医療法人和平会

在宅緩和ケアを考える

2025年06月1日：緩和ケア

昨日は、風が強かったので、暑さは感じませんでしたね。
今日はどうでしょうね？
水分をこまめに飲みましょう。

カープですが。
勝てませんね。貧打では。
今日は森投手です、応援しましょう！

サンフレも　追いついたんですけどねー。

さて、在宅緩和ケアです。
室井滋、在宅緩和ケアを考える　自身の祖父を振り返り「家で最後までいろいろ治療していただいて」
日テレニュース　2025/4/28
https://news.yahoo.co.jp/articles/e19b74729fc8d8fe47138c3e8bb427b6f04b3bde

俳優の室井滋さんが27日、自身がナレーションを担当したドキュメンタリー映画『ハッピー☆エンド』の劇場公開記念舞台挨拶に登場。映画に出演した萬田緑平医師、オオタヴィン監督（64）と、在宅緩和ケアという選択肢についてトークしました。
＊＊＊

自宅で、緩和ケアを受けることが出来るんです。
べつに入院しなくても、病院に行かなくても。
癌末期でなくても、どんな病気であっても　緩和ケアを受けることが出来ます、しかも自宅で。
私どもは、「すべての人に緩和ケアを！　いつでも、どこでも、誰にでも！！」
というキャッチフレーズを掲げています。

在宅で緩和ケアを受ける、ということは
自宅での最期　を　想定している、という状況でもあります。
（なかには　ギリギリ最期まで家にいて、最期は入院希望、という方も　いないわけではないですが）

自宅にいたい、と思えば　最期も自宅で迎えることが出来るんです。
在宅看取り、です。

もし御希望や御相談があるならば
かかりつけの先生に、「先生、自宅で看取ってもらえますか？」
と　聞いてみてください。
OKならば　そのままのかかりつけ医でいいですし、
「私は在宅看取りには対応していません」と言われたならば
主治医・かかりつけ医を　変えましょう。

どの医院に頼んだら在宅看取りが出来るのか、よくわからない、という場合には　当院に御相談ください。
訪問看護やケアマネージャさんに聞く、というのも　いいですよ。

誕生日ですからね、広島牛を食べよう、ということで。
広島牛特産化促進対策協議会
https://www.hiroshimagyuu.com/dealer/dealer_resuaurant

シズラーに行きました。
ここは　義母も焼肉会席を一人前　食べるんです、おいしいですね！
高級な肉ですと　脂が多くなるので、　安いほうの会席コースにしています。
それで十分。

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昨年1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売）電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
昨年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

ハイデルベルグ　シュークリームの日

2025年05月31日：緩和ケア医のつぶやき

昨日は、午前に雨が降りましたが、ちょっぴりでした。
しみ込む慈雨には　なりませんが、降らないよりはマシ。
この週末はいい天気です、楽しみましょう。

カープですが。
勝てませんね。打たないとね。
今日は床田投手です、応援しましょう！

さて、
米ですが。
近くに「水主町食糧」というお米屋さんがありました。
消費者への直接小売、というよりは　大手顧客への販売の性格が強かったお店だったろうと思います。
で
最近、食協ロジ　という看板に掛け変わりました。
店内での精米はやめ、主に倉庫部門となっているようです。
お米が買いたい方、　ここで米の小売、しています。店頭にお米、並んでますよ。
銘柄とか価格は見ておりませんが。

昨日　某スーパーでは　安いお米をみかけました。
アメリカ産米のブレンドでした。
食べてみたことがないので、おいしいのかどうか、おトクなのかどうか、　何とも言えません。
アメリカ産米でも　いいんじゃないかな、そうしたらトランプさんにグダグダ言われる筋合いはなくなりますしね。

ハイデルベルグで　エクレアとチョコシュークリーム。
5月31日は　シュークリームの日、オトク価格ですよ！

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公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

ヒバゴン目撃表示板の画像追加

2025年05月30日：緩和ケア医のつぶやき

昨日は、傘マークが出ていました。
ほんのチョッピリだけ　降りましたね。
これでは　お湿りにも　ならない程度。
今日の傘マークは消えています。
次の傘マークは月曜火曜です。

ヒバゴン目撃の表示板の画像。
画像をアップするのを忘れていまして。
2日前のブログ（5月28日）に画像追加しております。
画像を見ておられない方は　すみませんが　さかのぼってブログを御確認ください。

カープですが。
もうすぐ交流戦ですね。
調子をあげて交流戦に臨みたいところです。
今日は森下投手です、応援しましょう！

さて、
米ですが。
私どもは　米を作ることは出来ません。
買うしかないのです。
米を作ってくださる農家の方々に　感謝です。

米作りはもうからない。
米は　もっと高くてもいいと思います。
ただ、全部が高いというのも　困る。
価格に幅があっていいんじゃないか、と思うんですよ。

我が家は、広島県産米を購入しています。
ただし、米を炊く時間的余裕がないことも多いので
できるだけ　無洗米で買うようにしています。
無洗米は　ひと手間かかっている分だけ割高になりますが、そんなことは言っておられません。

また、災害用備蓄も無洗米です、災害時に水が豊富に使えるとは限りませんので。
無洗米を袋ごとダブルジッパー食品保存袋に入れ、脱酸素剤を何個か投入して密封し、　備蓄棚に置いています。
何年かは保存できるのではないか、と思っています。
災害時に2週間は生き延びられる量のお米の備蓄保存をしましょう！
・・・
って、米高騰の今　言うべき事ではないかもですね。
秋になって新米が出回ってきたならば、みなさん米の備蓄、おこないましょうね。

今週の花

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「元気で長生き」できるかどうか　の　指標

2025年05月29日：研修会

昨日も暑かったですね。
本日夜から傘マークが出ました。
蒸し暑いかもしれません、用心しましょう。
送風やドライでエアコンを動かす、ということも　考えましょう。
体が暑さに慣れるまでの期間、というのが　熱中症になりやすいのです。
物価も上がるし、電気代を節約したい気持ちになりますが、
健康を損ねたら　元も子もないですし、高くつきますよ。

カープですが。
大瀬良投手、もう少し粘って欲しかったですね。
ホームラン打たれた球は　高すぎでしたね。
なぜ高めを要求したかな？
打線は　なんでコロコロ1番を替えますかね？
調子を落としているのは末包選手、モンテロ選手です。
この二人をどうするか、ということのほうが　問題です。
末包選手は　まだ四球を選び出塁しますのでいいですが（安打と同じこと）、
モンテロ選手は　交流戦にそなえ　休ませた方がいいのでは。
そして、調整して、交流戦の秘密兵器になってもらいましょう。
1塁手は変わりはいると思います（プリンスではない）。

さて、
先週金曜日ですが、
広島市中区医師会　認知症研修会に出席してきました。現地参加です。
講演１：糖尿病と認知症。そこにアンメットニーズはあるか？
講師１：広島赤十字・原爆病院　内分泌・代謝内科　亀井望　先生

講演２：MCI・早期認知症の診療を考える～診診連携・地域連携を含めて～
講師２：ふないり脳クリニック　村上智子　先生

要点：(私が個人的に興味のある点をまとめたものです)
かつては、「糖尿病患者は寿命が10年短い」とされていた。
いい治療法・治療薬がない、ということもありました。
ところが　再検討されてみると、さすがに「10年短い」、ということはない。
若くして糖尿病になった方は　確かに寿命は短い。
しかし　きちんと治療を受ければ　寿命は差があるとしても　せいぜい2年以内くらいのものである。

では、
糖尿病の治療効果を　寿命だけで決めていいのか？
という問題。
寿命が多少　延びるとしても、たとえば脳梗塞で寝たきり・半身不随で寿命が延びるのでは
QOLは著しく障害されるでしょう。
認知症になって寿命が延びても　充実した人生とは言えなくなるかもしれない。
「元気で長生き」できるかどうか、が問われるのです。

この1つの指標として、DALYというのが　提唱されました。

DALY（障害調整生存年）とは、早死にすることによって失われた年数（YLL）と、障害によって失われた年数（YLD）を合計したもので、疾病負荷を総合的に評価するための指標です。YLLは、平均寿命との差として算出し、YLDは障害の重症度と期間を考慮して算出します。
＊＊＊

ここでChatGPTに発問してみました。
日本人の糖尿病とDALY
回答：一部抜粋です
日本における糖尿病のDALYへの影響
◉ 最新データ（2020年以降の傾向）
以下は、日本人における糖尿病のDALY負荷に関するポイントです：
日本では糖尿病は主要なDALY原因の上位に位置しています（心血管疾患や認知症などと並ぶ）。
特に高齢男性において糖尿病によるDALYが高く、80歳以上の層で急増。
糖尿病によるDALYの大半は、YLD（障害として生きる期間）が占める。つまり、死亡よりも合併症による生活の質の低下が主な要因。
＊＊＊以下、略

糖尿病は　さまざまな合併症が生じることは　よく知られてきていると思います。
寿命が長くなれば、糖尿病の罹病期間が長くなるわけで、
合併症が生じる可能性は高くなり、その期間も長くなる、というのは　当然です。
早い段階から　きちんと糖尿病コントロールを受け、合併症が生じにくくするべきでしょう。

高齢者では、低血糖の害が　よく知られています。
あまり厳しいコントロールはしなくてよい、ということになっています。
しかし
高血糖が続くと、認知症が進行する、ということも　よく経験されることのようで、
血糖を下げたら　また元に少し戻ることもあるようです。

糖尿病患者さんの中には、どうしてもインスリン補充（＝インスリン注射）を要する人も出てくる。
その時には　クリニック・在宅で導入しても　手技習得に問題がある場合がある。
そういう時には　日赤をぜひ御活用してください、指導します。
ということでした。
週1回ですむインスリン注射もでています。
それなら　週１回、訪問医師・訪問看護あるいは介護施設で打つ、というのは　実現可能でしょう。

写真をださないうちに、吉島公園のタイサンボク、満開をすぎてしまいました。
土手のタチアオイ。盛りになってきています。
夏ですねー。

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ヒバゴン目撃地に　表示板が設置されました

2025年05月28日：緩和ケア医のつぶやき

昨日は、気温25℃、暑かったですね。
往診・訪問診療では　車はずっと冷房いれていました。
今週はずっとこれくらいの気温の予報です。
暑いと思えば冷房いれ、水分を飲みましょう。
熱中症は7月8月はもちろん、　5月の救急搬送も多いんですよ。

カープですが。
投手陣すばらしいですね！
玉村投手、いつも打たれるタイミングでしたので、交代させた新井采配、グッジョブです。
小園選手、ここは1点ではなく2点ほしいな、という所で打つ、さすがです。
思い切り振るから　よかったんでしょうね。
復活を期待です。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

さて、
姫の蕎麦　ゆかり庵で　待ち時間の長い昼食のあと。
県民の森に戻って、星を見る会の打ち合わせを　おこないました。
実現の方向で　アイデアを出し合いました。
今年は　実験的に　親子12組で　実施してみる予定です。
うまく出来そうなら　来年からはもっと大人数も考えますが、まずは実現可能かどうかのトライアル。

開催が確定したら　当ブログでお知らせしますね。

さて
県民の森に向かう途中で。
新しい表示板を　何枚か　見かけました。
ヒバゴン目撃地に　表示板が設置されたのです。
県民の森　指定管理者である　アグリヒバゴンが　設置してくださいました。

ヒバゴンを目撃、といったって、
具体的にココ！
というのが　わからないのでは　土地勘のない私たちには　イメージがつかめません。
表示があれば場所がわかりますし、状況が書いてあります。
とても具体的にイメージできます。
この表示板、いいアイデアですね！
もし前後に車がいなければ　止まって説明文を読んでみてください。

打ち合わせの最中。
登山者が黒い服で　下山してきました。
雨なのでレインウェアなんですけど、上から下まで　真っ黒。
薄暗い背景のなかを　黒っぽい物が　ノロノロ移動していきますが、見えにくい、見えない。

登山では、いつ何がおこるか、わかりません。
道に迷ったり、足をくじいたり。
うす暗くなってから救助を求めなければいけない状況になる可能性は　ゼロではありません。
比婆山・道後山レベルは　低い山ですが、雨に濡れたら　低体温症で動けなくなり、命にかかわる危険性はあります。

山で見つけ出してもらうためには、黒っぽい服よりも　明るい色の服装のほうがいい。
黒、濃い緑、濃い赤、濃い茶色、濃い紫・紺というのは　暗くなると　見えなくなります。
みつけやすいのは　明るい色。
明るい黄色、明るい黄緑、明るいピンクなど、しかも可能なら　蛍光色であれば　なおよい。
昼間に見たら　「ド派手」と思うかもしれませんが、
救助されるかもしれないことを考えると　山の服装は「ド派手」くらいで　ちょうどです。

今はゴアテックスのアウターも、色は豊富になってきています。
タウンユースと併用、と思う方は黒色を選ぶのでしょうが、
山に行くなら　明るい色のアウターが安全と思いましたですよ。
ノースフェイスにだって、メンズにイエローやオレンジ色は　ありますよ。（さすがにピンクはない）
もちろん、反射材とか（再帰反射が良い）、ヘッドライト持参は必須、　そして発光物の持参も　望ましいです。
夜間に土手を走るランナーは　光る物を腕に巻いていることが多いですが、
登山者も念のため　同じような物を持っていたほうがいいと思います。
イザという時に備え、どれだけ装備していくか。
命が助かるために、服の色の選択やライト携行は　簡単なことです。

おみやげに。
ヒバゴンのたまご、　ひばごん伝説。

おはぎ。公園センターで売っています。
あんがたっぷりで、おいしいです。
もち米や小豆が　どこの産品なのか、は　表示されておらず　わかりませんでした、残念。
地元　庄原の産品なら　最高ですね。

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富山、金沢。いずれもフルマラソンあります

2025年05月27日：マラソン

昨日は、気温があがらず、寒い感じでしたね。
在宅患者さんのお宅によっては、午前中は暖房入れたりされていました。
今日からは晴れて　暖かくなるでしょうか。

カープですが。
今日から巨人の北陸遠征　2試合です。
富山、金沢、というのは　東京からは新幹線で直通です。
3時間　かかりません。
東京からだと、岡山よりも　富山・金沢のほうが　近いんです。

富山マラソン、金沢マラソンも出来ています、いずれもフルマラソン。
3時間かからない、といっても、マラソン当日に東京から来るのでは間に合わないので
前日に宿泊して、宿泊費・食事代・おみやげ代を使ってくれます。
早めに着いた人は　市内の観光もするでしょう。
経済効果は　大きいんですね。
金沢マラソンの経済波及効果は　２１．８億円と計算されています。

金沢マラソン2024（KM2024）大学連携成果発表会報告
KM2024経済波及効果について
https://kanazawa-marathon.jp/com/pdf/2025_univ_kgakuin.pdf

富山マラソンの経済効果も22億円と発表されました。
２４年の富山マラソン経済効果、過去最高２２・４億円　２５年は新湊のルート復旧
2025/5/20
https://news.yahoo.co.jp/articles/9ff76005e5354e144d7ad94b71db99cb27d61b53#:~:text=%E3%83%97%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%90%E3%82%B7%E3%83%BC-,%EF%BC%92%EF%BC%94%E5%B9%B4%E3%81%AE%E5%AF%8C%E5%B1%B1%E3%83%9E%E3%83%A9%E3%82%BD%E3%83%B3%E7%B5%8C%E6%B8%88%E5%8A%B9%E6%9E%9C%E3%80%81%E9%81%8E%E5%8E%BB%E6%9C%80%E9%AB%98%EF%BC%92%EF%BC%92,%E3%81%AF%E6%96%B0%E6%B9%8A%E3%81%AE%E3%83%AB%E3%83%BC%E3%83%88%E5%BE%A9%E6%97%A7&text=%E6%98%A8%E5%B9%B4%EF%BC%91%EF%BC%91%E6%9C%88%E3%81%AB%E8%A1%8C,%E3%81%8C%E5%BD%B1%E9%9F%BF%E3%81%97%E3%81%9F%E3%81%A8%E3%81%BF%E3%82%89%E3%82%8C%E3%82%8B%E3%80%82

なぜ広島では　都市型フルマラソン大会をやらないんでしょうね？
これだけ経済波及効果が大きいことがわかっているので、どの県庁所在地も　フルマラソン開催をするんですけどねー。

おっと、カープの話題でした、今日は玉村投手です、応援しましょう！

さて、
比婆山　山開きが　県民の森で開催されました。
星を見る会の打ち合わせは　山開きイベントが全部終了したあと、15時くらいに集合ということになり。
では、それまで
昼飯をどこかに食べに行くか、ということで。
（もし県民の森のレストランが営業していたなら、比婆牛の焼肉ランチかなにか　食べたと思いますが）

比婆牛を食べるとしたら　道の駅東城？　あるいは　庄原市内？
いずれも40分くらい　かかります。
ところが
奥出雲　姫の蕎麦　ゆかり庵だと　32分で到着するのです。
じゃあ、姫のそばに　しましょう！
緩和ケア薬剤師は　ここのそばが大好きなんですね。

雨の日だから　お客は少ないか、というと　そんなことはなくて。
かなりの待ち時間となりました。
そば御膳なども　売り切れ。
さすが、ゆかり庵、すごい人気ですね。
横田小そば　の　割子5枚。

緩和ケア薬剤師は　神社エール　も　飲みました。
ここのジンジャーエールは　おいしいそうですよ。
疲れが取れるのだそうです。

お米や　ブルーベリージャムは　売り切れでした。

道中はスイスイ。　雨だと　おろちループの客は少ない、とは　言えそうです。

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比婆山　山開き

2025年05月26日：緩和ケア医のつぶやき

昨日は、雨だったですね。
比婆山　山開きに行ってきました。
15時くらいからは　晴れではないか、と予想して。
でも　広島に帰りつくまで　結局ずっと雨でした。

今週は　傘マークが出ていません。
ただし、降水確率30%程度の日がけっこうありますので、
出かける直前の天気予報は確認しましょう。

カープですが。
床田投手、さすがですね！
素晴らしい！！
セリーグは上位4チームが団子状態です、面白いですね！

さて、
「比婆山　山開き」が　県民の森で開催されました。
https://hiroshima-kenmori.com/events/event/%e6%af%94%e5%a9%86%e5%b1%b1%e3%80%80%e5%b1%b1%e9%96%8b%e3%81%8d
日本宇宙少年団広島分団は、今年は　西城町で　天体観望会を開催したいと考えています。
その打ち合わせに行ってきたのでした。

雨ですので、神事や　演奏、神楽などは　公園センターの建物内で開催されました。
中に入り切れず、外に人があふれる状況でした。（私たちも外）
神楽を目の前でみることが出来、大迫力で感動だったそうです。
屋内開催というのは変則ですが、　悪いことばかりじゃありませんね。

現在のところ、
宿泊、日帰り入浴、レストランは営業しておりません。
https://hiroshima-kenmori.com/archives/1158
軽食は　可能です。

私たちは　子供が小さい時に、
お盆期間は毎年　県民の森の常設テントに2-3泊しておりました。
いっしょに寝泊まりし、いっしょに食事を作り、いっしょに遊ぶ。
県民の森に　本当にお世話になりました。
そのころは　夕方になると　本館で入浴しておりましたし、
夜にはキャンプ協会の方がキャンプファイヤーをやってくれておりました。
県民の森の利用者が増えて、本格稼働してくれることを　願っています。

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心に残る出会い185　妻が亡くなられた後、同じ病気で亡くなったNさん

2025年05月25日：心に残る出会い

昨日は、雨だったですね。
しかも　けっこう降りました。
当院では　大雨、台風、大雪などの日に　外来通院しなくてすむように
「1週間分の薬の予備をもっておきましょう」、
と　ずっと言い続けてきています。
災害時に　避難場所に行っても　薬はありません、常用薬は持って逃げるしかありません。
1週間分の薬を避難袋に入れておきましょう、と説明しています。

というわけで
大雨の日には　当院の外来に来る患者さんは　ほとんどいません。
おかげで書類がだいぶはかどりました。

今日も寒いですかね。
風が強い予報となっています。
用心しましょう！

カープですが。
またまた雨天中止ですね。
横浜戦の予備日は9月22日（月）があるけど、これは横浜での試合予備日ですね、
マツダスタジアムでは　いつになるんでしょうか。
10月になりますかね？
ま、これで　地元最終戦のチケットが買えるチャンスが出てきた、と　楽しみに思うことにしましょう。
今日は床田投手スライド登板です、応援しましょう！

さて、毎月最終日曜日は　心に残る出会いです。

Nさんは87歳。
脳梗塞のあと認知症になりました。
妻も認知症で　御自宅で　老老介護、認認介護で暮らしておりました。
その後、Ｎさんは心不全で入院し、いよいよ体も動かなくなり、
御夫婦で　高齢者集合住宅の一室に入居されたのでした。
入居後のお部屋で　私たちのはじめての出会いです。

妻のほうが認知症の程度は重く、Nさんが　いろいろと手助けをしながらの生活です。
それなりに落ち着いた生活が維持できておりました。
食事も、洗濯・清掃も　施設側でなんとかしてくれます。

ある日、妻のほうの心不全が　悪化してきました。
いろんな薬を追加したり、在宅酸素を開始したり。
入院するかどうか、御家族も含め、何度も話し合いの場が持たれました。
しかし、Ｎさんは　もう妻とは離れたくない。
ここにおらせてもらいたい、最期まで。そんなことを言っても　ええんじゃろうか。

わかりました。いいんですよ、御希望を言ってもらって　ありがとうございます。

こうして　御家族も周囲も納得の上で　在宅療養が続きました。
残念ながら　しばらくのちに　Ｎさんの妻は　そこでお看取りとなってしまいました。

妻を亡くしたＮさん、それから　めっきり衰えはじめました。
転倒することが　増えてきたのです。
夜中に部屋で転倒しているところを　朝　発見されることが繰り返され、
そのうちに　寝転がって失禁している状態でも見つかるようになってきたのです。

少々のことには寛容な施設だったのですが、
失禁で発見されることが増えたのでは　施設としてはちょっと困る、ということで
退去・転居を求められることになったのでした。

転居して2週間後。
Ｎさんは救急搬送され、心不全でお亡くなりになった、という報告が届きました。
妻が亡くなって　3か月後のことでした。

Ｎさん、妻の最後の介護で　精も根も尽き果てましたかねえ。
それにしても　二人が同じ病気で逝かれるとはねえ。

【解説】
長年連れ添った夫婦では　片方が欠けると　残されたほうも　後を追うように亡くなられる場合があります。
連れて行った、とか　呼びに来た、などと　表現されることがあります。
一人になって　ストレスがかかったり、うつ状態になったり、ということは　可能性があるでしょう。
私たちも　残された方の食欲や睡眠などの体調には　目を配るようにしております。
うつであれば　薬がありますので。

しかし、二人とも同じ病気で、というのは　そうひんぱんにあることでは　ありません。
そこまで仲良しだったんですかねー、と思うことでした。

あ、
後を追わない夫婦は　じつは仲が悪かった、ということでは　ありませんよ。

最近飲んだ日本酒
白鴻　純米酒　四段仕込み純米　赤ラベル　活性生にごり
ホームページにはあまり出ていませんね。
https://item.rakuten.co.jp/enjoy-sake/10000976/

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【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

【おまけ】
当院には釣り部も出来ました。
カープ、サンフレファンの医師のかた、
および　釣り好きな医師の方、
当院に就職すれば　いいことありますよ。

在宅ひとり死のススメ　解説その4

2025年05月24日：在宅医療

昨日も、暑かったですね。
サラリーマンは　半そでワイシャツで歩いている人もいます。
スーツ姿の人も　いることはいますが、おおむね　上着はありません。
気温変動が激しいです、服装には用心しましょう。

カープですが。
横浜相手にも打撃戦では勝てませんね。
今日は床田投手です、応援しましょう！

在宅ひとり死のススメ。　解説その4、最終回です。
上野千鶴子先生は、けっして　「みんな一人で自宅で死ね！」と　言っているわけではありません。
もし　一人暮らしの方であっても、
「自分の人生の最後を　どこで　どうすごしたいか。」
を　選ぶ権利はあるであろう。
もし「自宅で死にたい」と希望するならば
それが尊重され、実際に可能な社会を作り上げる必要がある、
という文脈です。

認知症で一人暮らしなんて、無理に決まっているじゃろ！
とか
一人暮らしで最期を自宅で、なんて　絶対ムリ！
と
決めつけない社会が　求められる。
私ども在宅医は　「希望すれば　可能ですよ」という選択肢を広げ、提示するために　がんばっているのです。

もし、
「家族に囲まれて死ぬのが幸せで、それ以外はダメじゃろ」
というお考えの方がおられるとしたら
想像力の欠如です。
いろんな理由がありえますが、現に一人暮らし、ひとり世帯の方は非常に多い。
その人たちの死は　一様に「不幸な死」なのか？
「自宅で死にたい」、という願いは　一部の金持ちにしか出来ないぜいたくなのか、
それとも　不幸な死であるのか？
はたまた実現不可能な　たんなる夢物語なのか？？
自宅で死にたい、というのは　国民の6割以上が　そう思っているんですよ。
それを実現する社会を作り上げるのが　地方行政、議員さんの務めです。

家族がいれば　幸せに在宅死が実現できる、
というのは　幻想です。
むしろ、「家族がいるから　在宅死が実現できなかった」というケースも多いのです。
これは上野千鶴子先生や、在宅医である小笠原文雄先生や私どもが　繰り返し指摘してきているところです。
自宅で死にたいなら、家族がいないほうが　よほどマシ、という状況があります。
家族がいるからこそ不幸、という事態も　ありえるのです。
議員さん、この現実を知っていますか？
本が出ています、読んでみてください。

上野千鶴子が聞く小笠原先生、ひとりで家で死ねますか？
2018年6月
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784022619310
答えは、もちろん　ＹＥＳ！　です。

以上の本とか、おひとりさまシリーズの土台の上に
在宅ひとり死のススメ
という本が　上梓されたのです。
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784166612956
内容説明
施設でもなく、病院でもなく大好きな自宅で自分らしい幸せな最期を迎えたい。その準備と心構えをお伝えします。「おひとりさまの最期」を支える医療・介護・看取りの最前線も紹介。意外とお金もかかりません。

ChatGPTへの私からの発問：最後です。
上野千鶴子　在宅ひとり死のススメ　内容は？

ChatGPT:回答（長いので、お時間のある時にお読みください）
『在宅ひとり死のススメ』は、上野千鶴子氏が提唱する「自宅で自分らしい最期を迎える方法」をまとめた実践的な指南書です。特に「おひとりさま」や独居高齢者に向けて、施設や病院に頼らず、自宅での最期を迎えるための心構えと具体的なノウハウを紹介しています。

📘 書籍の構成と主な内容
本書は全8章で構成され、以下のようなテーマが展開されています：
１：「おひとりさま」で悪いか？
・独居高齢者の生活満足度が高いというデータを紹介し、独居のメリットを強調しています。
２：死へのタブーがなくなった
・死に対する社会的なタブーが薄れ、終末期の選択肢が広がっている現状を論じています。
３：施設はもういらない！
・施設入所の必要性を再考し、自宅での生活を支える方法を提案しています。
４：「孤独死」なんて怖くない
・「孤独死」という言葉の偏見を払拭し、在宅での最期を肯定的に捉えています。
５：認知症になったら？
・認知症患者でも自宅での生活を維持するための工夫と支援体制を紹介しています。
６：認知症になってよい社会へ
・認知症に対する社会的な理解と支援の重要性を訴えています。
７：死の自己決定は可能か？
・終末期医療における自己決定権とその実現方法を探求しています。
８：介護保険が危ない！
・介護保険制度の現状と課題を分析し、今後の方向性を考察しています。

💡 特徴とポイント
・実践的なノウハウ：医師、看護師、介護士、看取り士などの専門職と連携し、自宅での最期を迎えるための具体的な方法を提案しています。
・経済的な視点：在宅での看取りが、病院や施設での看取りよりも経済的に負担が少ないことを示しています。
・社会的な視点：認知症患者や独居高齢者が自宅での生活を維持するための社会的な支援の重要性を強調しています。

本書は、終末期を自宅で迎えたいと考える方や、独居高齢者の生活を支える方法を模索している方にとって、実践的で有益な情報源となるでしょう。また、社会全体での支援体制の構築の必要性を再認識させてくれる一冊です。
＊＊＊

以上で　ChatGPT問答を終わります。
行政に携わる方々は（議員さん含む）、上野千鶴子先生の著作を　ぜひお読みください。
当方が　なぜ　上野千鶴子先生の著作を参考文献リストに挙げているのか、おわかりいただけると思います。
広島市の方であれば　上野千鶴子先生を講師にお招きすることを　当院に御相談ください。
広島市以外の方であれば　当方との共催であれば　お招きできる可能性はあると思います。
（ぶっちゃけ、お招きできるかどうかは、予算と日程次第）

ひばごん饅頭。
これは5月2日に　三越地下で購入したものです。
孫たちに、「ひばごん」という名前を知ってもらおう、という作戦です。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。
　　

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

地域BCPの拠点を建築中です

2025年05月23日：緩和ケア医のつぶやき

昨日は、暑かったですね。
夜、風が強くて　さむいくらいでした。
昼間の服装　で　スタジアムに行った人は　寒かったでしょう。
今日は森下投手です、応援しましょう！

在宅ひとり死のススメ。
昨日は帰宅が遅くなったので（延長12回）、　解説その4　は　明日に。

昨日は　当院のカープ観戦デーでした。
ドラ1　佐々木選手の　プロ初安打、見ました。
初ヒーローインタビューか？　という場面もあったのですが。
送りバントではなくて、打たせたかったですね。
ヒーローお立ち台は　また今度。
本来ならば　「会議室の落成祝い」、となることが期待された日程ですが、
万博もあり、工期が遅れておりまして。　まあ　そんなもんです。
大工さんチームを主に　みんなでラグジュアリーフロアにて応援しました。

当院は、「災害対応」を考えております。
自院BCPはもとより、連携型BCP、さらには地域BCPの拠点となるべく　対応をすすめています。
現在建築中の会議室は、「直下型地震」、および「東南海トラフ大地震」の
「地震に耐えられるもの」を　作ってもらっています。
己斐断層、五日市断層での直下型地震の想定震度には　耐えます。
「地震当日から、当院は診療を継続することが可能である」、という目標を設定しています。
また地震による停電は　乗り越えます(想定装備ずみ）。

東南海トラフ大地震については、「地震」については　耐えられます。
しかし「津波高潮による浸水」については　想定すべき対応が別になりますので、
それはそれで　対応を積み重ねているところです。
その場合でも　3日目からは診療再開できるような体制をつくっているところです。

かなり無理な要望に対応していただいたデザイナーさん、設計士さん、
そして形にしていく大工さんチーム、完成後の守護神となるアルソックさん、などなど。
みなさんのおかげです。
ありがとうございます、完成まで、そして完成後も　よろしくお願いいたします。

当院が現在　建築中の「会議室」は、備蓄倉庫の役割も果たします。
平時には　目立たないかもしれませんが、災害時に　その真価を発揮することになります。
災害がなければ　それにこしたことはありませんが、必ず災害は来ます。
災害時に、診療所の被害を最低限にとどめ、早期に復旧復興し、診療を再開し地域住民を守る。
自院BCP、連携型BCP、さらに地域BCPの拠点として　活動してまいります。

ラグジュラリーフロア。
「折口医院」　で　申し込んだのですが、表記は「折口病院」。
医院と病院との区別は　一般の方には　むずかしいですね。