ブログ

東京と広島のコロナ患者数を追跡しています。
東京は第６波のピークを　そろそろ超える、と書きましたが
全国の患者数でみると　第６波ピークは　もう超えていました。
毎日　毎日、何人もコロナ患者を診療しておりますので
現場では　「コロナ急増」には　驚きません。

検査　→　入院　→　治療
という流れさえ確保してもらえれば　それでよいです。

毎日毎日　コロナ病床に　患者の入院をお願いしております。

さて、
延命治療です。
高齢者がコロナで入院依頼をする時に、「延命治療を希望されますか？」という質問に答えないと　入院手配してもらえません。
コロナでも延命治療を希望するなら、受け入れ病院は非常に限られたものになります。
延命治療は
本人が希望されるのなら　考えてみる価値はあるでしょうが、
本人が希望していない濃厚治療は　「虐待」です。
２つの記事を御紹介しておきますので、お時間のある時に　ぜひお読みください。

高齢の親のために知っておきたい「延命治療」を選択する割合と「かかる費用」とは？
ファイナンシャルシールド　2022/7/30
https://news.yahoo.co.jp/articles/07caf3c06f8aaa7b8d87e0e102014ed6364c74fe?page=1

実際に家族の延命治療を行った人の中には、治療を行ったことを後悔し、自分のときには延命治療をしないでほしいと考える人もいる

65歳以上の高齢者に延命治療の希望を尋ねたところ、「延命のみを目的とした医療は行わず、自然に任せてほしい」と答えた人は回答者の91.1％にのぼりました
＊＊＊

欧米では絶対にそんな治療はしない…現役医師が｢日本の終末医療はほぼ虐待｣と語るワケ
会話もできない寝たきりの状態で胃に栄養を流し込む
PRESIDENT Online　2022/11/27
https://president.jp/articles/-/63771

「満足のいく最期」ということを考えたとき、人工呼吸器や人工栄養などの望まない延命医療を施し、高齢者の苦痛を増やすのは満足とは正反対の、明らかに患者さんの利益に反する行為です。
＊＊＊

遊布戀さん個展　「繋ぐ」
１２月１０日(土)１１日(日)１０時～１７時
会場：アイフィットホール花づくし
東広島市八本松飯田７―３―２

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新型コロナ、引き続き増加基調にあります。
東京の新規患者数は　第6波のピークを　もうすぐ超えそうですね。
増加カーブがゆるやかなので、医療現場は今は何とか持ちこたえている、という感じでしょうか。
広島でも患者数は確実に増加しています。
老人ホームなどで　感染者が増加しているのです。
呼吸状態が悪化しても、今はすぐに入院先が見つかります。ありがたいことです。
そして、10日たてば　退院し　元のところに帰ってきます。
このサイクルでおさまる範囲内で　すめば　いいんですけれど。

コロナワクチンを予定している方でも、
コロナに感染する人も多く、もちろん　それ以外で熱が出る人もあります。
ワクチン予定の当日　ワクチンをあきらめ　延期にするしかない方というのが　毎日何人か出ます。
しかたないことですねえ・・・。
ワクチン接種の予定で訪問したお宅で、ワクチン延期・コロナ検査を実施、ということも　実際にあるんです。

餃子の王将　レバニラ炒め　と　チャーシュー。
ビールのおつまみに　チャーシューは早く来るメニューなのでおすすめ。

餃子の王将では、12月24日25日は　創業祭だそうで、割引券がもらえるそうです。
https://www.ohsho.co.jp/info/2022/1224254.html
王将は　かなりのメニューが　国産100%です、応援しましょう！

外国からの旅行者、と思われるカップルが　私たちの2組あとに　来店されておりました。
どうして外人さんが王将に？？
ホテルのフロントで、「安くてうまい中華」を聞いてきたのかな？　と思いました。
お口に合えばいいですけれど。
どうせなら全国チェーン店ではなく、広島のお好み焼きを食べてもらいたいですよね。

ちなみに。
海外では　外食は非常に高額となってきています。
イギリスはもともと「高い、まずい」で有名でしたけれど、
今アメリカで　ちょっとした物を食べると　すぐ5000円程度になります。
ラーメン1杯が　20ドル程度らしいです。（今の円／ドル比率なら1杯2600円程度。)
海外ではコロナ自粛期をすぎ、経済活動は上向き、給与も上がった、と報道されますが
そのかわりに　相当なインフレにあります。
円安なこともあり、海外からの旅行者は　日本の食事は「安っ！！」と思われていることでしょう。

渡辺直美　ニューヨークの食事料金「日本と比べ物にならない」　朝ご飯＆ランチの金額にスタジオ衝撃
スポニチアネックス 2022年6月27日
https://www.sponichi.co.jp/entertainment/news/2022/06/27/kiji/20220627s00041000591000c.html
記事によると
朝ご飯で、目玉焼きとパンとツナサラダ食べたら7000円ぐらい
ハンバーガーが2400円
二人でランチすると2万円　+　チップ
という状況らしいです。

日本の物価が　あまり上がらないのは、
農林水産業の方々の努力・がまんと、流通業界・飲食店業界の　努力・がまんの賜物です。
いろいろな価格上昇要因があっても、自分たちが歯を食いしばり、
安易に消費者に負担を回してこない文化・土壌があるのです。
日本の食材、食品、飲食店（等）を　応援しましょう！

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神足 裕司さんを　応援しています！

12/11(日)広島開催！「障がい者がつくるVRアートを楽しく体験できるイベント」
RCCブログ　2022年11月15日
https://blogs.rcc.jp/koutari/entry-27996.html

みんなの介護ニュース
コータリさんからの手紙
自分の居場所を改めて考えさせられた～VRアートが心が通わせる瞬間～
2022/11/30
https://www.minnanokaigo.com/news/kohtari/letter97/
VRアート展覧会で作品を描いた
あいかわらず、すばらしいコラムです。
お時間のある時に　ぜひお読みください。
そして、
可能な方は会場に行きましょう！

【会場のご案内】
・名称：広島市平和記念公園レストハウス
・日程：12月11日(日)
・《広島会場ご招待券をお持ちの方限定》：10:00-12:30
・一般公開・他支援者様：13:00～16:00

昨日は　日が当たると車内は暖かで、よかったですね。
しかし車の外は相当に寒く、
電熱手袋と　使い捨てホカホカカイロを使用しました。
どちらがよいか、と比較するなら
ホカホカカイロのほうが　暖かく、手先まで温まるのでいいですかね。

サッカーですが。
ついつい全部見てしまいました。
PK戦にもつれこんでの負けですので、　強豪国相手に　よくやったのではないでしょうか。
また4年後ですね！
睡眠不足なので　昨夜は早く寝ました。

餃子の王将　ｘ　ケツメイシ。一番星☆定食
ラーメン、ぎょうざ、チャーハンの　定番の組み合わせ定食です。
https://www.ohsho.co.jp/info/2022/post_81.html
割引券がもらえました。
12月15日までです。

餃子の王将では、12月24日25日は　創業祭だそうで、割引券がもらえるそうです。
https://www.ohsho.co.jp/info/2022/1224254.html

ときどき、王将のギョーザがむしょうに食べたくなる発作がおきます。
関西で生活したことがある人にとっては、天一発作と王将ギョーザ発作は　しかたないですね。
で
昔は　王将のラーメンは　正直なところ　おいしくなかった。
今は　材料は国産100%ですし、おいしいですよ！

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銀職人さんの個展
2022年 12月3日(土)〜10日(土)12：00〜20：00
@bajra_hiroshima で(広島市中区袋町6-48)
※12月8日(木)は定休日でお休みです。

昨日は　寒かったですね。
ウルトラライトダウンを着ている1日でした。
木曜頃までは　寒さが続く予報です、用心しましょう。

昨日は発熱の患者さんが多く、
朝から往診に走り回っておりました。
半数がコロナ、というところでしょうか。
しかし、入院対象となったのは　1名のみです。
酸素飽和度が低下するのは、肺炎か、心不全か、どちらかです。
高齢認知症で　食事や水分が摂れない状態であっても　入院できないんですよ、困ったことです。

さて、
昨日は　吉島圏域多職種連携会議の小委員会でした。
本年度、広島市中区で　多職種連携会議を2回　開催したのは、吉島圏域のみでした。
また、
対面のみで開催したのも　吉島圏域のみでした。
アンケートを見る限り、対面開催は非常に好評でありました。
やっぱりね、顔の見える関係を構築していかないと、ね。

来年度も2回の開催を目指します。
1回はweb開催　あるいは　web+対面のハイブリッド開催をおこなうかもしれませんが、
1回は　対面開催、懇親会あり、での開催を目指しますよ！
本年度は　どの圏域も「懇親会は無」での開催だったようです。

「7月初旬の開催」方向で　調整作業にはいります。
会場の都合や、　事務局の都合にて　日程は調整となります。

5月頃には　多職種連携会議の御案内が出来るものと思います。
ぜひ御参加ください。

「グルテンフリーの　シュトーレン」　というのも　あります。
米粉パンのお店　まいまいこ
https://www.instagram.com/maimaiko_komeko/?hl=ja

シュトーレンは　まだ食べていないので味は保証できませんが、
グルテンフリー食品を必要とする方には　朗報と思います。

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銀職人さんの個展
2022年 12月3日(土)〜10日(土)12：00〜20：00
@bajra_hiroshima で(広島市中区袋町6-48)
※12月8日(木)は定休日でお休みです。

昨日は　重症者も何とか落ち着いているので　ドライブに。
世羅のクーポン券が残っており、使用期限が今月いっぱいなのです。
雪や凍結の季節になれば　世羅まで行くのも大変になりますので　今しかないな、と。
午前は小雨、風も強くて寒い状況でしたので　せらワイナリーも人が少なかったです。
ロードスターは、帰りの小谷サービスエリアで1台　見かけただけ。

そのロードスターですが、昨日は広島市内でイベントがあったようです。
ロードスターに乗ってサンタドライブ　ひとり親家庭の親子50人が笑顔　広島
TBS　NEWS　2022/12/4　RCC中国放送
https://newsdig.tbs.co.jp/articles/-/221418
私の所にもロードスタークラブから通知は来ていたはずなんですが、忙しくて　「急ぐ仕事の封筒」以外は　開封していないんですよねー。
仮に開封して　イベントを事前に知っていたとしても、
「イベント当日の朝にならないと　当日が忙しくて参加不能なのかどうか　わからない」、
という状況では
責任が持てませんので　手上げは出来なかったことでしょう。（言い訳）
みんながしあわせになってくれると　いいですね！

さて、コロナですが。
高齢者がコロナ感染しても　ちょっとやそっとじゃ　入院させてもらえないのです。
老人ホームやグループホームの入所者でも　同じです。
高齢・認知症の入所施設では、「最初の一人」を　早く隔離（＝入院）させないと
結局は　同じフロア全員に感染が広がってしまいます。
認知症高齢者施設では　施設内での隔離なんて　不可能です。
全員に感染するのは　時間の問題です。
感染人数が増えれば、結果として、入院になってしまう人数が多くなってしまいます。
そのことは　市の担当者に　施設での患者発生のたびに伝えているのですが、何の対応もしてもらえません。
我々現場では、「コロナ感染高齢者専用の入院施設・ショートステイ施設が必要だよね」と　意見は一致しておるんです。

東京都は　それを設置しており、拡張していくらしいです。

第7波、高齢者66％入院できず　東京の養護施設、17人死亡
KYODO　2022/12/4
https://news.yahoo.co.jp/articles/d5c1dac54bbbefccbdc3fe3a68b93344b4c8f205

東京都　来月から新たに4か所 高齢者向けの臨時医療施設を開設　小池都知事が視察
TBS　NEWS　2022/11/29
https://news.yahoo.co.jp/articles/84cec86ce3a2d17d50c6c487a2e4af0be2a8f749

広島市・広島県も　早くそういう施設を作ってもらえませんかねえ？？

昨日　小谷サービスエリア　下り　で買った物。
海老名メロンパン。有名らしいです。おいしい。
八天堂メロンパン、チョコチップ。　こちらも　おいしい。

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12/11(日)広島開催！「障がい者がつくるVRアートを楽しく体験できるイベント」
RCCブログ　2022年11月15日
https://blogs.rcc.jp/koutari/entry-27996.html

みんなの介護ニュース
コータリさんからの手紙
自分の居場所を改めて考えさせられた～VRアートが心が通わせる瞬間～
2022/11/30
https://www.minnanokaigo.com/news/kohtari/letter97/
VRアート展覧会で作品を描いた
あいかわらず、すばらしいコラムです。
お時間のある時に　ぜひお読みください。
そして、
可能な方は会場に行きましょう！

【会場のご案内】
・名称：広島市平和記念公園レストハウス
・日程：12月11日(日)
・《広島会場ご招待券をお持ちの方限定》：10:00-12:30
・一般公開・他支援者様：13:00～16:00

昨日も、寒かったですね。
ウルトラライトダウンではなく、もう少しゴツい防寒ウエアを出してきました。
といっても
ワークマンのウエアですけど。
ウオッシャブルダウン、3900円と　ワークマンは激安です。
この安さで　この性能は　すごい。
ウオッシャブルダウンは防水ではなく撥水程度ですので、雨・雪の日は限界があるでしょうが、通常の天候なら大丈夫です。
「少し重い」のは、　これはもう　仕方ないですねえ。

さて、
銀職人さん、初の個展だそうです。

銀職人のつぶやき
http://ginsyokunin.blog.jp/archives/2022-12-01.html
広島ブログでは　昨日36位です。

2022年 12月3日(土)〜10日(土)12：00〜20：00
@bajra_hiroshima で(広島市中区袋町6-48)
※12月8日(木)は定休日でお休みです。

真珠のネックレス
１つ１つ　真珠にあわせて　作っているそうですので、「同じ物は２つとない」ということになります。

熊谷真実さんからの　お祝いのお花。

今回の個展で私が一番気になったもの。
フルオライト（蛍石）。　（購入してはおりません・・・スミマセン）
宇宙天文オタクとしては、岩石類も　学ぶべき守備範囲です。
宝石、というのも　大半は　岩石類の一つなので　たくさんの種類の宝石があるこの個展は　楽しいものでした。
（ええと、
通常でしたら　「きれい」、「美しい」などが　感想になるところでしょうが、
「岩石の一種」としか見ていない人間には　「楽しかった」、ということなのであります。）

12月10日までです。

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【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

昨日も、寒かったですね。
往診車両で　今季はじめて　シートヒーターをONにしました。
あんまり冷えると　腰が痛くなってしまいますので。
診察の時、
何人もの患者さんに　「先生、手が冷たい」と言われてしまいました。
診察直前まで　手をポケットに突っ込んで　保温を試みてはいたんですけれど。
バイク用の電熱ヒーター手袋を　買おうと思っています。
前の電熱手袋は　よく使ったためボロボロになっていますから。

サッカーですが。
スペイン戦の勝利、良かったですね。
森保監督は、「日本サッカーの歴史に残る監督」になったのではないでしょうか。
サンフレ関係者が　世界で名前をあげる、というのは　うれしいことです。

神戸ポートピアホテル の　クリスマスツリー。
広島市内も　クリスマス飾りですね。
広島城周辺では　初詣の幟も　立てられておりました。
あっという間に　今年も終わるんでしょうねえ、きっと。

そういえば。
鉄人28号、といえば、江波の中野鉄工所にも　鉄人28号がおります。
でも、手の形（ポーズ）が　神戸とは違うんですよ。
ぜひ中野鉄工所に　鉄人を見に行ってください。

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【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合などは、　働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　一緒に働きませんか？

昨日も風が強く、寒かったですね。
県北では雪だったそうです。
昨日、己斐の上のほうは、かなり寒かったです。
紅葉はほぼ終わり、冬の様相となっておりました。
さすがに　まだ降雪・凍結はないかもしれませんが、
オデッセイのスタッドレス履き替えは、土曜午後の予約が取れました。
往診用の軽自動車は　来週の履き替え予約となっております。
いつ　深夜の往診依頼があるか、わかりませんので、　準備はしておかなくては。

さて、コロナですが。
いよいよ5類相当に　見直しされるようですね。

＜新型コロナ＞2類→5類へ　コロナ分類見直しの議論開始　厚労省　日医は治療費など懸念
東京新聞　2022年12月1日
https://www.tokyo-np.co.jp/article/217321

現場では（当院では）
熱があるのに事前予約せず　いきなり外来を受診される方も多いですし（ほとんどコロナ陽性）、
「熱はないが　ノドが痛い」、
「少し咳が出るだけ」　という人たちも　多くはコロナ陽性です。
つまり
そのへんにコロナ患者はうじゃうじゃいる、と思いますし、
そのつもりで外来診療をおこなっています。
発熱外来という制度は　すでに機能していません。
2類相当から5類に変わったところで、現場の労力は　今と変わらないです。

問題は
検査費用、治療費用が　公費であるかどうか、です。
持病がない若者は、コロナ検査して陽性であっても、解熱剤を5回分くらい　処方されるのみ、です。
検査に費用がかかるのだったら
検査なんか受けずに、薬局で解熱剤だけ買えば　それで結果は同じことです。

もし　どうしても新型コロナを特別視したいのであれば
5類相当に指定がえする時に、
「検査は公費負担とする」と　通知通達を1本だせば、それですむのではないでしょうか。

神戸三宮　Dick Bruna TABLE（ディック・ブルーナ テーブル）。
神戸大丸デパートの　すぐ近くです。
テイクアウトや　カフェ、バルなどがあります。
https://dickbrunatable.com/
ミッフィーツリー。

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病院・診療所ランキング

昨日は風が強く、寒かったですね。
防寒防風アウターの出番でした。
県北では　土曜日には最低気温がマイナス4℃、来週は軒並みマイナス気温の予報です。
寒さ対策をおこないましょう。
往診車両のうち　少なくとも1台は　週末にスタッドレスに履き替えないといけないですね。

昨日は広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
予約枠が　平日としては久しぶりに全部埋まった、とのことです。
患者数は　急増しておりますね。
多くの方は　「これはコロナだろうなあ」という症状でしたが、
なかに数名　「これは感染性胃腸炎（ノロ？）」ではないか？
という方も混じっておりました。

ノロウィルスにはアルコールは効きません。
せっけんによる手洗いは　あらゆる場面で有効ですので、
まずせっけん手洗いをおこないましょう。
それが乾いてから、次にアルコール噴霧をすればよいでしょう。

夜間急病センターのPCR検査結果は　「2日後に通知」、でした。
患者数・検査数が多かった時期は　仕方なかったです。
今は（第7波の）ピーク時に比べれば　患者数・検査数もまだ少ないです。
今は　PCR結果は翌日に報告されるようです。

夜中にわざわざ夜間急病センターでPCR検査を受けなくても、
翌日午前に発熱外来を受診すれば　結果は10分で出るんですけどね。

新幹線に乗ったら　まず乾杯
広島ネーブルオレンジ　ハイボール。数量限定。
酎ハイじゃないんだー、というのが　最初の感想。
ウィスキーで作るのは　クセが出ますので好みの問題がありますね。
醸造元はサクラオブルワリーアンドディスティラリー（中国醸造）のようです。
広島酎ハイシリーズとか、広島ハイボールシリーズとか
限定ではなく　通年で広島シリーズ展開してほしいですね！

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12/11(日)広島開催！「障がい者がつくるVRアートを楽しく体験できるイベント」
RCCブログ　2022年11月15日
https://blogs.rcc.jp/koutari/entry-27996.html

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コータリさんからの手紙
自分の居場所を改めて考えさせられた～VRアートが心が通わせる瞬間～
2022/11/30
https://www.minnanokaigo.com/news/kohtari/letter97/
VRアート展覧会で作品を描いた
あいかわらず、すばらしいコラムです。
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【会場のご案内】
・名称：広島市平和記念公園レストハウス
・日程：12月11日(日)
・《広島会場ご招待券をお持ちの方限定》：10:00-12:30
・一般公開・他支援者様：13:00～16:00

昨日の雨は　農家・農作物にとって　恵みの雨になるでしょうか。
あまり関係ないでしょうか。
今週は急に寒くなる予報となっています。
カゼひかないよう用心しましょう。
昨日の往診・訪問診療では、ひさびさに防水アウターが活躍しました。
体が濡れてしまうと、どっと疲れが出てしまいますので、濡れないことが一番です。

昨日の湯崎知事の発言です。
＊＊＊
広島県の湯崎知事は２９日の記者会見で、「すでに感染第８波と言える状況で、年末年始に人の動きが増え感染の増加傾向がさらに進む可能性がある。感染対策をした飲食店の利用などを徹底してほしい」と呼びかけました。
＊＊＊
NHK広島ニュースWEB　2022/11/29
https://www3.nhk.or.jp/hiroshima-news/20221129/4000020434.html

飲食を控えるように、では　ありません。
忘年会も　かまいませんよ。

さて
先週日曜日ですが、神戸マラソンを走ってきました。
コロナで大会は2年間　開催されませんで、3年ぶりの開催です。

で、
神戸マラソンの実行委員会から
「（前回予定の）出走権利がまだ残っている」、どうされますか？　と　問い合わせメールがあったのです。
「もちろん出走します！」
というわけで　走ってきたのです。

市民型フルマラソンというのは　経済波及効果は大きいです。
宿泊し、飲んで食って　お土産も買って帰るのですから。
しかも　一人で参加とは限らず、家族と一緒に来てくれます。
ホテルも満室でしたし、
思ったより早くゴールできたので　帰りの新幹線を1時間早めようとしたのですが、
満席満席でした。
（グリーン車はさすがに空きがありましたけれど）

そのあと1週間ほど　熱が出ないか、など　体調変化に注意していましたが、
何も変化なしですので、大丈夫だったということでしょう。
ということで、神戸マラソンの参加報告でした。
フルマラソンは次の大会が最後の予定です。

神戸市　新長田の鉄人28号
緩和ケア薬剤師は　鉄人をはじめて見ました。
神戸マラソンは　鉄人の背中側を走ります。
私は　阪神淡路大震災のときに、広島市からの医療派遣チーム　第3班の一員として　神戸入りしています。
神戸のことは　ずっと気にかけております。

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お知らせです。
2022年9月25日の　春日キスヨ先生の講演録画を　公開しています。
11月27日の講演録画については　もう少しお待ちください、あと数日です。
応募したが落選した方、　講演会に出席したがもう一度聞いてみたいという方、
どうぞ録画を御確認ください。
1時間ちょっとの　ユーチューブです。
12月27日までの期間限定公開です。
なお、無断ダウンロードは禁止します。

医療法人和平会　折口医院ホームページ　→　お知らせ　から。
https://wahei.or.jp/info-wahei/220925_kasugakisuyo_kouenkai/