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昼間はまだまだ暑いですね。
往診や訪問診療で、少し歩いただけでも　暑くてこたえます。
公園ではセミでなく秋の虫の声が聞こえるようになってきたので、
暑さはもうちょっとの辛抱だと思いますけれど。

昨日午後からは　遠景もきれいに見えてきました。
今週はPM.25「少ない」日が多いのがうれしいですね。

カープ、
打ってはいるんですけどねえ。
今日は中村投手です、応援しましょう！

さて、
香水などのニオイがダメ、という人は多いのではないかと思っています。
私もそうです。
うっかり吸い込むと喘息発作が出てしまいます。

デパートの1階には化粧品売り場があることが多く、
どうすれば香水のニオイを浴びることなく目的の階に行くか、
というのを　意識して動くようにしております。
正面入り口は使わず、非常用の階段で地下食品売り場に降りる、
とか
角に設置してある展望エレベーターで8階に直行する、とか。
どうしても化粧品売り場付近を通らないといけない場合には
息を止めて通り過ぎるようにしています。

アンケートの人数は少なく、参考程度の情報ですが
同じような人　多いんだな、と思った記事です。

香水やシャンプーの香りに約8割が不快～深刻なのは洗濯用洗浄剤の＜スメハラ＞
ヘルスプレス2017年8月22日
http://healthpress.jp/2017/08/post-3183.html

ニオイを振りまく商品のテレビCMが流れたりしますと、
うわー、ヤメテー！　と思ったりしています。

最近食べた和菓子
安芸高田市　久光芳月堂
郡山饅頭

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、少ない安打数での勝利、いいですね！
どちらが勝ってもおかしくない試合。
こういう試合を勝つのが大きいです。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

昨日の中区は霞んでおりPM2.5が多かったですが、
今朝も多い予報です。
このあとPM2.5は減少してきて、今週末はきれいな空気になるかも。
呼吸器疾患の持病のある方は、しばらくは用心し、
週末には外出を予定してもよいかもしれません。
今朝も少し涼しくなりましたかね。

さて、
原因はミサイルだろうが何だろうが、
警報システムを作ったのならば　ちゃんと作動するかどうかが大事です。

山形）Ｊアラート県内初　防災行政無線、起動しない市も
朝日新聞デジタル2017年8月30日
http://www.asahi.com/articles/ASK8Y2F7YK8YUZHB002.html

訓練で出来ないことは　本番では出来ません。
出来るようになるまで訓練をするしかないでしょう。
実際の場面で役に立つかどうかは　別な議論が必要ですが。

ユーハイム　瀬戸内レモンのバウムクーヘン
広島が日本のバウムクーヘン発祥の地ということも
もっとPRしてもよいのかもしれません。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

さて、胴上げ日がいつになるのか、気になる時期ですね。
予想しながら、一杯飲みながら、ワイワイ楽しみましょう。
優勝日予想が出来る、というのも　カープが強いおかげです。
カープ、ありがとう！
当方は9月13か14日あたりの地元戦を想定しております。

巨人は、菅野、マイコラス、田口、畠という投手が好調です。
CSで当たるなら横浜より巨人のほうがよい、という説は　あまり賛同できないと思っています。
短期決戦では巨人の投手陣はこわい。
巨人にはおとなしくBクラスに沈んでおいてほしい。
そのためには今日からの巨人3戦線で、巨人に引導を渡したいところです。
今日は野村投手です、応援しましょう！

さて、
臍帯血輸血にかかわった業者や医師など軒並み逮捕されています。
とりあえずは、業者に焦点の記事と、医師に焦点の記事と、２つを紹介します。

さい帯血の違法投与で販売業者ら逮捕へ
NHK　8月25日
http://www3.nhk.or.jp/news/html/20170825/k10011111331000.html

「水虫から末期がんまで」臍帯血、有効性疑問のまま販売
朝日新聞デジタル2017年8月28日
http://www.asahi.com/articles/ASK8W3H8GK8WPTIL002.html?iref=comtop_list_api_n03

まずは業者ですが。
医薬品類のなかには、冷蔵保存あるいは冷凍保存が必要なものがあります。
温度が上がると、活性が落ちたり、感染を起こす（＝腐る、と言ってもよい）ものがあるのです。
適温で保存、搬送しなければいけない。
これをコールドチェーン　と呼びます。
身近なところでは　インフルエンザのワクチンなど。
問屋から購入した医療機関が、きちんと安全に規定どおり温度管理をやっていた、という保証がありません。
ですからワクチンは　問屋への返品は出来ない商品、という扱いになります。
余ったから返品する、とか
他に不足している地域があるから返品のうえその地域で使用を、とは言えない商品なのです。

いったん溶けてしまったアイスクリームを
開封してないので返品します、とか　スーパーに言ったとしても　相手にしてもらえないでしょ。
同じことなんです。
溶けたかもしれない、というものは　医療では再使用できないのです。

細胞を保存するには　通常は冷凍保存します。
液体窒素のタンクのなかに沈めておきます、物によりますけれど。
倒産した会社の細胞が出回ったようですが、
きちんと継続して温度管理できていた物である、という保証はどこにもありません。
液体窒素の補給が途絶え、温度があがれば　冷凍していた細胞が解凍され死んでしまいます。
倒産した会社の保管していた細胞類は「生ゴミ」と考えておくべき物です。
売ろうとした人は　それを知って売っているので犯罪行為です。

2番目。医療機関の側。
アトピーから癌まで何でも効く、
というのは　ニセ医学の代表的なうたい文句である、
ということは
当ブログで何度も何度も御紹介してきました。

「ミズムシから末期がんまで」とか「若返り」と言われたら
その瞬間に　ニセ医学と見破ってください。
ニセ医学の典型パターンなんですから。
そこに何百万円も支払うなんて・・・。

昨日の中国新聞朝刊には　きびしい言葉がちりばめられておりました。
・安全性が不透明な臍帯血が使われた可能性が
・自由診療クリニックでは科学的根拠のない高額で悪質な医療が横行する
・末期がん患者の弱みにつけこむ悪質なケース
・根拠なく高額な対価を得ている医療が野放し
・実際は臍帯血輸血でなかった可能性
・人の命を軽んじて利益を得ていた

どうですか？
厳しい言葉が並んでいるとは思いませんか？

信頼に足りる自由診療クリニックは、ないのです。
信頼に足りる自由診療行為はないのです。
効くはずがないんです。
そもそも、その治療法を実施したかどうかも　わからないんです。

こうした悪徳医師・悪徳クリニックを医学界から追放していく。
今はその流れがはじまったところです。

患者さんや御家族は
信頼できる医療者、医療情報サイトを見つける努力をしましょう。

中国版マカダミアナッツ　いただきものです

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、
負けてもマジック減りますので、あせらずゆっくりと。
菊池選手ですが
守備ではさすが、という場面を何度も見せました。
しかし、どうも腰が悪そうに見えます。
リーグ優勝にむけ大事な時期ではありますが、無理させないほうがよいのかも。
大きなケガにつながらないように、と願います。

26日には広島星まつりに御参加いただき、ありがとうございました。
天文講演会　前国立天文台長　観山正見先生
「宇宙人の写真を撮るプロジェクト！？」
一番近い星、アルファケンタウリに、20年かけて探査機を飛ばそう、という計画。
私たちが生きている間に結果が戻ってくるでしょうか。

天体観望会では、土星がきれいに見えましたね。
福富は空が暗く澄んでいますので
天の川も見えました。
来年もまた実施したいと思います。
ぜひ御参加ください。

紹興酒　いただきものです

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

毎月、最終日曜日は心に残る出会いです。

Kさんは102歳。
住んでいるビルの2階にデイサービスがあり
そのデイサービスに通うのが　とても楽しみでした。
もちろん最年長です。
おとなしい、にこやかな方で、長老というよりも　みんなのアイドル的な存在でした。
下着に血液が付着するようになり、病院で精密検査をうけたところ
大腸癌と判明しました。
高齢で体力もなく、手術などは希望されません。

癌の終末期になるという想定が必要、ということで
当方に在宅医療の依頼があり、御自宅ではじめての出会いです。
本人は、ここが大好き、最期までここにいたい、入院はしたくない。
この時点では娘さんからは
痛み苦しみが出ないようにしてほしい、
できるだけ自宅で、
という御希望があるだけで、
最期は自宅か病院か、というのは　まだ判断が出来ていない状況でした。
痛むようなら緩和ケア病棟のほうがいいのでしょうか・・・？
という段階です。

食事は、本人は「食べています」と言うけれど
実際には量はかなり減っている段階でした。
エンシュアリキッドなどで栄養をおぎないながらの生活です。

夏になると、足のむくみがひどくなってきました。
栄養状態は悪いし、心臓も悪い、あまり動かなくなり足の筋肉を使わない。
これらが　むくみを悪化させる原因となっています。
それぞれに対応をとっていき、
秋には少し食欲も戻り、むくみも改善してきておりました。
間食も少し食べられる、といってもバナナやビスコ程度のものなのですが
好きな物であればペロリと。

年末年始は　デイサービスがお休みです。
娘さんのマンションで年末年始をすごしたい、と御希望がありました。
いいでしょうか？
もちろんですとも、いいですよ。何を食べてもいいですよ。

娘さんのマンションに行っている間に一度、
トイレに行こうとして床に倒れ起き上がれなかった、
ということがあったそうです。
娘さんは　「おむつにしたら？」と言ってみたが
本人は「トイレに歩いて行く」と　全然聞いてくれないのだ、と。

おむつではなくトイレに行きたい、というのは人間の根源的な欲求で、
人間の尊厳の部分でもあります。
慣れた環境である御自宅なら　まだトイレに移動できると思いますよ。

それからは、狭心症の胸痛がでたり、
癌による腹痛が出てきたり。
娘さんはその都度　緩和ケア病棟がいいのだろうか、それとも家が・・・、
とオロオロされました。
心臓の痛みは狭心症薬、癌の痛みはオピオイドの使用で　対応が出来ています。
今の痛みの状態ならば、病院でなく　このままここで診てあげることは可能と思いますよ。

3月中旬になり、食事は液体しか摂れなくなりました。
4月には　お好きなアイスクリームですら　食べられなくなってきました。
常に口を開けたままにすることが多く、口腔内が乾燥します。
お口の世話など　みなさんに御迷惑をかけてしまうので
やっぱり病院がいいのでしょうか？　と娘さん。
出来る範囲のことでいいのですよ、と　娘さんに口腔ケアの指導もおこなって。
この段階でも　デイサービスでは歌の時間には手拍子をしたりして
Kさんはデイサービスを楽しまれていたそうです。

その1週間後、Kさんは御自宅で静かにお亡くなりになりました。

Kさん、大好きだったデイサービスに最期まで通えて、よかったですね。

いただきものです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、
ジョンソン投手、いいですね！
完封・完投とはいきませんでしたが、十分な活躍です。
今日は薮田投手です、今日も完投目標で。
応援しましょう！

さて、
地震の予知は困難だ、と　ようやく国が認めました。
地震はいつでもおこりうる、
そう考えて　普段から備えをしておくことが大事です。
あなたの住んでいる場所は
どのような被害が予想されていますか？
それに対し、どのような対策をとっていますか？
東南海地震・津波は　想定外じゃないんです。

南海トラフ、予知困難＝前兆で住民避難促す－中央防災会議
Jijiドットコム　2017年8月25日
https://www.jiji.com/jc/article?k=2017082500643&g=soc

広島空港限定　くりーむぱん

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

七夕、というのは旧暦の行事です。
今年は8月28日です。
その直前、8月26日（土）に　道の駅福富で天文講演会・観望会を開催します。
手作り天体望遠鏡工作教室は申込締め切りました。
19時から天文講演会　前国立天文台長　観山正見先生
「宇宙人の写真を撮るプロジェクト！？」
20時から天体観望会
ぜひ御参加ください。
現時点では予定通り開催、です。

カープ、3連続サヨナラとは、やられちゃいましたね。
この3連戦、救援投手への交代が少しずつ遅かったように思うのですが
救援陣が疲れ切っていたのでしょうね。
今日からジョンソン投手、復活です。
これからは先発完投で勝っていきましょう！

さて、
福島原発事故の問題。
費用はさらに膨らみそうです。

「トモダチ作戦で被ばく」空母乗員　５５００億円基金求め東電提訴
東京新聞　2017年8月25日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/economics/list/201708/CK2017082502000122.html

原告側は、事故は東電側の不適切な原発設計や管理により発生したと主張
＊＊＊

さすが訴訟大国アメリカですね。
今後まだまだアメリカ側からのお金の請求は増えそうな状況です。
これまで「原発は安い電力」であると主張してきた人たちに
今でも、今後もそうなのか、なぜそう思うのか、
聞いてみたいものです。

最近飲んだ日本酒　富久長　いただきものです

★新型インフルエンザ情報
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七夕、というのは旧暦の行事です。
今年は8月28日です。
その直前、8月26日（土）に　道の駅福富で天文講演会・観望会を開催します。
手作り天体望遠鏡工作教室は申込締め切りました。
19時から天文講演会　前国立天文台長　観山正見先生
「宇宙人の写真を撮るプロジェクト！？」
20時から天体観望会
ぜひ御参加ください。
現時点では26日夜は晴れ予報。予定通り開催です。

カープ、3連続サヨナラとは、やられちゃいましたね。
この3連戦、救援投手への交代が少しずつ遅かったように思うのですが
救援陣が疲れ切っていたのでしょうね。
今日からジョンソン投手、復活です。
これからは先発完投で勝っていきましょう！

さて、
福島原発事故の問題。
費用はさらに膨らみそうです。

「トモダチ作戦で被ばく」空母乗員　５５００億円基金求め東電提訴
東京新聞　2017年8月25日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/economics/list/201708/CK2017082502000122.html

原告側は、事故は東電側の不適切な原発設計や管理により発生したと主張
＊＊＊

さすが訴訟大国アメリカですね。
今後まだまだアメリカ側からのお金の請求は増えそうな状況です。
これまで「原発は安い電力」であると主張してきた人たちに
今でも、今後もそうなのか、なぜそう思うのか、
聞いてみたいものです。

最近飲んだ日本酒　富久長　いただきものです

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とくに新しい情報はありません。

七夕、というのは旧暦の行事です。
今年は8月28日です。
その直前、8月26日（土）に　道の駅福富で天文講演会・観望会を開催します。
手作り天体望遠鏡工作教室は申込締め切りました。
19時から天文講演会　前国立天文台長　観山正見先生
「宇宙人の写真を撮るプロジェクト！？」
20時から天体観望会
ぜひ御参加ください。
現時点では26日夜は晴れ予報。予定通り開催です。

広陵高校、決勝戦に進出、いいですね！
すさまじい打ち合い。
決勝戦も打ち合いになるのでしょうか。

カープも、打ち合いですが、こちらは敗れました。
横浜の3連続ホームラン、これは伝説になるでしょう。
このあとCSを勝ち抜いて日本シリーズに出た、とかになると　伝説が大きくなる。
そうならないようにカープがCSを勝ち抜けねばなりませんけどね。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

さて、
私たちは高齢の方の診療を担当することが多いです。
在宅でも、クリニックでも。
若い人は元気で医療には縁がないので、高齢者を多く診るのは当然のことかもしれません。
そこで
どういう食生活をしているか、ということも　当然聞いて
食事栄養指導することになります。

食欲の落ちる夏場でいうと
そうめんやお茶漬けだけですませている人が　かなり多いです。
もちろん何も食べないよりはいいですが、
それでは栄養が炭水化物に偏ってしまいます。
たんぱく質やビタミン類などが不足するのは明白です。
どうやら、昔　親がそのようにしていて、子供にも受け継がれ
それをそのまま60年後にも実行しているようなのです。
子どもの時からの食生活習慣は　変えていくのは難しい。
なかなか手ごわいものがあります。

たんぱく質を摂ってください。
具体的には肉魚、卵、豆腐など、というと
高齢者に共通して返ってくる答えがあります。
「コレステロールが高い人は卵は食べてはいけない、と習った」、
「卵は食べすぎてはいけないと習った」、と。

当ブログでは何度も御紹介しておりますが、
「コレステロール値が高い」ということと「食事のコレステロールを制限すること」は関係がありません。
なにしろ　ほとんどのコレステロールは　自分の体内で合成しているのです。
食事由来でのコレステロール上昇は　ほとんどないのです。
広島大学の某現役教授は、卵1日10個くらいは全く問題ない、
1日14個を超えるとさすがに影響あるかな、と話されておりました。
でも、
それがわかってきたのは　最近のことであって、
ちょっと年齢の多い人に聞いてみると
コレステロールが高い（高くなる）ので、卵やイカは食べないように指導された、
と言われる方が非常に多いのです。
それ以来、卵は食べない、あるいは1日半個までにしています、と。

今では、その食事指導は間違っていると多くの人に理解していただいていると思いますが
高齢の方は最新情報に接する機会も乏しく、
昔からの食生活習慣を変える動機にも乏しいでしょう。
広島では保健所の保健師さんなどが住民に対して
一生懸命　食事栄養指導されていて（卵やイカは食べないように）、
それが体にしみついているのではないか、というのが当方の仮説です。
かくして、広島の高齢者はたんぱく質が不足し、筋力維持に問題が生じ、
健康寿命が短いという状況に陥っているのではないか。
熱心に指導したことで　（結果的に）誤った知識が広く深く定着してしまったのではないか。

あくまで仮説です。
どなたか、ひと昔前の保健師の栄養指導内容と、その内容の県民への定着度について　調査していただけるといいのですが。

ゆめたうん廿日市　いきなりステーキ。
私はサーロイン400g、レア。
ライスもパンも私は不要ですので
肉とサラダだけの注文が出来るのは　ありがたいです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今日は高校野球もありますね。
カープの先発は野村投手です、気合はいるでしょうね。
応援しましょう！

さて、昨日の続きです。
なぜ広島は健康寿命が短いのか。
どうしたら健康寿命を延ばせるか。

それを改めて考えるきっかけになった出来事を
緩和ケア薬剤師が体験しています。

私たちも協力しているNPO「音楽は平和を運ぶ」では
市民参加のコンサートを毎年開催しています。
今年は7月23日に開催しました。
一般公募による「平和を運ぶ合唱団」。
参加者は公募で、バリバリの一線級歌手から、高齢の方まで　さまざまです。
コンサートが近づくと、練習も本格的となり、休憩をいれて4時間に及びます。
そのときに、どうもスタミナ切れになる人がいることに緩和ケア薬剤師が気づきました。
声量が足りなかったり、練習が終わると疲れてため息が出たり。
高齢者に多いのですが、必ずしも高齢者だけ、ではなかったそうです。
さりげなく聞いてみると、暑さのせいで「食欲がない」と言われる方が多かった。
そうめんばかり食べている、と言われた方もおられたとのこと。

歌うには、体力が必要です。
筋力、も必要。
筋力の維持・向上のためには栄養、とくにたんぱく質を摂ることが必要なのです。
そこで緩和ケア薬剤師は、
「食欲がなければ　そうめんやお茶漬けではなく冷奴を食べてください。
毎日、意識してたんぱく質を摂って下さい。豆腐半分・少なくとも1/3　と　卵は毎日必ず。
サイフに余裕のある人は肉・魚を食べてください。」
と参加者全員に「宿題」を課しました。

1週間後の練習では、みんな見違えるように声が出て、音楽監督の一発OKが出たのです。
栄養だけの問題ではなかったのかもしれませんが、
栄養は大切だ、と全員が共通して認識をした出来事でした。

実は、（広島の）一般の高齢者はたんぱく質の摂取が少ないのではないか。
私たちに思い当たることがあります。
仮説ですが。
それは次回に。

ゆめたうん廿日市　いきなりステーキ。
サーロイン300g、レア。
標準が300g、とお店には書かれています。

★新型インフルエンザ情報
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