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昨日は、視界はよかったですね。
黄金山の山頂付近のピンク色もよく見えました。
こういう日が続いてくれるといいんですけどねー。
15日・16日はまた黄砂の予報です。
気象庁　黄砂情報を当ブログ右欄外でリンクしておりますので
ときどき確認してみてください。

昨日は、夕方も遅い時間になって、緊急の往診・訪問診療の依頼が相次ぎました。
ひとりは　がん末期の患者さんで、
これまで基幹病院への通院治療をがんばって何とか続けてきていたのですが
急激に食べられなくなり立てなくなってきたのです。
緊急に往診・対応が必要だ、と訪問看護さんが判断したのでした。
初診でこうしたの緊急の依頼を引き受けてくれる在宅医は　そう多くはありません。
「あそこの先生なら引き受けてくれる！」
「あそこは緊急は受けてくれない」
というのを　訪問看護のみなさんは　これまで多く経験してきて、御存知です。
そこで　当院に依頼があった、というわけです。
わかりました、では今日すぐ往診しましょう。

急な在宅医療の依頼にも対応できる体制を作り上げたい、と思っております。
クリニックの診療を終えてからすぐに患者さんの御自宅に往診でした。
診察して、服用されている薬を確認して。
下痢されておりましたので、下痢対策の指導や処方をおこなって。
この数日間の対応を訪問看護さんに指示をして。
今後は基幹病院への通院も続けますが
きめ細かい症状緩和の対応は　当院が在宅で担当することとなりました。

がん進行期、がん末期ですと
食べられなくなる・熱が出る・動けなくなる、などの状態が出てくることは考えておかねばなりません。
在宅緩和ケア医と　早い段階でつながっていると
こうしたときに対応がとりやすいので　安心です。
どうぞ早めの相談をお願いいたします。
がん治療と緩和ケアは車の両輪とお考えください。

というわけで
カープ中継を聴くことは出来ませんでした。
一段落してラジオつけたら　もう試合は終わっていました。
ノーヒットノーランをくらわなくて、よかったですね。
当たってないバティスタなんてギャンブル起用したら負けるに決まってますよ。
そこはギャンブルするところではない、今はその時期ではないです。
今日は床田投手です、応援しましょう！

桜見の散歩の途中で
千田町　一味　で　お持ち帰り。ギョーザ

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とくに新しい情報はありません。

ひろしまポップカルチャー2019
4月13・14日です。
NPO音楽は平和を運ぶ　が　共催しています。

カープ、今日は大瀬良投手です。
相手の今永投手も好調で、2点勝負でしょうか。
ここで負けたら7連敗の可能性もありますので、がんばってほしいですね。
応援しましょう！

昨日は　広島記念病院での講演会に出席してきました。
講演：医療倫理と研究倫理を理解する
講師：広島大学病院　総合医療研究推進センター　梅本誠治　先生
要点
在宅医療に関連する部分でもあるな、と思いながら聞いていた部分ですが。
患者の権利に関するリスボン宣言1981
患者は十分な説明を受けた後で、治療を受ける権利、
あるいは治療を受けることを拒否する権利を有する。
ポイントは
十分な、正しい説明を受けたかどうか。
その自己決定は、後日　撤回、変更することが保証されているかどうか。
ということ、です。
＊＊＊

最期は自宅での看取りで、
あるいは　施設での看取りで、
ということを希望・選択され、そのまま最期まで、ということも多いですが、
体の状態が悪化してくるにつれ
「やっぱり病院へ」と　御希望が変わってくる場合があります。
それで　いいんですよ、
希望が変わったら、いつでもおっしゃってください、
すぐに病院に連絡できますからね、
と
私たち在宅チームは　本人・御家族に　お伝えしております。

西村や　加古町店
定番メニューのほかに　日替わり？おすすめメニューもあります。
持ち帰りもできます。
豚バラ唐揚げ　というのが　ありましたので　珍しいなと思って持ち帰りで。
ちょっと塩が強く、ビールがすすむ味付けです。

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昨日は入学式のところも多かったようです。
学校の桜は　満開は過ぎていたでしょうが
ひらひらと散っている場面があったかもしれないですね。
心に残ってくれることでしょう。

今日はPM2.5、黄砂は少ない予報ですが
花粉が非常に多い、という予報です。
マスク・ゴーグル等　一般的な予防対策をしっかりおこないましょう。

カープ、試合後半の無死1･3塁で0点では勝てませんね。
ヒットはいらない場面だったんですけど。
ま、菊池選手であの結果なら（打つほうも守備も）、仕方ないですがねえ。
カープのやりたい野球を　ヤクルトにやられてしまっている感じがします。
打率は高くないのに得点はセリーグ最多、失点は最小で首位です。
打撃コーチの力は大きいんじゃないか、と　改めて思っているところです。
今日は岡田投手です、応援しましょう！

桜のほかに
コンクリート舗装とアスファルトのすきまに　スミレもいい感じで咲いていますし、
つつじも咲き始めています。
フラワーフェスティバルまでには散ってしまうのではないかという勢いです。

ぼたん　も　咲き始めました。
花いっぱいの広島、いいですね！
とても幸せなことだと思います。

桜見の散歩のあとに。
西村や　加古町店。
https://nishimuraya.jimdo.com/%E8%A5%BF%E6%9D%91%E3%82%84-%E5%8A%A0%E5%8F%A4%E7%94%BA%E5%BA%97/
ちょい飲みセットというのがあります。
1ドリンク+2品で1300円　は　オトクです。
ギョーザとマーボ豆腐　+　生ビール。

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昨夜からの雨で、桜は散ったでしょうか。
市内を往診・訪問診療で走り回っておりますと、
まだまだ場所によっては　市内でも満開の桜が楽しめるところがあったのですけどねー。
雨ですので今日は花粉は少ない予報です。
花粉症の方は　今日はひといきついてください。

市内では、土手の工事がすすんで、景観が一変している場所というのもあります。
舟入病院からシムラ病院にかけての土手には
かつて立派なしだれ桜があった、と思うのですけど
今はありません。
堤防工事なので仕方ないんでしょうけど、ちょっと残念でもあります。
若い桜の木が植えられているようですから
何年か後に　またきれいな桜の道ができればいいですね。

カープ、打てませんね。
ヤクルトは強いですよ、3連敗もありえると思います。
今日は野村投手です、応援しましょう！

呉では今年も海自カレー30か所が決まり、シールラリーはじまっています。
2019呉海自カレー
https://www.kaijicurry.com/pdf/guide2019.pdf

私どもはそう呉に行くことはないでしょうから
シール2個で缶バッチをもらうのが目標になりますね。

呉ポートピアで　海自カレー

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昨日は雨もあがり、黄砂もたいしたことがなくて
暖かいよい一日でしたね。
ソメイヨシノは夜の雨で花が落ちたか、と思いましたが
案外に多くの桜が残っておりました。
夜、診療がすんでから　家族で吉島公園から土手をひとまわりしてきました。
花びらがひらひらと舞う、というのも　いいものです。

カープ、今日はジョンソン投手です。
応援しましょう！

さて、ニセ医学です。
「酵素で痩せる」根拠なし＝消費者庁、販売５社に措置命令
jiji.com　2019年03月29日
https://www.jiji.com/jc/article?k=2019032900950&g=soc

細かい解説をおこなわず、わかりやすく言う、というすると
「食べて痩せる、飲んで痩せる、というシロモノは
基本的にはニセ医学です、近寄ってはいけません、」
ということです。

住吉神社の南側の土手に　しだれ桜があります。
夜なのでうまく色がでていませんが　赤色が強い桜です。
来週あたりが見ごろになるでしょうか。

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昨日は夕方から雨の予報でした。
そのため、桜は早いうちに見ておかねば、
ということで呉ポートピアに行きました。
花見と、孫たちが遊ぶのとがセットです。

ポートピアに桜は満開。
ソメイヨシノだけでなく、数種類の桜があるようですね。
黄砂はあるにせよ、いいお天気でした。

さて、
自宅で最期を迎える、ということについて
NHKスペシャルの再放送が予定されました。
ぜひ御覧ください。

NHKスペシャル「大往生～わが家で迎える最期～」
【日時】2019/04/10 24:55〜25:45
【放送局】NHK総合
【内容】「人生の最期をわが家で」という願いをかなえようと在宅医療に奔走する老医師がいる。森鴎外の孫で、かつては東大病院の外科医として活躍した小堀鴎一郎医師80歳だ。患者はみな80代以上で、いわば“老老医療”。かける言葉は友人同士のようで、患者本人だけでなく家族とも等身大で向き合う。103歳の母を介護する70代後半の息子夫婦、84歳の父を支える全盲の一人娘など、それぞれに異なる人生のしまい方を見つめる。

https://www2.nhk.or.jp/hensei/program/p.cgi?area=001&date=2019-04-10&ch=21&eid=12107

https://www6.nhk.or.jp/special/detail/index.html?aid=20190224

広島であっても、
癌でも認知症でも一人暮らしであっても
人生の最期を我が家で、は可能です。
御相談ください。

御菓子処高木　の　花見団子
花見といえば　やっぱり団子でしょ。

呉ポートピアの桜

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いい天気ですね。
花見には絶好の天気でした。

私は、土曜日午後の訪問診療のあと、レセプトの作成と送信をおこないました。
毎月5日に行う作業ですが、今月は5日には夜間急病センター勤務だったので6日になりました。
作成、送信は各3分程度で終了。
レセプトなんて、電子カルテであれば　なんということない作業です。
それからいくつかの機材にバックアップを取る作業をおこないます、この時間のほうが長いです。

そのあと
孫たちと一緒に比治山に花見に行きました。
市内の桜の名所というのを　見せておきたい、と思っておりまして、
可能なかぎり　出かけていきます。
比治山も満開、いいですね！

予報どおり広島でも黄砂が観測された、とのことです。
黄砂情報に注意をお願いいたします。

比治山は、他の桜の名所にくらべ
バーベキュー・焼肉の人が少ないように思いました。
焼肉のケムリが苦手な人には　おすすめかもしれません。
（たまたま昨日だけの現象だったのかもしれませんが）。

吉島公園は焼肉のケムリで、　桜をめでるどころではありません。
川土手のほうが、よほど花見に適しています。

カープもサンフレも勝ち、いいですね！
とくにサンフレは　現時点で首位です。
今年も優勝しますよ、応援しましょう！
カープは、鈴木セイヤ選手がすごいですね。
今日の先発は九里投手です、阪神に勝ち越しだ、応援しましょう！

比治山の桜
ぼんぼりもあるし、売店も出ているし。
夜に行ってみても　花見らしい雰囲気なんでしょうね。

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昨日は黄砂が盛岡で観測された、というニュースが流れております。
気象庁の黄砂情報では　今日の午前まで　中国地方にも黄砂、となっております。
スプリンターズでは　PM2.5「非常に多い」予報です。
どちらにしても　健康被害が生じるレベルの予報ですので
花見など予定されている方は十分に御用心ください。

現在は、スギ花粉症の方は症状は一段落しているようで
ヒノキ花粉症の方の症状がひどいようです。
スギにくらべ咳くしゃみ、ノドの痛みがひどいようで
体がだるい、という訴えになる方も多いようです。
花粉・黄砂・PM2.5　に　引き続き十分御注意ください。
呼吸器疾患の持病のある方は、今日は屋外にいる時間は短くしたほうがよさそうです。
治療もしっかりおこなってください。
ステロイド吸入は増量も考慮しておいてください。

さて、カープ。
私は昨夜は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
ですから、テレビもラジオも見聞きしておりません。
家に帰ってネットで勝敗を確認したのみ、です。
打てなければ勝てませんな。
今日は床田投手です、応援しましょう！

インフルエンザ患者は、連日のようにポツポツ来院されております。
まだシーズンが完全に終わったわけではありません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いします。

桜の季節らしくて買いました。　金平糖さくらそう

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気象庁の黄砂予報図では、5日6日は黄砂の可能性があります。
しかしスプリンターズでは黄砂予想になっていないんです。
どちらが正しいのか、現時点では判断が出来ません。
しかし
黄砂は来るかも、と用心しておいたほうがよいと思います。
日本気象協会の予報でも　黄砂が来るかも、となっていますので。

5日　南風強まり気温上昇　夜は今年初の黄砂飛来か
tenki.jp　2019年04月05日
https://tenki.jp/forecaster/yosh_ika/2019/04/05/4186.html

気管支喘息など持病のある方は、治療を確実におこなっておきましょう。

カープ、中日に負け越しは痛いですね。
安部選手や西川選手という　当たっている打者をスタメンからはずしていました。
先発投手が右だから、左だから、といって　当たっている打者をスタメンからはずすやり方、
これを　右左病　と呼びます。
監督がよく陥る病です。
安部選手や西川選手は　相手投手が右でも左でもこなせる打者です。
調子のよい打者を使うべきだ、と思うんですがね。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

映画　ぼけますからよろしくお願いします。
全国では上映終了館が多くなってきていますが、
広島エリアではまだまだ観ることが出来ます。
八丁座で上映されている、というのは　すごいことですね。
現時点で4月18日までの上映スケジュールが発表されていますが、
とちゅうで上映時刻がかわりますので御注意ください。
イオンシネマ西風新都でも現在上映中です。

呉ポポロでは4月8日から再上映決定、
シネマ尾道では再々々上映決定、4月25日からです。
見逃した方は、ぜひどうぞ。
http://www.bokemasu.com/images/theater1015.pdf

信友監督が登壇するシンポジウムもあります。
「変わる家族介護のかたちと、その支援を考える」
2019年6月8日（土）12:30から
広島県民文化センター　大ホール
参加費　999円
定員　560名。定員になり次第締め切り。
事前申込が必要だと思います。
主催：認知症の人と家族の会　広島県支部
問い合わせ：082-254-2740

最近食べた和菓子
舟入　達屋さんの　季節の生菓子

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中区は連日　霞んでいます。
花粉、黄砂、PM2.5　に注意が必要です。
気象庁の黄砂情報では　4月5日6日に　黄砂襲来の予報です。
スプリンターズでは、黄砂は出てきていないのですが
4月7日・8日に　PM2.5「非常に多い」予報となっています。
健康被害が生じるおそれがあります。
喘息など呼吸器疾患の持病のある方などは　予報に注目しておき、
ステロイド吸入をしている方などは確実に治療をおこなっておきましょう。
増量可能の指示を受けている方は　短期間増量をしておきましょう。

カープ、野村投手の好投と　4番の逆転ホームランで勝利。
いいですね！
つないで4番鈴木選手の前にランナーをためる、というのが　やはり基本になりそうです。
あとは松山選手とバティスタ選手が上向けば、というところですね。
今日は岡田投手です、応援しましょう！

新元号ですが。
候補になった他の名称も　報道されました。
しかし、それは発表、報道することに　意味があるんでしょうか、疑問です。
次の元号を決めるときに
今回　落選した元号候補は　もう使えないじゃないですか。
「前回落選した元号候補です」って。

水面下のものは　そのままにしておく、という知恵というか　やさしさというか。
そういうのも必要だと思うのです。
何でも報道すればいい、というもんじゃないと　思うんですよ。

たかの橋　ブラジルで昼食を買って、吉島公園で花見。
ハンバーガー

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ひろしまポップカルチャー2019
4月13・14日です。
NPO音楽は平和を運ぶ　が　共催しています。