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【業務連絡：医師募集】
在宅医療、在宅緩和ケアで地域に貢献したい医師の方、
いっしょに働きませんか？
常勤でも、非常勤でも、相談に応じます。
病院での当直勤務が身体的・精神的にきつい、という方や
将来は自分で開業を、とお考えの方も御相談ください。
内科・外科というジェネラル科にかぎらず
皮膚科、泌尿器科などの医師も御相談ください。

カープ、
昨日の試合は
走者を3塁に進めることが大事、
ということを
再認識する試合でしたね。
走者が3塁にいれば、フォークボールなど落ちる変化球を投げる投手は
何が起こるかわからない。
外野フライを打たれなくないので高めには投げない、
低めに投げようとするとワンバウンドになることもある。
今日はこの流れにのって連勝したいですね。
福井投手、応援しましょう！

さて
毎月最終日曜日は　心に残る出会いです。
強烈な思い出が残るカープファンも、たくさんおられます。

Mさんは93歳。
お元気だったのですが、
家族旅行先で転倒し、脊椎の圧迫骨折をおこしてしまいました。
地元に帰って入院治療したのですが
痛みは完全にはとれず、
ベッド生活となってしまいました。
退院後の骨粗鬆症の注射や内服管理の依頼があり
私たちのはじめての出会いです。

はじめて訪問した時に、
ベッドの周囲や壁には　カープカレンダーの前田選手のページが
何年分も飾ってある状況でした。
Mさんはカープファン。
それも熱烈な前田智徳ファンだということは
聞かなくても見ただけでわかります。

前田選手の入団会見がすばらしく、
どんなお母さんが育てちゃったのだろう、と。
入団会見の時から熱烈な前田ファンになったのだそうです。
訪問診療のたびに
昨夜の前田選手の活躍、
先生は見ちゃった？聞いちゃった？と
いつも話題にのぼりました。

高齢だったこともあり
リハビリの意欲を持ってもらうことが難しい状況でした。
数分間座っていることすら　難しいのです。
もうええ、と　投げやりな言葉も出てきます。
何か目標を持ってもらえたら、
ということで
車いすで30分間とか座っていることが出来るようになれば
もう一度カープの試合を見に行けますよ、
前田選手をスタジアムで応援しに行きましょう！

実際には、その頃　前田選手は代打の切り札となっており
試合を見に行っても　何時頃に出番があるのか　わからない状況で
球場で前田選手を応援するというのは実際には難しいことではあったでしょう。

そうしている間に、前田選手引退の日がきてしまいました。
もう一度球場で前田選手を応援することは　出来ないままとなりました。
前田引退のあとMさんはみるみる衰弱され
引退のおよそ2ヶ月後、
ショートステイ先で脳幹出血をおこしてお亡くなりになりました。

Mさん、
スタジアムで　みんなで一緒に前田選手を応援したかったですね。

最近食べたチーズ
いけますよ。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、黒田さまさまですね。
黒田がいるか、いないか　の差　という
相手監督のコメントどおりでしょう。
今日はジョンソン投手ですが
それより注目は相手の金子投手です。
本調子に戻ったのか、そうでないのか。
序盤でこてんぱんに打ちのめしておきたいですね、
応援しましょう！

さて、
お隣の国で発生している感染症のニュース。

「マーズコロナウイルス」、韓国で１１人が感染
読売新聞 5月29日(金)20時29分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150529-00050125-yom-int&pos=5

韓国でＭＥＲＳ患者１０人 当局の対応批判も
NHK　webニュース5月29日 20時47分
http://www3.nhk.or.jp/news/html/20150529/k10010096301000.html

5月28日の当ブログで
今後注目すべき感染症の2番目に
マーズMERSを紹介しております。
韓国で患者発生、というところまでお伝えしておりましたが
2次感染をおこして現在患者数が増加中。
最初の段階での封じ込めに失敗しております。
日本国内メディアの報道では
読売が11名、NHKが10名という時点での報道となっています。
韓国メディア報道では12名となっているようです。

家族への感染、
医療従事者への感染がみられ、
重症者も出ているようです。

このうち
NHKニュースによると
「１０人目の患者は感染が疑われたにもかかわらず海外に出張したあと感染が確認されたことから、出国を止められなかった韓国当局の対応が批判されています。」
とのことです。

新型インフルエンザや新興感染症については
どうやって封じ込めていくか、が問題です。
（法的）強制力をもって、隔離病床に隔離する閉じ込める、
ということが出来ればいいわけです。
海外出張するビジネスマンは、強制力のない「お願い」であれば
おそらく無視するでしょうね。
仕事を休むわけにはいかない、と言うでしょう。
で、
当局に、その強制力を与えるのか、持たせるのか。
あらかじめそういう議論が必要なわけですが。
日本ではMERSはすでに２類感染症に指定されておりまして
感染症法による対応がなされます。

最近食べているジャム
ファボリのフォレストベリー（ミックスベリー）
おいしいです

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、連日のように「同じ負け方」ですね。
先発投手が崩れ始めても、調子がよくなくても、
何もせずそのまま投げ続けさせて
結局そのまま負け試合に。
これに対しロッテは早めに先発投手に代打を出して勝負に出ています。
勝利への意気込みを感じることができますね。
カープも、意気込みを見せてほしいものです。
今日は黒田投手。
打線は好調なので、序盤に大量点で援護したいですね。
応援しましょう！

さて、
豚レバーの生食禁止、ということになりましたが
その前日にでた記事です。

肉の生食は死の危険！ハンバーグや焼き肉、ホルモンのレア焼きなど危険で愚の骨頂
Business Journal 5月27日(水)6時2分配信
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20150527-00010007-bjournal-bus_all&p=1
筆者は、「6歳の子どもに生肉を食べさせる時代になったのか」と驚いた。生肉の危険性を知らない親が増えてきたことに愕然とした。

どのマスコミにも「法律で規制するしか仕方がない。今は、法律で規制されたものはダメで、規制されていないものはOKと考えている人が多いようだ。そのために子どもが犠牲になるのは耐え難い」と答えた。
＊＊＊一部引用

私は、この記事の筆者と全く同じように思っています。
グルメ番組で、ハンバーグを切って見せると
中はまだ生焼けで　赤い肉の色が見えている。
そういう場面がよく出てきます。
ダメダメ、危ないよ、と　いつも思っていました。
そのうち死亡者が出るよ、と。
ちょっと長い記事ですが、ぜひ読んでみてください。

「今は、法律で規制されたものはダメで、規制されていないものはOKと考えている人が多いようだ。」
ここが問題であろうと思います。
脱法ドラッグとか、
人ごみの中をドローン飛ばす少年とか
根は同じではないでしょうか。

対策としては、法律で規制、というのは現状では仕方ないですが、
規制だらけの社会が望ましい社会とは思えない。
教育、ですよね、教育。
小学校の週休2日制は　やめたほうがいいのではないかと
思っています。

いただきもののお菓子です
食感がすばらしい。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、昨日は勝利でよかったですね。
マエケンに勝ちもつきましたし、
尾道地区のファンは　いい試合を見られましたね。
応援風景で、なんだか知った顔がテレビに映ったように思いましたが。
でも
最後の丸のホームラン、
あそこでの得点がなければ（0点で終わっていれば）
1点差逆転負けになっていた試合です。
先発のあとを投げる投手陣にがんばってほしいですね。
今日は大瀬良くん、応援しましょう！

さて、後発医薬品のニュースです。

ジェネリック薬「２０年度末までに８割普及」　厚労省案
朝日新聞デジタル2015年5月27日
http://www.asahi.com/articles/ASH5V5GQDH5VULFA01R.html
厚生労働省は２６日、後発医薬品（ジェネリック）の普及目標を引き上げ、２０２０年度末までに８０％にすると表明した。
思惑通りに普及が進めば医療費の削減効果は２０年度に１・３兆円になるという。
＊＊＊一部引用

後発品の使用がすすめば
薬代が安くなり、
いいことじゃないか、
と思われる人も多いでしょう。

でも
製薬メーカーの立場からしてみると、どうでしょう。
新規の薬剤を開発したならば
その開発費を　短期間（特許が切れるまでの間）に回収しなければいけません。
そうなると
新薬の薬価は、高くつけてもらわなければいけません。
実際に
この春　認可された新薬は
1錠が6万円以上します。
高額医薬品時代にはいってきている、ということです。

後発品推進を徹底するということは
新薬の価格が高くなる、
というリスクを容認する選択です。
そうなると
後発品を推奨したところで
医療費（医薬品費）は思うほど安くはならないかもしれません。
こういう「不都合」は、厚労省の説明、今回の報道ではみられません。

前にも書いたことがありますが
国内の製薬メーカーにがんばってもらおう、という立場からすると
輸入品の医薬品は後発品を使用し
国産の医薬品は先発品を処方する、
という
「暗黙の了解」を
医師と薬局の双方が共通に認識すればいいと思うのですけれども。

ちから　の　おはぎ等。
先日、ちからの中華そばをはじめて食べたのですが
その時にお持ち帰りで購入。
おいしいですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日のNHK　大野和士さんのクラシック音楽館、
見ていただけましたか？
再放送はないようで残念ですけれども。
ベートーベン第九の練習風景なども出ていましたね。
今回、被爆70年ということで
大野和士さんが広島で第九を指揮されます。
広響を中心とした臨時編成ですので
ふだんより練習回数は多いようです。
ぜひチケット購入して御来場お願いいたします。

昨日は、高齢社会をよくする女性の会・広島　主催の
樋口恵子さん、上野千鶴子さん、春日キスヨさんの3人による
対談に出席してきました。
今から2030年くらいまでの
家族・社会の動きについて
3人それぞれの切り口が示され
それぞれ納得できる分析が語られました。
もちろん違う見方、違う切り口ではあるものの
それを総合的にまとめて地域で実践に移すことが出来るかどうか　が
問われてくるものと理解しました。
また10年後に　この3名による対談が実現することを楽しみにしましょう。
そして現場で働く我々と
介護を受ける人・介護する人が
どうやって　いい地域を作り上げていくか、です。
がんばりましょう！！

で
カープの試合は見ることも聴くこともできませんでしたが
まあね、何と言いますかね・・・。
1点差試合は今後は勝ってほしいですね。
打ち合いに持ち込める打線にはなってきた、ということで
楽しみが増えたと考えましょう。
さあ、交流戦です。
毎年カープは交流戦がよくない。
交流戦対策は今年はバッチリやってるんでしょうね？
期待しましょう！

さて、
入院する、とか　旅行に出かけます、
ということを公表する人がいますが
それは止めた方がいいと思います。
ニュースを2本。

大橋巨泉３度目がん手術していた、体調良ければ永六輔ラジオ出演へ
サンケイスポーツ 5月21日(木)5時0分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150521-00000502-sanspo-ent
タレント、大橋巨泉（８１）が１８日に東京都内の病院で肺がんの手術を受け、２２日に退院予定であることが２０日、分かった。
＊＊＊

大橋巨泉自宅にドロボー！１８日に肺がん手術→２２日退院直後
スポーツ報知 5月24日(日)7時4分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150523-00000293-sph-ent
１８日に右肺のがん腫瘍摘出手術を受け、２２日に都内の病院を退院したタレントの大橋巨泉（８１）が、２２日深夜に千葉県大網白里市内の自宅で泥棒の被害に遭っていたことが２３日、分かった。関係者によると、泥棒は防犯装置の警報が鳴ったために家に入ることなく退散した。
＊＊＊

入院しますよ、という情報を公開し
その後　泥棒の被害にあった、という時間経過です。
今回の泥棒は、退院日であり、
入院の情報を聞いての犯行かどうか、は
わかりませんけれども。

○○に旅行に行ってきます、とか
ブログに書かれる人がおりますが
「長期間　家を留守にしますよ」ということを
公表したことと同じです。
泥棒は喜ぶでしょう。
わざわざ公開で宣言することではないと思います。

今週の花

★新型インフルエンザ情報
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カープ、ひどい負けでしたね。
ジョンソンは打たれるだろうとは予想していましたが
代え時の判断がむずかしかったですね。
日本の暑さにへばってきていますでしょうか。
ナイター要員に回した方がいいかも、です。
土日のデイゲームの先発投手は若手に任せることとしましょう。
今日は福井投手。
応援しましょう！

【業務連絡：医師募集】
在宅医療、在宅緩和ケアで地域に貢献したい医師の方、
いっしょに働きませんか？
常勤でも、非常勤でも、相談に応じます。
病院での当直勤務が身体的・精神的にきつい、という方や
将来は自分で開業を、とお考えの方も御相談ください。
内科・外科というジェネラル科にかぎらず
皮膚科、泌尿器科などの医師も御相談ください。

さて、
今月から土曜日午後も施設への訪問の仕事がはいりまして、
月曜から土曜まで休みなし、ということになりました。
木曜午後、土曜午後は「休診」ということになっておりますが
実際には19時頃までびっしり仕事となっています。
1日10～12時間勤務x6日、です。
院長は経営者ですので、超過勤務とかは関係ないですけれども。

在宅医療を希望される方は増えてきており
当院への依頼も増えておりますので
忙しくなるのは想定内のことですが、
あまり忙しくなると
次の新規の依頼を受けにくくなる、
というのが問題点として生じてきます。
実際に、在宅専門クリニックであるCクリニックやHクリニックに
「キャパシティが一杯で新規患者を受けられません」、
と断られ
当院に訪問診療の依頼があったケースもあります。
（今は　それらクリニックでは新規患者受け入れはしているのでしょうかね？）
生死に関わる仕事ですから、自分のクリニックの「限界内」の患者しか
引き受けることは出来ません。
無責任なことは出来ないんですね。

そういうわけで
そろそろ当院には　もう1名　医師が必要ということになります。
よろしくお願いいたします。
それと、もし医師が増員できた時には
訪問診療を担当する看護師も増員しないといけないですね。
その時がきたら、ブログで「業務連絡」として流します。
在宅医療に興味関心のある看護師の方、
今のうちにスキルを磨いておいてください。
いっしょにがんばりましょうね！

八丁堀福屋　広島ケーキショー・和菓子フェスタ2015
平安堂梅坪の白玉抹茶善哉、フルーツわらびもち
抹茶はとても濃厚です。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨夜のカープ、菊池のサヨナラホームラン！
いいですね！！
と言いたいところですが
もっと早く援護して黒田に勝ちをつけたかったですね。
今日はジョンソン投手です。
最近、四球が増えたり、走者を貯めることが多くなっています。
ちょっと間違うと失点を繰り返すかもしれない状況。
早い回での打線の援護を期待しましょう！

昨日は広島市医師会　夜間急病センターの出務でした。
患者数は非常に少なくなっており
インフルエンザは収束と考えていいようです。

そのなかでも咽頭炎、扁桃炎の患者は多く、
いま流行しておりますね。

急病センターでは、
思いもかけない難問が突き付けられることがあります。
昨夜でいうならば
・高熱があるのだが、その他には全く何も症状がない患者。
多くはウィルス感染の初期で、これから症状が出そろってくることが多いですが
最初の段階では対症療法しか出来ません。
治り悪ければ、明日内科を受診して下さい、と言うしかない。

・腹痛の訴えで受診したが、他に全く症状がなく診察所見異常もない患者。
消化器疾患とは言い切れない状況で
広く対応できる投薬をおこなうしかありません。
この場合にも、時間がたつにつれ次第に症状が出そろってくることが多いです。
治り悪ければ、明日　消化器内科を受診してください、と。

診断能力が問われます。
重大な疾患が隠れていないか、
ということだけは
しっかり気をつけて慎重に診察するようにしております。

さて、
明日の公開講演会のお知らせです。

三人三様痛快トーク
どうする　どうなる“私”の介護
日時：2015年5月24日（日）開演13:30
会場：広島国際会議場　地下　ヒマワリ
入場料：前売1000円、当日券1500円
チケット販売：エディオン広島本店8階プレイガイド
アルパーク天満屋3階チケットサロン
樋口恵子さん、上野千鶴子さん、春日キスヨさんの3人が
今の年齢になったからこそ語れる「これからの日本の介護はどうなるのか」
「希望はどこにあるのか」
「私の介護をどう準備するか」等々。
閉塞した時代に生きる「自分と社会の拓き方」についておしゃべりします。

主催：高齢社会をよくする女性の会広島

もちろん男性もどうぞ！

福屋８階　広島ケーキショー2015・和菓子フェスタ2015
和菓子もきれいですねー。
御菓子所高木

上生菓子　旬月神楽

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今日も視界はまずまず良いですね。
今週は黄砂なし、PM2.5「やや多い」予報です。
屋外にいても、何とかなりそうですね。
本日からヤクルト戦。
今日は黒田投手です、応援しましょう！

昨日は、夕方の最後に八丁堀に訪問診療がありまして。
福屋等で買い物すれば駐車料金が無料になるパーキングだったので
福屋八丁堀本店に立ち寄りました。
広島ケーキショー2015　和菓子フェスタ2015、
5月21日から24日、8階催場で開催です。
ポスト菓子博、という位置づけのようです。
私たちは結局　菓子博には行っていないので
菓子博としては初になりますけども。

コンテスト作品の展示などもされています。
きれいですねー、すばらしいです。
見に行く価値はありますよ。

さて、
ニセ医学ものです。

「若返るサプリ」販売会社に業務停止命令
TBS系（JNN） 5月20日(水)19時26分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/videonews/jnn?a=20150520-00000076-jnn-soci

「細胞を若返らせます」「がんも治してしまう」などと実際にはない効能をうたって電話勧誘を行っていたサプリメント販売会社に、業務停止命令です。

実際にはない効能をうたって、サプリメントを１つ６万３０００円で販売し、およそ３億円を売り上げていたということです。

このサプリメントは、３年前に関東経済産業局から業務停止命令を受けた別の会社が販売していたもので、ＬＦコーポレーションはパッケージだけを変えて販売していました。
＊＊＊一部引用

若返るサプリ、と聞くだけで
これはニセモノと判断してください。
そんなものはありません。

ところで、
今回の記事で問題が見えてきた点があります。
ある会社で業務停止命令になった商品を
パッケージだけ変えて別会社が販売している、
そういう仕組みがどうやら出来上がっているようだ、
ということです。

会社、商品、そんなものは本質ではなくて
実行犯グループがシステムとして完成させている、ということなのでしょう。
商法は違いますが、豊田商事の件を思い出しますね。
豊田商事が摘発された後、
社員が各地に散って、
同様の「豊田商事商法」を展開し続けた事例です。

会社や責任者だけを摘発してもダメですよ、
ということを
今回の記事は明らかにしております。

広島ケーキショー2015にて。あめ細工を購入。
きれいですねー
実演もあります。
私たちが行ったのは閉店まじかな時間帯で
実演はどら焼きしか　やっていませんでしたが。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。