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日が当たると　暖かいですね。
1月で暖かいと　気になるのは　スギ花粉です。
すでに何人もの方に花粉症症状が出ています。
抗アレルギー薬を開始している方も　何人もおられます。
広島県でいうと　雪が降りそうな予報ではありませんので
花粉はどんどん飛散してくると思います。
花粉症の方は　内服・点鼻・点眼など　開始しましょう。
スギ花粉の舌下免疫療法は　6月まで　新規の開始は　できません。
舌下免疫療法を御希望の方は6月以降、11月までに　お願いします。

能登半島地震のニュースが　続きます。
収束、復旧までは　相当の時間がかかります。
何年、という単位です。
本日までの死者○○人、なんて　マスコミの定型報道ですが、これは意味がないということを
マスコミは学ばないと　いけないんですけどね。

被災地でほしいものは　被災からの時間によって　変わってきます。
被災直後は　安全な場所、水・食料、防寒衣料ですが、
被災直後の時期をすぎれば　必要な物は　刻々と変わっていきます。
しかし、長い目でみると　災害用備蓄や復興復旧に重要なのは　やはり　お金。
私どもは　日本赤十字社に義援金を託します。

正月があけて、お誕生日会でした。
GODIVA　チョコレートケーキ。
NINA’S(ニナス) マリーアントワネット ロゼ。スパークリングワインです。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

お知らせです。
東広島市美術展「町家美術館」、および「しらいち町家アートフェス」。
地元にも　いいもの　ありますね！
https://east-hiroshima.info/news/news/higashihiroshima-art-exhibition
http://shiraichimachiya.net/

私どもの本が出ます。
出版は1月17日です。
予約受付中。
実店舗での予約でも　いいですよ。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売）ご予約受付中
https://www.kinokuniya.co.jp/disp/CSfDispListPage_001.jsp?qs=true&ptk=01&q=%E5%9C%A8%E5%AE%85%E7%B7%A9%E5%92%8C%E3%82%B1%E3%82%A2%E5%8C%BB%E3%81%8C%E5%87%BA%E4%BC%9A%E3%81%A3%E3%81%9F+%E3%80%8C%E6%9C%80%E6%9C%9F%E3%81%AF%E8%87%AA%E5%AE%85%E3%81%A7%E3%80%8D%EF%BC%93%EF%BC%90%E3%81%AE%E9%80%9D%E3%81%8D%E6%96%B9

出版社内容情報
広島で長年、在宅緩和ケアの革新的な取り組みをおこなってきた医師が、患者との出会いから看取りまでの数々のストーリーを紹介。「医療と関わりたくない」「自宅に帰りたい」「好きなものを食べて死にたい」など、さまざまな希望を聞き取り、それを叶えたり叶えられなかったりしながら亡くなっていく人たちの話を綴りながら、どうすれば在宅緩和ケアにつながれるのかがわからずに途方に暮れている家族たちにも必要な情報を伝える。
＊＊＊

アマゾンを利用される方のために。
アマゾン
在宅緩和ケア医が出会った 「最期は自宅で」３０の逝き方 (光文社新書) 新書 – 2024/1/17
髙橋 浩一 (著)　予約受付中
https://www.amazon.co.jp/dp/4334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

昨日は　朝から在宅看取りあり。寒かったですね。
午後からは日が差して　往診の車内は暖かくなりました。
でも日が沈むと　やっぱり寒かったです。
寒さ対策をしっかりおこないましょう。

正月の写真です。
折口医院60周年記念祝賀会を　リーガロイヤルで開催しました。
60年を迎えることが出来たというのは　みなさまのおかげです、ありがとうございます。
この日　ほかには某大学の箱根駅伝応援の会、某家　の　３つだけ　パーティー席がありました。
いい天気で　護国神社の初詣が　にぎわっているのが　よく見えました。
サッカースタジアムも　いいですね！
海の景色も　最高です。
料理の写真は一部です。
私どもは　小粒でも　地元になくてはならない医療機関を目指して　がんばっていきたいと思います。
今後も　どうぞよろしくお願い申し上げます。

今年の抱負　もう１つは
私の本に書いた内容を　多くの方に広げていき、少しでもお役に立てていただくこと、です。
厚生労働省モデル事業が終わったら、そちらに注力したいと思っています。

さらに抱負　もう１つは
ハーフマラソンを時間内に走る、ということ。
フルマラソンを引退しましたので、ねらいはハーフマラソンになるのですが。
ところが
制限時間は　フルマラソンだとゆるゆるなんですが、ハーフマラソンは　けっこう厳しいタイム設定です。
練習しないと　制限時間内に走り切るのは　じつはフルマラソンよりも難しい。
しかし
練習時間が　とれないんですね、忙しくなっていて。
昨日も　仕事が終わったら20時すぎ。
走る時間はありません。
なんとか練習して、時間内にゴールしたいものです。

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東広島市美術展「町家美術館」、および「しらいち町家アートフェス」。
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出版は1月17日です。
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光文社（2024/01/17発売）ご予約受付中
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公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

昨日も　インフルエンザ陽性、新型コロナ陽性の外来患者さんが　多かったです。
インフルエンザは広島県で　警報発令中です。
コロナは　少なくなりつつあったのですが、また増加に転じているようです。
学校がはじましまりたので　流行拡大に要注意です。

さて
災害ですが。
避難所は　小学校の体育館が指定されている所が　多いと思います。
今回の能登半島地震でも　体育館に避難されているニュース映像が　流れますね。
しかし
ちょっと待った！
南海トラフ大地震による津波では　広島市中区は2メートルから3メートルの浸水が予測されているのです。
1階は　完全に水没します。
2階でも　アブナイ。
体育館では　避難したことに　ならないんです。溺死します。

東南海トラフ大地震のあと、
もし　小学校に避難したならば　３階より上に　避難してください。
「避難場所は体育館です。建物のカギは開けられない」と　言われたならば
その小学校避難所は見捨てて　他に移動してください。
３階より上に逃げること。
これが何より重要なことなんです。
体育館じゃ　ダメですよ！

年末の写真です。
高校の同級生が年末に帰省。
急な帰省で、みなに周知するのが間に合わない。
ということで　私に声がかかり　3人で飲みました。
例年だと　年末の同級生の集まりは　仕事が忙しくて　参加できない年のほうが多いのですが、
この年末は　そう重症な患者さんがいなかったので　参加できて　よかったです。
一緒に飲んだのは30年ぶりか40年ぶりか。
中国料理 安記 土橋店
小籠包、エビチリ、手羽など。

お知らせです。
東広島市美術展「町家美術館」、および「しらいち町家アートフェス」。
白市にも　昔のいい家が　あるそうですよ。1月13日から28日までです。
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昨日は祝日でしたが、
私たちは　午前は往診・訪問診療で　走り回っておりました。
昼からはロードスターでドライブでした。
今年の目標の一つとして
夫婦で　ロードスターで刺身定食の旅、鯛釜飯の旅、広島牛焼肉・ステーキの旅　など
県内各地を走り回りたいなあ、と　思っています。

さて
災害ですが。
避難所の生活は　過酷です。
とくに　寒い時期の避難生活は　命を落とすことにもなります。
水がない、食料がない、暖房がない。
医師・看護師がいない、薬がない。
全国から救援物資を、救援チームを・・・。

？？？
本当にこれで　いいでしょうか？
直下型地震の場合には　数十キロメートル離れれば
壊滅的な被害を免れていることが多いのです。
具体的には
阪神淡路大震災のとき、神戸は壊滅状態でも、　大阪は　ほぼ無傷でした。
大阪の会社に勤めている神戸市民は、避難所から　電車が来ている駅まで歩き、大阪に毎日　出勤していたのです。
被災地のすぐ近くに、　水も食料もあり、寒さに震えることのない社会が　存続しているのです。

つまり
最適解は　「被災地に物資を送り届けること」、ではなくて
「被害のないエリアに　被災者を（一時的に）移すこと」　かもしれません。

食料がない、みな腹が減っている。・・・がまんせよ
寒い、暖房がなく、震えている。・・・がまんせよ。
布団もベッドもない、腰が痛い、眠れない。・・・がまんせよ。
って
おかしくないですか？

交通が遮断され、孤立した被災地・避難所に　ヘリなどで　支援物資を送り届けることも　重要でしょう。
そのヘリに　帰りには乗れるだけの人間をのせて　被災地から安全なエリアに　被災者を移送する、
ということが　当面の解決になるのではないでしょうか。
「避難所で死亡」っていう事態は　おこしちゃ　いけないことだと　思うのです。

神戸洋藝菓子ボックサン　の　お年賀
ボックサンの福原シェフは　現代の名工　に　選ばれております。
ここの焼き菓子は　緩和ケア薬剤師が食べても安心です（良質な小麦を使用しています）。

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日程次第です、御相談ください。

高齢者の発熱は　曜日や祝日に　関係しません。
昨日も　何名もの方を　病院に入院紹介しました。
日祝や夜間は　引き受けてくれる病院が少ないので、病院探しが大変です。
今のところ　広島市では　入院先に困る、という事態には　なっておりませんで、助かります。
なかには
「熱の原因は肺炎ではなく新型コロナ」、と判明する場合もあります。
軽症なので帰宅、と言われ、自宅療養になった方もおられます。
しかし
高齢者が熱を出すと、食べられない、水分飲めない、となることが多いのです。
つまり、脱水になってしまうわけですね。
そうなると　家で点滴するか、やっぱり入院依頼して点滴受けるか、の　どちらかになります。
一度　入院対象ではない、と判断され帰宅した方を　再度入院依頼するのは
これはとてもとてもハードルが高いです。
状態がよほど急降下しないかぎり　まず無理です。引き受けてもらえません。

日曜祝日には。
訪問看護さんの訪問回数を増やす手配はつくことが多いですが、
介護ヘルパーさんの手配は　まず無理です。
まして　新型コロナ陽性と判明すれば　ヘルパーさんは来てくれません。
ゼロになります。
つまり
家での生活が困難、という状況になるのですが、病院の先生には　そこは　わかりません。
軽症だから帰れ。
帰った後の家での生活、が　想像できないんですから、仕方ないことです。
で
訪問看護さんが1日に何度もはいって　本来ならばヘルパーさんの仕事までも引き受けて
それでようやく生きていく、ということになります。
年末年始や連休の在宅現場は　このように　動いています。

さて
災害ですが。
直下型地震については　地震時の家や家具の倒壊を防ぐ、これに尽きます。
もう１つ　広島市で想定されているのは　南海トラフ大地震による津波です。
それぞれ　お住まいのエリアに　「東南海トラフ地震の津波想定図」が発表されていますので
ぜひ確認をお願いします。
吉島圏域であれば。　ほぼ全域が　津波により浸かります。
当院あたりでは　2メートル51㎝と推定されています。
いまや1㎝単位での被害予想が出るくらい　災害推計は進歩してきています。
たかが推定じゃろ？
と　思われた方、おられますよね？
数年前の岡山県真備町の水害の時ですが、やはり災害予想マップが事前に発表されておりました。
「予想図どおりだったなあ・・・」、というのが　全員一致の感想、です。
今の災害予測というのは　非常に正確なんです。

2メートル50㎝の浸水であれば　1階は全滅です。
1階にいては　いけません。
幸いなことに　南海トラフ大地震による津波は　広島では逃げる時間があります。
「上へ北へ」というのがキーワードです。
上へ、というのは　垂直避難のことで、できるだけ上の階に逃げましょう、です。
2階では　浸水する可能性があります、できれば3階以上に逃げましょう。
木造家屋は津波で崩壊する危険性がありますので、できればマンションに逃げましょう。
それは近隣のマンションで　よいです。
災害緊急避難場所として　指定されている建物、マンションを確認しておきましょう。

在宅酸素、在宅人工呼吸の方などは　垂直避難よりも、やはり「安全な病院」に逃げることが大事です。
どこに逃げればいいか？
「北へ」
少なくとも広島城よりは北に逃げましょう、というのが　一般回答です。
県病院や市民病院は　避難先としては不適です。
私は　講演会などでは　「安佐市民病院まで逃げましょう」と言っています。
そこまで行けば　停電の心配、食料・医薬品不足の心配はありませんので。
エキキタに巨大病院が出来たなら、中区や南区の方の避難先は　その新病院へ、ということになるでしょう。

松江　彩雲堂　の　花びら餅。
花びら餅は　正月の縁起物で　そう　おいしくないものも多いです。
彩雲堂のは　おいしいですね！

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【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

コロナ・インフルのほかにも　いろいろな病気があります。
高齢者で多いのは　誤嚥性肺炎。
嘔吐して熱が出た、酸素飽和度が低下した、というと　その可能性は高いです。
が、
嘔吐した、誤嚥した、というのが　明らかでない場合もあります。
ごく少量の嘔吐で　口の中にとどまり、それを飲みこもうとして誤嚥した場合などは
同居の御家族であっても　気がつきません。

嘔吐というのは、感染性胃腸炎でも　みられる症状です。
しばらく時間がたってから　下痢がみられる場合があるのです。
水様下痢になって、　それで　「最初の嘔吐の原因はコレだったのね」と　判明する場合も　けっこうあります。

さて
災害ですが。
大規模災害では　助けは来ない、という覚悟が必要です。
周辺も被災者・被災地域ですので、近隣に救援隊を出す余裕はありません。
遠方からの救援隊は　すぐには来ません。

南海トラフ大地震による津波被害を例に頭の体操をしてみると。
広島市中区でも　津波に襲われる想定が　出ています。
当院のある吉島エリアでは　およそ2メートル50センチの津波浸水です。
1階は水没します。
当日の風、波、漂流物の条件によれば　2階のかなりの高さまで水没する可能性があります。
南海トラフ大地震による大津波災害で、救援隊は広島に来るのか？
というと
大阪・神戸という大都市に　救援隊の主力は向かうことと思います。
関東以北の救援チームは　静岡、名古屋、大阪・神戸に向かう。
近畿エリアの救援隊は大阪・神戸に向かう。
中国・四国・九州は　それぞれのエリア内からの救援隊しか　あてにできないと思います。
広島市中区でいえば
安佐北・安佐南、東広島市、三次市、庄原市、浜田市からの救援チームが来る程度。
安佐チームは　かなりの人数・物資、スピードで救援に来てくれると思いますが、
ほかの地区からは　そんなに十分な人・物が提供できるとは　思えません。

救援隊は来ない。
救援隊が来るまでは　自分の地域は自分たちで守り、生き延びるしかない。
ということなんです。

何かあれば病院に行けばいいんじゃない？
と　思っている方もおられるでしょう。
ムダです。
病院にしたって　ギリギリの備蓄しか　持っていません。
たとえば　食料も　「入院患者3日分の量」　しか　備蓄していないです。
予備の薬、予備の医療材料も　そんなには持っていません。
患者が殺到すれば（実際に今回の能登半島地震でも　患者が病院に殺到した）
あっという間に備蓄は尽きてしまいます。

外部からの助けは来ない。
病院に行っても　ほとんど役に立たない。
自分の身は自分で守るしか　ありません。
ですから
「ふだんの薬は　1週間分は予備をもっておきましょう」　と
私たちは提言しています。
1週間分の薬を　つねに避難袋・非常持ち出し袋の中に　入れておきましょう。

御菓子処高木　の　花びら餅、干支菓　辰の春
花びら餅は　いただきものです。
新春らしくて　いいですね！

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【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか？
御連絡お待ちしております！
それぞれの科の専門知識・技能が発揮できる場面も　とても多いんですよ。
常勤フルタイムでなくても大丈夫。
子育てしながらの　変則勤務も　どうぞ御相談下さい。

昨日は　正月を何とか乗り切った在宅患者さんの状態が　悪化している方が多く、
かなり注意深い診察、処方が必要でした。
また、
正月があけての　新規の在宅診療依頼が　数件　ありました。
ありがたいことです。
今年も在宅緩和ケア　がんばりますよ！

今年の目標は
まずは厚生労働省　モデル地域事業を　完了させねばなりません。
報告会は2月です。
何はともあれ、これが一番ですねー。

さて
災害ですが。
建物が崩壊したりして　足などが　はさまれて身動きとれず。
しばらくたって　ようやく救出されたとしまして。
救出時点で元気であれば　これで解決、めでたしめでたし、と　思われるかもしれません。
しかし、
阪神淡路大震災のときに、こうやって救出された人々が
数日後に次々死んでいったのです。
せっかく助けられて、意識もあり、食事もとれていた人なのに、いったいなぜだー！
という話になったのですが、
これは　今では　クラッシュシンドローム（挫滅症候群）と　呼ばれるようになり、
我々　災害対応する医師の間では広く知られるようになっています。

簡単に言うと。
挟まれている間に　筋肉が壊れます。（＝挫滅、クラッシュ）
助けられて　血流が回復すると、挫滅した筋肉細胞から物質が血液中に流れ出します。
この代表は　ミオグロビンです。
ミオグロビンというのは　腎臓で濾過できず、目づまりしてしまい、
腎機能が急速に悪化するのです。
腎機能が急速に悪化すると　血中カリウム　が　急上昇します。
カリウムが高くなると、心臓は止まります。
というわけで
倒壊した家具や、家屋に　はさまれていた人が　救出された数日後に
急に次々と死んでいった、というわけなのです。
これがクラッシュシンドローム、挫滅症候群です。
命を救うためには　大量に輸液し、　必要なら透析もおこなわねばなりません。
（もう少し　要素がありますが、　一本道の簡易な説明としては　上記です）

倒れた家屋から助け出されたから　もう安心、　では　ありません。
すみやかに　透析が出来る基幹病院に　搬送して、何日も入院で経過を追跡していく必要があるのです。

建物が崩壊しないようにすること、
大きな家具が倒れないようにすること。
直下型地震では　これが何より重要なんです。

平安堂　梅坪　の　お正月福袋。
オトクなんでしょうが、個々の金額を合計しての計算していませんので、よくわかりません。
正月の菓子としては　花びら餅などが　はいっておりませんね。ま、仕方ない。
孫の一人は　干菓子が好きなので　喜んで食べていました。
干菓子が好きって、　その趣味、シブイね。

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私どもの本が出ます。
出版は1月17日です。
予約受付中。
実店舗での予約でも　いいですよ。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売）ご予約受付中
https://www.kinokuniya.co.jp/disp/CSfDispListPage_001.jsp?qs=true&ptk=01&q=%E5%9C%A8%E5%AE%85%E7%B7%A9%E5%92%8C%E3%82%B1%E3%82%A2%E5%8C%BB%E3%81%8C%E5%87%BA%E4%BC%9A%E3%81%A3%E3%81%9F+%E3%80%8C%E6%9C%80%E6%9C%9F%E3%81%AF%E8%87%AA%E5%AE%85%E3%81%A7%E3%80%8D%EF%BC%93%EF%BC%90%E3%81%AE%E9%80%9D%E3%81%8D%E6%96%B9

出版社内容情報
広島で長年、在宅緩和ケアの革新的な取り組みをおこなってきた医師が、患者との出会いから看取りまでの数々のストーリーを紹介。「医療と関わりたくない」「自宅に帰りたい」「好きなものを食べて死にたい」など、さまざまな希望を聞き取り、それを叶えたり叶えられなかったりしながら亡くなっていく人たちの話を綴りながら、どうすれば在宅緩和ケアにつながれるのかがわからずに途方に暮れている家族たちにも必要な情報を伝える。
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在宅緩和ケア医が出会った 「最期は自宅で」３０の逝き方 (光文社新書) 新書 – 2024/1/17
髙橋 浩一 (著)　予約受付中
https://www.amazon.co.jp/dp/4334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

当院は1月4日から　外来診療、在宅診療　通常通りです。
千田町夜間急病センターも　1月4日から通常通りです。

昨日　1月4日の朝は　発熱の外来患者さんが　途切れませんでした。
受付開始から　いきなりインフル、感染性胃腸炎、コロナ、インフル、コロナ、感染性胃腸炎・・・。
こりゃいったい　どうなることやら・・・。
その後は、
昨日　舟入病院を受診したが、インフル・コロナ検査は陰性だった。
薬ももらったが、今日も治らないので来院した。
ノドが痛いのだが、昨日はノドは見てくれなかった・・・。
診察すると、扁桃腺炎でした。潰瘍も出来ているし、そりゃ抗生物質がないと　治りませんよね。
（注：小児の扁桃炎は抗生物質が必ず必要ということも　ありません。
小児では　抗生物質なし、のほうが　良い結果となることもあります。
が、成人で　ある程度　病状が重い場合は　抗生物質がないと　しんどいと思います。
どの抗生物質を処方するか、というのは　医師の腕の見せ所、ふだんの勉強の量がここで差が付きます。）

あるいは
昨日　舟入病院に行ったのだが2時間待ちで、しんどいので受診せずそのまま帰った、
それで今日ここに受診しました。
とか。
年末年始の舟入病院（内科）の混雑状況というのは　感染症の流行度合いに左右されます。
この年末年始は　感染症が流行している、ということなんですね。
とにかく
インフルエンザ、コロナ、胃腸炎など　いろいろな感染症が同時に流行しています。
手洗い、手指消毒を徹底しましょう！

さて
災害ですが。
広島市中区あたりでは　対応を想定すべき災害は主には３つです。
１つは　感染症。　新型コロナで　経験済みですよね。
それを除外すると
想定すべきは　直下型地震と　東南海トラフ大地震による津波です。
広島には五日市断層、己斐断層があり、いずれも活断層です。
直下型地震が生じる可能性は　行政でも想定ずみであり、中区あたりで震度6強が予測されています。
西区・佐伯区では　震度7も　ありえます。
直下型地震では　圧死　を防ぐことが　なにより大切です。
建物の倒壊を防ぐこと、大型家具・家電の倒壊を防ぐこと、が　重要です。
古い日本の木造家屋は、直下型地震では倒壊します、家の一番上に「瓦」という重い物が乗っているため、です。
柱・はり　を　L字金具で耐震補強することで　倒壊は　かなり防げます。
とにかく　すべての柱とはりを　すべての方向にL字金具で固定すること。
可能なら　斜交い（はすかい）を入れればよいですが、これは住宅メーカー・工務店さん・大工さんと相談となります。
斜交いは　テキトーに入れておけばよい、というものでは　ありません。
シロートは　斜交いには　手を出さない。

家具の倒壊防止には　つっぱりポールなどが出回っていますが、
プラスチック製のものは　経年劣化します、　イザという時に割れたり　はずれたりして　役立たない危険性があります。
やはり大型家具は　L字金具で壁や柱、はり　に　固定するのが　確実です。
家具・家電の　ズレ防止には　耐震ゲルなどをかませておく方法もあります。
L字金具も　耐震ゲルも　安いものですから　ぜひ地震対策をしておきましょう。
これは日曜大工レベルで　十分です。

帰省は　年内に移動とは　限りません。
我が家でも、元日に移動して帰省した家族も多いです。
おせち料理に飽きた時のために　もみじ饅頭を用意しました。
やまだ屋の　もみじ饅頭　もみじファミリーと　レモンもみじのバラ。
ekieで元日に買いましたので、お年玉？として　しゃもじ　と　干支マグカップを　もらいました。
こりゃラッキー！
マグカップは私の父親に　そのままプレゼントとなりました。

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私どもの本が出ます。
出版は1月17日です。
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在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
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出版社内容情報
広島で長年、在宅緩和ケアの革新的な取り組みをおこなってきた医師が、患者との出会いから看取りまでの数々のストーリーを紹介。「医療と関わりたくない」「自宅に帰りたい」「好きなものを食べて死にたい」など、さまざまな希望を聞き取り、それを叶えたり叶えられなかったりしながら亡くなっていく人たちの話を綴りながら、どうすれば在宅緩和ケアにつながれるのかがわからずに途方に暮れている家族たちにも必要な情報を伝える。
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公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

第5回　広島市防災セミナー　広島家族。 みんなで上げよう防災力
日時
令和6年1月14日（日）
13：00～15：20 (開場：12：00)
会場
東区民文化センター
(広島市東区東蟹屋町10番31号)
募集期間
令和5年12月1日(金)～令和6年1月9日(火)
定員
540名（申込制・先着順）
参加費無料
https://radio.rcc.jp/2024/bousai/

本日から　外来診療、在宅診療　通常通りです。
1月4日から　千田町夜間急病センターも　通常通りです。

さて
被災地では　食糧不足と報じられています。
正確なところは　わかりませんが。
災害備蓄品として、3日間の水・食料は　各自で備蓄し用意しておきましょう。
もし可能であれば1週間分。
かつて、「新型インフルエンザ対策」として　「2週間の食料備蓄を推奨」しておりましたが、
コロナ禍を経てみると、　感染症対策としての備蓄は1週間分でいいと思います。

1週間分の食料備蓄としては
水、米、缶詰、レトルトパック食品　などが　考えられます。
水は　5年保存可能な「長期保存水」が　出ています。7年保存水もあります。
レトルトパック（カレーなど各種）は　保存期間は通常なら1年程度ですが、3年保存、5年保存など　出ています。
無洗米、缶詰は　おそらく5年でも　保存条件がよければ7年でも　いけるでしょう。

冷たい食事では　元気は出ません。
温かい食事を食べるためには　「加温できる保存食パック」もありますが、味については　一度　事前に試しておいたほうがよいです。
某社の加温食品「レスキューフーズ　牛丼」は　私には良かったですが、家族には味が不評で、備蓄食品からは　はずしました。（残り全部　私が食べて、補充せず）
これらは「水を加えると発熱する素材」で　加温する仕組みです、食べられるまで30分程度　かかります。
発熱キットは　ADOA大野でも　売っています。オススメ。
そうでなければ
カセットガスコンロ・ボンベ、鍋の備蓄も必要となります。

それと
災害用トイレの装備も必要です。
いずれもハンズや　DIY店などに　災害用コーナーがあり、入手できます。
水・食料といっしょに備蓄しておきましょう。
これに
健康保険証、お薬手帳、1週間分の薬、お金、手回し発電ライトラジオ（自分のスマホ・携帯電話に充電可能なもの）あたりを　非常持ち出し袋に入れておきましょう。

林の餅。
今年は茨木餅は買わず、林の餅だけでした。
どちらの餅も、年末になれば　それぞれのお店まで行かなくても　三越地下で買えます。
ただ、出来立ての餅は　あたたかく、やわらかく、そのまま食べられるので　出来立てが食べたい人は　お店で行列すればよいでしょう。
お雑煮は　火を通すので　出来立てでなくても　よいです。
今年の雑煮は　林の餅（平餅）で　食べました。
そういえば、この正月は　あん餅は　買わなかったですね。

昨日は　雑煮であまった餅で　きなこ餅にして　食べました。
「ウエマンの　青きなこ」　で　食べる　きなこ餅、おいしいですね！

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昨日もいい天気でしたね。
孫たちと公園でたこあげ。
ほかにもキャッチボールする人がいたり　すべり台で遊ぶ親子連れがいたり、公園はにぎやかでした。

さて
今年は正月から　イヤなニュースが続きます。
羽田空港の飛行機事故。
海上保安庁機は　災害支援物資輸送などに出動していた、ようです。
地震の　二次災害と　言えなくもないです。

事故原因などは　これから解明されていくと思いますが、
シロートの第一感の感想としては
羽田空港の離着陸ダイヤが　あまりに過密になっているので
それが事故の原因になっているのではないか、ということです。
現場に余裕がないと
臨時便とか　遅延とかの場合に　事故につながる危険性は高いと思うのです。

では
なぜ過密ダイヤなのか、というと
「各社とも　ドル箱路線である羽田便を　1便でも多く　飛ばしたいから」です。
もうかる路線だから　たくさん飛ばしたい。
羽田便をたくさん飛ばさねば　会社の経営骨格が揺らぐ。

視野をひろげてみると
羽田便の利益があるから　ローカル便の維持も可能となります。
「不採算路線は廃止、減便」という方向だけで　すすんでいくと
多くの路線は　廃止になってしまうでしょう。
ＪＲローカル線と　同じ構図です。

羽田便も　ローカル便も　運賃は今より相当　高額でも　いいんじゃないか。
それで利用者数（便数）が適正なところに落ち着き、現場が余裕を持てればいいんじゃないか。
そんなことを思っています。
利益第一という社会が　変わっていかねばならない、と　思っているのです。
根本の　どこがどう変わっていけばよいのか、というのは　よくわかりません。

東広島市　料亭　白竜湖　の　おせち、握り寿司、巻き寿司、刺身盛り合わせ。
毎年　白竜湖のおせちです。

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第5回　広島市防災セミナー　広島家族。 みんなで上げよう防災力
日時
令和6年1月14日（日）
13：00～15：20 (開場：12：00)
会場
東区民文化センター
(広島市東区東蟹屋町10番31号)
募集期間
令和5年12月1日(金)～令和6年1月9日(火)
定員
540名（申込制・先着順）
参加費無料
https://radio.rcc.jp/2024/bousai/

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！