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昨日は、暖かかったのかどうか、1日中　建物内におりましたので、よくわかりませんです。
12月1日には黄砂予報ですね、用心しましょう。
12月3日は寒くなりそうです、Yahoo天気では　雪だるまマークが出ています。
天気予報に注目しておきましょう。
スタッドレスタイヤへ履き替えをおこないましょう。

サンフレは勝利、いいですね！
J1は　３－５位が団子状態で　最終戦に突入します。
サンフレは　順当にいけば勝てるはず。
３位京都と５位神戸が戦いますので、うまくいけば３位でJ1を終えることが出来ます。
３位ならば　状況によっては　ACLEへ繰り上げ出場できるかもしれませんので　何とか３位にはいってもらいたいです、応援しましょう！

さて、
昨日は、中国ブロック　在宅医療推進フォーラムに出席してきました。
第２回　日本在宅医療連合学会中国地方支部会と共催です。

特別講演１：認知症の人のイライラが消える接し方
講師１：植　賀寿夫　先生。デイサービスそうら管理者

特別講演２：私が緩和ケア医として大切にしてきたこと
講師２：余宮きのみ　先生。広島市民病院　緩和ケア科部長

ワークショップ　「地域で支えるBCPについて」
基調講演：「災害多発時代！　我々が今、備えるべきこと」
講師：木下健一　先生。　坂町地域包括支援センター長。

植　賀寿夫　先生は　気づきを言語化するのが　とても上手です。
これはもう　才能ですね。
本も書かれています。
認知症の方がいるご家族は　いちど読んでみられたら　いいと思います。
接し方が変わりますよ。
もちろん、介護業界の方は　これはもう絶対に読んだほうがよいです。

認知症の人のイライラが消える接し方
～お年寄りが落ち着く！　上手な「声かけ」「関わり」が　わかります～
植 賀寿夫【著】
価格 ¥1,540（本体¥1,400）
講談社（2020/05発売）
紀伊国屋WEB
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784065195741

木下健一　先生は、土砂災害の被害に　巻き込まれた経験をお持ちです。
自分の経験をもとにお話しされますので、非常に実感がこもります。
共感できる部分がとても多い講演であり、今後の方向性や希望も見えてきます。
吉島圏域では、地域ＢＣＰの勉強会をおこなってきました。
木下健一　先生を講師にお招きして　圏域での地域ＢＣＰ勉強会をおこないたいと思います。
（来年、実現させます、お楽しみに）

懇親会は　エキキタの　スズカフェでした、写真ありません。
在宅医療に対する熱意をもった方々の集まりですので、楽しく、面白いですね！

OK!!広島コラボビール　HIROSHIMA RED IPA
ekieで購入しました。
https://ok-hiroshima.jp/news/202510100930.html

災害への備え、出来てますか？

昨日は、気温は低かったですね、15℃どまりでした。
日曜月曜は18℃にはなりそうです。
12月1日には黄砂予報ですね、用心しましょう。
12月3日は寒くなりそうですね、Yahoo天気では　雪だるまマークが出ています。
天気予報に注目しておきましょう。
スタッドレスタイヤへ履き替えをおこないましょう。

紅葉は
吉島近辺の土手の木は　かなり葉が落ちました。
吉島公園のイチョウも、すでに落ち切った木もありますが
まだ黄色が楽しめる木もあります。
今週末が　見ごろの最終でしょうね。

インフルエンザは、39都道府県で警報レベル超えとなっています。
用心しましょう。

さて、
毎月　最終日曜日は　心にのこる出会いです。

Sさんは79歳。一人暮らしです。
3年前に健康診断がきっかけで肺癌と診断されました。
分子標的薬からはじまって、以後は　いわゆる抗癌剤の化学療法を2種類　受けて来ました。
しかし、いずれも　効果はあまりみられませんでした。
あるとき、肺炎で入院となり、ADLがめっきり低下しました。
抗癌剤は終了となり、御自宅で在宅緩和ケアを受ける方針となり、退院となりました。
当院に在宅緩和ケアの依頼があり、退院後の御自宅で　わたしたちのはじめての出会いです。

Sさんは、自動車修理工場を営んでこられました。
自宅の1階が工場、2階に居住されています。
とはいえ、ずいぶん前に廃業されており、看板もありません。
私たちは近所に住んでいたのですが、
そこに工場があったことなど気がついていませんでした。

自宅の様子は　ゴミ屋敷でした。
今回の入院の前から　Sさんはほとんど動けていなかったようです。
がんばって、通院だけは続けてこられていたのでしょう。
自力で食事を摂ることも難しく、
ヘルパーさんが来たときだけ　介助で食事をする、という状況でした。

自分の自宅、あるいは工場に　思い入れがあったのでしょう。
今すぐにでも工場は再稼働できるかのように話をされます。
実際にはそんなこともないのでしょうけれど。
こんど何かあっても　もう病院には行かない、最期まで自宅で。
Sさんの意向は　在宅チームで何度も確認が出来ました。

Sさんは　次第に寝たきりになり、嚥下もむずかしくなってきました。
「食べとるよ」と、威勢はよいのですが、実際にはほとんど食べられなくなってきました。
ゼロゼロと、痰も　からみます。
そうするうちに発熱がみられるようになりました。
（誤嚥性）肺炎でしょう。
点滴は同意されず。
内服の抗生物質と　在宅酸素のみで対応することとなりました。

数日後の朝、ヘルパーさんがはいってみると、Sさんは息を引き取っておられました。
Sさん、最期まで自分の家から　出たくなかったんですよねー。
ねがいは　ちゃんと　かないましたよ。

【解説】
最期まで家にいたい、と希望される方は多いです。
とくに　自営業で　「自宅兼店舗」　だったかたは、それこそ1日中　家にいるわけです。
家に対する思いは　人一倍なのかもしれないですね。
「最期は自宅で」以外の選択肢は　ないのかもしれないですね。

一人暮らしでも、癌があっても、認知症だったとしても、
最期は自宅で、は　可能です。
在宅チームに、　御家族がおられる場合には御家族に、御自分の思いを伝えて下さい。

日本酒のおいしい季節になりました。
たかの橋、ふれねる　さんには　広島県内の酒が　かなりそろっています。

つきだし。

定番メニューのほかに。　本日のメニューは、黒板に出ています。

ワニ串カツ　2本。これ、おいしいです。
ごぼう唐揚げ。

秋あがりシリーズです。
ほんしゅういち

神雷

広島の日本酒を応援しましょう！

KODAK Digital Still Camera

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

【おまけ】
当院には釣り部も出来ました。
カープ、サンフレファンの医師のかた、
および　釣り好きな医師の方、
当院に就職すれば　いいことありますよ。

昨日は、やはり寒く、やはり黄砂でしたね。
鼻水やノドの痛みもあります。
喘息症状での来院患者さんも増えています。

黄砂は30日ころまで続くみたいです。
気象庁　黄砂情報
https://www.data.jma.go.jp/env/kosa/fcst/
呼吸器疾患の持病のある方などは　不要不急の外出は控えましょう。

インフルエンザですが。
広島市では　学級閉鎖どんどん出ています。
幼稚園の休園なども　出ております。
大人でも40℃くらいになる人も多いです、これではしんどいですよね。
今のところ、「タミフルが効かない」という情報はありません。

さて、
宅急便がある、というのは　とてもありがたいことです。
遠く離れた家族のもとに　いろんな物を送ることが　簡単にできます。
あまりに便利すぎて申し訳ないくらいですので、
商品を購入する場合には　少し遅くなっても大丈夫な買い物と、大至急の買い物とで　配送方法を分ければいいと思いますが。

家族に送る場合、宅急便の受付場所まで持参します。
私たちは　光南町に　ヤマト運輸の営業所があったものですから、
いつもそこに荷物を持ち込んでおりました。
が、
11月になって　荷物を持っていくと、移転しておりました。
広島へリポートの南に、新しい営業所が出来て、中小営業所はそこに統合されたんですね。

＊＊＊引用
2025年11月1日（土）に
≪広島観音営業所≫がオープンします。
西区・中区の近隣の営業所が閉店し統合され、
大型拠点として新たにスタートいたします。
＊＊＊引用終わり
とのことです。
https://www.instagram.com/p/DPTX5y8EprP/

というわけで
光南町の営業所（私どもの住宅に近い）、南観音の営業所（実家から近い）など　なくなりました。
ちょっと不便。

新しい営業所は　むちゃくちゃ大きいです。
きっと、店内を　仕分けロボットが　たくさん走り回っているのでしょうね。
集約化し、「人間のやっていたことを　機械（ロボット）にやらせる」ためには
この移転統合は仕方がないことなんでしょう。

新営業所から荷物を出すと、クッキーをもらえました。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
昨年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

昨日は、夕方からは雨。
少雨ですけど、気温は上がりませんでしたね。
28日に黄砂襲来の予報です。30日ころまで続くでしょうか。
気象庁　黄砂情報
https://www.data.jma.go.jp/env/kosa/fcst/
呼吸器疾患の持病のある方などは　不要不急の外出は控えましょう。

インフルエンザですが。
広島県で警報発令されました。
変異株のようで、ワクチンの効果が弱い可能性があります。
用心しましょう。

カープですが。
秋山選手、大幅減俸で契約更改だそうです。
ほかのチームにうつったほうが　秋山選手のためになると　思うんですけど。

さて、
昨日は、日本尊厳死協会の支部長会議がありました、オンラインです。
各支部がそれぞれ工夫をこらして活動をおこなっています。
来年は
・世界大会が東京で開催されます、ホスト国となります。
・おそらく　末期腎不全　が　緩和ケアの対象に加わります。
緩和ケア病棟に、末期腎不全の方が入院できるようになるのではないか。と思われます。

尊厳死協会の活動、ぜひ注目しておいてください。

市民公開講演会を　毎年、何か所かで　開催しています。
また
地域セミナー（少人数）も　中国各県で開催しています。
いずれも参加無料ですので、ぜひご参加ください。

町内会、老人会・女性会、自治会、あるいは公民館や集会所などで
講師・話題提供者をさがしている場合も　お気軽にご相談ください。
基本的には　講師謝金は不要です。
日程さえ合えば　できるだけお引き受けできるように　がんばります。

喜久さんで食べた後は、ドリミネーションへ。
当方のコンパクトデジカメは　機能が限定されており、夜景撮影も弱いです。
２代前のデジカメをひっぱり出してきて　撮影してみました。
こども連れの方が　たくさんおりました。
いい思い出になれば　いいですね！

昨年1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

昨日は、晴れたので、車の中や、日当たりのよい部屋は、暖かかったですね。
ウルトラライトダウンで往診・訪問診療をおこないました。
これくらいの天気が続くといいんですが。
空はかすんでいました。黄砂ですね。
次は28日に黄砂襲来の予報です。
気象庁　黄砂情報
https://www.data.jma.go.jp/env/kosa/fcst/

スプリンターズには　黄砂の予測が上がってこないんですよねー。
精度が落ちているんでしょうか。

インフルエンザは広島で警報レベルを超えました。
正式に発表されると思います。
26日付の学級閉鎖が　公開されません。
きっと、感染多発で　担当部署は大忙しになっているのだろうと思われます。
手洗い、手洗い、手洗い。密閉空間ではマスク。
よろしくお願い申し上げます。

サンフレですが。
スキッベ監督の退任が決まったそうです。
失点の少ない、つねに上位、優勝争いのできるチームにしてもらい、ありがたいことです。
ACLEは指揮をとるそうですので、ACLEリーグステージ最終戦（2月）は　やはり見に行きましょうかねえ・・・。

さて、
昨日は、心不全患者と一緒にみんなで笑顔になれる会　に　参加しました。
ZOOMです。

いくつか要点、キーワードを拾いましたので御紹介しておきます。
・外来心不全リハビリテーション
いくつかの病院、あるいは循環器専門クリニックでは　おこなっています。
そこに通っていくのが楽しみ、になると　いいですね！

・心不全看護外来
医師は忙しいし、患者さん・ご家族の生活まで　目が届きません。
生活を視野にいれると、看護師がお話を聞き、指導をする、というのが　効果的です。
安佐市民病院や日赤病院では　取り組みをおこなっています。

・広島県　脳卒中・心臓病等総合支援センター
脳卒中も心臓病も　対策としては　ほぼ同じ内容になります。
血圧をコントロールし、脂質は下げ、糖尿病を管理し、食事療法・運動療法・・・。
そこで、広島大学では　総合支援センターを作りました。（広島県と連携）
https://scdc.hiroshima-u.ac.jp/
要は
多職種が連携して取り組まなければ　効果はあがりませんよ、ということです。
医師だけではなく、看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士などがチームで取り組みます、ということです。
もちろん基幹病院だけではなく、クリニックや薬局、訪問看護ステーションなども　連携していく、ということです。
＊＊＊

私の個人的な感想を追加するとしたならば。
夫婦二人暮らし高齢者、あるいは独居高齢者が増えています。
食事は配食弁当になったり、ヘルパーさんが作ったりすることもあります。
介護ヘルパーさんが　減塩の意義など　きちんと理解しているでしょうか？
現状で、介護ヘルパーさんが　上記の心不全チームに入っているでしょうか？
ケアマネージャさんや介護ヘルパーさんが　チームの主力になってこなければいけない、と　思うんですよ。
大学や　基幹病院の　医師や看護師は、「ヘルパーが生活を支えている」という視点は持っていないと思われます。
高齢者の衣食住を支える人たちに対して、なんのアプローチもしていない、と　思うんですよねー。

この部分（ケアマネージャさんやヘルパーさんに　基礎知識を持っていただき、心不全チームに加わっていただく）は
なにも大学のオエライ先生が担当されなくても、
私たち開業医レベルで　働きかけが可能な部分になると思います。
そのスキームを作ってもらえれば、と　思います。

おめでたい日には　鯛めしです。
瀬戸内料理　喜久（せとうちりょうり　きく）。　2回目の訪問です。
https://takenaya.com/

前菜。
私と緩和ケア薬剤師で　出された品が違います。
上が私、下が緩和ケア薬剤師の前菜です。
アレルギーや苦手なものを事前に伝えておけば　配慮してもらえる、というのが　和食料理屋さんのいいところ。

鯛めし
釣り人としては、「切り身だけで作られた鯛めし」というのは　ちょっと物足りない。
一尾全部で　作った鯛めしというのは　喜久さんに限りますね。

当然、全部食べ切れるわけはなく、あまった鯛めしは　持ち帰りです。
喜久さんの　「鯛めしの素」　も　購入して帰ります。
自宅でもおいしい鯛めしを味わえますよ。
（私たちは、鯛が釣れれば、これに鯛を追加して　鯛めしを炊きます。
鯛を追加しなくても　もちろん　おいしいです。）
ごちそうさまでした。

昨日は、雨模様で　寒かったですね。
雨模様なら　ゴアテックスのアウター、
雨がなければ　ウルトラライトダウン、
これが現在の往診・訪問診療の服装となっています。

サンフレですが。
ACLEで引き分け、惜しかったですね。
勝てば単独首位だったのですが。
まずはリーグ戦で上位8チームに残り、次のステージにすすむこと。
残り３試合で、まだまだ　わかりません。
サンフレに残る楽しみ（優勝の可能性）は　ACLEのみです、応援しましょう！

インフルエンザですが。
昨日づけで　広島市の学級閉鎖は35校　出ています。
うち3校は　学校閉鎖（休校）です。
手洗い、手洗い、手洗い、よろしくお願い申し上げます。
密閉空間（エレベータ内）では　マスクお願いします。
体調不良のかたは、出勤はやめましょう、登校もやめましょう。

さて、
昨日は、荒木脳神経外科病院の　「地域連携の会」に出席してきました。
広島市長の講演もありました。
講演：「2040年に向けた本市における地域医療」

なお
荒木脳神経外科病院は、本年９月に
地域医療支援病院　に承認されました。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000137801_00015.html
広島県では　15件目です。
指定要件を満たすことが　かなり難しい、とのことでした。

在宅診療をするには、イザという時に引き受けていただける後方病院が必須です。
今後も連携して　取り組んでいきたいと　思っております。

道の駅布野のアイス。
帰りには必ず寄ります。
行きはお客が少なかったですが、帰りは行列、さすがですね！
アーモンドプラリネ、　白桃。

昨日は、週なかばの天気予報では、「午後から傘マーク」でしたが、
週末の予報では消えました。
日曜日よりは気温は低かったですが、昨日も絶好の行楽日和となりました。
しかし、道の駅　布野も　赤来高原も　車は少なかったです。
この方面は　あまりいい紅葉スポットがない、ということだと　思います。

昨日は、赤名酒造に　日本酒を買いにドライブです。
ロードスターは日曜日に長距離はしったので、こんどはオデッセイで行きました。
交互に　長距離を乗らないと　いけないんです。

まず、ステーキハウス 萠美野 （もえびの）にて　昼食です。
https://tabelog.com/shimane/A3202/A320204/32001995/
12時ちょうどに到着したので、順番待ちを覚悟だったのですが、
座敷テーブル席なら　座れますよ、　ということで　着席までの待ち時間なし。
ちょうど11時入店のお客さんが帰る、入れ替わりの時間帯だったのでしょう。

秋の奥出雲和牛づくしセット
11月末までの期間限定です。

ごはん、サラダは　写真なし。
マイタケスープにも牛肉がはいっています。
デザートは　モンブランでした。
いろんな種類の肉が楽しめるので、とてもよいと思います。限定10食です。
（もも肉ステーキ、もも肉ビーフカツ、もつ煮込み、すね肉スープ、とうがらし（部位名です）牛タタキ）

ヒレステーキ、和風セット。

わたくしたちの次の人からは　順番待ちです。
私たちの隣の座敷テーブルの人たちが帰ったあと、
女性ふたりぐみが　「ふぞろいステーキセット」を注文しておりました。
これも限定10食です。
基本的には　ふぞろいステーキが　いちばんコストパフォーマンスは良いと思います。
しかし地元の方たち（隣のテーブル）は　カレーやスパゲティを食べておられました。
どちらも食べてみたいものです。
かならずしも限定10食が　すぐ売り切れる、ということでも　ないみたいですね。
私たちが食べ終わって帰るときには　5組ほど　待っておられました。
大人気店ですね！

そのあとは
赤名酒造へ。
22,23,24日は試飲販売会と御歳暮店頭予約会を　やっているんですね。
発泡にごり酒は　赤名酒造がとてもおいしい（発泡がすごい）ので、毎年　買いに行っています。
ところが
今年は新酒がまだできていないんですって。
こんなに遅くなってしまったのは　はじめてだそうです。

食用米の集荷・流通が重視されて、酒米がはいってくるのが　とても遅くなっていること。
精米所も、食用米を優先して稼働しており、例年どおりの予約が取れない。
米が手元に届いてからでないと　精米予約を受けません、と言われたのだそうです。
酒米の入手が遅れる、精米の日程が遅れる。
新酒はおそらく12月下旬になるでしょう、とのことでした。
「令和の米騒動」、　お酒の世界にも　多くの影響をあたえておりますです。

雪さえなければ　また買いに行っても　いいんですけど、
赤名あたりは　12月なかばには　雪でしょうねえ・・・。
通販にするしか　ないかも・・・。

超にごり　純米大吟醸　四十。（右）
「開栓時　吹き出し注意」　なんですが、発泡がよわくなっている商品もあるそうです。
超にごり　の　残りは　3本くらいでした。

純米吟醸　六十（左）

赤名酒造は、
トリップアドバイザー　トラベラーズチョイスアワーズ　２０２５受賞しました。
https://kinunomine.localinfo.jp/posts/57143678

2025年7月22日、トリップアドバイザーが2025年の「ベスト・オブ・ザ・ベスト・アクティビティ」受賞者を発表！

世界最大級の旅行口コミサイト「トリップアドバイザー」が、ユーザーのレビューに基づいて、世界やアメリカで特に高評価を得た観光地や体験を表彰しました。

☆世界上位１％を　ベスト・オブザ・ベスト
☆世界上位１０％を　トラベラーズチョイス
として表彰しました。
島根県内では４か所、出雲大社、足立美術館、松江城とともに株式会社赤名酒造が上位１０％のトラベラーズチョイスとして受賞しました。

がんばってますね！

昨日は、朝は寒かったですが、昼間は晴れて、暖かかったですね。
絶好の行楽日和となりました。
中国道も、道の駅も　車が多く、にぎわっておりました。
私たちは　ストレスいっぱいの仕事を終えたので、
昨日は　ごほうびドライブに出かけました。
おいしい和菓子が食べたいよね、また津和野　三松堂に行こう！
店内で何か食べられるよ。
ロードスターの屋根をあけて走るには　最高の天気・気温でした。

津和野　三松堂本店
新作「渋皮モンブラン」、そして定番の「津和野モンブラン」。
モンブランは中が生クリームではなくて、特製のミルクジェラートが入っています
とのことです。
おいしいですね！
緩和ケア薬剤師は、渋皮ではない通常のほうが好き、とのことでした。

義母へのおみやげは
津和野モンブラン、栗きんとん。

わたしたちへのおみやげは、源氏小巻と　こいの里。
とくに　この２つが、緩和ケア薬剤師のお気に入りです。
日本酒は白狐。純米吟醸です。帰りに道の駅で購入です。

前回は　SLの音しか　聞けませんでした。（三松堂の店内におりました）
今回は写真におさめよう、と。
後ろは　太皷谷稲成神社。
その手前をSLが走る構図がいいんじゃない？

しかし、
わたくしが持ち歩いているデジカメは、速写も連写も出来ません。
とにかく軽量で　機能はそぎ落としているデジカメですので。

SL。
太皷谷稲成神社とSLの最後尾。

ねらった通りに撮る、というのは　むずかしいです。
次は連写・速写のできるカメラを持っていきましょう。

三松堂本店も、津和野の道の駅も　すごい人でした。
この日は　太皷谷稲成神社の　新嘗祭だったんですね。

昨年1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
昨年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

昨日は、寒かったのか、暖かかったのか、よくわかりません。
昼の訪問診療に１回　外に出ただけです。
午後は　厚生労働省「在宅医療・ケア提供機関を対象としたBCP（事業継続計画）策定支援研修」
の　ファシリテータをつとめておりました。
研修はZOOMです。
研修そのものは3時間ですが、研修の30分前にには　ファシリテータが集まって
その日の注意事項伝達、再確認などの直前ミーティング、
終わったら反省会。

もちろん、研修の前日や当日朝にも　資料を読み込んでおかねばなりません。

疲れました。
よい勉強の機会を与えていただき感謝ですが、
やっぱり疲れたー。

どんな災害がおこり、どんな規模でおこるのか、
ある程度　予測し、備えておくことは可能です。
それぞれの地域に、ハザードマップが用意されています。
で、災害時。
医療機関も被災します。
院長をはじめ、職員も、その家族も　被災者となる可能性が大です。
自分が負傷して出勤できなかったり、家族が被災したために出勤できなかったり、するでしょう。
クリニックそのものも、損壊したり、停電・断水に見舞われることでしょう。
医療機関は　「動ける人が減り、出来ることが　減ります」。
しかし
患者（災害による傷病者）が外来窓口にやってきたり、
避難所への往診を依頼されたりすることにもなります。
「仕事量が一時的に膨大になる」。
すべてに対応することは　マンパワーほかの点から　それは不可能です。被災した医療機関に　できることは限られる。
限られるけれども、やれることは　やっていかないと、「地域を支える」ことが　出来ません。

自分の診療所の業務の　どれを維持し、どれは削減し、どれを一時休止するか。
それを　あらかじめ想定して　決めて文書化しておかねばなりません。
全職員が　同じ方向を向けるように。
これがＢＣＰです。
あらゆる災害に（オールハザードモデル：（全災害対応モデル）、
あらゆる規模の災害に（エスカレーション・ロジックモデル：　（あらかじめ災害の強さを何段階かに分けて想定し、対応を決めておく）。
この災害規模だから、当院の果たすべき役割はこれとこれ。　と　あらかじめ決めておくことが出来るようにする。
そういいつつ、ファシリテータの役割をうまく果たせたかなあ・・・、と。
みなさんと一緒に学ぶ、という気持ちで　担当させていただいております。

夜は天下一品で、こってり並み（ニンニク入り）　と　ギョーザ。（餃子セット）
やっぱり天下一品はおいしいですね！
顔が疲れとるぞ。

今週末はイベントたくさんあります。
最終日で、オットさんの在廊日です。

広島刑務所　矯正展
幼稚園の演奏などもあります。
22日は　にぎわっていたようですよ。

広島景観シンポジウム
未来につなぐ広島の風景

昨日は、晴れ間では　すごしやすかったですね。
しかし夜は寒いですね。
エアコン暖房がないと　活動できなくなってしまいました。
朝は寒いですので、用心しましょう。
昨日の昼は　屋根を開けて走るロードスターを見ました。うらやましい。
オープンカーにとって、気持ちいい季節になりましたね。
（ロードスターは　真夏はダメで、冬の乗り物です。走る露天風呂、という表現もされます。）

インフルエンザは急増中です。
広島市の学級閉鎖数は　すごいことになっています。
休校も出ていますよ、すごいことです。
全国で見れば、約半数の都道府県で警報となっています。
広島は来週に警報が出ると予想されます。
ワクチンをお考えの方は　いそぎましょう。

市内の紅葉、いい感じになっていますね。
吉島公園では　イチョウの黄色がキレイです。
木によっては　黄色いじゅうたんが　楽しめる状況ですよ。
遠くでなくて　近くでのお散歩も　いいと思いますよ。

昨日は　右ひざが痛かったです。
原因はわかっていて。
木曜日に　在宅医療同行研修の報告会があり、
それに間に合うように、信号のタイミングで　走るしかない、と　30メートルくらい　走ったんです。
冬の寒いときに、準備不足でいきなり走ったら　そりゃ　関節は痛みますがな。
こんなこと、やっちゃダメですよ、みなさん。
冬は体が硬くなります。
入念に準備体操をしてから　動きましょう。

さて、
マエケンです。
カープに戻ってほしかったのですが、カープ球団が声をかけてないみたいです。

マエケン、楽天入り最有力！　日米通算165勝の前田健太に2年契約オファー
サンスポ　2025/11/21
https://news.yahoo.co.jp/articles/fffe625b30730fcd85b46bff93ff9f644bdacfe0?page=1
古巣、広島への愛着はあったもののチーム事情などから正式なオファーは届かず。
＊＊＊

スポーツ新聞の記事が　どこまで信用できるのか、という問題はありますが。
カープがオファーしていないのだとすれば、カープに復帰するはず　ありませんねえ。

200勝まで　あと35。
年間12勝ペースで　3年で達成可能。
しかし今年のカープの勝ち頭は　床田投手の9勝でした。
それだと4年かかります。
カープの勝利数2位は　大瀬良投手で7勝でした。
これだと5年かかります。
とにかく登板機会をもらわないことには　達成できない数字となっています。

カープにいたのでは　200勝とか　2000本安打とか　約束して入団しても
あっさりホゴにされる可能性があります。
秋山選手に対する起用をみていると　こわくてカープには　入団できませんよね。
調子がよくても　打席に立たせてもらえないんですから。

それやこれやらを総合すると、
マエケンは　ほかの球団で200勝を達成してもらいたいです。
現役引退後は　コーチや監督で　カープに戻ってほしいですね。

今週末はイベントたくさんあります。
広島刑務所　中国地区矯正展
達川さんのトークショーもあります。

つなげようひろげよう　防災の「環」
防災士　小松宏さんの講演もあります。
吉島圏域で「BCP勉強会」をやったときに、アドバイザー的に　全回　かかわってくださいました。
とてもわかりやすく、筋道たった解説をしていただける方です。
ぜひ聞きに行ってみてください。

アンデルセン　クリスマスマーケット2025　in　ヒュッゲパーク