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暑いですね。
この挨拶にも、もう飽きましたね。
四万十で41℃、最高記録の更新だそうです。
街路樹や植え込みも枯れそうですので
できれば水を与えてやってください。
植物は水をため込み、打ち水以上の効果が出ます。
木陰は涼しいですよね。
都会では植物をもっと植えるべきだと思っています。
今朝はすでに「高温注意情報」が32都府県で出ています。
午後からの外出は控えましょう。

さて、
8月9日号の週刊朝日は
「自宅で平穏死」かなえるいい病院　全国2853
という特集がありました。
当方の週刊朝日の入手が遅れ、記事の紹介が遅れました、すみません。

これには
機能強化型在宅療養支援診療所／病院の実績一覧が
掲載されています。
機能強化型というのは
在宅療養支援診療所／病院のうちで、
・24時間365日対応する連絡体制が明確である
・前年度、2名以上の自宅看取り実績がある
・常勤医師が3名以上である
などの所定の要件を満たして
厚生労働省に届け出ているところです。
常勤医師3名以上という条件は、
自分の施設だけで3名でもよいですし（＝単独型）、
3か所以上の診療所／病院と連携してもよいです（＝連携型）。

機能強化型でなくても在宅看取り対応の診療所はあるかもしれませんが
それは例外的です。
機能強化型であれば24時間365日対応、在宅見取り対応を
保証しています。
機能強化型は厚生労働省に昨年度の自宅死亡数など
実績報告をおこなっているのです。
週間朝日は、この報告を情報開示請求したものです。

広島市中区については５診療所が掲載されています。
広島在宅クリニック、ふれあいクリニック、山下内科医院、伊達内科医院、折口内科医院です。

私ども、折口内科医院では
4つの診療所と連携して機能強化型になっています。
4つとは、上記の広島在宅クリニック、山下内科医院、
これに南区の福原医院と当院の４つです。
私ども４診療所合計の実績は
合計患者数244（訪問診療や往診をおこなった患者数）
死亡患者数　53
うち自宅死亡数28、自宅死亡率53%でした。

自宅で平穏死　を希望される場合には
自宅死亡数、自宅死亡率を参考にされると良いです。
それだけの実績がある、ということを示しています。

自宅死亡数でいうと、コールメディカルクリニック（西区、単独型）が
42名で広島県では最も多い数です。
私どものグループは県内で2番目の実績です。
（コールメディカルの自宅死亡率56%で、これも私どもとほぼ同じです）

真摯に在宅看取りに取り組めば
ほぼ50%前後の自宅死亡率となると思います。
これが現状です。
（死亡数がごく少ない場合には、比率には意味はありません。）
ところが
死亡数は多いのに自宅死亡数は少なく、
自宅死亡率が非常に低いクリニックがあります。
どことは書きませんが。
そこは、病状が悪化したら患者を病院に送りこんでいる、ということを意味します。
そのクリニックでは自宅で平穏死がかなう確率は低いです。

では、この２つの機能強化型のどちらかに
訪問診療を依頼しよう、とお考えになった場合ですが。
コールメディカルさんも、私たちも、
どこにでも出かけて行きます、というわけではありません。
コールメディカルは西区・佐伯区が中心です。
中区・南区は主要エリアではないようです。
逆に
私たちのグループは、中区・南区が中心で
西区・東区は場所によって担当することもありますが
佐伯区は原則としては担当範囲外（要相談）です。
お住まいの場所によって選択をおすすめします。

週間朝日のバックナンバーが入手できる方は
8月9日号をぜひ取り寄せて読んでみてください。

在宅療養、在宅看取りを希望される場合には
厚生労働省　在宅医療連携拠点事業
「在宅・施設医療ネットワーク広島」
のホームページを御覧になってください。
在宅医療を受けるまでの流れ　の解説、
近くの訪問看護ステーションなどの場所・連絡先　などを
掲載しています。
http://zaitaku.origuchi-naika.jp/

広島星まつりのあと、西条の王将で夕食。
暑いので麺類でないと、食欲が出ません。
こってり大盛り。
大盛りは最後飽きてきましたので、普通にすればよかったです。
こってりなら　おいしいのは「天下一品」ですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

暑いですね。
外に出る必要のある仕事は午前中にすませ
午後は外出を控えましょう。
水分をとり、冷房を入れ、高校野球でも見ていましょう。
電力が不足し計画停電するなんて心配はありませんので。

昨日は墓参りに行ってきました。
広島別院でまずお参りし
そのあと徳応寺まで歩いて往復したのですが
短い距離でも暑さでヘロヘロになりました。
高齢者の方など、墓参りされる時にはどうぞ十分にご注意ください。

カープ、巨人には歯が立ちませんでした。
２敗１分け。
これが今の実力でしょう。
３連敗でなくてよかったという程度。
昨夜はテレビ中継を少し見ていたのですが、
テレビ解説の北別府さんの解説はポイントをつき、
よく当たりましたね。
次の監督は北別府さんにお願いしましょう。
野村監督が引退する日が待ち遠しいですね。
あとは
中継ぎ投手陣に「昔の名前」ばかりではなく
活きのよい若手が何人も出てきて欲しいですね。

当院のお盆休みですが、８月13･14･15日です。
よろしくお願いいたします。
と言っても、
15日は訪問診療の予定が数軒はいっていますし、
特別養護老人ホームの診察日でもありますので
15日は仕事日であります。
この夏は13･14日だけが私の休暇となる見込みです。
ところが
8月には広島大学病院で
9月には県薬剤師会で講演する予定があり、
今度は市民向け講演会とは違って専門家向けですので
講演内容を練り直し作り直す必要があります。
まとまった時間がここしか取れないので
この日程で作業するしかありません。
実際には休みなし、というところです。

安芸高田ゆめタウンで購入
毛利元就居城　郡山饅頭

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

暑いですね。
今日も猛暑日となりそうです。
じゅうぶんにご注意ください。
水分摂取と、冷房と、睡眠ですよ。

原爆の日にあわせ、
科学技術の進歩と人間について
考えてみることは大事だと思います。
8月6日に合わせたわけではなさそうですが、
日経Tech-on!に以下のような記事が出ていました。

哲学なき技術は凶器だ
小林三郎＝中央大学 客員教授（元・ホンダ経営企画部長）2013/8/5
http://techon.nikkeibp.co.jp/article/FEATURE/20130725/294353/?ref=ML

水はみんなのもの。
だからホンダの工場では工場設立時から
排水はきれいにして流すことを
やっていたそうです。
ホンダ、すばらしいですね。

科学技術の最悪の使用例が原爆です。
科学技術を兵器・凶器にしてしまうかどうか、
これは人間の側の問題です。
ヒロシマを風化させてはいけませんね。
私達も、出来ることを、少しずつやっていきましょう。

8月10日（土）東広島市　道の駅福富にて
2013(第11回）広島星まつりを開催します。
本日は今の時点で晴れ予報ですので
予定どおり開催いたします。

プログラム　雨天決行
18-19時　手作り天体望遠鏡工作教室
19-20時　天文講演会
１：ベテルギウスは爆発するの？　前国立天文台長　観山正見先生
２：地球カレンダー　　夢天文台アストロ台長　中尾一弘先生
20-21時　公開天体観望会
虫よけ、ライト、寝転がるビニールシートを御持参ください。

雨天時は観望会は中止です。
天文講演会は雨天でも実施です。
天体望遠鏡工作教室はすでに定員となり締め切っています。

ぜひご参加ください。
かなり暑い予報なので
熱中症対策は十分にお願いいたします。
水分については道の駅ですので自動販売機はあります。
早めの来場であれば道の駅売店でアイスなども売っています。

最近食べたお菓子
広島レモンゼリー

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

暑いですね。
夜もずっと暑かったようです。
我が家では夜間はずっと「除湿」モードで運転を続けました。
今日は、昨日よりもっと熱くなる予報です。
外出は午前のうちに終えましょう。
しっかり水分を飲みましょう。
水茶ばかりではなく、スポーツドリンクがいいです。
また、クーラーをしっかり使いましょう。

さて、
昨日の夕方のことです。
往診をすべて終え、自宅に戻る車の中で
RCCラジオを聴いていたところ
緊急地震速報が流れました。

結果は誤報だったそうで、大地震でなくてよかったです。
その原因もある程度は分析が出ています。

誤報で「震度７」地震速報、関東から九州３４都府県に発表
スポーツ報知 8月9日(金)7時5分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130809-00000052-sph-soci
気象庁の会見によると、誤報の原因は、三重県南東沖６０キロの水深約１０００メートルの海底に設置されている地震計「東南海３」の原因不明のトラブルだという。地震計には、周辺に流れる電気信号「ノイズ」を常時、検知するセンサーがあるが、どういうわけか「東南海３」は午後４時４３分から１０度、断続的に検知を止めた。
＊＊＊

平和公園あたりを走行中の緊急地震速報で
さて、どこに車を寄せて停まろうか、
と減速しつつ考えていたのですが。
まわりの車や歩行者（広島市文化交流会館あたりには、かなりの歩行者がいました）は
とくに何も変わった挙動をとっている人はいません。
緊急地震速報が届いていないのか、
速報はきたけど次の行動に移すことが出来なかったのか、
わかりませんけれども、
ともかく
多くの人や車には速報後も何の変化もみられませんでした。

「他の人の動きにとらわれず」自身の安全確保をする、
というのが大事なのだな、というのが
今回の誤報事件で得た当方の教訓です。
津波てんでんこ、というのと同じような教訓ですね。
列車に遅れが出たりして実害が出た人もいるようですが、
いい訓練になったと思いましょう。

明日ですが、
8月10日（土）東広島市　道の駅福富にて
2013(第11回）広島星まつりを開催します。

プログラム　雨天決行
18-19時　手作り天体望遠鏡工作教室
19-20時　天文講演会
１：ベテルギウスは爆発するの？　前国立天文台長　観山正見先生
２：地球カレンダー　　夢天文台アストロ台長　中尾一弘先生
20-21時　公開天体観望会・天体望遠鏡体験会
虫よけ、ライト、寝転がるビニールシートを御持参ください。

雨天時は観望会は中止です。
天文講演会は雨天でも実施です。
天体望遠鏡工作教室はすでに定員となり締め切っています。

ぜひご参加ください。
かなり暑い予報なので熱中症対策は十分にお願いいたします。
道の駅ですので自動販売機もトイレもあります。

最近食べたお菓子
マドモアゼルのジンジャークッキー

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

暑いですね。
昨日、甲府では38.5℃だったそうで。
38.5℃ですか、入院しましょう！
と言ってしまいそうです。
今日も不要不急の外出はしないようにしましょう。
今朝の広島市中区、視界はかすんでいます。
雲ではないようです。もちろん雨でも霧でもありません。
PM2.5予測では　非常に多いとなっていますから、
これはPM2.5 でしょうかね。
呼吸器疾患の持病のある方はとくに用心しましょう。

さて、
日経Tech-on!　に、面白いコラム記事がありました。

製薬メーカー初の“漁師”が生まれた理由
みちのくで活躍する企業人に聞いてみた（その2）
山本 啓一朗＝かなりあ社中　2013/08/08 00:00
http://techon.nikkeibp.co.jp/article/COLUMN/20130723/293820/
ロート製薬 復興支援室長の河崎保徳氏が仕掛人となってロート製薬とカルビー、カゴメの3社が設立した、震災遺児・孤児の高校卒業後の夢を支援する公益財団法人「みちのく未来基金」は、前回紹介した通りです。震災で親を失くした若者が大学や専門学校、留学を志す際に、その授業料を支援しています。震災時に0歳だった赤ちゃんが大学を卒業するまでの期間を想定し、支援を25年間継続することを約束した他に類を見ない取り組みです。この他、震災後に旧雄勝町（現石巻市）の漁師が立ち上げた企業「OH！ GUTS！（オーガッツ）」の事業支援も手掛けています。
＊＊＊

企業の社会貢献とは何か。
企業が、社員が、被災地支援をして得られるものは何か。
復興支援とか、企業の活動に興味ある方は
ぜひお読みください。
たぶん日経Tech-on!に登録しなくても読めるとは思います。

個人の、単発のボランティアでは限界があります。
震災復興に真剣に取り組んでいる企業を応援したくなりますね。
カルビーは大野和士こころふれあいコンサートなどの後援もしています。
カルビーというのはすばらしい会社だなあ、と
この記事を読んであらためて思います。
あ、もちろんロート製薬、カゴメもね。

期間限定というと、つい買ってしまいますね。
ドロリッチ

★新型インフルエンザ情報
中国が、H7N9のヒトーヒト感染例を報告しました。

暑いですね。
今日は外に出るのが危険なほどの暑さになるそうです。
不要不急の外出はやめましょう。
通院治療中の方は、
いつ何があるかわかりませんので
ふだんから1週間分くらい薬の余裕をもっておくのがコツです。
非常に暑い日に医療機関に通院するのは
メリットよりデメリットのほうが大きいですよ。

カープ、勝ててよかったですね。
7月月間MVPのメッセンジャーに、わずかに３安打。
これでよく勝てたものです。
しかし、喜んでばかりはいられません。
どうも投手陣は心配です。
このクソ暑い時期に、無理をさせているのではないでしょうか。
・マエケン右肘に違和感
７回で１１１球を投げ、右肘の違和感が出たために、大事を取って降板した。
・ミコライオ緊急降板
左臀部付近に違和感
元記事にはリンクしませんので、興味あれば検索してみてください。

中国新聞コラム球炎の小西さんは
先発陣を中4日で酷使するのはまだ早すぎる、
と書かれています。
マエケンが故障でもすれば、来年のカープ優勝が消えてしまいます。
野村監督が投手陣を酷使するというならば
シーズン後といわず、いますぐ監督を辞めさせるしかありません。

さて、
夏休みに野外でバーベキュー、という人もいるでしょう。
途中で燃料を継ぎ足すと大惨事になりますよ、
という記事です。
しかも、これが消防団員というのだから、情けないニュース。

事故:児童ら１０人がやけど　消火訓練の準備中　滋賀
毎日新聞　2013年08月04日　11時38分（最終更新　08月04日　11時39分）
http://mainichi.jp/select/news/20130804k0000e040127000c.html
鉄製の箱型の容器（縦６０センチ、横９０センチ、深さ約２０センチ）に入れたアルコールに火を付け、消火する訓練の準備中だった。火の勢いが弱かったため、男性消防団員がアルコールをつぎ足したところ飛び散り、この消防団員を含め周囲にいた人たちがやけどをしたという。
＊＊＊

この記事だけだと、
火の状況、やけどの状況がよくわかりませんね。
で、
別の記事

「火柱３メートル、数人火だるま」…住民ら恐怖語る　消火訓練引火事故
産経新聞 8月4日(日)13時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130804-00000522-san-soci
男性は、重傷を負った女の子のもとに駆け寄ったという。「全身に火が燃え移っており、泣き叫んでいた。手で火を払おうとしたが、なかなか消えず、近所の人が引っ張ってきたホースの水で、やっと消し止めることができた」
＊＊＊

火のついた状態での燃料の継ぎ足しは絶対にダメです。
コンロでも、ストーブでも。
バーベキュー用などの着火剤は、アルコールですので
今回のものと同じ事故になる可能性があります。

仮に服に火が付いた場合ですが
手で払ってもダメです。
地面に寝転がり、ゴロゴロ転がるようにする。
火のついた本人はパニックになっていますので
周囲がそのようにさせるしかありません。
こうした知識を伝授する消火訓練、防火訓練のほうが
よほど身を守るのに役立つと思います。

夏休みのキャンプ、バーベキューなどのときには
火には十分に御用心ください。

モーリーマロンズで出た料理の一部

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本日も暑いです。
私たちの母校、広島大学附属中高等学校でも
原爆で亡くなられた先輩たちがおられます。
同級生の多くを失ったある先輩は言います。
原爆は落ちたんじゃない、落とされたんだ。
原爆で死んだんじゃない、殺されたんだ。
それを忘れてはいけない、と。

どうやったら世界平和を実現させることが出来るのか、
今日は静かに考える一日です。
今年も自宅のラジオの前で黙とうです。

本日は原発関連
とくに除染に関する話題で。

政府、再除染認めない方針　自治体に非公式伝達
朝日新聞デジタル 6月16日(日)7時44分配信
http://www.asahi.com/national/update/0616/TKY201306150427.html
福島第一原発事故後の除染について、政府が自治体に対し、今年度の計画達成は難しいことや、作業しても放射線量が下がらない場所の再除染を認めない考えを非公式に伝えていたことが分かった。

廃棄物の保管場所が確保できず、５市町では今も除染に着手していない。他も飯舘村で住宅除染の進捗（しんちょく）率が３月時点で１％など大幅に遅れている。

富岡町は「少なくとも来年度までかかる」と住民に説明し始め、担当者は「国は遅れを正式に認め、計画を早く見直してほしい」と話す。
＊＊＊

【農業用水に汚染水３４０トン】下請けの忠告に耳貸さず　現場映像の削除強要も
http://www.47news.jp/47topics/e/243408.php
住民不在の現場で目の当たりにしたのは、汚染水が処理プラントに運ばれず、側溝に次々と流されていく光景だった。
小学校近くの宅地では、住宅塀の洗浄作業で出た汚染水が、通学路の砂利道に垂れ流しになっていた。
＊＊＊

除染って、何をやっているかと言うと
水をかけて汚れを落としているわけです。
たしかに建物は少し放射線量は落ちるかもしれない。
しかし、雨風が吹いて上流から放射性物質が流されて来れば
汚染状況はまたもとのもくあみです。
もう一度ゼロからやり直し。
小石を積んでは壊し、積んでは壊し、というのが
除染作業なのです。
同じ場所での2回目の除染作業はやめよう、と
さすがに国は言うようになりました。
でも、
最初から除染作業はムダなんです。

除染作業で出る汚染水はタレ流しです。
排水路に流れていきます。
あるいは地面にしみこんでいきます。
川に流れ、湖や海に流れていきます。
そこでは放射線物質が魚などに蓄積されていくことになります。
海に汚染物質が流れ出る、というのを
問題にしている人がいますが、
流れ出るのは当たり前のことで、仕方ないことなんです。
そこに予算をつぎ込むのもやっぱりムダ。
ぼろもうけする会社がいるだけです。

広島大学附属中高等学校　合唱班定期演奏会の
打ち上げはモーリーマロンズ
http://www.mollymalones.jp/
もちろんギネス。
これはハーフパイント。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、ヤクルト戦は2勝1敗で切り抜けました。
まあ、こんなもんでしょう。
バリントンが勝ててよかったです。
これから阪神戦・巨人戦ですが
なんとか3勝3敗で乗り切りたいですね。

さて、
いい香りの柔軟剤　というテレビ宣伝がたくさん流れています。
ちょっと待って！　というニュースです。

＜柔軟剤＞「高残香」タイプで体調不良を訴える人が増加
毎日新聞 8月3日(土)11時40分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130803-00000035-mai-soci
洗濯に使われる柔軟剤の香りで体調不良を訴える人が増えている。
国民生活センターによると、柔軟剤の香りで「鼻やのどが痛くなる」「気分が悪くなる」という相談は、２０１２年は４８件と、０９年の５件から急増した。
最近の柔軟剤は香りが長く続く「高残香」タイプの製品が人気を呼んでいるが、関係者は過度の使用に注意を呼びかけている。

厚生労働省のシックハウス問題に関する検討会委員の中井里史・横浜国立大教授（環境疫学）は「化学物質に過敏な人の大半は、たばこ臭と香料に耐えられない」と指摘。
＊＊＊

当方には、アレルギーがあります。
喘息、花粉症、じんましん、食物アレルギー。
香料も非常に苦手です。
デパートの化粧品売り場をうっかり通ると
咳込んでしまうのです。
化粧品売り場は１階にありますので、困りますね。
ですから
福屋八丁堀店に行く時には化粧品売り場を通らないようにするため
まず西側の階段で地下に降りることにしています。
そごうでは地下から出入りし、１階は出来るだけ通りません。
三越では電車道側から入る時は同様にすぐ地下におります。
えびす神社側から入る時もあるのですが、
その場合は息を止めてエスカレーターにたどり着くようにしています。
息を止めて何十メートルも歩くのは、ちょいときつい。
デパートに行くというのは、息止め修行の世界なんです。

柔軟剤など選ぶ時には、
香料が好きな人ばかりではない、
香料で体調をくずす人もいる、
ということを
ぜひ知っておいていただければ、と思います。
とくに必要がなければ
香料入りとか、変な細工のないもののほうが
いいように思います。

これは発泡酒。
オリオンビールにもあるのですね、はじめて飲みました。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、ヤクルト相手に連勝したかったですが、
新人の小川投手はやりますね。
でも同じ相手に何度もやられるというのはいただけません。
次は攻略してもらいましょう。
序盤は全員早打ちをやめて球数を投げさせる、とか。

さて、
手かざし、というのを癌や難病の患者を相手に
おこなっている人たちがいます。
もちろんニセ医学です。

アースハートに賠償求める　手かざし効果なしと提訴
47NEWS　2013/07/30 16:44 【共同通信】
http://www.47news.jp/CN/201307/CN2013073001001982.html
手かざしで病気を治すと称したセミナーで受講料をだまし取られたとして、愛知県や神奈川県など５県の男女２１人が３０日、運営会社の「アースハート」（福岡県篠栗町）や同社幹部らに計約４５００万円の損害賠償を求める訴えを名古屋地裁に起こした。
＊＊＊

もう、どこをどうコメントしていいのかわからないほどの
明明白白なニセ医学なんですが、
こんなのにひっかかってしまう人がいる、
というのが悲しいです。

こんなのにひっかかって、
適切な医療や介護を受ける機会を失ってはいないだろうか。
こんなのにひっかかって、
大切なお金や時間を失ってはいないだろうか。
（少なくともお金は失っていますね。）
こんなのにひっかかって、
いさめようと忠告してくれた家族や友人との仲が
断絶していたりしていないだろうか。

悲しい。

さて、本日は、広大附属合唱班の定期演奏会です。
参加は無料です。
中はエアコンが効いています。
緩和ケア薬剤師はOBとして合唱参加します。
ぜひ御来場ください。

広島大学附属中高等学校　合唱班定期演奏会
１、日時・場所
２０１３年８月４日（日）
於　広大附属　講堂
開場　１４：３０ 開演　１５：００

２、予定演目
「ルネサンス期イギリス世俗曲集」より
「Seasons of Love」「友」「手紙」「地平線の彼方へ」　他
広島大学ホームページ
http://www.hiroshima-u.ac.jp/fsc/G_gyouji/2013/p_n1i4u8.html

暑いので、せめて沖縄気分でも味わおうと買いました。
買ったお店はフレスタ宇品店だったかな？
オリオンビール。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。