医療法人和平会

新井選手MVP

2016年11月29日：緩和ケア医のつぶやき　

新井選手、MVPすばらしいですね！
タイガースをクビになり
カープに激安年棒で戻ってきました。
こんなに活躍してくれるとは　正直誰も思っていなかったのではないでしょうか。
黒田投手、新井選手は、カープに戻ってきてよかったですね。
来年は菊池選手がMVPになることを期待しましょう。

おかやまマラソンから2週間、
昨日ようやくランニングを再開しました。
おそるおそる距離をのばし、昨日は7㎞。
痛む場所はないので、次からは10㎞走れそうです。

今回から新兵器を使っています。
新しいGPSランニングウオッチ。
今まで使用していたGPSウオッチは5年前の製品で
自分の位置の把握（＝GPS衛星の把握）に時間がかかっていました。
3から5分間を要することもありました。
近隣に建物があると　遅くなります。
最近の製品は、日本の準天頂衛星みちびき　の電波も利用するようになっています。
衛星の位置にもよりますが、
ほぼ真上近くに衛星がいる場合には
建物の影響はほとんど受けずに位置測定ができます。
昨日は位置把握まで30秒足らずでした。
非常に早くなっています。
日本の人工衛星が役に立っているんです。

スマホにも　同じ機能はありまして
スマホを持ってマラソンを走る人も見かけます。
でも、スマホもってフルマラソン走るというのは　重くて大変ですよね。
機能をそぎおとしたランニングウオッチはとても軽いです。
GPSウオッチの価格も　昔よりもかなり安くなってきています。

むかし吉備団子
甘みがおさえてあり、これが本来の味であろうと。
我が家はこの吉備団子がお気に入りです。
岡山駅でしか買えないようです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

大野和士、萩原麻未　夢の競演
12月3日（土）です。

タウンページ

2016年11月28日：研修会　

昨日は日本内科学会の「内科学の展望」という講演会に出席してきました。
内科領域におけるウィルス感染症
～ウィルス感染症に対する最新の知識と治療～

朝から夕方近くまでの座学でした。
腰が痛い。

年をとると、
患者さんの診療にさいして
どうしても「自分の経験」と「自分の知識」に頼りがちになります。
最新情報を勉強しておかないと　すぐ時代遅れになる。
標準的とは言えない治療を患者に適用してしまうことになりかねない。
これでは患者さんのためにも、自分のためにもなりません。
年をとればとるほど　医師は勉強しなくてはいけないと思うのです。

年をとると、集中して本を読むというのが　次第に難しくなってきます。
そういうときに
耳からも情報がはいってくるというのは　とてもありがたい。
「ここがポイントですよ」というのを　示してもらえますので、とてもありがたい。

今回、広島で内科学会の学術講演会がありましたので
そこに参加してきた、というわけです。

大きな学会というのは、会場を設定するのが難しくなっています。
関東では東京・横浜、
関西では京都、大阪、神戸。
だいたいこの5か所しか　学会総会は開催されなくなりました。
ほんの時々　福岡での開催があるかどうか、というところ。

広島駅の北口に、大きな学会を開催できるコンベンションセンターが出来ればいいな、
と思っていたのですが
もう北口の土地利用は全部決まってしまったのでしょうかねえ。

ひとつだけ紹介。
A型肝炎、E型肝炎というのは、口から入ってくるもの、食物、水から感染します。
E型肝炎は珍しい、と思われていましたが
次第に患者数は増えてきて
今年ついにE型肝炎の患者数がA型肝炎数を超えたそうです。

E型肝炎は、豚、いのしし、シカなどの生食が原因となります。
レバーなど肉の生食はやめましょう。
そのほかに　どういうわけだか　2枚貝が原因としか思えないケースもあるそうです。
養豚場などの排出物が川や海に流れ込んでいないか？
そうなると
貝の生食もやめましょう、ということになりますね。

タウンページもカープバージョン
いいですね！

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

大野和士、萩原麻未　夢の競演
12月3日（土）です。

心に残る出会い87 皮膚科に何度もお世話になったSさん

2016年11月27日：心に残る出会い　

毎月、最終日曜日は心に残る出会いです。

Sさんは97歳。
大腿骨骨折をおこし手術を受けましたが
家に帰りたい一心でリハビリをがんばり、
ついに念願かない家に帰れることになりました。
御家族から訪問診療の依頼があって、当方のはじめての出会いです。

家に帰ってきて、食事もとれる、痛い所はない。
それは良かったですね。
でも、
全身を診察してみると
頭や足に　フケのようなものがたくさん見られます。
（＝落屑＝らくせつ＝と呼びます。）
とても痒いのだ、と。
足は水虫だと思いますが、頭にもあるので皮膚科に往診を依頼しましょう。

皮膚科の診察結果は、やはり足は水虫でした。
頭は水虫ではなく、別な塗り薬が処方されました。
治療の結果は、バッチリ！
どちらの病変も非常に良くなり、本人・御家族も喜んだことでした。

3ヶ月くらいすると、足にむくみが出てきました。
そのうち、動作で息切れも生じてきます。
おそらく心不全でしょう。
利尿剤などで治療を強化しても、なかなか改善がみられません。
病院の循環器科に１ヶ月ほど入院となり、診断はやはり心不全。
薬を調整していただき、しんどくない状態で退院することが出来ました。
目安はむくみと体重で、
体重が○kgを超えれば　ただちに利尿剤を上乗せしてください、
そういう指導で家に帰ってきたのでした。

その後も　むくみや体重は　増えたり減ったりで推移します。

100歳を超えると、むくみは悪化することが多くなりました。
利尿剤を増やしても、もうあまり改善がえられません。
息苦しさに対しては在宅酸素を導入します。
次第に食欲も落ちてきましたが、
本人も御家族も　入院は希望されません。
このまま家で、最期まで。

何か食べたい物はありませんか？
寿司が好き。
じゃあ、ということで御家族に用意していただき、
8カン食べられたこともありました。

徐々に血圧も低下しはじめ
それから1週間後　Sさんは静かに御自宅でお亡くなりになりました。

Sさん、湿疹をひっかいて悪化させたり、長引いたり。
あるいは血管腫が出現したり。
ずいぶん皮膚科の先生の往診に助けていただきましたね。

最近飲んだ日本酒
羽根屋　純米大吟醸50翼。富山のお酒です。
きめこまやかで、とてもおいしい。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

大野和士、萩原麻未　夢の競演
12月3日（土）です。

インフルエンザ流行期入り

2016年11月26日：感染症,疾患情報　

昨夜は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
発熱者に対してインフルエンザ検査をおこないますと
検査の最初の人がA型陽性。
となりの診察室でも最初の検査の人がA型陽性。
ついにインフルエンザの波が来たか！
と　思ったのですが
それから後は検査陽性の方は出ませんでした。

終わってみると、受診された患者数もそれほど増えてもおらず。
前半は高熱・インフルエンザ疑いの方、
後半は下痢・嘔吐で胃腸炎疑い（感染性胃腸炎は警報が出ています）の方が
多かったです。
そしてパラパラと「心を病んだ方」が混じるという　いつものパターン。

広島市は、インフルエンザの流行入りを発表しています。
厚生労働省は、全国的に流行期に入ったと発表しました。

インフル、全国的に流行期に　過去５年間で最も早く
朝日新聞デジタル　2016年11月25日
http://www.asahi.com/articles/ASJCS5HKYJCSULBJ00Y.html

1999年以降では２番目に流行り流行期入り、だそうです。

手洗い咳エチケットよろしくお願いいたします。
ワクチンをお考えの方は　急ぎましょう。

MELLOW BROWN COFFEE　広島空港店
チョコ
幼稚園児のママ友たちの間で
パンケーキがおいしい店、でも空港だから　なかなかいけないよね、と
話題になっている店だそうです。
ボリュームけっこうあります。
子どもは1人前食べるのは無理で半分以上残します。
人数分は頼まないで、少な目に注文し
みんなで分けて食べるのがいいようです。

大野和士、萩原麻未　夢の競演
12月3日（土）です。

来季のキャッチフレーズ、読めません

2016年11月25日：緩和ケア医のつぶやき　

寒いですね。
市内の紅葉も　ほぼ終わり。
次は冬対策ですね。
スタッドレスタイヤへの履き替えを予定しなくては。

カープ関連ニュースでは。
コーチ陣全員の残留が決定、とのこと。
ぶっちぎりのリーグ優勝ですから、当然ですね。
来年は日本一を　お願いしますね。

来季のキャッチフレーズは
「カ舞吼！―Ｋａｂｕｋｕ―」
だそうで。
・・・読めませんな・・・。
無理に漢字を当てはめると、暴走族みたいで、なんだかなー、と。

ロゴはいいし、
カブイてもらっても　いいんですけどね。

何はともあれ、次は日本一に向けて応援しましょう！

MELLOW BROWN COFFEE　広島空港店
くるみキャラメル
ランチタイムですから、本来なら満席でもおかしくないですが。
30分くらいお待ちいただくようになります、と言われるので
搭乗時刻が気になる人は　利用が出来ません。
あきらめて他の店に移動していくので、新しい客が入らない、という事態になります。
13時頃には客席ががら空きでした。
日曜日のランチタイムにがら空き、という状況になるコーヒー店は　珍しい。
のんびり座って本でも読みたい、家族で話をしたい、という人には穴場かも。

★インフルエンザ情報
注意報レベルになっているのが、北海道、沖縄、群馬。
東京都は流行期入りを発表しました。
11月の流行期入りは2年ぶりだそうです。

大野和士、萩原麻未　夢の競演
12月3日（土）です。

楽しく学んで笑顔の介護

2016年11月24日：研修会　

気になるニュースでした。
おにぎり早食い競争、のどに詰まらせ男性死亡　ＪＡ企画
朝日新聞デジタル　2016年11月22日
http://www.asahi.com/articles/ASJCQ5QG2JCQPTJB01B.html

急いで食べれば、ノドに詰まるかもしれない。
ノドに詰まれば、死ぬこともあるかもしれない。

大食い大会や早食い大会って、もう　やめにしませんか？
大切な食物をムダにしているようで。

食物について、最近よく思うこと。
この食材、最初に食べてみた人って、すごいよね勇気あったよね。
あるいは
この食材を、こう調理したら食べられる・おいしい、ということを見つけた人って　えらいよね。

日本人は、あるいは人類は
そうやって少しずつ食べられる食品、調理法を進歩させてきました。
まさに「食文化」。
後世に受け継いでいくべき物だろうと思うのです。
これが　ハンバーガーなどのジャンクフードに置き換えられていくのは
アメリカの穀物メジャーなどの大企業の戦略に乗せられているようでもあり
何とかならんものかなあ・・・、と思います。
日本はアメリカの小麦を大量に買わされている。
ハンバーガーなどが「いい食品」だと思いこまされている。
この部分の「思い込み」から　そろそろ脱却に向かってもいいのではないでしょうか。
ちょっと前の時代の日本食が　一番健康に良い、なんていう話もあるんですけどね。

MELLOW BROWN COFFEE　広島空港店
ワッフルパンケーキ　3種のベリー＆バナナ
ワッフルは30分くらい待ち時間かかりますよ、と言われて
それでもいいです待ちます、と。
焼く人が一人しかいないのが　時間のかかる理由ですかね。

★新型インフルエンザ情報
鳥インフルエンザの情報が各地から出てきています。
注意を払っておきましょう。

大野和士、萩原麻未　夢の競演
12月3日（土）です。

市民公開講演会のお知らせです
認知症の心に寄り添うバリデーション
～尊厳を支えるコミュニケーション法～
楽しく学んで笑顔の介護
講師：笠岡市認知症介護研修センター副センター長　宮本憲男氏
広島会場　12月3日（土）15－17時
広島YMCA3号館　2F多目的ホール
参加費無料。どなたでも
主催：広島県保険医協会
申込FAX：082-262-5427
問合082-262-5424
笑顔の介護

忙しくなっています

2016年11月23日：緩和ケア医のつぶやき　

寒くなっていますね。
本日はカープファン感謝デーでもあり、外出される方も多いでしょう。
インフルエンザの学級閉鎖も出ております。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

寒くなってくると、往診依頼の件数も増えてきます。
昨日は往診から帰ってカルテ整理し、仕事が終了したのが20時。
朝は6時に電話あり、です。
自分の体調をととのえる、というのも
なかなか大変な時期になってきております。

MELLOW BROWN COFFEE　広島空港店
食べログ
https://tabelog.com/hiroshima/A3403/A340303/34019657/

パンケーキは待ち時間がかかる、ということで
パンケーキでないものも１品。
ホットデニッシュ　マンゴーバナナ

★インフルエンザ情報
安佐北区の亀山南小学校で学級閉鎖が出ています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

大野和士、萩原麻未　夢の競演
12月3日（土）です。

救急蘇生のCABとAED

2016年11月22日：研修会　

今朝の中区、霞んでいます。
PM2.5「やや多い」。
昨日の予報では「多い」となっておりました。
呼吸器疾患のある方は、予報に用心しておきましょう。

さて、
昨日は広島市医師会　救急蘇生講習会に出席してきました。
看護学校の生徒さんは全員参加。
医療機関の医師、スタッフも参加する講習会です。
医師よりもスタッフの数のほうがはるかに多いですかね。
医療機関にはAEDが設置されているところが多いと思います。
でも
AEDはある、しかし使い方がわからない、では　どうしようもない。
スタッフ教育は繰り返しおこなうことが大切です。
もちろん私も2－3年毎にこの講習会には参加しております。

・救急蘇生のCAB
・AEDの使用方法

内容については、私が書くよりも
信頼できるサイトのものを御覧ください。

国立循環器病研究センター
救急蘇生法
http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/cpr/

こまかい注意点では
・成人に子供用AEDパッドを使用してはいけない。
これは、子供用パッドを使用すると
AEDの機械が、子供用のエネルギーしか出さない、
ということだそうです。
心臓に対する電気ショックには　必要なパワー（エネルギー）があります。
成人に対して子供用エネルギーでは　力が足りないということになる。
パッドを貼る場所は　パッドにイラストが描かれている機種が多いそうです。
「見ればわかる」ようになっている。
使用方法は機械が音声ガイドしてくれる。
必要な場面では、勇気を出して　AEDを使用してみましょう。

MELLOW BROWN COFFEE　広島空港店
パンケーキがおいしい、という話で　行ってみました。
まずはカフェラテ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

大野和士、萩原麻未　夢の競演
12月3日（土）です。

三景園の紅葉

2016年11月21日：緩和ケア医のつぶやき　

昨日は
「広島エアポートフェスタオータム」
に行ってきました。
ウルトラマンオーブ　の　ショーがあったのですが、
最近のショーは、よく出来ていますね。
着ぐるみショーなんて子供だまし、とバカにしてはいけません。
ストーリーも、舞台効果なども、細かいところまでよーく練られています。
イケメンも出てくるし、子供だけでなくお母さん世代も見たいわけですねえ。

ショーは撮影禁止だったので、他の写真を。

その後は三景園にはじめて行きました。
空港から歩きましたが、近いのですね。
車いすも用意されており、車いす用コースの案内もありましたが
ここは車いすでは無理でしょ！　という所もありました。
車いすやベビーカーではちょっとつらいでしょう。
今が見ごろです。