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風と雨で、だいぶ涼しくなりましたね。
国道2号線の広島ガスの温度表示は昼は26℃、夜の往診時は23℃でした。
つい数日前までは33℃、34℃だったので
わずか1週間で約10℃　下がったことになります。
往診・訪問診療の車内も　うだる暑さになることはなくなりました。
まだまだ車内冷房は必要ですけども。
このあと、また気温が上がるとの予報です。
必要あれば冷房は使用してください。

カープ、
田中選手の打率が落ちているのが心配でしたが
最近また調子上向きのようですね。
田中、菊池、丸がそれぞれ複数安打。
いいですね！
今日は福井投手です。
応援しましょう！

さて、
昨日の、特別養護老人ホーム（＝特養）の記事について　追加です。

特養は、空いています。
待機が何万人、といっても
私の知る特養の多くは　満床ではありません。
なぜか、というと
職員がそろわないからです。
特養に限らず、介護系の職員は低賃金です。
現場は、汚いですし、臭いです。
ですから
「清潔な環境」で育ってきた若者には
簡単に耐えられるような職場ではありません。
若者は定着せず、少しでも条件の良いところ（他職種）に
次々と転職していきます。

職員の数が足りていなければ
ベッド数すべての入所者を受け入れることは不可能です。
それは施設も病院も同じこと。
また
職員の数だけは満たされているとしても
入職して日が浅く　まだ責任ある仕事（夜勤など）が任せられない職員が多い状況では
他のスタッフに過重な負担がかかりますので
やはり定員数すべてを受け入れることは事実上不可能です。

特養だけではなく
認知症グループホームや　サービス付き高齢者住宅などでも
定員いっぱいでなく　実は空きのある施設は多いです。
安倍政権は特養を何十万人分か建設する、と言いましたが
施設を建てればいい、っていうものではないのです。
これでは土建屋行政です。

三次ワイナリー　の　夏ワイン
フレスタで現品限り投げ売りコーナーに出ていました
TOMOEシリーズでない通常ワインも応援してあげたいですね

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

だいぶ涼しくなりましたね。
国道2号線の広島ガスの温度表示は28℃でした。
つい数日前までは33℃、34℃だったのです。
PM2.5の状況もいいので、
夜のランニングを開始するにはいい時期になったのかもしれません。

カープ、
今日はジョンソン投手です。
横浜はまだCSをあきらめていないので、
筒香選手に要注意ですね。
応援しましょう！

さて、
少し前ですが、特別養護老人ホーム（＝特養）の記事がありました。

特養　待機者が急減　「軽度」除外策、介護難民増加か
毎日新聞　2016年6月30日
http://mainichi.jp/articles/20160701/k00/00m/040/090000c

待機者が減ったのは
特養の入所基準を原則　要介護3以上、としたためだ、
というのが　一般的な解説になると思います。
要介護１、２という人が特養の待機者からはずれてしまった、と。

実際はどうか、というと
この数年とくに
特養は重症化がすすんでおり、看取り対応もすすんできています。
少々のことなら病院に送らず、特養でそのまま看取りまでおこなうのです。
その流れで
入所者の平均介護度は年々上昇し
私の関与している　ある特養での平均要介護度は4.2程度となっていました。
入所してくる段階での要介護度は３，４，５がほとんどであり
要介護２以下が入所されることは事実上　なかったのです。

ですから、
施設側としては
特養入所の要介護度を3以上、という基準が出来たから、といって
これまでと業務内容にはほとんど変化がありません。

昔も、新しい基準が示された後も
要介護度２であっても緊急性などが勘案されれば
入所判定会議で入所が認められないわけではありません。
相談されることは　かまわないです。

他にもお伝えしたいことはありますが、それはまた後日。

カゴメ　野菜一日これ1本に、文字が書かれていて。
3本そろえると
ついに　夢が　叶う
これは、カープ優勝のことかな？
そういえば
カゴメ野菜飲料を買うと9/16カープ観戦チケットに応募できます。
フレスタかゆめタウンにて8/31までです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日の雨で
今朝はかなり涼しいですね。
これですごしやすくなるでしょうか。
PM2.5　も　今日・明日とも「少ない」予報です。
往診・訪問診療が楽になってくれることを期待しております。

カープですが、
前半のチャンスを生かせないと勝つことは難しいですねえ。
それでも巨人が負け、マジックは減りました。
１つずつ、目標に近づいていきましょう。
梵選手が、一軍に上がってきました。
ベテランの力を　発揮してほしいですね！

長崎ちゃんぽんリンガーハット　フジグラン広島店
野菜たっぷり食べるスープ
炭水化物制限をしている人にとって
フードコートでは選びたいメニューがなくて困っていました。
これなら　いいですね！
ただし塩分は多いので、汁は残す必要はあります

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日の広島星まつり、
曇天で天体観望会は実施できず、残念でした。
来年も開催しますので、ぜひ御参加ください。

さて
毎月　最終日曜日は心に残る出会いです。

Wさんは75歳。
脳出血後で歩行が少し不自由でしたが、
自転車を押しながら移動し
町内会の役員などをされていました。
1年前に肺癌と診断されましたが、すでに手術は不可能。
とくに苦しい症状もないので、そのままになっていました。
1ヶ月前に息苦しくなり、近所の病院に入院。
胸水の治療を受け、自宅に帰ることとなり　私たちのはじめての出会いです。
少し動いても息切れがします。
在宅酸素を開始することになりました。
Wさんは、これまでどおり　町内会の役員を続けるつもりでした。
では、移動時には酸素ボンベを自転車に積んで移動してください。

ああ、確かに、酸素があると移動は楽じゃね。

その次には、咳がひどくなり、食欲も落ちてきました。
ステロイドを開始し、食欲が回復してきます。
食欲が回復したので、モルヒネを少量から開始、
咳も軽くなってきました。

咳もないし、食欲もあるよ、と本人は言い
苦痛はとくにみられない時期が続きましたが
実際には一人分の1/3程度の食事量です。
メイバランスのコーヒー味なら飲める、ということで
メイバランスでカロリーを補います。

その後、じょじょに食欲は落ちてきて
メイバランスもあまり飲めなくなりました。
でもWさんに苦痛の症状はありません。

正月休みに、息子さん一家が帰省してきました。
そこで、今の状態説明と今後の方針について　相談することになりました。
しかし予定の時間に私たちが訪問した時には　息子さんたちはすでに車で出発された後でした。
雪が降り始めたので早めに帰る、と。
ああ、それは仕方がない、少し間に合いませんでしたね。

ところが雪で高速道路が閉鎖になった、と
息子さん達が戻ってこられたのです。
そこで今後の方針の確認です。
本人は　家が良い、病院はイヤだ。
Wさんの奥さんは
癌の末期は　みんな痛くて苦しいのだ、と思っておられたそうです。
苦しくない最期って、あるんですか？

今は、癌の痛み苦しみは　かなりの部分　とってあげられる時代になりました、
と説明すると
それならば家で最期まで。

息子さんは
父親は言い出したら　そのようにするしかないから。
苦痛がないなら家でお願いします。

その4日後。
酸素が少し下がってきました。
苦しいわけではなく、黒豆やカブをミキサーにして少し食べました。
酸素量を増やし、ステロイドを増量します。
その夜、Wさんは御自宅で静かにお亡くなりになりました。

Wさん、正月に家族みんなに会えて　よかったですね。

こぱん亭
ここの〆め（デザート）はフレンチトースト

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とくに新しい情報はありません。

ちょっとだけ、涼しくなりましたかねー。
さて、カープ。
夜勤明けなのでビール飲みながらダラダラと応援していました。
マジックをまた２つ減らして、いいですね！
マジックがいったん点灯しても
その後勝てないとマジックが消えたりすることもあるのですが
そうなると　あせりも出てきます。
いきなりポンポンと４つ減らしたのは大きいですね。
巨人とは10ゲーム差になりましたし、
もうあせることもないでしょう。

今日は黒田投手です、
ドーム球場ですから、いい状態で投げてもらえそうですね。
応援しましょう！

今日は広島星まつりです。
雨天・曇天だと天体観望会のみ中止ですが
他のプログラムは実施します。

8月27日（土曜）広島星まつり
道の駅福富にて　広島星まつり開催します。
前国立天文台長　観山正見先生のお話と
そのあとは天体観望会です。
いずれも参加無料。
ぜひ御参加ください。
天体望遠鏡工作教室は定員で締め切りました。

プログラム
18-19時　手作り天体望遠鏡工作教室（締め切り）
19-20時　天文教室　観山正見先生
（前　国立天文台長）
「火星」ー地球に似た星に生命は？－
会場はホール。参加無料、雨天でも実施します
20-21時　天体観望会
会場は芝生広場、参加無料、雨天中止です
芝生で寝転がるシート、虫よけ、懐中電灯を御持参ください。

こぱん亭
沖縄ベーコンと目玉焼き

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とくに新しい情報はありません。

ちょっとだけ、涼しくなりましたかねー。
今日の夕方ころから天気は崩れるかも、ということですが
冷房、水分摂取をよろしくお願いいたします。

昨夜は
広島市医師会　夜間急病センターで出務でした。
患者数は少なかったのですが
症状の重い方が多かったです。

ある高齢者の方。
便秘した、ということで近所の医院で下剤を処方してもらい、
それを服用したところ
今度は下痢になってしまった、と来院されました。
下剤の効き方は、人によって違いがあります。
少しの下剤で効く人もありますし
何種類かの下剤を使う状況の人もあります。
どの程度の種類・量の薬が自分にはちょうどよいのか、は
試行錯誤して探っていくしか　ありません。
下剤を飲んで下痢、
これは当たり前のことなんです。
薬の効果が切れるまで、こまめな水分摂取で乗り切っていただくしかありません。
下痢止めを使う、という状況ではないのですね。
後日、下剤を処方していただいた医院で
状況を説明して御相談ください。

さて、カープ。
夜の勤務でしたからラジオもテレビも見ていません。
患者さんが途切れた時にYahooのスポーツ速報を見た程度です。
一岡投手に勝ちがついて、よかったですね。
今季は救援陣それぞれに勝ちがついており、大きな自信になると思います。
打線では
一昨日のキクマル連続ホームラン、
昨夜は9回のキクマル同点打・逆転打です。
すばらしい！
巨人選手やファンに対し、菊丸コンビの存在を見せつけることが出来ました。
これはCSにも生きるでしょうね。
今日は野村投手です。
あいては昨年やられた八木投手。
今回は同じようにやられることはないでしょう。
やられるようでは困りますしね。
ボコボコに打ち込んでしまいましょう。
応援しましょう！

こぱん亭
国産牛ひれ肉ステーキ

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とくに新しい情報はありません。

8月27日（土曜）広島星まつり
道の駅福富にて　広島星まつり開催します。
前国立天文台長　観山正見先生のお話と
そのあとは天体観望会です。
いずれも参加無料。
ぜひ御参加ください。
天体望遠鏡工作教室は定員で締め切りました。

プログラム
18-19時　手作り天体望遠鏡工作教室（締め切り）
19-20時　天文教室　観山正見先生
（前　国立天文台長）
「火星」ー地球に似た星に生命は？－
会場はホール。参加無料、雨天でも実施します
20-21時　天体観望会
会場は芝生広場、参加無料、雨天中止です
芝生で寝転がるシート、虫よけ、懐中電灯を御持参ください。

暑いですね。
しかし、昨日は朝はすずしく、
昼も風があるので
日陰だとだいぶすごしやすく感じました。
国道2号線沿いの広島ガスの温度計は34℃どまりでした。
今朝の中区は、パラパラっと降りました。
打ち水程度の効果しかないかもしれませんが、
少し楽になってくれますかねー。
まだまだ冷房、および水分摂取を心がけましょう。

2日前までは
昼間の往診／訪問診療をしていても
こどもの姿はほとんど見ませんでした。
昨日は制服の中学生もみましたし
小学生もかなりの人数を見ました。
もうそろそろ学校が始まりますかね。

さて、カープ。
いよいよマジック出ました、いいですね！
まだ先は長いですが
浮足だつな、というのは無理でしょう。
マジックが減っていく喜び、減らない苦しみというのを
みんなで楽しんでいきましょう。

がんばっているのはカープだけではありません。
三次ワイナリー今年もワインコンクールで入賞しています。
日本ワインコンクール2016
・ロゼ　銀賞　TOMOE　マスカットベリーA　ブラッシュ2015
・国内改良等品種　赤　銅賞　TOMOE小公子マスカットベリーA2014
・極甘口　　銅賞　TOMOEセミヨン　クリオエキストラクション
・北米系等品種　白　奨励賞　TOMOEデラウェア2015

以上のうち
TOMOEセミヨン クリオエキストラクションは8月27日　販売開始です。
手がかかっていますので、価格は非常に高いですが
仕方ないですね。

三次ワイナリー、がんばっていますね。
慎み深いというか、まだ今年の受賞について
ホームページに出ていないのです。
もっとPRしてもいいのに・・・。
応援しましょう！

三次ワイナリー
銅賞　TOMOE小公子マスカットベリーA　2014
日本ワインコンクール2016の発表前の7月に購入していたものです

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とくに新しい情報はありません。

8月27日（土曜）広島星まつり
道の駅福富にて　広島星まつり開催します。
前国立天文台長　観山正見先生のお話と
そのあとは天体観望会です。
いずれも参加無料。
ぜひ御参加ください。
天体望遠鏡工作教室は定員で締め切りました。

プログラム
18-19時　手作り天体望遠鏡工作教室（締め切り）
19-20時　天文教室　観山正見先生
（前　国立天文台長）
「火星」ー地球に似た星に生命は？－
会場はホール。参加無料、雨天でも実施します
20-21時　天体観望会
会場は芝生広場、参加無料、雨天中止です
芝生で寝転がるシート、虫よけ、懐中電灯を御持参ください。

暑いですね。
今日も35℃の予報です。
冷房を入れ、水分をこまめに飲みましょう。

いつもでしたら
午後からの往診・訪問診療の時間内に
500mlペットボトルのお茶かスポーツドリンクを飲むのですが
昨日は1本では足りず、
2本目を購入しました。
水分をこまめに飲みましょう。
できれば同じものばかりを飲むのではなく
（水・お茶ばかりではなく）
スポーツドリンクなど２－３種類を交互に飲むようにするとよいです。
水・茶だけだと　体がだるくなってしまうことがあります。

さて、カープ。
ジョンソン投手はよかったし、守備もよかったのですが
点が取れませんでした。
チャンスで代打や代走は出ませんでした。
これは延長戦になる、という采配だったのでしょうね。
今日は福井投手です、応援しましょう！

こぱん亭
和牛ほほ肉の赤ワイン煮込み
肉がやわらかく、おいしいです。

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とくに新しい情報はありません。

8月27日（土曜）広島星まつり
道の駅福富にて　広島星まつり開催します。
前国立天文台長　観山正見先生のお話と
そのあとは天体観望会です。
いずれも参加無料。
ぜひ御参加ください。
天体望遠鏡工作教室は定員で締め切りました。

プログラム
18-19時　手作り天体望遠鏡工作教室（締め切り）
19-20時　天文教室　観山正見先生
（前　国立天文台長）
「火星」ー地球に似た星に生命は？－
会場はホール。参加無料、雨天でも実施
20-21時　天体観望会
会場は芝生広場、参加無料、雨天中止
芝生で寝転がるシート、虫よけ、懐中電灯を御持参ください。

暑いですね。
今日も36℃の予報です。
木曜日頃まで35℃超えが続くとみられます。
冷房を入れ、水分をこまめに飲みましょう。

90歳を超えた高齢者の方が
だるい、食欲がない、ということで点滴に。
オリンピックで連日寝不足だ、って
90歳すぎてもお元気ですねー。
でも　それが　たたっているんですけどね。
睡眠はきちんととりましょう。

また、別な方は
夜は冷房を切っていたが、暑くて目が覚めてしまった、と。
やはり　だるい、食欲がない、と点滴に。
夜間の室内で熱中症になることが多いのです。
夜間もエアコンを使いましょう。
冷房でなくてもドライ運転でもよいですから。

さて、
チケット高額転売の問題です。
音楽業界も危機感を持っているようです。

ジャニーズ、サザン、B’z…人気115組が共同声明「チケット高額転売反対」
アメーバニュース　2016年8月23日
http://news.ameba.jp/20160823-99/

さて、カープですが。
東京の娘たちが9月下旬なら広島に来られるかもしれない、ということで
念のためカープのチケットを検索してみました。
球団ホームページなどの「公式販売」は　全席完売です。
チケット売買のサイト（チケットキャ○プ）をのぞいてみますと
コカコーラシート5人席に　何と30万円という価格がついていました。
定価の13倍以上の価格です。
さすがに10倍以上というのは少ないですが
外野指定席など7倍以上の価格がついています。

こうしてみますと、
「予定した日の都合が悪くなったので、チケットをどなたかにお譲りします」
というレベルをはるかに超えていると言えます。
高額転売を目的として購入したとしか思えません。

当院は、この数年、夏のレクリエーションをカープ観戦としておりまして
グループ席を購入しようとして
3月のチケット発売日にインターネット申し込み競争に参戦しておりました。
今年は画面上で「チケット取れた！」と思っても
翌日あるいは翌々日にカープ球団からのメールで
「ご希望の席は取れませんでした」というメールが来ています。
何試合か、すべて全滅でした。
（インターネット画面上では申込は出来たのに、実際にはダメ）

予想より多くの申し込みが殺到し、サーバー能力を超えた
ということなのでしょうが、
つぎ込んだ労力が無になるのでしたら
今後は（来年からは）
高額転売を目的とした人と、チケット購入競争をおこなうつもりはありません。

つまりは、このままではカープ離れがおこる、ということです。

カープ球団も　高額転売問題は何か考えないといけないのではないでしょうか？

たかの橋　こぱん亭
鉄板焼きのお店ですが、魚料理もあります。
タイのカルパッチョ
分量は多いですね、4人前くらいあります

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8月27日（土曜）広島星まつり
道の駅福富にて　広島星まつり開催します。
前国立天文台長　観山正見先生のお話と
そのあとは天体観望会です。
いずれも参加無料。
ぜひ御参加ください。
天体望遠鏡工作教室は定員で締め切りました。

プログラム
18-19時　手作り天体望遠鏡工作教室（締め切り）
19-20時　天文教室　観山正見先生
（前　国立天文台長）
「火星」ー地球に似た星に生命は？－
会場はホール。参加無料、雨天でも実施
20-21時　天体観望会
会場は芝生広場、参加無料、雨天中止
芝生で寝転がるシート、虫よけ、懐中電灯を御持参ください。

暑いですね。
今日も37℃の予報です。
冷房を入れ、水分をこまめに飲みましょう。
台風の進路、変ですね。
なんで10号は北に向かわず、沖縄に向かうのでしょうね。
不思議だ・・・。

昨日は、夕方まで家にこもって勉強。
内科学会の専門医に合格しておりますが、
専門医資格の「更新」をしないといけないのですね。
その更新条件の１つに
セルフトレーニングというのがあります。
50問ほど出題されて、自分で勉強して解答しなさい、というもの。
最近の診断分類や、最近判明した重要な遺伝子変異など
疾患の概念が大きく変わってきた部分もあります。
学会ガイドラインなり、インターネットで調べることが必要です。
ある程度　まとまった時間がないと　勉強できませんので
昨日は勉強していた、というわけです。
まだ30問　残っています。
やれやれ。

そのあとは、カープ。
ヘーゲンズ投手、いいですね！
球速も140㎞台後半でているし、制球も悪くない。
打たれる気がしませんでした。
4番山田のいない打線では
ヤクルトが勝つのは難しそうですね。

面白かったのは、チャンスでヘーゲンズが打席に立った時。
選手応援コールをするのですが
何と声をかけていいのか？
みんな　わからないので、名前を呼ぶ所で　シーンとしてしまって。
ヘーゲンスなのか、ヘーゲンズなのか
それとも別に呼ぶのか。
みんな　悩んだんですね。
面白くて笑ってしまいました。

さあ、
巨人との直接対決です。
巨人は3連勝をねらってくる、
カープは1勝すればよい。
応援しましょう！

ライト側外野席からの眺め
試合開始時には　太陽が雲に隠れましたので
席に座ることができました。

暑かったので氷を何度も食べました。
マンゴーシャーベット、かちわり氷、かき氷。

炭水化物制限をおこなっている人に、いいメニューがありました。
岡田 明丈選手プロデュース
厚斬り直球勝負　ドラ1岡田のおつまみ牛タン
たしかに厚切りです。

げそ天ぷら

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8月27日（土曜）広島星まつり
道の駅福富にて　広島星まつり開催します。
前国立天文台長　観山正見先生のお話と
そのあとは天体観望会です。
いずれも参加無料。
ぜひ御参加ください。
天体望遠鏡工作教室は定員で締め切りました。

プログラム
18-19時　手作り天体望遠鏡工作教室（締め切り）
19-20時　天文教室　観山正見先生
（前　国立天文台長）
「火星」ー地球に似た星に生命は？－
会場はホール。参加無料、雨天でも実施
20-21時　天体観望会
会場は芝生広場、参加無料、雨天中止
芝生で寝転がるシート、虫よけ、懐中電灯を御持参ください。