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今年も残り少なくなりました。
当院は本日29日まで通常どおり診療いたします。
30日から1月3日まで休診です。
1月4日から通常通り診療いたします。

29日から1月4日までの広島市の救急診療体制は
広島市のホームページに出ています。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1292821376760/index.html

小児科は舟入病院が24時間対応ですが、
舟入病院に集中しすぎないようお願いします。
小児科診療　朝8:30～17時
12月31日　安芸市民病院、県立広島病院
1月1日　　広島市民病院
1月2日　　安佐市民病院
1月3日　　広島赤十字・原爆病院

成人については
広島市民病院が基本で、常に24時間対応です。
内科は、
31日からは舟入病院も毎日24時間対応になります。
安芸市民病院は31日から毎日内科外科、昼間の診療です。
広島市医師会夜間急病センター内科は30日まで。
内科以外について
眼科・耳鼻科は31日から舟入病院で毎日、昼間。
その他はホームページで御確認ください。
歯科や薬局も当番が掲載されています。

病気にならないよう
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いします。

だるま寿司別館の　なまこ。
冬のなまこはおいしいですね。

★インフルエンザ情報
イギリスではインフルエンザの重症患者が激増し
集中治療室ICUの運用がむずかしくなり
癌などの手術が延期になっているそうです。
（大きな手術後はICUで管理しますので、ICUが空いてないと手術できない。）
呼吸不全を乗り切るためのECMOの9割がインフルエンザ患者に使用されている状況となっているそうです。12月24日The　Independent
http://www.reviewmessenger.com/index.php?option=com_content&view=article&id=8621:britains-flu-death-rate-is-the-highest-in-europe&catid=33:world-news
インフルエンザが重症化するのはイギリスだけの現象なのか、
それとも今後世界に広がっていくのか。
つまり、ウィルスが何らかの遺伝子変異をしているのか？　薬は効くのか？
が　注目されます。続報に要注意です。
正月休みの海外旅行はイギリスは避けたほうがいいかも。

ED治療薬は、インターネットで宣伝、販売しています。
ゴミメールもたくさん送られてきて
本当にじゃまくさいですね。
（迷惑メールとして自動振り分け処理をしますが、
私のところでは最初の1通目は迷惑設定の手作業がいりますので）。

万が一、
もし万が一ですよ、
こういったメールに反応して
「バイ○グラなど安いじゃないか、購入しよう！」
なんて思わないで下さい。
昨年の調査では、
ネット販売されているED薬の6割は偽造品であり、
生命の危機となるほどの副作用被害も出ています。
今年の、以下の番組の調査では、全てが偽物と判明しています。

日経CNBCというチャンネルで放送されている番組です。
http://www.nikkei-cnbc.co.jp/program/special/1011_ed.html

危ない!偽造ED治療薬
～ネット社会に広がる健康被害～
今回は番組内で実際にWEBサイト上で販売されているED治療薬を購入。
製造元の製薬メーカー各社の協力のもと分析を行ったが、全て偽造品と判明した。

チャンネル: 603(43)ch : 日経CNBC
放送日時: 再放送
1月8日(土)19:20
1月9日(日)18:50
1月15日(土)14:25
1月16日(日)18:50

医薬品については、
ネット販売は信用できません。
認可すべきではない、利用すべきではない、と思っています。

ブラックサンダーのアイスもなか
ボリュームもあり、おいしいです。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

日経トレンディ　昨日の記事から。
Q：今からでもワクチンを受けるべきですか？
A：ワクチン接種をお勧めします。
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20101227-00000001-trendy-soci

昨日、広島星まつりの反省会と来年の打ち合わせで
廿日市の佐伯総合スポーツ公園に行ってきました。
現地では雪が舞っていました。
帰り道はじゅうぶん用心して運転しました。
今朝の中区は、雪ではなく雨でした。積雪もありません。
山間部は大変みたいですね。
事故しないようご注意ください。

さて、
土曜日、広島市からの通知がきましたので、御紹介します。
とくに高校1年生は、本年度中に１回ワクチンを受けておかないと
無料になりませんので注意してください。（３回接種です）
高校１年生はできるだけ早めに受けておくよう、お願いしますね。

予約受付を開始しますので、希望される方は御連絡ください。
なお、ワクチン予診票（問診票）には保護者の署名が必要です。
保護者の署名がないとワクチン接種を受けられません。
折口内科医院トップページから予診票PDFをダウンロードできるように
近日中に整備しておきますので御利用ください。
http://www.origuchi-naika.jp/
もしくは、医院窓口に予診票を取りに来てワクチン予約をして下さいね。

【要点】
・子宮頸がん予防ワクチン、ヒブワクチン、小児肺炎球菌予防ワクチンの３つの接種を無料で実施する。
・対象者は広島市に住民票を有する方
（今年度は住民票のある市町でしか実施しない）
・子宮頸がん予防ワクチンは中学１年相当から高校1年相当の女子
・ヒブワクチン・小児用肺炎球菌ワクチンは2ヶ月以上5歳未満
・窓口での支払いは不要。無料。
・実施期間　平成23年1月17日から3月31日(予定)
【重要】
子宮頸がん予防ワクチンは
1ヶ月後、6ヶ月後にも接種をおこないますので、計３回の接種です。
高校1年生は、1回目の接種を3月31日までに実施しておけば
2回目3回目も無料になりますが、
最初の接種が4月以降になってしまう場合には3回とも無料になりませんので
ご注意ください。
（特別な事例はのぞきますが、例外は期待しないように。）
常時在庫があるとは限らず、3月末頃には品切れになっているおそれがありますので
高校1年生はできるだけ早く第１回目の接種を受けて下さい。

ヒブワクチン、小児用肺炎球菌ワクチンは小児科でお願いします。

子宮頸がん予防ワクチンは、内科、婦人科でも実施しています。
当院でもこれまで何人かの方（20歳代）には実施してきています（自費です）。
45歳まではワクチン接種の費用対効果が高いとされています。
もし御希望があれば55歳までは接種いたします。
それより年齢の高い方は、子宮癌検診を受けるだけでよいと考えられています。

ワクチンを打てば癌検診を受けなくてよい、
というわけではありませんので
癌検診は必ず受けるようにしてくださいね。

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

ブラックサンダーのアイスが出ています。
セブンイレブンで購入しました。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
国や広島市の感染症情報は1月7日頃まで更新されないそうです。
今、どんどん流行拡大中なんですけれども。

Oさんは84歳。
5年前に咽頭癌の放射線治療を受けています。
治療のせいで匂いや味がわからなくなり、口の渇きにも悩まされていました。
食事がおいしくない、楽しくない。
本人にとっては、非常につらい状況だったそうです。

ある日、食べたものを嘔吐するようになってきました。
再発・転移かな、と思って検査したのですが、そうではなく
新たに出現した食道癌でした。
しかも、ふつうの食道癌ではなく、基底細胞癌という非常にまれな癌で
今後どういう経過をとるのか、報告が少なすぎて予測ができない。
抗がん剤や放射線による治療が効くかどうかもわからないタイプの癌でした。
（治療への反応が悪く、進行は非常に早く予後不良、という報告が多いようでした。）

拠点病院の先生おふたりから別々に2回にわたる詳しい説明を受けて
本人と御家族が下した結論は
「入院も治療もしない」
というものでした。
前は体力があったが、今はもう治療を受ける体力がない、
治療を受ける自信がない、ということのようでした。

その後は自宅で療養です。
食べたい物、食べやすい物を時間をかけて少しずつ。
痛みが出てきたので麻薬も使用しました。
食事量が急に落ちた夏には短期間　点滴もおこないました。

K病院の緩和ケア病棟の先生にも一度診察を受け
希望すれば緩和ケア病棟への入院もできる状況は整えていましたが、
結局　最期まで自宅ですごすことを選択されました。

御家族や、ペットのいる家で、
好きな物をすこしずつ食べる生活を続け、
Oさんは自宅で亡くなられました。

写真は先代院長　折口清寿あてに一昨日届いた広島市長からの感謝状。
新球場建設のため、寄付をしていたそうです。
折口清寿は今年この世を去りましたが、
家族として　こういった感謝状をいただくと、うれしく思います。
故人が、少しでも世の中の役に立っていると思えば、救われる思いがいたします。
来年からもできるだけ新球場に足を運ぼう、カープを応援しよう、
と思いました。
そうすればきっと故人も喜ぶでしょうから。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日夜、なにげなくテレビのチャンネルを回していると
マイケルジャクソンの特別番組をやっていました。
This　is　it、　途中から見ました。
マイケルは、すごいな～。

そのなかで、Earth　Song　の場面。
歌は知っていましたが、画像として見たことがありませんでした。
涙が出そうになってしまいました。
ジョン・レノンが愛と平和を歌っていることは誰もが知っています。
マイケルジャクソンも、我々の進むべき道を見ていたのですね。

マイケルジャクソン　Earth　Song　については、
You　Tube　日本語字幕付きで見られます。
ぜひ見て下さい。7分20秒。音が出ますので注意。
http://www.youtube.com/watch?v=YzggprXwv_g

無関心はやめよう。
無関心は、殺していること、破壊していることと同じなのです。

そうだ、
無関心はやめよう。
そして
地球のために、人類のために、
私たちに出来ることは、何だ？

マイケルジャクソンはすごいな～、楽しいな元気出るな～、
という思いとともに
そんなことも考えるクリスマスイブでした。

我が家のクリスマスケーキはチョコケーキでした。
シャンパンは1/4ボトルでちょうどいいです。

★インフルエンザ情報
全国で流行入りです。
msn産経ニュース　2010.12.24 12:23
http://sankei.jp.msn.com/life/body/101224/bdy1012241224004-n1.htm

イギリスではインフルエンザが急増中。
重症となる率が昨年よりも高いそうです。
すでに17名以上の死亡者が出ていますが
全員65歳以下で、ワクチンを接種していない人だそうです。
http://www.sun-fm.com/news/review.php?article=332190

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

えーと、みなさんに確認したいのですけど。
広島ブログのCMで
エムスリー
というのが出てきますか？
私だけでしょうか？

エムスリー　というのは、日本最大の医師専用の医療情報サイトで
医療ニュース、医療問題の掲示板などがあります。
私もエムスリーに登録し、いろんな最新情報を入手したり
掲示板で議論したり、情報活用をしています。
（医師専用の医療情報サイトは大手が４つ。
それぞれ特徴があり、多くの医師は４つとも登録しています。）
でも、
広島ブログに出ているエムスリー広告コピーは
「医師転職支援サービス」
となっています。
これが実はエムスリーの大きな収益源の一つなのです。
（医療ニュースや掲示板などは無料で使用できるのです）

医師転職支援サービス、広島ブログに宣伝を出す意義があるのか考察しました。

広島ブログで医師として参加しているのは私の知る限り
（歯科医は除いて）
河野美代子先生　http://miyoko-diary.cocolog-nifty.com/blog/
ゆめタウン呉の皮膚科　橋本先生　http://blog.goo.ne.jp/hashimoto-clinic
それと私　http://www.origuchi-naika.jp/blog/
でも、みんな開業医なので、いまさら転職情報は必要がないです。

勤務医としてはただ一人
K病院の○○先生も、広島ブログに参加されています。
http://tkadoya.blog95.fc2.com/

ということは
エムスリーは○○先生一人を狙って広告を打ち始めている、と
いうことでしょうか・・・？
それで十分元がとれる、と判断して？？？

なーんか、変だな～。
ひっかかるな～。
まあ、あやしい会社ではないんですけどね～。
google　chromeにしているからかな～？

みなさんのパソコンでは、広島ブログにエムスリー広告が出てきますか？

今月の花　ストレチア、ユリ、ワカマツ、ナンテン、ハボタン、その他。

★インフルエンザ情報
千葉県は23日、感染性胃腸炎（ノロウィルスなど）の警報を出しました。
また、インフルエンザの流行入りを発表しました。
インフルエンザよりもノロのほうが20倍以上の患者数ですね。
2010年12月23日　東京新聞
http://www.tokyo-np.co.jp/article/chiba/20101223/CK2010122302000051.html

京都市、富山県、山梨県もインフルエンザ流行入りを発表しています。

福島県の高齢者施設でインフルエンザ→肺炎による死亡者が出ています。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いしますね。
インフルエンザそのもので死亡するのは小児や妊婦で、
インフルエンザ後に肺炎を起こして死亡するのが高齢者です。
高齢の方は肺炎球菌ワクチンを接種しましょう。

母の部屋のエアコンが、先日壊れました。
もう古い古いエアコンだったので、修理して使うよりも
このさい新しいものに買い換えようか、と。
毎月の電気代も、新しい機種のほうが安いし（効率がよい）、
自動おそうじ機能つきのものが便利だよね、
エコポイントまだ間に合うのではないかな？

ということで電気屋さんと相談してみたのですが。

店にエアコンもテレビも在庫がない、現物ない。
エコポイント対象機種は、展示品も全部売れちゃったそうです。
対象機種は、製造が間に合わないそうで。
A社のBというエアコンなら入荷は2月△日頃、
C社のDという機種なら入荷は2月○日頃、
という一覧表が出来ていました。

おたくには、たくさんのチェーン店があるでしょう、
どこかの店にないですか？　と聞いてみたら
だいぶ前から小さいフランチャイズ店に出す商品は一つもない、とのこと。
つまり、どこにもないんですって。

うーん、
買いたい人がいるのにモノがない日本って・・・。

ま、そういうわけで
2月なかばまでエアコンがない生活を強いられることに決定。
仕方ないので、使わなくなっていたジャムくんのオイルヒーターを持ち込んで乗り切ることになりました。

みなさん、今エアコン壊れたら、
エアコンのない生活になってしまいますよ！
エアコンを大切にしましょう！！

今週の花　シンビジウム、グロリオーサ、ストック、トルコキキョウ、ドラセナ、ヒペリカム、その他。

★インフルエンザ情報
各社ながれているのは鳥インフルエンザのニュースばかり。
もし
死んだ野鳥を見つけたら
素手でさわらず、連絡を。
広島市の場合は各区の区政振興課へ。
例：中区　ＴEL：082-504-2546
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1203578791150/

昨日は当院でも今シーズン初のインフルエンザ患者を診断しました。
A型です。
広島市医師会では、毎日集計をしていますが、
16日　　7名
17名　10名
20日　20名
（18/19日は土日なので、ここでは除外します）
と、ここへきて毎日倍増のペースです。

今のところ、南区が断然多い報告となっています。
学校は休みになりますが、
クリスマス用品・正月用品など買いにスーパーやオモチャ店に行くと
おおぜいの人がいると思います。
そこで感染が一気に広がる可能性があります。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いします。

さて、
さすがに年末となり、講演会や勉強会もなくなりましたので
アップしそこねている情報ストックをアップしていきます。

今年の私の参加した忘年会相当の飲み会は４回。
（うち１回はナナパパ主催　偽レブの会でした。）
最後の忘年会は　駅近くの　だるま寿司別館。
http://daruma.main.jp/bekkan_menu/en_food.html

★インフルエンザ情報
インフルエンザ講演会のお話。
11月29日は、広島抗菌薬フォーラム主催の
インフルエンザセミナーin広島　に出席しました。

「インフルエンザに関連する診療の今後の展開」
講師：長崎大学感染免疫講座　関　雅文　先生
話題の焦点は、
抗インフルエンザ薬が4種類になったので
この使い分けをどう考えていくか、
というものです。
とくに点滴薬が発売されているので、それをどう考えるか。

私は、
点滴薬は基幹病院で使用する「とっておきの治療薬」にすべき、
と考えていました。
みんながあまり気楽に使用して、耐性ウィルスが早く出現するのはイヤだな、
と思っているのです。
じっさいに最近ではAソ連型はタミフル耐性になってしまい、
治療の選択肢がおおいに制限されるという状況にありました。
内服や吸入が可能な状態の人は、まずそれを使用すべきではないか、
重症の入院患者のみが点滴対象でよいのではないか、と思っていたのです。

しかし関先生はそこまで制限しなくてよいのではないか、と。
これは重症化するかも、と医師が思う患者、
たとえば脱水気味で点滴したほうがよいと思われる患者に
同時に点滴をしておく、という使用もよいのではないか、
というお話でした。
つまり外来で点滴することもOKだ、と。

そこで私が再び考えたのですが、
どんなに医師が注意して使用しても、
いずれは耐性ウィルスが出てくる。
それは一人の努力でどうにかなるものではなく、
もしかしたら人間の力でどうにかなるものではないのかもしれない。
（Aソ連型のタミフル耐性ウィルスが出現したのは、
タミフルを最も多く使用した日本ではなく北欧、という事実があります。
なぜ北欧で最初に出たのか、は　誰にも説明ができません。）
関先生は、そこを考えておられるのではないのかな、と。

そのほかに、内服や吸入が理解できない認知症ぎみの人には
点滴で治療する、という選択もありかな～、
と思いました。
もう少し情報を集めて判断したいと思っています。
でも、元気な人は
「おうっ、点滴でちゃちゃっと治してやってくんな（なぜか江戸弁）」
というような要求はしないで下さいね。

結局、当院では点滴治療薬は一応準備しました。
認知症患者や脱水のある患者に使用する可能性を考えています。

マエケン、笑顔で契約更改、よかったです。
来年もがんばってもらいましょう。
応援にいかなくちゃ！

今日は月食です。
皆既月食の状態で月がのぼってきます。
ぜひ東の空を眺めてください。
夕方、晴れてくれるかなあ～。

昨日の続きです。
抗生物質の乱用は悪循環になっており
体内への薬物蓄積をきたし人体への健康に影響を及ぼすリスクが高まる
というお話です。

肉・卵・牛乳に健康リスク、飼育時の薬物乱用で残留―中国
サーチナ【社会ニュース】 2010/04/12(月)
http://news.searchina.ne.jp/disp.cgi?y=2010&d=0412&f=national_0412_010.shtml
抗生物質は、細菌を殺す薬です。
感染症になった人や生き物を助ける可能性があり、役に立ちます。
しかし、
正しくない使用法をすれば
その薬に対して抵抗力をもった細菌が生じてきます。

薬の効きが悪くなった場合には
１：別な薬に代える
２：薬を大量に使用する
という対応をするしかありません。
それで効果があるのも一時的なものであり、
効きが悪くなればさらに薬を増やしていくしかない・・・。
悪循環に陥るのですが、
中国の場合、最初の「抗生物質を使う」という判断が間違っているのですから
どこまでいっても　泥沼化するだけです。

別な薬に変更した場合には、
生き残った細菌は、あの薬にもこの薬にも抵抗力を獲得してしまいます。
つまり、ほとんどの薬が効かない、やっかいな細菌が誘導されます。
薬を大量に使用した場合には、
薬が動物の体内に高濃度に蓄積され、
それを食べた人間の体に健康影響をおよぼすことになるのです。
肉はもちろん、卵や牛乳もアブナイよ、というのがこのニュースです。

生姜チャイ
一口飲んだら、ばっちり目がさめました。
運転中の眠気防止ドリンクに良いかも。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。