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カープ連勝、いいですね。
3位ヤクルトとは3ゲーム差になりました。
このあとは9連戦だそうですが、
カープはまず巨人、次に横浜。
巨人が好調なのですが、何とか勝ち越したいところです。
ヤクルトは横浜、つぎに阪神と、対戦相手に恵まれました。
このため3ゲーム差をすぐには追い付けそうにありませんが、
できるだけ差を詰めて後半戦に期待しましょう。

7日の土曜日は
広島県地域包括ケア推進センター
開所記念シンポジウムに参加してきました。
地域包括ケア、というのが
これからのキーワードになります。

＊＊＊
～高齢期における自分らしい暮らしをみんなで支えあう広島県づくり～
高齢者が住み慣れた地域で安心して暮らし続けることができるよう，医療，介護，予防，住まい，生活支援サービスを切れ目なく提供する「地域包括ケアシステム」の構築を推進するため，広島県地域包括ケア推進センターを６月１日に設置しました。
広島県地域包括ケア推進センター
http://chiikihoukatsucare.net/
＊＊＊

地域包括ケア推進センターを県が設置し取り組む、というのは
広島県が全国で初です。
湯崎知事、がんばっていますね。

医療・介護・福祉などのサービスを
多職種が連携し切れ目なく提供していく、
というのが地域包括ケアです。

でも、
理念はそれでいいとして、
連携の具体的な方法については
手が付けられていませんでした。

今回の厚生労働省　在宅医療連携拠点モデル事業では
この具体的連携システムを構築し稼働させるところが目標です。

通院が次第にむずかしくなってきた、
あるいは
どうも認知症が出てきたようだ、とか
退院したいが自宅で大丈夫だろうか、
といった場合、
地域包括支援センターに御相談ください。
当院の近くの方であれば当院に御相談くださってかまいません。

冷製ポテトのスープ

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カープ、打ち勝ちました。
これでバリントンが復活すればいいですね。
4番岩本、すばらしいです。
今日もヤクルト飲み干してしまいましょう！

さて、
2018菊花病院　はお読みいただけましたでしょうか？
http://ncode.syosetu.com/n6668d/
姉妹編で、
2018地中海病院というのもあります。
http://ncode.syosetu.com/n0204e/
読むのに時間かかりますのでお休みの日にまとめてどうぞ。

国民皆保険が崩壊した後の日本。
ある日、突然母親が倒れる。
救急車が来るが、病院の希望を聞かれる。
健康保険の範囲内、最低限の医療のみおこなう公立病院『菊花病院』。
最新の設備を誇るが健康保険のきかない私立病院『地中海病院』。
それぞれのストーリーが展開されます。
主人公の目を通して、近い未来の日本の医療がどうなっているのか、
覗いてみてください。

地中海病院というのは、現在のアメリカの状況と
ほぼ同じと考えていただいてよいです。
今の日本では「架空の病院」ですけれども、
アメリカはほぼこうなっているという理解でよいです。
（保険会社の力が強いぶんだけ、アメリカの現状のほうが
地中海病院よりひどいかもしれません）。

「シッコ」　という映画もあります。
マイケル・ムーア監督。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B7%E3%83%83%E3%82%B3

描かれているのは
・医療費が払えず病院にかかれないので、自分で傷口を縫う人。
・仕事中に誤って指を二本切断。指をくっつける手術費用が薬指は12,000USドル、中指なら60,000USドルと言われ、中指は諦めざるを得なかった人。
（6万ドルというと、約600万円ですね。）
・医療費があまりに高額で家を売りに出し、こどもたちの家に世話になり静かな諍いが起こる老婦人。
・高齢であってもなお、自分の医療費を払うために働かざるを得ない老人。
などなど。
救急車を呼ぶと数万円しますし、
医療の内容について保険会社が主導権を持ち口を出してきます。
今の日本では考えにくい状況ですけどね。
この映画も、ぜひ御覧ください、DVD出ています。

国民皆保険を守るためには
TPPに参加しないこと　だと思います。
でも、
国内の製造業を守るためにTPP参加が必要だ、ということであれば
今の医療制度・保険医療水準はあきらめることになるでしょう。
それが国民の選んだ選択、ということであれば
仕方ありませんが。

先代、折口清寿院長の3回忌法要のあと、親戚一同で食事。
リーガでおこないました。
地物スズキのマリネ。

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すごい雨・雷でしたね。
昨日は18時過ぎには早々にパソコンの電源を落とし、
パソコンのない時間をすごしました。
ひさしぶりにゆっくり読書。
このまま雨がおさまってくれるといいのですが。

さて、
雨が上がって、運動しようと思う人もいるでしょう。
湿気の多い状態で運動すると
熱中症をおこしやすくなります。
本日のお勉強はスポーツにおける熱中症のお話。

父の日に贈った花

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本日のお勉強
スポーツにおける熱中症
日本医師会雑誌　2012年5月号
国立スポーツ科学センター統括研究部長　川原　貴　先生
要点
激しい運動では安静時の10-15倍の熱が発生する。
これは20-30分で体温を４℃上昇させる熱に相当する。
高温や多湿など熱放散が制限された状況では容易にうつ熱が生じることが理解できる。
暑熱環境の運動では大量の発汗が生じるため水分を補給しないと脱水になる。
脱水では循環が悪くなるため熱放散効率が低下し、うつ熱が生じやすくなる。

暑熱環境でのスポーツは熱中症の危険が高い。
また湿度が高いと（60%以上）、それほど高くない気温でも熱中症死亡事故が生じる。
暑さに体が慣れていない時期に熱中症は生じやすい。
学校管理下では、特に梅雨明けの７－８月上旬に多い。
校内マラソンでは季節外れの冬季にも発生することがある。
運動開始から熱中症までの時間は、長時間とは限らず
30分の運動で発症した例もある。
熱中症発生から死亡までの時間は1/4が6時間以内、
半数が12時間以内である。
重症例では病状が短時間に進行する。
熱中症死亡事故の半数近くは気温30℃以下でおこっているが、
そのときの湿度は60%以上のことが多い。
身長・体重の記載のある事故では7割が肥満であった。
肥満者は熱中症のハイリスクグループであり、
夏期のスポーツではトレーニングの軽減、水分補給・休憩など
十分な予防措置を取る必要がある。
市民マラソンでは一度に多くの熱中症患者がでる可能性がある。
8月開催の北海道マラソンでは
救護所に収容された原因は65.5%が熱中症で最多であった。
＊＊＊

50歳をすぎてランニングをするようになりましたので
熱中症には気を付けるようにしています。
今月号の中ではスポーツ関連のものを御紹介します。

熱中症は真夏の暑い盛りだけに生じるのではありません。
体が暑さに慣れていない時期に多いのです。
そこは十分に認識しておかなければいけません。
2010年には３回の熱波が襲ってきたのですが、
死亡者数は1回目が半数で最多でした。
（これはスポーツによる熱中症ではなく、熱中症全体の統計ですが）。
合宿などでは初日に倒れる者が多いそうです。
体を運動に慣れさせる・暑さに慣れさせる、ということが大切ですね、
無理をせず少しずつ取り組みましょう。

湿度が高いと熱中症がおこりやすいのも要注意です。
湿度が90%だと、気温23℃でも発病することがあるそうです。
雨上がりの運動は要注意ですね。
締め切った体育館での種目も要注意です。

服装も大事です。
冬の校内マラソンでの死亡例では
厚着をして走ったため生じた例があるそうです。
防具などを着用し顔色のわかりにくいスポーツも特別な注意が必要です。

体調が悪ければ無理をしない・させないことも大事ですね。

雨上がりで湿度の高い時や、猛暑の時は
空調のととのった場所で運動するのも　いいと思います。
出島屋内プールのトレーニングルームをよく使用していますが、
冬の間は23℃、暖房が動いた後では26℃だったことが1回あります。
4月中旬からは冷房が動いた後では21℃だったことがあります。
そういう例外的な温度のこともありますが、
おおむね23℃で、快適にトレーニングできますよ。

今日からヤクルト戦ですが、
ヤクルト打線は連日の大爆発中。
すごい破壊力です。
さて、どうしたものですかね。
雨で初戦が流れ、
一息ついてもらうくらいでちょうどよいのかもしれませんが。
3位めざして、ヤクルトには負けられません、応援しましょう！

バレーボール女子のワールドグランプリで、６チーム中５位に終わった中国チームの兪覚敏監督が、敗因について「選手が肉を食べていないから」と釈明し、波紋を広げている。
ということで
記事を読んでみました。
兪監督は「試合に出る時は、選手に肉を出さず、今回は３週間食べていない」と明かした。

チームが貧乏なので肉を食べられなかった、
というのかと思ったら
そうではなく、もっとひどい理由でした。

選手に肉出さず…中国女子バレー「敗因」で波紋
yomiuri　online（2012年7月4日22時06分 読売新聞）
http://www.yomiuri.co.jp/sports/news/20120704-OYT1T01015.htm

＊＊＊
中国では、「痩肉精」と呼ばれる筋肉増強剤を養豚農家が豚に投与することが問題になっている。赤身の増量が目的だが、中国メディアによると、４年前の北京五輪の際、ドーピング検査で陽性となり処分を受けた中国水泳選手が、「痩肉精入りの肉を食べたせいだ」と主張している例があるという。今回も、ドーピング違反を恐れた監督が、選手に肉の摂取を控えさせたとみられる。
＊＊＊

動物を飼育するときに
病気を防ぐため飼料に抗生物質を混ぜる
という話は海外の養鶏場ではよく聞きます。
今回は身を増やすために筋肉増強剤を使用しているという報道です。
自国で作った肉を自国の選手に食べさせられない状況
というのは、まったくひどいと思います。

中国は同じような問題が何度もおこしています。
2009年には、中国産豚肉（加工品）から気管支拡張薬成分が検出されています。
厚生労働省平成２１年６月２２日
医薬食品局食品安全部監視安全課　輸入食品安全対策室
輸入食品に対する検査命令の実施について
（中国産豚肉及びその加工品）
http://www.mhlw.go.jp/houdou/2009/06/h0622-2.html
この時の加工品とは具体的には豚串カツ、豚玉ねぎ串カツです。

豚肉そのままの輸入販売がされているのかどうか、知りませんが、
加工品（ギョウザなど）では輸入されています。
信頼できない会社からは購入しないほうがいいでしょう。
「国産豚肉」実は中国産、クーポンサイト全額返金へ
J-CAStニュース2011/1/22 13:26
http://www.j-cast.com/2011/01/22086203.html

産地を確認し、中国産は子どもには食べさせない、
というのが自衛策になると思います。
ドーピング検査のあるスポーツ選手はじゅうぶんに用心し
国産の肉だけを食べるようにしましょう。
また、ギョウザや豚串カツなどで、
価格の安いものは中国産を疑っておく必要があると思います。

一流企業でも中国産豚肉製品を売っています。
楽天市場では有名なハム会社のサイトに
丑の日に豚蒲焼を、なんていうのも出ていますが、
中国産のようです。
豚バラ肉を観音開きして、まるでうなぎの蒲焼のような長いお肉が三枚入り。お肉を斜めにスライスして、レンジで温め、山椒をかけて出来上がり。約６人前。 （中国産）
これなどは産地表示がしてあるだけ正直なのかもしれません。
国産豚肉なら買ってもいいと思うのですけど、中国産ではね・・・。

今週の花　アジサイ、ギボシ、フロックス、ハンゴンソウ。

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カープ、阪神を抜いて4位に浮上。
やりましたね。
次は3位ヤクルトを追い越さなければ。
ヤクルトが貯金3、カープは借金5ですので
まずは借金返済して5割復帰を目指しましょう。

さて、
消費税の次はTPPが争点になります。
農協も、医師会も反対しています。
医療に関しても、関係あるのです。

アメリカは、収入によって健康保険がことなり、
受けられる医療の内容も異なります。
治療の内容は医療保険次第。
高額な私的医療保険に加入していなければ
十分な医療を受けることはできません。

TPPが導入される、ということは
アメリカから私的健康保険が上陸してくる、ということです。
その保険会社・業界が何を目指すか、というと
国民健康保険で受けられる治療を制限しようとしてくるでしょう。
国民皆保険では十分な治療は受けられませんよ、
高度な治療を受けたければ私的医療保険に加入してください、
といって販売する戦略ですね。
TPPでこわいのは、
こうした業界に不利な決定は出来ない、ということです。
不利な決定や運用をしようとすれば
「得られたはずの利益」を国がこれらの業界に賠償しなければならなくなります。

歯科の治療では
保険でやりますか、保険外でやりますか？
という選択は珍しくありません。
医療の世界でも、
TPP後には当たり前になってくる、ということです。

TPPの話が出てくる前に書かれたネット小説だと思うのですが、
国民皆保険が破たんした後の世界が描かれています。
イメージを具体的につかむのに、いい題材だと思います。
時間があれば読んでみてください。

2018年菊花病院
http://ncode.syosetu.com/n6668d/

旧市民球場
外野スタンドの一部だけ残して、更地になっています。
商工会議所だけではなく、PLほかの建物も移転させなければ
十分な土地利用が出来そうにないことが　よくわかります。

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カープ、昨夜は負けたと思っていました。
５回のチャンスに代打が石井。
なんで石井なんだよ、打つはずないじゃないか、
と思っていたら
解説者も石井ではライト頭上を越える打球は期待できない
と言っていました。
誰が見てもパワーが落ちているのです。
案の定、ヒットどころかピッチャーゴロ。
前田の出番は7回に来ましたが、
この回、無死２・３塁でたったの1点。
ああ、これで負けだ、と思いました。
それが三振振り逃げで2点、逆転勝ちとは。
そんなこともあるのですね。
菊池の活躍、すばらしいですね！
これで阪神と0.5ゲーム差。
今日勝てば4位浮上です、応援しましょう！

さて、原発再稼働について。
関西では計画停電があるかもしれない、
という話が流れています。
その電力需要見積もりが妥当かどうか、わかりませんし、
原子力ムラからの脅かしのような気もします。
でも
電気が停まると困る、
という在宅療養中の人は少なくはないのです。
在宅人工呼吸器、在宅酸素を使用中の人、
ポンプを使用中の人など
私たち在宅主治医は自宅で診ているのです。
電力が停まる、という事態は避けたい。
最悪の事態を想定し、
そうならないように対策をお願いするしかない。

ですから、
私は個人としては原発不要論者ではありますが、
在宅医の立場としては再稼働に合意するしかない状況です。
いわば、
在宅患者を人質に取られたようなものです。

昨年の原発震災事故のあと、
自然エネルギー普及への大きな動きを開始していれば
この夏に間に合ったかもしれない、と思います。
すぐに風力／地熱／太陽光発電等の大規模な普及政策をはじめていれば・・・。
でも
一部でメガソーラーは建設がはじまっていますが
大規模な普及という動きになっていない。
原発震災から1年、政府の動きが悪かった。
そのために在宅患者を人質に取られてしまった。
政府の動きを止めておく、というのが原子力ムラの作戦だったのかもしれません。

このあとは、
大阪　橋本市長の言ったように
電力不足が予想される期間だけの限定再稼働
ということを期待したいと思います。

私は原発不要論者ですが
いますぐ全廃と考えているわけではありません。
新設はもちろん反対。
老朽化している原発、危険な立地にある原発から順次廃止していき、
数年あるいは10数年後に全廃することが
妥当な方策だろうと思っています。
その間に自然エネルギーを普及させていかなければ。

スカイシートで応援していた人
このマペットは、Crazy　carpさんかな？
http://crazycarpagogo.blog72.fc2.com/
さすがに声はかけませんでした。

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カープ、負け試合の継投パターンでは、
追加点取られるのも仕方ない。
攻撃陣にがんばってもらわねば。
先取点を取るところまでは良かったのですけどね。
横浜はバントを成功させています。
カープもバントはきっちり決めないと。
バリントンは少し登板間隔を開けた方が
いいのかもしれませんね。

さて、サプリのお話。
最近（6月）のMedical　tribuneの紙媒体に出ていた情報なので
御紹介しようと思いますが、
電子版だと少し前に出ていたようです。
すでに御存知の方は読み飛ばしてください。
メディカルトリビューンあなたの健康百科2012年2月16日
http://kenko100.jp/news/2012/02/16/02

ビタミンB類やω3脂肪酸にがん抑制効果を期待して
サプリを服用される方もおられるようですが、
その効果は期待できない、というお話です。

＊＊＊一部引用
過去1年間に急性心筋梗塞や脳梗塞などを発症した人を対象に2003年2月1日～09年7月1日にフランスで行われた研究では、ビタミンB類またはω3脂肪酸のサプリメントに血管病の発生を防止する効果は認められなかったことが既に報告されている（英医学誌「BMJ」2010; 341: c6273）

同試験の別解析（サブグループ解析）として、これらのサプリメントががんの転帰（発症およびがんによる死亡）に与える影響について検討した。

45～80歳の2,500人を4.7年間追跡

その結果、いずれのサプリメントでも発がんやがん死亡の抑制効果は認められなかったと、2月13日付の米医学誌「Archives of Internal Medicine」（電子版）に報告した。
＊＊＊引用終わり

ふつうの生活をおくっている人は、
特別にサプリを摂る必要はありません。
サプリに過大な期待を持つことは禁物です。
お金のムダ。
食事で、いろんな食品をバランスよく食べればいいのです。

今でしたら、いわしなど青魚を食べましょう。
広島は小いわしがおいしいです。
刺身、天ぷら、煮付け（梅煮やしょうが煮）など。
マリネ・南蛮漬けなんていうのもいいですね。

マツダスタジアム　はなおか　の　ホルモン串ほか。
ビールに合います。
コンコースのはなおかは混んでいますが、上のフロアの店は空いています。

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