を確実に叩いて5割復帰したいですね、応援しましょう！

昨日は、人の心に平和のとりでを築くコンサート　2019でした。
御参加いただいたみなさま、ありがとうございました。
指揮 喜古恵理香さんは、わかりやすい指揮をされますね。
市民から一般公募の演奏者ですので、意識してわかりやすく振られたのだと思います。
小学校の音楽の授業で、音に合わせて指揮者のように自然に手を振る、
という経験は
どなたもあるだろうと思うのですが、
喜古恵理香さんの指揮を小学生に見てもらったらいいお手本になるだろうな、
音楽が楽しく感じられるだろうな、と思いました。
佐藤眞さんの指揮は　参加されたみなさん全員の記憶に残るものになったことでしょう。

御協力ありがとうございました。
次は8月1日です、よろしくお願いいたします。

アーバンビューグランドタワー2階
薪焼きステーキAjikura
石見ビールで乾杯
これは広島レモネードパナシェ

最後はデザート

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夏の第九 Hiroshima 2019　8月1日
大野和士がなぜ津軽三味線！
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第一部は
ファビア・サントコフスキー：2つの三味線のための協奏曲
（2019年5月バルセロナにて世界初演。
日本での演奏は東京と広島だけが予定されています。）

第二部は
ベートーヴェン：交響曲第九番 ニ短調 Op.125「合唱付き」

夏の第九 Hiroshima 2019
津軽三味線の吉田兄弟とバルセロナ交響楽団　夢の共演！
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さて、
カープ、巨人戦連勝、いいですね！
2ラン2本で4点で勝利、しかも同じバッター。
この打者がいなければ負けていたわけですから、野球というのは面白いですねー。
これで同率3位に上がりました。
いいんですよ、3位にはいれば。
できれば2位でCSの地元開催があったほうがいいのは　もちろんですけど。
今日も勝って巨人に3タテといきましょう。
今日は九里投手です、応援しましょう！

緩和ケア薬剤師です。
７月度の同じお題は「オリンピック」

幼稚園の年長さんの時に父が言いました。
「聖火ランナーがくるけえ、一緒に見に行こうや」
行ったのは平和公園前。
えびす講の時よりすごい人出！
どっちから来てどっちへ行ったのか、不明。

結局迷子にならないことだけ考えながら
人々のズボンばかり見て帰りました。

F属小学校に入りましたらば　ある日、
「えいがかんしょう」と言われて体育館に入りました。
「東京オリンピック」という映画でした。
ほかには何も覚えていません。

「健全なる身体には健全なる精神が宿る」
と戦前からおられる先生方は言っておられましたが。
ずっと「そんなわけない。からだが不自由でも立派な人はたくさんいる」
と、つねにひねくれていました。
私がスポーツ鑑賞が苦手な理由はこのあたりかなと思います。

カープの応援は旧市民球場の時から好きですけどね☆

アーバンビューグランドタワー2階
薪焼きステーキAjikura
おすすめメニューは　Tボーンステーキ。
これは焼く前。こんな厚切りTボーンステーキは見たことない、初めてです。

焼き上がり。薪の香りがついていて、これがオイシイ。
骨の近くの肉も削り取って食べました。
かぶりついて食べたら？　という意見も出るほどでした。

お店のイベントです。
★第1回島根イタリー Shimane×Italy
【日時】
7月21日(日)17:00～20:00
【場所】
薪焼きステーキAjikura
(広島市中区八丁堀4-1 アーバンビューグランドタワー2F)
【内容】
島根のイタリアンレストランのシェフが集まり、島根食材の素晴らしさを伝えるイベント。ビュッフェ形式、ドリンクフリーフロー(一部有料)。
【料金】
6,000円（事前予約特別価格5,500円)
【その他】
当日参加も可能ですが、予約もできます。
【予約・問合】
薪焼きステーキAjikura
TEL:082-836-5723
http://shimane.tss-tv.co.jp/web.php?menu=news

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コンサートのお知らせです。
第5回　人の心に平和のとりでを築くコンサート　2019
日時 2019年7月21日（日）　15:00開演（17:00頃終演予定）
会場 広島文化学園HBGホール
主催 人の心に平和のとりでを築く実行委員会
指揮 喜古恵理香・佐藤眞
演奏曲目
メンデルスゾーン：劇付随音楽「真夏の夜の夢」より
序曲、間奏曲、夜想曲、結婚行進曲、ベルガマスク舞曲

スメタナ：交響詩『我が祖国』より「モルダウ」
佐藤眞：混声合唱のための組曲「旅」
佐藤眞：交響詩「北の大地」より第4楽章

出演者 一般公募による
平和を運ぶオーケストラ、平和を運ぶ合唱団
入場料 2,000円　(全席自由)
http://music-peace.jp/concert.html#20190801

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カープ、巨人3連戦です。
出だしは逆転勝利、よかったですね！
２つ、できれば３つ　勝ちたいところです。
今日は床田投手です、応援しましょう！！

昨日は、
広島市中区医師会　在宅医療・介護保険研修会に出席してきました。
講演：在宅医療と救急医療の連携
～救急医の視点から～
講師：広島市民病院　救急科　副部長　瀬良　聡　先生
要点：
在宅医療の大事な4点には、
・日常生活支援
・急変時の対応
・退院支援
・看取り
がある。
このうち急変時の対応と言う部分で　救急医療と関係が深い。
救急医療の受け皿がないと、在宅医療は成立しないものなのである。

高齢者が救急で運ばれてきたときに
積極的に治療をするのか、
それとも　あまり濃厚な治療は望まれていないのか。
これが事前にわかっていれば　お互いにやりやすいし、後悔も少ないことになるであろう。
ACP（＝人生会議）をおこないましょう。
＊＊＊

本人・御家族と面談をして
「もう病院での治療はいいです。
ここで最期までお願いします。」
と言われる方は　かなり多いです。
私たち　在宅チームは　「最期までここでお願いします」に　きちんと応えることが出来るように
日々精進しております。

自宅なんて無理よ、なんて言われない、
そういう社会が実現するように　がんばっておりますよ。

救急医の「働き方改革」。
これも今後の救急運用に大きな転換をおこすかもしれません。
そのお話はまた次回に。

市民病院の副部長の先生でしたから、ほぼ「公的な回答」しか出てきませんでした。
一杯飲みながら　本心をさらけ出す会合でないと　次のアイデアは浮かばないかもしれないです。

アーバンビューグランドタワー2階
薪焼きステーキAjikura
島根県邑南町にある「里山イタリアンAJIKURA」が運営する、
薪焼き料理をメインとしたカジュアルダイニングです。

「EAT LOCAL」をコンセプトに、豪快に薪で焼いた肉料理、
島根県邑南町の農家から直送される無農薬野菜を使ったパスタやドリンク、
瀬戸内海や日本海の新鮮な鮮魚で作るタパス料理など。
薪から生まれる燻製香の豊かな香と深い味わいが楽しめる料理を提供します。
http://ajikura-hiroshima.jp/firewood/

邑南町サラダ。

オニオンリングフライ、フライポテト。

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第5回　人の心に平和のとりでを築くコンサート　2019
日時 2019年7月21日（日）　15:00開演（17:00頃終演予定）
会場 広島文化学園HBGホール
主催 人の心に平和のとりでを築く実行委員会
指揮 喜古恵理香・佐藤眞
演奏曲目
メンデルスゾーン：劇付随音楽「真夏の夜の夢」より
序曲、間奏曲、夜想曲、結婚行進曲、ベルガマスク舞曲

スメタナ：交響詩『我が祖国』より「モルダウ」
佐藤眞：混声合唱のための組曲「旅」
佐藤眞：交響詩「北の大地」より第4楽章

出演者 一般公募による
平和を運ぶオーケストラ、平和を運ぶ合唱団
入場料 2,000円　(全席自由)
http://music-peace.jp/concert.html#20190801

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さて、
カープ、今日から巨人戦です。
雨がどうでしょうか？　味方してくれるかどうか。
今日は大瀬良投手です、エース対決ですね、応援しましょう！

昨日は、当院の区切りの食事会でした。
患者数〇〇人突破、という区切りを
従業員全員で喜びをわかちあう会を持ちました。
（夏レクがわりです。今年はカープのチケットがとれませんでしたので　「カープ観戦夏レク」、が　ないのです。）

法人化した時期が、よかったのかどうか、それはまだわかりません。
しかし私たちは　将来を見据えて　今は足元を固め、
次の発展にそなえる時期だと思っております。
内部のチームワークを固める、コミュニケーションをしっかり取れる体制を作ることが重要です。

みなさまに選んでいただける医療機関であり続けられるように
今後も院長はじめ従業員一同がんばります。
どうぞよろしくお願い申し上げます。

アーバンビューグランドタワー2階
薪焼きステーキAjikura
「A級グルメ」のまち、島根県邑南町（おおなんちょう）にあるイタリアンレストラン「AJIKURA」が、島根県や地元広島の新鮮な食材を、豪快な薪焼きでご提供するスパニッシュイタリアンです。
http://www.alambic.jp/shops/ajikura/

前菜

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日時 2019年7月21日（日）　15:00開演（17:00頃終演予定）
会場 広島文化学園HBGホール
主催 人の心に平和のとりでを築く実行委員会
指揮 喜古恵理香・佐藤眞
演奏曲目
メンデルスゾーン：劇付随音楽「真夏の夜の夢」より
序曲、間奏曲、夜想曲、結婚行進曲、ベルガマスク舞曲

スメタナ：交響詩『我が祖国』より「モルダウ」
佐藤眞：混声合唱のための組曲「旅」
佐藤眞：交響詩「北の大地」より第4楽章

出演者 一般公募による
平和を運ぶオーケストラ、平和を運ぶ合唱団
入場料 2,000円　(全席自由)
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さて、
カープ、3安打ではねー。
次は巨人戦なので、何とか勝ち越したいですね。

昨日・一昨日は　住吉神社のお祭りでした。
一昨日は　夜間急病センターでの勤務でしたので、お祭りは当然ダメ。
昨日も他の用事があったので
夜、神楽が終わったあとで　ようやく住吉神社に行くことができました。
なんとかお参りだけはすませました。
（用事をすませた後に立ち寄ったので、写真はありません）

住吉の祭りがきたら、もうすぐ夏休みです。
夏本番ですね。
暑いので水分をしっかり摂りましょう！

最近食べた和菓子　淡海の鮎

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日時 2019年7月21日（日）　15:00開演（17:00頃終演予定）
会場 広島文化学園HBGホール
主催 人の心に平和のとりでを築く実行委員会
指揮 喜古恵理香・佐藤眞
演奏曲目
メンデルスゾーン：劇付随音楽「真夏の夜の夢」より
序曲、間奏曲、夜想曲、結婚行進曲、ベルガマスク舞曲

スメタナ：交響詩『我が祖国』より「モルダウ」
佐藤眞：混声合唱のための組曲「旅」
佐藤眞：交響詩「北の大地」より第4楽章

出演者 一般公募による
平和を運ぶオーケストラ、平和を運ぶ合唱団
入場料 2,000円　(全席自由)
http://music-peace.jp/concert.html#20190801

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さて、
昨日は、広島市医師会　夜間急病センターの出務でした。
そのため、カープは、車で移動中の状況しか知りません。
おお、今日も勝っている、3点とっている、いいじゃない、と。
家に帰って　ネットで結果をみてみると、ありゃー負けとる。
詳しくみてみると、四球連発で負けにつながっておりました。
そうしてみると四球って、もったいないし、こわいですね。
今日はジョンソン投手です、応援しましょう！
打線は機能しているようですから、このままで。

で、夜間急病センターですが。
あまり高熱の方や、嘔吐下痢の方も多くはなく
市内は基本的には落ち着いた状況にあると思いました。

病院で「来週　手術予定になっている」という方が　痛みで受診されました。
手術予定、という場合には、　その病院の連絡先もわかっていることですし、
多くの場合には　その病院で受診を引き受けていただけると思われます。
そちらにまず電話で相談してみる、ということを　オススメします。

最近食べた和菓子
くず餅。三越地下にて購入。
くず餅がおいしい季節ですね。

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日時 2019年7月21日（日）　15:00開演（17:00頃終演予定）
会場 広島文化学園HBGホール
主催 人の心に平和のとりでを築く実行委員会
指揮 喜古恵理香・佐藤眞
演奏曲目
メンデルスゾーン：劇付随音楽「真夏の夜の夢」より
序曲、間奏曲、夜想曲、結婚行進曲、ベルガマスク舞曲

スメタナ：交響詩『我が祖国』より「モルダウ」
佐藤眞：混声合唱のための組曲「旅」
佐藤眞：交響詩「北の大地」より第4楽章

出演者 一般公募による
平和を運ぶオーケストラ、平和を運ぶ合唱団
入場料 2,000円　(全席自由)
http://music-peace.jp/concert.html#20190801