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変な天気でしたね。
でも、少し　暑さは和らいだような気がします。
当院は　12日の外来は休診です。
12日は　診療している医療機関も半分くらいはありますので
診察希望の方は　診療している所を受診してください。

カープですが。
昨日は　中継ぎ陣がひさしぶりに0点の大活躍でした。
がんばりどころです。
今日は森下投手です、応援しましょう！

さて、
昨夜、　孫たちと一緒にテレビを見ていて
ぶっとびました。
「なんだ、これは！」

NHK　e-テレ　21:30-22:00
帰ってくれタローマン（再放送）
https://www.nhk.jp/p/taroman/ts/M7359Q6PQY/

この番組について
岡本太郎が世に送った唯一無二の〈作品〉群、そして心を鼓舞する〈ことば〉たち。
両者ががっぷりと組み合い、超感覚的に岡本太郎の世界へと誘います。
10話それぞれのタイトルは「芸術は、爆発だ！」「真剣に、命がけで遊べ」など太郎のことば。それをテーマに「なんだ、これは！」という特撮映像が展開します。
主役は〈TAROMAN〉(タローマン）。正義の味方ではなく、シュールででたらめなやりとりで奇獣と戦います。対峙する奇獣たちは、〈疾走する眼〉〈駄々っ子〉など太郎の作品を造形化。
番組後半は、山口一郎さん（サカナクション）が登場。各回の〈作品〉と〈ことば〉について、太郎への愛を込めて語ります。
＊＊＊

大人たちは　「シュールだなあ・・・」、と言いながら食い入るように見つめ、
孫たちは　それぞれ　楽しく見ているようでした。
「こう　あらねば　ならない」、　「こう生きねばならない」　など
生きにくさを感じている人たち、とくに子供達にとっては
必見の番組ではないでしょうか。
NHK　やるな！

最近飲んだ日本酒。究極の醉心　大吟醸
いただきものです。
ワイングラスでおいしい日本酒アワード2015, 2018　大吟醸部門「最高金賞」受賞
いい仕事してますねえ！
広島の酒を応援しましょう！！

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お知らせです。
【横川シネマで「絶唱浪曲ストーリー」公開】
12日（土）から、横川シネマ（広島市西区、JR横川駅すぐ）で話題のドキュメンタリー「絶唱浪曲ストーリー」が公開されます！
初日12日の午前11時40分の回の終映後には、川上アチカ監督の舞台あいさつもあります。
人間ドラマとして非常に興味深く、力のある作品ですので、浪曲に興味もない方もぜひ、ご覧いただければと思います！
全ては川上監督が、港家小柳師匠と出会ったことから始まりました。
浪曲が好きでも嫌いでも関係なく、優れたドキュメンタリー作品としてぜひ、足をお運びいただければと思います。
＊＊＊
上記　紹介文は
広島で生の落語を聴く会　上村里花さんの文章を　私の責任にて切り貼りしたものです。

私どもは12日には　用事がたくさんあるんですねえ、残念！
行ける方は　ぜひ舞台挨拶にむけて　横川シネマに　行きましょう！！

【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか？
御連絡お待ちしております！
それぞれの科の専門知識・技能が発揮できる場面も　とても多いんですよ。
常勤フルタイムでなくても大丈夫。
子育てしながらの　変則勤務も　どうぞ御相談下さい。

カープですが。
暑い夏は　投手陣が崩れますね。
がんばりどころです。
今日は野村投手です、応援しましょう！

さて、
祝日から盆休み、という時期になりました。
当院は　11日から15日まで　外来診療は休診です。
受診希望の方は　日曜当番医などを調べて　当番医を受診してください。
熱がある方は　事前に必ず連絡をしてからにしてください。
なお、
当院が担当している在宅患者については　ふだんどおり対応しております。
本日も　訪問診療の予定があります。

年末になると、あるいは　お盆前になると
「家に帰りたい」、　「家に帰してあげたい」　という方が　多くなります。
この1週間は　新患ラッシュ、退院ラッシュ状態です。
一昨日は　3名の在宅新患のお宅におうかがいしましたし、
昨日は　4名の在宅依頼電話がありました。
今週と来週と　うひゃああああ・・・、という忙しさです。

家に帰りたい、帰してあげたい、という希望は　出来る限り　かなえてあげたいと思いますので
可能であれば　お引き受けさせていただいております。
退院して自宅に戻られて、「家が一番ええ」と言われるのを聞くと
うんうん、そうですねえ、よかったですねえ、　と　思います。
その一言が　私たちががんばるモチベーションに　つながっております。

コロナ続報です。
2類相当から5類になったので行政は何もやってくれない、と　書きました。
あまりの患者数の多さで、
広島県が　入院調整を　やってくれることになりました。
（ただし、18時まで、日曜・祝日をのぞく、です。）
医療現場にとっては　ひじょうに　ありがたいことです、助かります。
しかし
裏を返して考えてみますと、
「容易に入院先が見つからない状況になっている」ということを　行政（県）がその状況を把握している、
ということでもあります。

手洗い、換気。　よろしくお願いいたします。

最近飲んだ日本酒。
広島の酒を応援しましょう！
美和桜

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【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

カープですが。
暑い夏は　投手陣が崩れますね。
がんばりどころです。
今日は床田手です、応援しましょう！

台風、どうなっているんでしょうね。
迷走・逆走するかと思えば
もう次の台風が近寄ってきております。
こりゃー、気象予報士の方たちも　大変ですねえ。
週末は　晴れて欲しいんですけど、
予報サイトによって　土曜日曜の予報が　かなり違うんですよねえ・・・。

さて、
国立科学博物館が　クラウドファンディングで資金を集めることにした、
というニュースが流れました。
1日後には　目標を大きく超える寄付が集まった、というニュースとなりました。

地球の宝を守れ　国立科学博物館500万点のコレクションを次世代へ
ＲＥＡＤＹ　ＦＯＲ　（クラウドファンディング）　国立科学博物館
https://readyfor.jp/projects/kahaku2023cf

国立科学博物館 クラファン開始1日余で3億円超に
NHK　2023年8月8日
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20230808/k10014157121000.html

私どもも　クラウドファンディング初日に応募しております。
【オリジナルグッズ】トートバッグ＜全5種コンプリートセット＞
で　申込しました。（支払いも完了しました）

話かわって。
「身寄りのない方」　に　お願いです。
本当に身寄りがない場合には、亡くなった後の　残った財産は　国に召し上げられます。
国庫に没収、という決まりです。
「あんな政治家たちの　あんな外遊」やら、
「あんな人材派遣会社やオリンピック下請け会社への　あんな支出こんな支出」、
などなど
「アホかいな」、という分野にも　あなたの残した財産が　使用されていくことになります。
イヤでしょ？

この反面、
お金がなくて困っている分野って、たくさんあるんです。
たとえば
各大学は、国からの補助金は年々減っています。
研究資金は自分で獲得しなさい、って　国は言うんです。
研究者も　5年で成果が出ないとクビだよ、って　国は言うんです。
目先の　すぐに結果の出る、小さな小さな研究しか　出来ない国になっているんです。
このまま（の国の施策）では　ノーベル賞は　もう日本では出ない、と言われております。

亡くなった後の財産（遺産）の寄付・寄贈を　指定することが出来ます。
遺贈、と　呼ばれます。
もちろん
正式な遺言手続きが必要ですし、遺言の執行者の指定など含めて
しっかり手続きをしておく必要がありますが、
この人に・この団体に　寄付・寄贈したい、ということが　可能なのです。

私の死後、残った財産は　○○に全額寄贈します。
といった指定になりますが、
○○というのは
たとえば　広島大学　でも、国立科学博物館、でもよいですし、
広島交響楽団　とか　NPO法人音楽は平和を運ぶ、でもよいでしょう。
もし「医療法人和平会　折口医院」を指定されたならば、在宅緩和ケアの「市民公開講演会」開催費用に充てるでしょう。
もし「日本宇宙少年団広島分団」が指定されたならば、子ども達を対象とした宇宙・天文教育活動に充てることになるでしょう。
遺贈は　事前に相談しておくほうが良い場合がほとんどですので（手続き上の問題）、
もし遺贈のお考えがあるようなら　早めに　各団体に　御連絡・御相談をしてください。

今週の花

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カープですが。
打てませんな。
本来なら　1軍復帰の西川選手がタイムリー！
で　そのまま逃げ切らなければいけなかった試合です。
西川選手のヒーローインタビューが出来なかったのは　残念至極です。
今日は森投手です、応援しましょう！

さて、
コロナですが。
8月はじめだったか、7月終わりだったか、忘れましたが、
「8月中旬から下旬には　コロナ患者数増加で　医療体制のひっ迫が懸念される」
と　注意喚起する情報が　医師会から回ってきておりました。
それが　現実となってきております。

当院でも、コロナ検査を希望して来院される方が　かなり多くなっており、
コロナ検査キットや資材を　次々　追加発注している状況です。
もちろん、かなりの率でコロナ陽性です。

治療についても。
コロナ患者さんは　「コロナが重症で入院が必要」というケースは　今は多くありません。
が
「コロナでない他の疾患で入院」を必要とする場合もあります。
たとえば「コロナ患者が骨折した」、とか。

現在、広島市内のコロナ病床は　どこの病院も　ほぼ満床です。
入院先が　見つからないです。
昨日は　入院を数か所の病院に断られ、　県内最大級の某病院からも断られ、
結局　当院では入院先を見つけることができず、
救急隊に入院先をさがしてもらい、
約2時間後にようやく入院先が見つかった、という事例がありました。

5類になったので、行政は　コロナ入院については　何もやってくれません。
現場は　ムチャクチャ困っています。
いや、しかし、
問題はコロナに限らず
入院ベッドはどこもほぼ埋まってきており、医療現場は　崩壊寸前です。

私どもは　息子一家に対して
「お盆は帰省するな」、と　命じました。
JRチケットは　無事　払い戻しできたそうです。

AJIKURAさんは、三越地下にもあります。
19時頃には売り切れのことが多いですが、
ときに「総菜が半額」、ということもあります。
AJIKURAさん応援のために、そういう時は　買って帰ります。
今回は　ハンバーグ。
これが300円台ですので、幸せです。

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カープですが。
今日は九里投手です、応援しましょう！

さて、
往診・訪問診療で市内を走り回っております。
昨日は　昼頃に雨が降って。
気温もそう上がらず、よかったです。
傘をさして移動、なんて必要性は　チョットしか　ありませんでしたし。

最近、広島市内のコインパーキング、
満車のところが　多くなったように感じています。
少し離れたパーキングしか空いておらず、
かなりの距離を患家まで歩いて行く、ということも　多くなりました。
そうしますと
「こんなところに　あの有名なお店が！　知らなかった！」
「ここに　新しいお店がオープンしている！」
「あれれ、お店の名前が変わっている！」
ということも　多くなりました。
街を歩いて、知らなかった発見をする、って　往診・訪問診療での楽しみの一つでもあります。

昨日見つけたのは　ココ　↓
旬菜マルシェやました
https://shunmaru831.com/

飯南町の野菜を販売しているお店でした。
このあたり、ファミマの南側にあるコインパーキングに駐車できることが多いので
ファミマの北側に　あまり行くことがないんですね。
知りませんでした。

飯南町といえば
玉櫻酒造、レストランくまのしっぽ（「いぶしぎん」の夫妻が移住してはじめたお店）。
そしてAJIKURAさんの地元であります。
AJIKURAさんは、地域の野菜とグルメ（レストラン）を結合してブランド化に成功した
偉大な先駆者・成功例であるのです。
ということで
私どもは　飯南町を応援している　勝手応援団の2名であります。

旬菜マルシェやました　さんにも
AJIKURA　FARMの野菜を　販売しておりましたですよ！
もちろんAJIKURAさんの野菜だけでは　ありません。
昨日は　ここで　2品だけ　購入しました。

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お知らせです。
2023年　夏の第九コンサート
日時：2023年8月19日（土） 17:45開演予定　17時開場
会場：広島文化学園HBGホール
出演者：
指揮：アンドリス・ポーガ氏。　井上道義氏から変更です。
合唱：東京オペラシンガーズ
管弦楽：読売日本交響楽団

演奏曲目：
モーツァルト：ピアノ協奏曲第24番 ハ短調 K.491
ベートーヴェン：交響曲第9番「合唱付き」
https://music-peace.jp/
主催：実行委員会、　NPO音楽は平和を運ぶ

指揮者変更のお知らせ2023年8月4日
8月19日（土）に開催する《夏の第九Hiroshima》に出演を予定していた指揮者の井上道義氏は、6月から結石性腎盂腎炎の治療を行い、この公演での復帰に向けて準備してきましたが、医師から「まだ少しの間療養が必要」との診断を受けたため、残念ながら出演できなくなりました。代わりに、欧米で活躍するラトビア出身の俊英アンドリス・ポーガ氏が指揮します。

カープですが。
お話にならない大敗ですね。
大瀬良くんは　大丈夫かな。
打線が後半　まったくの沈黙というのも　よくないですね。
今週は　ヤクルト・中日戦です。
気を取り直して　それぞれ勝ち越しでいきましょう。

さて、
平和祈念式典ですが。
私たちはテレビの前で黙とうしました。

e-テレで放送を見たのですが、
・NHKアナウンサーのコメントが、　政府対応批判が随所にこめられておりました。
NHK広島の意地でしょうか。
・県知事のあいさつが　ものすごく踏み込んでおりました。
すばらしい。
ロシアに真正面からケンカを売ったことになります。
今後、相当の妨害が出てくると思いますが、知事を応援しましょう！
・子供たちの誓いが　ものすごく　すばらしかった、と思います。
この子たちは　将来　世界平和に向けて　大きな役割をきっと果たしてくれるでしょう。
応援しなくては。
・首相発言については　いろいろ評価はあろうかと思います。
が、安倍首相の発言に比べると　かなりマシだと思います。
あとは
核兵器禁止条約に　日本も早く加わることですね。
岸田首相に　期待したいところです。

三良坂フロマージュ　南高梅
何がはいっているか、で　季節を感じられますね。

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8月6日　少なくとも午前中は　街宣車も静かにしてもらいたいものです。

カープ、安定の勝利で、よかったですね。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

さて、
IOCのトップが日本人になりました。
と聞くと　ビックリしますか？

IOCというと、　国際オリンピック委員会International Olympic Committee、が有名ですが、
残念ながら　それではありません。

文部科学省ホームページ
道田豊 東京大学大気海洋研究所教授が日本人初のユネスコ政府間海洋学委員会（IOC）議長に選出
https://www.mext.go.jp/unesco/006/1373633_00023.htm

東京大学ホームページ
道田豊教授がユネスコ政府間海洋学委員会（IOC）議長に選出
https://www.u-tokyo.ac.jp/focus/ja/articles/z0210_00259.html

IOCというのは　Intergovernmental Oceanographic Commission　です。
日本人が議長を務めるのは、1960年のIOC発足以来初めて　とのことです。

すばらしいですね。
道田教授は　広大附属　中学高校の卒業生です。
私どもの同級生です。
ぜひ応援してください。

最近飲んだ日本酒。宝剣　純米酒
宝剣は　重量感ある酒を造りますね、おいしいです。

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【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか？
御連絡お待ちしております！
それぞれの科の専門知識・技能が発揮できる場面も　とても多いんですよ。
常勤フルタイムでなくても大丈夫。
子育てしながらの　変則勤務も　どうぞ御相談下さい。

カープ、
1死で走者3塁で　得点できていれば　楽に勝てた試合だったんですけどね。
1死3塁で　どうやって点を取るか、ということを　全員が確認せねば。
ま、勝ててよかったです。
今日は玉村投手です、応援しましょう！

暑いですね。
往診・訪問診療で　コインパーキングを利用しますが、
日陰になる場所は　ひそかに争奪戦です。
日陰ならラッキー！　　空いてなければ　チェッ！
という感じです。
おまけに街宣車がやかましいし、渋滞するし。
8月6日は静かな鎮魂の日ということを　わかってない者には　共感なんて　誰もしませんよ。

さて、
暑いですが、　あまりビールは飲まなくなりました。
外食・宴会のときは　最初の1杯はビールですが。
家では日本酒を飲むか、　さもなければ　ノンアル　ビールもどきを飲むか。
サントリーのオールフリーは　抜群の出来で、
これがあれば　ビールは　いりません。

日本酒は　夏は冷やが　いいですね！
もともと発泡にごりフリークですから、年中　冷や酒ですけど。

イタリアで日本酒を作ろう、という若者がおりまして。
淺田　星太郎　さん。
広島大学の卒業生です。
CAMPFIREでのクラウドファンディングをおこなっておりました。
https://camp-fire.jp/projects/view/626278

HOSHITARO　SAKE　BREWERY　というのだそうです。

【なぜ海外でSAKEの酒蔵を立ち上げるのか】
【なぜイタリアなのか】
【どんなSAKEを造りたいか】
など
かなり長文ですから、時間のある時に　ぜひお読みください。

もちろん私どもは応援しておりますよ！

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【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

カープ、
見事な投手戦でした。
勝つチャンスも　わずかにありそうでしたが、そこで代打をおくらなかったので　ま、仕方ないですね。
今日は野村投手です、応援しましょう！

さて、癌の終末期のお話です。
食欲が落ちてきて、誰の目にも、あるいは本人の自覚にても
「そろそろ下り坂になってきたなあ」
という時期において。
自宅、あるいは　緩和ケア病棟で　寿命（生存期間）に違いが出るのかどうか。
どちらが寿命が長いと思います？
手厚い看護が受けられる緩和ケア病棟のほうが　寿命が長い、と　考えられますか？

結果は、自宅のほうが　寿命は長い、というものでした。

国内での　比較検討結果です。

進行がん患者が過ごす場所は生存期間にほとんど影響しない
TSUKUBA　JOURNAL　2023.04.19
https://www.tsukuba.ac.jp/journal/medicine-health/20230419140000.html

同　プレスリリース
https://www.tsukuba.ac.jp/journal/pdf/p20230419140000.pdf

結論を引用しますと、
生命予後が日単位（0～13日）、週単位（14～55日）、月単位（55日超）の3群に層別化し、各群において自宅群と緩和ケア病棟群の生存日数を比較した。

その結果、予後が月単位と見込まれる患者の生存期間は、緩和ケア病棟群の32日（95％CI 28.9〜35.4日）に対し自宅群では65日（同58.2～73.2日）と有意に⻑かった（P＜0.001、図1）。

さらに予後が週単位と見込まれる患者においても、生存期間は緩和ケア病棟群の22日（95％CI 20.3〜22.9日）に対し自宅群は32日（同28.9〜35.4日間）と有意に⻑かった（P＜0.001、図2）。

予後が日単位と見込まれる患者の生存期間は、緩和ケア病棟群が9日（95％CI 8.3〜10.4日）、自宅群が10日（同8.1〜11.8日）と、有意差は認められなかった（P=0.157）。
＊＊＊

以上の３つのグラフで読み解くと、
「誰がどうみても　あと数日程度」、という場合には　自宅でも緩和ケア病棟でも　生存期間に差はない。
しかし、それより長い生存期間が期待できる場合には　明らかに（有意に）自宅のほうが長い。
という結論です。

記事の見出しは　非常にミスリードなものだと思います。
生存期間にほとんど影響しない、というのは　予後が日単位の人であって、それ以外では　自宅のほうが　明らかに長い、と
自分たちで結論づけているじゃないですか。
あるいは　著者たちが　非常に謙虚すぎるのか。

私たち緩和ケア医は　「自宅の持つ力」という表現をしています。
自宅に帰れば　麻薬の使用量も減るし、食欲も出て睡眠もとれ、結果として生存期間が長くなる、
ということは　前々から　緩和ケア医は主張しておりますよ。

最近飲んだ日本酒。
福久錦（兵庫県加古川市）　純青　愛山　生酛純米吟醸。
いただきものです。

純青は　特約店でしか買えない、と　醸造元のホームページには書かれています。
ネットでは出ておりますけれど。（特約店が売りに出しているのかな？）

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カープ、
相手より安打数は少ないのに勝ち。
阪神も負けてくれて、いいですね！
とくに良かったのは、　無死で2塁にいけば　あとは内野ゴロ・内野ゴロで　1点取れるということ。
そういう点では　坂倉選手は　猛省してもらわねばなりません。
今日は床田投手　対　バウアー投手です、応援しましょう！

昨日も　往診・訪問診療で　住吉神社のあたりを何度か通りました。
昼には　露店は撤収ずみ、ゴミがまとめて何か所か　集めてありました。
その後、ごみ回収車が来たのでしょう、
15時頃には　すっかりキレイになっておりました。
今回は　前日の設営から　祭り翌日の片付けまで　毎日　見ることが出来ました。

これだけ　連続で　祭りの現場を見たのは　はじめてです。

それにしても暑いですね。
台風でも寄ってきて　雨でもふれば　涼しくなるのか、というと
来週　少し雨になっても　気温は下がらない予報ですねえ。
しばらく　打ち水大作戦を続けましょう。

あまりの暑さで、昼間　歩いている人は　ほとんど見かけません。
動いているのは　営業車。　医療・介護業界の車。　バス・タクシー。
車の数も　少ないです。
まるで　「死の街」のような気もしてきます。

最近飲んだ日本酒。　少しさかのぼりながら。
華鳩　特別純米酒。

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お知らせです。
2023年　夏の第九コンサート
日時：2023年8月19日（土） 17:45開演予定　17時開場
会場：広島文化学園HBGホール
出演者：
指揮：井上道義
合唱：東京オペラシンガーズ
管弦楽：読売日本交響楽団

演奏曲目：
モーツァルト：ピアノ協奏曲第24番 ハ短調 K.491
ベートーヴェン：交響曲第9番「合唱付き」
https://music-peace.jp/concert.html#performance_0819

主催：実行委員会、　NPO音楽は平和を運ぶ