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昨日は寒かったですねえ。
中区でも　朝は雪が積もっており、午後も雪が舞っておりました。
その寒さの中、日本宇宙少年団広島分団の活動をおこなってきました。
私に出来る範囲内で　次代をになう子供たちのお役に立てれば、と思っています。

公民館の職員さんに聞かれました。
「宇宙に関するお話など　依頼できるんですか？」
はい、そりゃー　まあ・・・。

講演の対象と　内容によりますよね。
子ども達を対象にしたお話なら可能です。

成人の場合、「おそろしく細かいことにこだわる高齢者」というのが　おられます。
なんで　そんなこと　聞くの？
本筋を離れ、重箱のすみをつつきあげる人がいるのです。
専門家による講演会で　延々と質問をされ、　「そんな質問、講演後に個別にすればいいのに」
と思ってしまう場面が　珍しくないのです。
そんなレベルの質問には　私は当然　答えられるはずもありません。
ですから　成人向けの宇宙・天文講演は　やりたくない、というのが本音です。

まあ、講演を御希望の場合には　まず一度　御相談ください。
可能ならお引き受けしたします。

いただきものです。ビスキュイテリエ ブルトンヌ
https://www.bretonne-bis.com/
ガレット・ブルトンヌ アソート　おいしいです。

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春日キスヨ先生の11月27日講演会の録画を　ユーチューブにアップしました。
折口医院ホームページ　→　お知らせ　の順にすすんで下さい。
https://wahei.or.jp/

なお、
期間限定公開です。1月24日までの公開です。
視聴はかまいませんが、
無断でのダウンロード、あるいはDVD等での配布は禁止いたします。
9月25日の録画は、12月27日までの公開となっておりますので、お早めに視聴してください。

自分ではユーチューブなど見れないわあ・・・、という方は
若い人（家族・親戚や、隣人・知人、地域包括支援センターの人など）を　ふんづかまえて
「見れるようにして！」、　「見せて！」　と　言ってみましょう。

昨日は　広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
2名の内科医師が　二人とも発熱外来を担当し、　それぞれ予約枠はいっぱいになる状況でした。
ま、予想された状況ではあります。
（感染ピーク時以外では、1時間半ずつ交代で発熱外来に入ります）
十分な換気が必要ですので、要は　「開けっ放し」状態での勤務です。
昨夜は　寒かったですねえ・・・。
これからもっと寒い時期になれば　電熱ベスト着用での勤務が必要かもしれないな、と思いました。

3時間ぶっとおしてフル装備（N95マスクも着用）での勤務ですので、
さすがに　しんどくなりました。
手袋がムレてしまうんですよ。
手先は冷えてつめたくなってきますし。
私は呼吸器内科医ですので、N95マスクに慣れていますのでマスクは問題ないのですが、
他科の医師であれば　N95の3時間勤務は　相当しんどいかもしれません。

１：熱やカゼ症状での受診は、要予約です。
必ず電話して　時間枠予約のうえ　来院してください。
患者数がむちゃくちゃ多いですので、予約なしで来院されても　対応できないことがあります。

２：昨日から熱、とか　一昨日から風邪気味、という来院もあります。2割程度。
その状況ならば　「夜間」に「急病」として　受診する必要はないですよね？
昼間に医療機関を受診することは出来たはずです。
土曜の午後に診療している医療機関も多いですので、
できるだけ昼間に受診されるよう　お願いいたします。

３：自分でおこなった抗原検査で陽性であった。ＰＣＲ検査してほしい。
という受診も　あります。（1割以下ですが）
これは、ムダです。
抗原検査で陽性であれば　コロナ陽性と考えて良いです。
ＰＣＲで陰性判定となる可能性は　ほとんどありません。
医療資源の無駄遣い、です。
こうした行動が、医療のひっぱくを招き、医療費の増加を招き、ひいては　国民一人一人の健康保険料の上昇、税金の増加にもつながりますよ。

電熱ベスト　ミズノ製。
電熱スイッチは内側ですので、目立つことはありません。
他社の電熱製品は　外側にスイッチが光るものが多く、目だってしまいます。

インナー ヒーターグローブ 日本製
（バッテリーとACアダプターは中国製です）
Lサイズ購入でしたが、伸縮しますので　Mサイズでもよいかもしれません。
https://item.rakuten.co.jp/axzes/inhg01-frd/
スキーの時には　スキー用グローブの内側に使用するインナーとして良さそうです。

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【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

昨日は　寒かったですね。
昨日は朝から在宅患者さんのお看取りでした。
寒いのなんの。
昨日は電気人間になっておりました。
電熱ベスト、電熱手袋。
もちろん車内では暖房がかかりますし、シートヒーターもありますので、車内では良いですが
外を歩く距離・時間が長いと　体に　こたえるんですよね。

夜は本当ならばランニングしたかったのですが、あまりの寒さに断念。
運動がわりに、パソコンしながら　足は「電気仕掛けでブルブル」機器を使用しておりました。
まったくね、体も手も足も「電気じかけ」、　電気人間の一日でした。

ヒルトンホテルの和食　泉水。
アレルギー食材への配慮・対応が　すごいです。
当日　忘年会がはじまる　その時に、「何かアレルギーなど　ございますか？」
そこで　緩和ケア薬剤師が　「じつは私は甲殻類、貝類がダメ」と伝えると、
その後　見事に甲殻類・貝類を使用しない料理が出てきました。
料理の見た目は　他の出席メンバーに出されてくる料理と　ほぼ同じです。
一人だけ別な食材が使用されている、ということは　本人と隣に座る人以外は　気づかないんじゃないでしょうか。
よーく気をつけて見ると、配膳を取り違えないようにするために、容器もほんの少しだけ　他の人と違っていますが、　これも　その気で容器を見ないことには　気づかないレベルです。

本来は予約時にアレルギー食材の有無は伝達すべきで、
申し訳ないことだったのですが、
急な依頼にも対応していただけるのは　本当に素晴らしいです。
さすがヒルトンだなあー、と　思いましたですよ。

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【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合などは、　働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　一緒に働きませんか？

昨日は　日が当たると　車内は暖かくなりました。
寒いながらも、まあなんとか、　と　いうところでしょう。
己斐の上のほうに行ったのですが、もちろん路面は何ともなく、よかったです。
何があるか　わかりませんので、己斐の上のほうに行く時は　4駆+スタッドレスです。

さて、
昨日は　当院の忘年会でした。
ヒルトンホテルには　行ったことがなく、初ヒルトンでした。
ぜひ行きたいと　思っていたんですよねー。
個室が取れましたので、ゆったりと座れました。

日本料理「泉水」
個室（8名まで）は　２つあります。
水の都、広島を象徴する名を冠した日本料理「泉水」。広島県の文化財、縮景園のかつての名にも由来します。清々しい木の風合いを活かした空間では、広島の食材を贅沢に用いた日本料理をミシュラン2つ星シェフ高木一雄氏監修のもとお届けいたします。

デュック・ド・モンターニュ ノンアルコール スパークリング。ロゼ　色がきれい。
現在　在宅で重症患者が数名おりますので、私はノンアルです。
他のスタッフは　スパークリングアルコールで乾杯。

料理もですが、器にも　力が入っています。きれいです。

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春日キスヨ先生の11月27日講演会の録画を　ユーチューブにアップしました。
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なお、
期間限定公開です。1月24日までの公開です。
視聴はかまいませんが、
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9月25日の録画は、12月27日までの公開となっておりますので、お早めに視聴してください。

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若い人（家族・親戚や、隣人・知人、地域包括支援センターの人など）を　ふんづかまえて
「見れるようにして！」、　「見せて！」　と　言ってみましょう。

昨日は寒かったですね。
往診・訪問診療のときに　雪が舞っておりました。
お一人、「部屋が暖まらない」と嘆いている方がおられました。
エアコンはついているんですが、部屋の構造上　「非常口ドア」の隣なんです。
そのドアから　すきま風が入るんですね。

ほかにも、布団にくるまっている方が　何人か　おられました。
横になってばかりいると　足腰が弱り、歩けなくなってしまうんですけれど。

昨日は仕方ないですが、晴れ間の　暖かい時間帯には　歩きましょう！

雪が降る中の往診・訪問診療で、紅葉のきれいな場所も　まだあります。
・県立図書館　西側土手の紅葉。オレンジ色～赤のグラデーション。
・県庁から市民病院横、その向かいパセーラ側の紅葉。日陰部分はまだ緑色で、1本の木のなかでのグラデーションも楽しめます。
この寒さです、強い風が吹いたら　さすがに紅葉も終わりでしょう。
今年もきれいだったですね、ありがたいことです。　広島は　美しい街ですねえ。

昨日は、「インフルエンザの検査を受けたい」という問い合わせ電話がありました。
それを聞いて　思ったこと。
そうかあ、コロナは自分で検査キットを買って（あるいは無料PCRで）検査が出来るけれど、
インフルエンザは受診しないと検査できないんだー・・・。
ということでした。
時代は変わったんだなー、と　変なところで感慨にふけりました。

ちなみに
現在　当院では　インフルエンザ検査の単独キット　は　持っておりません。
昨年、一昨年と　インフルエンザ疑い患者が少なかったため、全部期限切れになって廃棄しております。
コロナとインフルエンザの同時検査キットしか　持っていないです。

日本一のりんご
まるに農園 二村守さん作 日本一と呼ばれた林檎「安曇野産サン名月」

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9月25日の録画は、12月27日までの公開となっておりますので、お早めに視聴してください。

自分ではユーチューブなど見れないわあ・・・、という方は
若い人（家族・親戚や、隣人・知人、地域包括支援センターの人など）を　ふんづかまえて
「見れるようにして！」、　「見せて！」　と　言ってみましょう。

昨日もコロナワクチン接種、コロナ検査、コロナ陽性患者対応で　忙しかったです。
本当は　ランニングしたいんですけれども、時間がとれないんですよ。
何とかなりませんかねー・・・。

高齢者のなかには、コロナでなくても　急に状態が悪化することは　ありえます。
で
救急病院は　かなり受け入れ状況は厳しくなってきています。
急性期病棟でコロナ発生し、受け入れ出来ません、とか。

何軒もの病院に断られ
ようやく受け入れOKの病院が見つかりそうになった時に、
その病院の先生に言われたこと。
「悪化時に　挿管・人工呼吸など　延命治療を受ける希望があるのかどうか、決めてもらってください。
それから受け入れるかどうか　判断します。」
と。
ところが
高齢者の大半は認知症がありますので、自分で判断は出来ない人も多いです。
家族がいない、　または　連絡がつかないという人も　多いです。
後見人さんが付いている場合もあるのですが、
後見人さんが　いきなり自分の判断で結論を出せるか、というと　そうではありません。

「本人の意思（推定意思）に基づき行動することを基本とする」からです。

意思決定支援を踏まえた後見事務のガイドライン
厚生労働省　２０２０年（令和２年）１０月３０日
https://www.mhlw.go.jp/content/000750502.pdf

この方は　もともと延命治療はしない方針の人でしたので、それを伝え、病院に受け入れていただきました。

「延命治療を受ける御希望が　あるのですか、ないのですか」
ということに答えないと　入院させてもらえない時代です。
早めに御家族と　話し合っておきましょう。

では
延命治療って、どんなことをするんでしょうか？
お時間のある時に　ぜひ記事をお読みください。

バキバキと骨が折れても心臓マッサージは続く…救急科の看護師が目を背けたくなった｢延命治療｣の壮絶さ
家族と対面するときには､変わり果てた姿になっている
PRESIDENT Online　2022/7/27
https://president.jp/articles/-/59928?page=1

せら向井農園　の　アップルパイ

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9月25日の録画は、12月27日までの公開となっておりますので、お早めに視聴してください。

自分ではユーチューブなど見れないわあ・・・、という方は
若い人（家族・親戚や、隣人・知人、地域包括支援センターの人など）を　ふんづかまえて
「見れるようにして！」、　「見せて！」　と　言ってみましょう。

この冬、コロナに加えて　インフルエンザの流行も　危惧されております。
まあ、「最悪に備える」、ということは　リスクマネージメントとしては非常に重要なことです。
実際には　同時流行なんて　めったにないことで、仮にあっても時間差の流行でしょう、と思っているところですが。

事実は小説より奇なり。
私どもの患者さんで、「コロナ陽性、インフルエンザA型も陽性」という人が　ついに出ました。
同時流行どころか、同時感染です。

おまけに　酸素飽和度が低下し、入院となってしまいました。
おそらく入院先の病院で　コロナもインフルエンザも再検査はするはずですので、
本当に「同時感染」かどうか、はっきりするものと思います。

こんなことも、あるんですね。

検査キットですが。
問屋さんの「口コミ」情報で、真偽のほどは　保証しませんが。
コロナ単独の検査キットは品薄で、配給制限のような状況になっています。
これに対し、「コロナ　と　インフルエンザ　の　同時検査キット」は　余裕があるそうです。
2つのウィルスを測定するキットは　やはり値段が高いですからね。

当院では　2つのウィルスを測定するキットを使用しています。
だからこそ　「同時に2つのウィルスが陽性」ということに　気づくことが出来たわけですけれど。
夏の間は　コロナ単独キットで良かったと思いますが、
これからのシーズンは　コロナ+インフルの　2種キットが　有用ではないかと思います。

せら夢高原市場　かめりあ　の　アップルパイ
アップルパイは　大好物なので、道の駅などで見かけたら買い！です。

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春日キスヨ先生の11月27日講演会の録画を　ユーチューブにアップしました。
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自分ではユーチューブなど見れないわあ・・・、という方は
若い人（家族・親戚や、隣人・知人、地域包括支援センターの人など）を　ふんづかまえて
「見れるようにして！」、　「見せて！」　と　言ってみましょう。

お待たせしました。
春日キスヨ先生の11月27日講演会の録画を　ユーチューブにアップしました。
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なお、
期間限定公開です。1月24日までの公開です。
視聴はかまいませんが、
無断でのダウンロード、あるいはDVD等での配布は禁止いたします。
9月25日の録画は、12月27日までの公開となっておりますので、お早めに視聴してください。

自分ではユーチューブなど見れないわあ・・・、という方は
若い人（家族・親戚や、隣人・知人、地域包括支援センターの人など）を　ふんづかまえて
「見れるようにして！」、　「見せて！」　と　言ってみましょう。

これから、若い人のお世話になる機会も増えてきます。
パソコン教えて。
スマホ教えて。
家の中のことや　回りのこと、手伝って。（溝掃除、電球交換など）
そして
いずれは身の回りのことも　手伝ってもらうようになってきます。

若い人たちに　何かを頼み、任せる。
という　練習ですよ。

瑞冠　極濁。　「道の駅世羅　限定販売」です。
道の駅はそれぞれ　こういう限定品を　扱うべきでしょう。
開栓注意　ですが、実際には活性はほとんどありませんでした。
かなり濃いにごり酒であることは　確かです。

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往診用の軽自動車も　スタッドレスに履き替えました。
年内に雪が降らないとも　限りませんし、
深夜に往診に行かねばならない可能性もありますのでね。

さて、
今月にはいり、少子化のニュースが増えております。

少子化は危機的状況
子ども予算倍増は実現するか
NHK　2022/12/1
https://www.nhk.or.jp/politics/articles/feature/92559.html
「少子化対策の強化を」。
そう唱えられ続けて30年以上。
しかし実際は歯止めはかからず、それどころか、ことしの出生数は国の統計開始以来、初めて80万人を下回るペースで、想定より8年も早く少子化が進む危機的な状況だ。

各国と比べ、子育てや教育にかけられる公的な予算が少ないとされる日本。
岸田政権は“子ども予算”の将来的な倍増を掲げたが、本当に実現するのか。
＊＊＊

子どもを安心して産み、育てられる社会にせねばなりません。
一時的な物・金じゃ　ダメだと思います。
たとえば以下の２つは　ダメ政策。

政府、出産育児一時金５０万円程度に増額の方向で調整…来年度から少子化対策強化狙い
読売新聞オンライン　2022/12/07
https://www.yomiuri.co.jp/politics/20221206-OYT1T50368/
出産病院が　どんどんホテルのように豪華になり、高額になっていくだけの話ですので
出産一時金を増額にしたところで
将来にわたる育児資金・安心が増えることには　なりそうにないです。

小池都知事 少子化対策に“健康な女性の卵子凍結保存”を検討
NHK　2022年12月9日
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20221209/k10013918281000.html

なかには　若くして癌に罹患し、卵子凍結保存が有効な方もおられますので
全くのムダとは言いませんが。
これが必要な人は　ごく少数であり、多数の人には関係ない施策です。
それよりも　もっと多くの人が恩恵を受けられる基本政策を考えるほうが　重要ではないか、と思います。
これが目玉政策として発表されるようでは　都知事の限界、残念なことです。
（やるな、と言っているわけではありません。）

夢物語のような　大風呂敷政策でないと　少子化は改善に向かわないのではないか、と思っています。
たとえば
産後2年間は　同年齢の国家公務員の給与と同額を　毎月支給する、とか。
「少子化解消が国策」であるならば、　妊婦・産婦は　「国家公務員」というわけです。

保育所をがっちりと整備し、使用したい人は全員もれなく使用できるようにする、とか。
もっとも
在宅勤務・オンライン勤務が普及すれば　「自宅で子育てしながら勤務可能」ということになり、保育所の必要性は下がりますでしょうかねえ。

出生数を年間100万人として（現在80万人）、
一人　月額20万円、年間240万円を支給するとして、2.4兆円です。
2年間　支給するとして　年間5兆円あれば　可能です。

政府は防衛費増額で増税1兆円とか言っておりますし、
コロナ対策関連支出も　アホみたいな支出していますし、
これらを少子化対策に向ければ　財源も確保できることでしょう。

今週の花

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遊布戀さん個展　「繋ぐ」
１２月１０日(土)１１日(日)１０時～１７時
会場：アイフィットホール花づくし
東広島市八本松飯田７―３―２

神足 裕司さんを　応援しています！

12/11(日)広島開催！「障がい者がつくるVRアートを楽しく体験できるイベント」
RCCブログ　2022年11月15日
https://blogs.rcc.jp/koutari/entry-27996.html

みんなの介護ニュース
コータリさんからの手紙
自分の居場所を改めて考えさせられた～VRアートが心が通わせる瞬間～
2022/11/30
https://www.minnanokaigo.com/news/kohtari/letter97/
VRアート展覧会で作品を描いた
あいかわらず、すばらしいコラムです。
お時間のある時に　ぜひお読みください。
そして、
可能な方は会場に行きましょう！

【会場のご案内】
・名称：広島市平和記念公園レストハウス
・日程：12月11日(日)
・《広島会場ご招待券をお持ちの方限定》：10:00-12:30
・一般公開・他支援者様：13:00～16:00

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合などは、　働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　一緒に働きませんか？

カープですが。
現役ドラフトって、よくわかりませんね。
当の本人たちも　びっくりしているらしいですし。
戸根投手については　いい投手だと思いますので　加入は別に問題ではないのですけれど。
正隨選手も　活躍の場が増えるなら　それでいいのでしょうねえ。
移籍の選手も　応援しましょう！

東京と広島のコロナ患者数を追跡しています。
どちらも先週比　2割増です。
私どもは　「増加率　の　増減」を見ています。
急増ですね。
患者が急増しているものですから、
当院も往診が増えており、
また、コロナ陽性ならばオンラインで患者報告・登録をしないといけません。
（基本的には高齢者・ハイリスクの人ばかりですので　登録を要する人に該当します）。
診療の時間も増え、事務作業も増える、ということなんですよねー。
昨日は21時前まで　残業が必要でした。

また病院・施設の面会が　禁止されるかもしれません。

家族との面会、再び制限か継続か…対応分かれる施設
産経新聞　2022/12/9
https://news.yahoo.co.jp/articles/80c7626310a8a213e2f6824609b599f32d12849f

そうなってきますと、
「最期の時期に家族と会えないのでは　話が違う」ということで
病院や施設から　自宅に戻ってくる方が　増えると思います。
あなたや　家族にとって　大切なものは　なんでしょう？

尊厳死協会　リビングウィルノート　改訂版。
内容が新しくなりました。
前の版を持っている方も、改訂版を入手して　また記載してはどうでしょうか。
あなたが大切にしてきたこと、大切に思っていることは　何でしょうか？
私たちは　その思いを大切に　一緒に歩んでいきますよ。
ぜひ私たち在宅チームに　御相談ください。

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銀職人さんの個展
2022年 12月3日(土)〜10日(土)12：00〜20：00
@bajra_hiroshima で(広島市中区袋町6-48)
※12月8日(木)は定休日でお休みです。

遊布戀さん個展　「繋ぐ」
１２月１０日(土)１１日(日)１０時～１７時
会場：アイフィットホール花づくし
東広島市八本松飯田７―３―２