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今朝の中区は霞んでいます。
黄砂と思われます。
呼吸器疾患の持病のある方は　不要不急の外出は控えましょう。
喘息のある方はステロイド吸入を確実におこないましょう。
27日の予報が黄砂もPM2.5も「やや多い」から「多い」に変わりました。
今よりも大気状況は悪化するでしょう。
予報にも注目しておいてください。

昨夜は、吉島地区の在宅医療を担当する医師の自主的勉強会でした。
現場では　思わぬことも起こります。
医師側にもいろいろな悩み事があります。
従来は、在宅医療について身近に相談できる場がなかったんですね。
仲間がいれば　がんばれます。
吉島地域は
「住み慣れた場所で最期まで安心して暮らすことが出来る社会」　を目指して
具体的に地道な活動をおこなっておりますよ。

発泡にごり酒が好きです。
どぶろく　せら恋し
濃厚な仕上がりで　どぶろくらしい酒なんですが
発泡がほとんどない。
作っている現場（発泡している製造現場で）で、すくって飲めばうまいんでしょうけど。
仕方ないんですが、とてもおしい！

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

地元が舞台の映画です。
「ぼけますから、よろしくお願いします。
認知症の母と耳の遠い父と　離れて暮らす私」
2018年11月　全国ロードショー
http://www.bokemasu.com/

広島県内での公開日程
11月17日（土）〜
横川シネマ
呉ポポロシアター
11月24日（土）〜
シネマ尾道

呉が舞台です。
横川シネマは年内いっぱいは上映予定、のようですが、
観客の入りにより変わる可能性があります。
早めに見に行きましょう。

昨日は午後に弱雨予報でしたが
結局　かなり長い時間　けっこうな雨でした。
天気予報も少しはずれることもありますね。
今日は晴れ予報です。はずれないといいなあ。
今日から27日まで　黄砂襲来の予報です。
呼吸器疾患の持病のある方はしっかり治療をおこなっておきましょう。
ステロイド吸入中の方は少し増やしておきましょう（増やしてもよい方については）。

さて、ニセ医学。
プラズマ、とか　マイナスイオン、と聞くと
まず「ニセ医学ではないか？」と　疑問を持つ習慣を身に着けてください。

プラズマ、という用語は　いくつかの領域で使用される言葉です。
今ここでは、気体が（高温高熱などの条件下で）荷電粒子になった状態、
＝電離気体と呼ばれることもある＝
と考えていただくとして。

仮にプラズマが人体に作用するとしたら
ごくごく表面のうすい一層にしか作用しません。
他の物体に衝突すれば　そこで荷電を失ってしまいますので。
皮膚表面の皮膚殺菌に役立つ可能性はゼロではないかもしれませんが
人体の健康に役立つ作用はおこしません。
そもそも電離気体が多量に飛び交う状況に人体が置かれることは　まあありえないことです。

で
電離気体が液体の中に存在して作用していくか、というと　それもないです。
液体に触れれば瞬時に消滅するでしょう。
高校生レベルの科学知識があれば　わかることです。

ここまでを基本として。

尾道市立美術館をみたあと、尾道の北のほうにある市営の温泉に行きました。
温泉は、基準をみたせば認定されますし、認定された効能を掲げることができます。

その温泉の建物のなかに
プラズマ温泉　という表示がしてありました。
公に認められた温泉分類でもなく、効能でもありませんので
「公称」することが出来ませんから　建物内に掲示したのでしょう。
「プラズマ温泉というのは　西日本ではここだけ」、なんです、と。

さきの基本で軽く紹介しましたが
プラズマが温泉の中に存続し続けることはありえない。
（液体中だと　瞬時に消失します）
プラズマが人体によい健康によい、という話には　なりえない、です。

「西日本の温泉のなかでニセ医学・ニセ科学を掲げるのはここだけ」、
と言っていることと同じです。
尾道にも高校や大学などで　物理や化学をおしえている先生もおられるでしょうに
そういう先生方に相談もなく
プラズマ温泉　という表記をしちゃったんでしょうね。
従業員が勝手に掲示を出すことはないでしょうから、
管理者・責任者が掲示を出したと思いますが、
「客が来るならニセ医学でもニセ科学でもなんでも看板にあげればよい」という管理者の姿勢であるなら
尾道の将来は暗い、と思います。
こどもたちが　まちがった科学知識に染まることが一番の心配です。
「プラズマ！　知ってる知ってる！！　うちの近くの温泉にあった！！！」
と　他の人に話す恥ずかしい時代が来ませんように。

ほかにも　館内に　マイナスイオンなんちゃら、というポスター掲示もありました。
ニセ科学・ニセ医学だらけの建物。
この「プラズマ温泉」、もう二度と行かないですね。

宇宙兄弟34　限定版　ほぼ日手帳つき
ほかにヒビットぬいぐるみ、
“ロシアで乾杯” ヒビトのロックペアグラス）　など
10月23日発売です。

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今日は雨予報です。
蒸し暑くなるのか、冷たい雨になるのか。
どちらにせよ　カゼひかないように御用心ください。

カープですが。
日本シリーズの先行抽選のチケット、当たりませんね。
抽選倍率って、どれくらいなんでしょうね。
ま、
カープが毎年のように日本シリーズに進出してくれれば
そのうちいつかは当選して見に行けますかね。
長い目で楽しみにしたいと思います。

さて、広島電鉄では、優勝記念乗車券を販売しております。

広島東洋カープ セ・リーグ優勝記念乗車券の販売
広島東洋カープの選手やセ・リーグ優勝セレモニーのシーンがデザインされた、広島電鉄の電車・広電バスが利用できる記念乗車券を販売いたします。(今年の乗車券は、A2特大サイズで、飾って楽しんでいただます。(販売時は4つ折り、透明袋入りです。)
http://www.hiroden.co.jp/champion2018/content.html#ticket

昨日　広電本社で購入しました。
15000セット限定、とのことですが
昨日の購入時点で7000番台でしたので
まだまだ余裕で買えるのではないでしょうか。

写真は2セットを組み合わせて撮っています。

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昨日はいい天気でしたね。
昨日は廣瀬神社も空鞘神社もお祭りでした。
ですから廣瀬町あたりから舟入あたりまで、あらゆる場所で　みこし。
多くは子供みこしのようでした。
二つの神社ともに、神楽もある、と書いてありました。
にぎわったでしょうね。
白神さんの祭りは　あとくんち（二十九日）ですので、もう少し先です。

黄砂が近づいています。
24日・25日の予報ですが、九州北部は27日まで、です。
黄砂情報に注意しておきましょう。
呼吸器疾患の持病のある人は　しっかり治療をおこなって　そなえましょう。

昨日は本当は　江田島のヒロシマMIKANマラソンで
孫のマラソンデビュー（1㎞ファンラン）、おじいちゃんといっしょに走る、
のはずでしたが
孫の体調が悪いため欠席でした。
ま、子供はそういうこともあります。

といわけで
時間ができたので
厚生局に提出する書類作業をおこなって完成させました。
そういうまとまった時間でもないと　書類仕事なんて　やりませんものねー。

肉のますゐ
緩和ケア薬剤師は　サービスとんかつよりは　ちょっと厚いとんかつが食べたい、ということで
上とんかつ

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よい天気。
しかもカープは日本シリーズ進出を決めている。
安心して　お祭りや遠出など週末イベントが楽しめますね。

私どもは　この土曜夜も急な往診がありましたし
今日は厚生局に提出する資料づくりをせねばなりません。
がんばろっと。

さて、
昨日の中国新聞2面に出ておりました記事を
うまく検索できませんので
他で検索してみました。

再生医療、規制強化へ　がん免疫療法の臨床研究など対象
朝日新聞　2018年10月20日
https://www.asahi.com/articles/ASLBN23CNLBNUBQU001.html?iref=pc_ss_date

再生医療、というタイトルではわかりにくいですね。
注目すべきは、
がん「免疫細胞療法」も規制、監視下におきますよ、ということです。
そう、
高額なニセ医学、非人道的として本庶先生が具体的にやりだまに挙げた、あの免疫細胞療法です。

少し前に、クローズアップ現代+　が取り上げていたそうです。

クローズアップ現代＋　“最先端”がん治療トラブル　よくここまで言ってくれました　騙しの医療の撲滅へ
BLOGOS　 2018年6月6日
http://blogos.com/article/302284/

有効な免疫治療はオプジーボだけ、
“樹状細胞”やワクチン療法、“NK細胞”もダメ。
そしてそれこそ遺伝子治療は有効なものは何もない
＊＊＊

その　クローズアップ現代+　は　こちらです。
“最先端”がん治療トラブル
クローズアップ現代+　2018年6月5日
https://www.nhk.or.jp/gendai/articles/4141/index.html

別に医師や医療関係者ではなくとも
「免疫細胞療法」って　アヤシイのではないか、と
思って調べたら　誰でもアヤシサがわかります。
ブログに書いておられる方がおられました。

本庶先生ノーベル賞受賞／インチキ免疫療法との違い
杉浦技術士事務所のブログ　2018年10月03日
https://ameblo.jp/hakosukahayabusa/entry-12408933920.html

インチキ免疫療法をおこなう医療機関のデータの「問題点」がまとめられています。

倫理というか良心に恥じないのかどうか、医療機関、医師の姿勢が問われます。
と書かれています。

ニセ医学に騙されて悲しい思いをする患者・御家族が
少しでも減ってくれれば、と願います。
治療法など疑問や心配がでてきたならば
担当医、緩和ケア医、基幹病院の相談室、患者会など
信頼できる情報を得るように　相談をしてください。
当院にも遠慮なく御相談ください。

肉のますゐ
今回はサービスとんかつではなく、別なものを食べてみました。
ホルモン焼き
ときどきホルモンで残念なお店がないわけではない。
お肉屋さんのホルモンは　おいしいのではないか、と思いまして。
やっぱりおいしいです！

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カープ、
日本シリーズ進出、いいですね！
巨人はこわくない、と思っていましたが
でもストレートに3勝するとは思いませんでした。
九里投手もすばらしかったですね。
４・５・６戦がなくなったわけで、売り上げが減ってしまったのは
残念だったのでしょうが　勝ち抜けを素直に喜びましょう。
次は日本シリーズですね、先行抽選　当たらないかなー。

緩和ケア薬剤師です。
今月のお題は「誤変換」
昔の話
ワープロの性能を調べるのに
「きしゃのきしゃがきしゃできしゃした」
てのがありました。
「貴社の記者が汽車で帰社した」
今は
きっちり変換できるので
つまんない・・・

大長レモネード

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地元が舞台の映画です。
「ぼけますから、よろしくお願いします。
認知症の母と耳の遠い父と　離れて暮らす私」
2018年11月　全国ロードショー
http://www.bokemasu.com/

広島県内での公開日程
11月17日（土）〜
横川シネマ
呉ポポロシアター
11月24日（土）〜
シネマ尾道

呉が舞台です。
横川シネマは年内いっぱいは上映予定、のようですが、
観客の入りにより変わる可能性があります。
早めに見に行きましょう。

カープ、ジョンソン投手がよく投げ、
新井選手の活躍と菊池選手のホームラン。
またまた活躍すべき選手のいいところが出ましたね。
今日は九里投手です。
カープは3番手以降の先発陣に不安があるところ。
打撃陣に期待ですが、今日活躍するのは誰でしょうか。
楽しみですね、応援しましょう！

季節がよくなってきています。
ランニングに　いいですね。
黄砂もPM2.5も　しばらくは心配ありません。
ひろしま平和マラソンの参加票ハガキも届きましたね。
ちゃんとランニングして大会に備えましょう。
ただし、夜間ランニングをする場合には、ライトを身に着けて走りましょう。
夜間の安全のためには、車や自転車に「自分を見つけてもらう」必要があります。
黒ずくめの服装で走る、なんていうのは　非常に危険です。
LEDライトが点滅するベルトを腕に巻いたり
ウエストポーチそのものに点滅ライトが装備されていたり。
私はこの２点を装備して夜間ランニングをしています。
1000円程度でこれらランニング用品は買えますので、安全対策費として用意しましょう。

さて、
緩和ケアというのは、人の死に直面している医療分野です。
緩和ケアを提供している側（医師、看護師、薬剤師などなど）も
精神的につらいことも多いのです。
そういう時は　支えが必要。
患者さん・御家族に支えが必要なのと同様に
緩和ケアをおこなっている担当者にも支えが必要なのです。
気分転換も必要です。
先日の緩和ケアの講師をされた、鳥取市立病院　足立誠司　先生は
ランニングしています、と話されておりました。
マラソンでしょうね。
鳥取市民病院の広報誌に、病院の仲間といっしょにハーフマラソンを全員完走した、
と書かれておりました。

歩いたり、長距離を走ったり、というのは
ものごとを考え、アイデアを出すときにも有効です。
ノーベル賞の山中伸弥さんが毎年フルマラソンを走っているのは有名ですね。

心身ともにリフレッシュして、新たな気持ちで次に向かうときに
ランニングというのはとても有効な手段です。

マラソンは平和にも貢献できる、
というのが　TEDにもありました。
メイ・エル＝カリル: マラソンで平和を築く
https://headlines.yahoo.co.jp/ted?a=20181010-00001812-ted
なるほどなあ・・・。
10分程度で、日本語も出ていますので、お時間のある時にどうぞ。

命なりけり
広島の酒都・西条を舞台にした映画「恋のしずく」で主人公が造るお酒を現実に再現した日本酒です。
醸造は西条鶴さんです。
エキキタ、デパ地下、ほかに酒商山田さんなどで購入できます。
せっかく広島が舞台の映画ですから、
日本酒を買う時などにも　話に乗っかっちゃいましょう。

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とくに新しい情報はありません。

カープ、大瀬良投手がよく投げ、
鈴木選手と丸選手のホームラン。
活躍すべき選手のいいところが出ましたね。
今日はジョンソン投手です。
雨は降らない予報なので心配いりませんかねー。
応援しましょう！

さて、
大相撲の輪島さんがお亡くなりになりました。
場所は自宅で、静かに眠るように　だったとのことです。

輪島さん最期は「静かに眠るように」留美夫人明かす
日刊スポーツ　2018年10月15日
https://www.nikkansports.com/battle/sumo/news/201810150000538.html

痛くなく、苦しくなく、眠るように・・・、
ということなら
私も最期は自宅で、と思いますよね。

最期は病院ではなく自宅で、という選択肢もある、
ということを
こうした有名な方が経験され、広く知られていくことは
とてもありがたいことだと思います。

ふだんから　御家族と話し合いを重ねておくことが大切だと思います。
そして
できるだけ早い段階から
頼りになる在宅医・訪問看護ステーション・ケアマネージャなどの在宅チームに
相談し連携をとっておくことも　重要なことです。

住み慣れた自宅で最期まで、とお考えなら
当院、あるいは地域包括支援センターや担当ケアマネージャに御相談ください。

カープ関連のお菓子ということで。
福屋　八丁堀店にて
神戸風月堂　広島東洋カープ 優勝V ミニゴーフル
エキキタでは売り切れでしたが、デパ地下にはまだありました。

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とくに新しい情報はありません。

天気予報は当たりますね。
昨日は夕方から雨でした。
雨では土手を走れないなー、と思っていたら
夜になって緊急の往診依頼があり往診してきました。
ま、そういうこともあります。
地域の方々の依頼には、　急な依頼であってもすぐに対応できる、
そういうクリニックであり続けたいと思っています。
あなたが　ふだん受診されている医療機関は
夜間や時間外でも電話連絡は通じますでしょうか？
急な往診依頼に対応していただけるでしょうか？
かかりつけ医を選ぶなら　いつでも連絡でき、急な依頼にも対応していただける医療機関を
選ばれたほうがよいと思います。

今日明日は晴れ予報です。
予報どおりになってくれるといいですね。
カープ、
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！
日本シリーズの先行抽選は申込しました。
めざせ日本一！

さて、
月曜日は吉島地域多職種連携会議の委員会に出席してきました。
今年のテーマは　アドバンス・ケア・プランニング（ACP）です。
広島県地域保健対策協議会が、ACPの手引き、わたしの心づもり　という冊子を作っています。
改定もおこなわれています。
吉島地区では「誰でも使えるACP」という形で
地域での普及・活用を目指して行きたいと思っています。
吉島地区の多職種連携会議は12月です。
ぜひ御参加ください。

広島県地域保健対策協議会
もしもの時のために伝えておきたいこと Advance Care Planning（ACP）
（ホームページをご覧の皆さまへ）
本協議会では、平成25年度より、「もしも」の時のことを考え、ご自身の希望や思いを家族や大切な人、かかりつけ医をはじめとした医療者とともに話し合っていただくことを目的に、アドバンス・ケア・プランニング（Advance Care Planning；ACP）の普及に関する取り組みをはじめました。

おかげを持ちまして、本協議会にて作成した「ACPの手引き」、「私の心づもり」の 初版完成以降、本ホームページ等を通じ、たくさんの方に手にとっていただくことが 出来ておりますが、実際に使用された方や医療関係者等からのアンケート調査の結果 等から、この度改訂版を発行する運びとなりました。

アドバンス・ケア・プランニングという言葉そのものの認知度はまだまだ十分とは言えませんが、今後も普及啓発を推進して参りたいと思いますので、どうぞご理解・ご協力のほど、お願い申し上げます。
http://citaikyo.jp/other/20140303_acp/index.html

上記ホームページからダウンロードできます。

御菓子処高木　ハロウィン蒸しどら
和菓子あつかい、です。

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ポツポツ患者が出ている、という話はありますが　確認は取れていません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

すごしやすい1週間、のはずなんですが
本日午後は弱雨予報です。
喘息で受診される方も多くなっています。
気温の変化には気をつけましょう。

当院ではグリーンカーテンを落としまして。
医院の玄関先がスッキリしております。
夏も終わったねー、という感じです。

パリーグのCSは　2位ソフトバンクが勝ち上がっております。
順当といえば順当ですね。
これから日本シリーズ進出に向けての戦いです。
今年は負けられませんね。
菅野投手が何戦目に登板してくるのか、気になりますね。

さて、
（科学的に裏付けのないがん免疫療法を）お金もうけに使う非人道的なクリニックがある。
なぜ、そんな　非人道的なことをおこなう医師がいるのでしょうか？
もちろん、実施している本人に聞いたわけではないので推測しか出来ませんが。
１：免疫について、よく知らない医師がやっている。
２：信じ込んでしまって他者の批判が耳に届かない医師。
３：とにかく金儲け主義の医師。効果があろうがなかろうが、患者が死のうが生きようがどうでもよい。
などが考えられるのかな、と思います。

がん患者・御家族にとって　非人道的・金儲けクリニックが存在するのは問題だ、と指摘されています。
さらに疑問に思うのは
こうした非人道的・金儲けクリニックが、免疫細胞療法以外はちゃんとした治療をおこなっているのか、
ということです。
たとえば
高血圧や糖尿病など、標準的な治療法をおこなっているのだろうか。

さきに挙げた例１，２，３で考えると
勉強していない医師、
何かを信じ込んでしまって訂正のきかない医師、
金儲け主義の医師、
こうした医師が、高血圧や糖尿病の患者さんに　適切な医療を実施しているとは思えないですよね。
薬漬け医療になっている可能性があると思いますし、
高額なサプリを医院ですすめ、販売している可能性もあると思います。

高血圧や糖尿病のコントロールがうまくいかない状況だと
脳卒中や心筋梗塞など生じるリスクが高いです。
こうなると、不利益をこうむるのは患者さん・御家族だ、というのは　わかりますね。

非人道的・金儲けクリニックが地域に存在する、というのは
がん患者に限らず
地域にとって問題だ、ということになる、と思うのです。

御菓子処高木　今月の上生菓子
きれいですねー。

★インフルエンザ情報
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「ぼけますから、よろしくお願いします。
認知症の母と耳の遠い父と　離れて暮らす私」
2018年11月　全国ロードショー
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