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今朝の中区、霞んでいます。
PM2.5「多い」。
今週は9月8日「非常に多い」予報となっています。
また
今週は黄砂がきます。
やはり9月8日の予報となっています。
黄砂情報などに注意しておきましょう。
ステロイド吸入中の方は少し増やしておきましょう。

カープ、
優勝セールの予告もみかけるようになってきましたね。
セールをする側も
あまりに久しぶりなので戸惑っている、とのことです。

カープ躍進に戸惑う広島市民　Ｖセールのやり方わからん
ライブドアニュース　2016年9月3日
http://news.livedoor.com/article/detail/11969922/

今日はジョンソン投手です。
優勝セールを楽しみにしながら応援しましょう！

昨夜は　荒木脳神経外科病院の開放病床委員会に出席してきました。
広島市には9病院で開放病床が運営されており
それぞれの病院で委員会が開催されます。
私は荒木脳神経外科病院の開放病床委員会　委員なのです。
入院時、あるいは退院時に
患者さんについての情報を診療所と病院とでスムーズに受け渡しするために
いろいろな工夫がされています。
その１つが開放病床です。
入院を依頼した開業医が、入院中の患者のもとを訪れ診察し
状態把握、検査・治療の情報の把握などをおこなうことによって
退院して元の生活に戻るのがスムーズにいく
ということが目的です。

ほかにも、この目的でおこなわれることがあります。
・退院前カンファレンス
・退院後に自宅でおこなわれるカンファレンス（介護保険）
・病院看護師が、退院後に自宅を訪問・指導する。
今年4月から導入された新しい制度です。
病院で専門的な治療を受けたような場合など、病院看護師が在宅チーム（とくに訪問看護ステーション）と共に患者宅を訪問し指導することで　退院した患者・家族、在宅チームは安心できます。

病院を退院し、スムーズに自宅生活に復帰するために
いろいろな工夫が試みられますが
それは「無料」ではなく、いずれも費用が発生することは御了承ください。

最近食べたパン
タカキベーカリー　白桃＆クリームチーズ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今日は雨です。
台風ですね、用心しましょう。

広島のマラソンシーズン開幕を告げる聖湖マラソン、
昨日だったのですが、
台風の影響で雨ふりそうだし、湿度92%の予報だし、
練習は明らかに不足しているし、
ということで
申込していましたが、当日　参加を取りやめました。
7月の講演会前の1か月、講演準備のため走っていませんでしたし、
8月から走って準備の遅れを取り戻そうと思っていました。
しかし8月からは今までに5名の在宅看取りがあり、とても忙しく
走っている余裕がなかったのですね。
無理して大会参加・走る必要はありません。
自分の体調は自分で管理しなくてはね。

広島地区のフルマラソンですが、
RCC本名アナウンサーが毎回参加されている
第8回　呉とびしまマラソン。
開催は2017年2月26日（日）
9月5日からインターネットで申し込み開始です
http://kure-tobishima-marathon.jp/
ナンバーカード、計測チップが事前送付なのがいいですね。
5時間30分でゴールする自信はないので、私は今回も見送りですねえ。

カープ、マジック4になりました。
これは地元胴上げ、期待できそうですね！
相変わらず忙しいのでラジオ応援かな。

みかん大福
いただきものです。
みかんを丸ごと。
みかん大好きな人はこれでもいいのでしょうが、
私にはみかんの房3-4個入り、で十分のような。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、負けてもマジック減りまして、いいですね！
あまりに順調にマジックが減るので
2位巨人が弱すぎるのではないか、と思うくらいです。
巨人にしてみれば2位さえ確保できれば、あとはCSに向けて調整すればいいだけのことですが
CSはまだ1か月先ですね。
今日はヘーゲンズ投手です。
九里投手やヘーゲンズ投手は100球付近でめっきり球威・制球が落ちますので
5回、よくても6回交代がメドでしょうね。
応援しましょう！

さて、
昨日は　ゆめタウンみゆきに買い物に行きました。
昨日は、1000円以上のレシートで、カープ観戦チケット等が当たるガラポン抽選会。
それは事前にわかっておりましたが、先着3000人。
カープチケットが当たるんなら、開店から１－２時間で終了だよねー、
午前中に行かないと。
夕方に行ったのでは話にならないよねー、
と家族で話しておりました。
ところが
16時すぎても、店内放送で「まだ抽選会やっている」、と。
赤ちゃん本舗、薬コーナー、しまむら、食品レジ、フードコート、
それぞれのレシートを持って抽選会場に行き
我が家全員が抽選にチャレンジしました。
結果は　参加賞のトイレットペーパー（ロール）のみ。
我が家に「引き運」の強い人間はいないようですね。
抽選コーナーに行列が出来ているわけでもなく
まだ「参加賞」のトイレットペーパーも100個くらい残っているようでした。
広島市民のみなさんは
カープ観戦チケットは　もうイラナイのかな？
カープ熱は　みなさん　もう冷めた？？

まあね、
球場に行くとビールは高いし、食い物も高い。
どんぶり物とビール2杯で2500円かかりますし。
21時30分に試合が終わったのでは終バスに間に合わず、
タクシーといえばスタジアムのタクシー乗り場では何十分も待つはめになるし。
仮にチケットが無料で手に入ったとしても
観戦に行くと4000-5000円の出費になります。
家で缶ビール片手にテレビ観戦　が　特等席かもしれないですねえ。

おしらせです。
在宅緩和ケア講演会
「最期まで自分らしく生きるを支える」
日時：平成28（2016）年９月10日（土曜日）　14時～16時
会場：広島国際会議場　ヒマワリ（広島市中区中島町１−５）
【座長】　広島県緩和ケア支援センター長 本家　好文
【演題】　『最期まで自分らしく生きるを支える』
【講師】　(株)ケアーズ 白十字訪問看護ステーション統括所長　暮らしの保健室　室長 秋山 正子 先生
参加：無料、事前申し込み不要
チラシ：
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/gan-kenshu/20160910kenshu.html

ぜひ秋山先生のお話を聞いてみてください。

フジグラン広島で購入
がっつり胡麻いりこ
食べやすくて、おいしい。
「我流ダイエット」では、たんぱく質、カルシウムが不足しがちです。
カルシウムは　意識して摂るようにしてください。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、
マジックどんどん減りますね。
新井さんと鈴木選手の連続ホームラン、たまりませんね。
とくに新井さん、打点王を狙えるような活躍をするとは
想像もできませんでした。
これには脱帽です。
5-7ゲーム差でゴール、Xデーは9月中旬以降　と思っていたのですが
もっともっと早くなりそうです。
そのあたりはチケット買ってないんですよねー。
今日は黒田投手です、応援しましょう！

8月は4名、在宅での看取りがありました。
9月にはいっても、1名の在宅看取りがありました。
この夏の暑さが、高齢者にはこたえているのだと思います。
現在も、食欲がない状態で低空飛行の方は数名おられます。

さて、
先日の、特別養護老人ホーム（＝特養）の記事について　追加です。

この記事の中で、ある方の発言が気になりました。
＊＊＊
母（８４）は認知症だが要介護２で、特養に入れる見込みはない。一切家事ができず１人にはしておけない母を「どこに入れるというのか」と悩む。
＊＊＊

認知症で一人暮らしをしている方は、たくさんおられます。
認知症一人暮らしで、最期まで自宅ですごし、
在宅看取りの希望がかなう方もたくさんおられます。
家事ができない、なんて　何の問題もありません。
認知症高齢者にとっては、あたりまえの状況です。
それはヘルパーの利用などで　解決できる問題です。

本人が「施設に入りたい」と言うなら、その方針ですすめればよいです。
しかし
この記事のケースでは
「施設に入れたい」と思っているのは
本人ではなく「家族の都合」ではないでしょうか？

家族がいなければ自宅ですごせたのに、
（＝家族がいたから自宅ですごせず施設に入れられてしまった）
というケースはよく経験しますが
そこに問題はありませんか？

最近飲んだ焼酎
米焼酎29　玉乃光酒造
肉に合う、ということですが、さて。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、
先発投手が打たれても、
一度に5点取られても
負ける気がしませんね。
後半にきっと追いついて、逆転してくれる、と思って
試合を見ています。
マジック9。ついに1桁になりました。
カープが横浜に連勝したものですから
ヤクルトにもCS進出が目の前に見えてきています。
ヤクルト相手に油断はできませんね。
今日は野村投手です、応援しましょう！

さて、
タバコに関するニュースです。

受動喫煙の肺がんリスクは「確実」
屋内の100%禁煙化に反響続々
ライブドアニュース　2016年8月31日
http://news.livedoor.com/article/detail/11955963/

飲食店の全面禁煙を提言　厚労省、「たばこ白書」を１５年ぶり改定
産経ニュース　2016年8月31日
http://www.sankei.com/life/news/160831/lif1608310024-n1.html

まとめてみると。
受動喫煙による肺がんリスクは1.3倍で、「ほぼ確実」とされていたが「確実」に昇格。
肺がん以外では
心筋梗塞や脳卒中、小児ぜんそく、乳幼児突然死症候群など。

受動喫煙のリスクが「確実」となったため、
受動喫煙の機会を減らす対策を実行に移す必要がある。
そのために
飲食店や公共機関など屋内全面禁煙をすべきだ、
という流れだと思います。

多くの店は　すでに全面禁煙になっています。
先日行った「餃子の王将」も、喫煙席がなくなり全面禁煙になっていました。
こういった店は、子供だって妊婦だって来るわけですから
全面禁煙は当然と思います。

こういう情報の流れは
オリンピックに向けて加速していきます。
国際オリンピック委員会（ＩＯＣ）などが「たばこのない五輪」を打ち出しているという背景があるのです。
法律で規制、あるいは東京だけ条例で規制、という話も現実になってくると思います。

受動喫煙
新法で罰則　未対策の施設・店　東京五輪に向け政府検討
毎日新聞　2016年1月26日
http://mainichi.jp/sportsspecial/articles/20160126/ddm/001/010/155000c

最近飲んだ焼酎
いいちこ　日田全麹

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、
今日は福井投手にアクシデントがあっても
代役が活躍とは、
選手層の厚みというか、若手の活躍というか
よかったです。
マジック10。最短胴上げは9月7日だそうです。
今日は九里投手です、応援しましょう！

さて、
大雨で高齢者施設で被害が出る、
ということは　繰り返されています。
土地が安いから、山際の土地が開発される。
何百年も人が住んでいない場所、というのは
それなりの理由がある立地と考えるべきだと思うのです。

日本は人口減少社会にはいっています。
新しい宅地を開発する必要は、もうないのではないか。
住むべきではない場所、開発すべきではない場所というのは
みんなが認識すべきではないか。
そう思います。
高齢者施設は町の中心部に作ればいいのです。

＜台風10号＞川沿い立地で悲劇
河北新報　2016年9月1日
http://www.kahoku.co.jp/tohokunews/201609/20160901_33015.html

最近食べたお菓子　ひばごん饅頭
包装は工夫されており、日持ちしますし、おいしい。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

風と雨で、だいぶ涼しくなりましたね。
国道2号線の広島ガスの温度表示は昼は26℃、夜の往診時は23℃でした。
つい数日前までは33℃、34℃だったので
わずか1週間で約10℃　下がったことになります。
往診・訪問診療の車内も　うだる暑さになることはなくなりました。
まだまだ車内冷房は必要ですけども。
このあと、また気温が上がるとの予報です。
必要あれば冷房は使用してください。

カープ、
田中選手の打率が落ちているのが心配でしたが
最近また調子上向きのようですね。
田中、菊池、丸がそれぞれ複数安打。
いいですね！
今日は福井投手です。
応援しましょう！

さて、
昨日の、特別養護老人ホーム（＝特養）の記事について　追加です。

特養は、空いています。
待機が何万人、といっても
私の知る特養の多くは　満床ではありません。
なぜか、というと
職員がそろわないからです。
特養に限らず、介護系の職員は低賃金です。
現場は、汚いですし、臭いです。
ですから
「清潔な環境」で育ってきた若者には
簡単に耐えられるような職場ではありません。
若者は定着せず、少しでも条件の良いところ（他職種）に
次々と転職していきます。

職員の数が足りていなければ
ベッド数すべての入所者を受け入れることは不可能です。
それは施設も病院も同じこと。
また
職員の数だけは満たされているとしても
入職して日が浅く　まだ責任ある仕事（夜勤など）が任せられない職員が多い状況では
他のスタッフに過重な負担がかかりますので
やはり定員数すべてを受け入れることは事実上不可能です。

特養だけではなく
認知症グループホームや　サービス付き高齢者住宅などでも
定員いっぱいでなく　実は空きのある施設は多いです。
安倍政権は特養を何十万人分か建設する、と言いましたが
施設を建てればいい、っていうものではないのです。
これでは土建屋行政です。

三次ワイナリー　の　夏ワイン
フレスタで現品限り投げ売りコーナーに出ていました
TOMOEシリーズでない通常ワインも応援してあげたいですね

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

だいぶ涼しくなりましたね。
国道2号線の広島ガスの温度表示は28℃でした。
つい数日前までは33℃、34℃だったのです。
PM2.5の状況もいいので、
夜のランニングを開始するにはいい時期になったのかもしれません。

カープ、
今日はジョンソン投手です。
横浜はまだCSをあきらめていないので、
筒香選手に要注意ですね。
応援しましょう！

さて、
少し前ですが、特別養護老人ホーム（＝特養）の記事がありました。

特養　待機者が急減　「軽度」除外策、介護難民増加か
毎日新聞　2016年6月30日
http://mainichi.jp/articles/20160701/k00/00m/040/090000c

待機者が減ったのは
特養の入所基準を原則　要介護3以上、としたためだ、
というのが　一般的な解説になると思います。
要介護１、２という人が特養の待機者からはずれてしまった、と。

実際はどうか、というと
この数年とくに
特養は重症化がすすんでおり、看取り対応もすすんできています。
少々のことなら病院に送らず、特養でそのまま看取りまでおこなうのです。
その流れで
入所者の平均介護度は年々上昇し
私の関与している　ある特養での平均要介護度は4.2程度となっていました。
入所してくる段階での要介護度は３，４，５がほとんどであり
要介護２以下が入所されることは事実上　なかったのです。

ですから、
施設側としては
特養入所の要介護度を3以上、という基準が出来たから、といって
これまでと業務内容にはほとんど変化がありません。

昔も、新しい基準が示された後も
要介護度２であっても緊急性などが勘案されれば
入所判定会議で入所が認められないわけではありません。
相談されることは　かまわないです。

他にもお伝えしたいことはありますが、それはまた後日。

カゴメ　野菜一日これ1本に、文字が書かれていて。
3本そろえると
ついに　夢が　叶う
これは、カープ優勝のことかな？
そういえば
カゴメ野菜飲料を買うと9/16カープ観戦チケットに応募できます。
フレスタかゆめタウンにて8/31までです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日の雨で
今朝はかなり涼しいですね。
これですごしやすくなるでしょうか。
PM2.5　も　今日・明日とも「少ない」予報です。
往診・訪問診療が楽になってくれることを期待しております。

カープですが、
前半のチャンスを生かせないと勝つことは難しいですねえ。
それでも巨人が負け、マジックは減りました。
１つずつ、目標に近づいていきましょう。
梵選手が、一軍に上がってきました。
ベテランの力を　発揮してほしいですね！

長崎ちゃんぽんリンガーハット　フジグラン広島店
野菜たっぷり食べるスープ
炭水化物制限をしている人にとって
フードコートでは選びたいメニューがなくて困っていました。
これなら　いいですね！
ただし塩分は多いので、汁は残す必要はあります

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日の広島星まつり、
曇天で天体観望会は実施できず、残念でした。
来年も開催しますので、ぜひ御参加ください。

さて
毎月　最終日曜日は心に残る出会いです。

Wさんは75歳。
脳出血後で歩行が少し不自由でしたが、
自転車を押しながら移動し
町内会の役員などをされていました。
1年前に肺癌と診断されましたが、すでに手術は不可能。
とくに苦しい症状もないので、そのままになっていました。
1ヶ月前に息苦しくなり、近所の病院に入院。
胸水の治療を受け、自宅に帰ることとなり　私たちのはじめての出会いです。
少し動いても息切れがします。
在宅酸素を開始することになりました。
Wさんは、これまでどおり　町内会の役員を続けるつもりでした。
では、移動時には酸素ボンベを自転車に積んで移動してください。

ああ、確かに、酸素があると移動は楽じゃね。

その次には、咳がひどくなり、食欲も落ちてきました。
ステロイドを開始し、食欲が回復してきます。
食欲が回復したので、モルヒネを少量から開始、
咳も軽くなってきました。

咳もないし、食欲もあるよ、と本人は言い
苦痛はとくにみられない時期が続きましたが
実際には一人分の1/3程度の食事量です。
メイバランスのコーヒー味なら飲める、ということで
メイバランスでカロリーを補います。

その後、じょじょに食欲は落ちてきて
メイバランスもあまり飲めなくなりました。
でもWさんに苦痛の症状はありません。

正月休みに、息子さん一家が帰省してきました。
そこで、今の状態説明と今後の方針について　相談することになりました。
しかし予定の時間に私たちが訪問した時には　息子さんたちはすでに車で出発された後でした。
雪が降り始めたので早めに帰る、と。
ああ、それは仕方がない、少し間に合いませんでしたね。

ところが雪で高速道路が閉鎖になった、と
息子さん達が戻ってこられたのです。
そこで今後の方針の確認です。
本人は　家が良い、病院はイヤだ。
Wさんの奥さんは
癌の末期は　みんな痛くて苦しいのだ、と思っておられたそうです。
苦しくない最期って、あるんですか？

今は、癌の痛み苦しみは　かなりの部分　とってあげられる時代になりました、
と説明すると
それならば家で最期まで。

息子さんは
父親は言い出したら　そのようにするしかないから。
苦痛がないなら家でお願いします。

その4日後。
酸素が少し下がってきました。
苦しいわけではなく、黒豆やカブをミキサーにして少し食べました。
酸素量を増やし、ステロイドを増量します。
その夜、Wさんは御自宅で静かにお亡くなりになりました。

Wさん、正月に家族みんなに会えて　よかったですね。

こぱん亭
ここの〆め（デザート）はフレンチトースト

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。