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カープですが。
大瀬良投手で負けなら、もう仕方ないですね。
横浜も負けてくれてよかったです。
今日は玉村投手です、応援しましょう！

金曜も土曜も　暑かったですね。
往診車の温度計では　36℃を示します。
エアコンをAUTOにしていても、なかなか車が冷えません。
熱中症アラートが出る日が続きそうですから　注意しましょう。

いろんな人と話をするなかで、
ファン付きベスト　が　涼しくて良い、という話になっています。
今やファン付きベストを着用するのは、　べつに現場の作業員さんだけでは　ないようです。

また、
行列の出来ないダジャレ弁護士さんも　ついに日傘デビューしたそうです。
https://kita0bombom.jugem.jp/?eid=7504

往診・訪問診療用に　ファン付きベスト　の購入を考えております。
日傘は　娘のを　1本　借用しますかね。
暑い中の往診・訪問診療で、へばりますから、対策とらないといけません。

昨日は　レセプト（診療報酬）を作成し、オンライン送信しました。
無事に終わって、一安心。
内科系医療機関は　今回の6月からの診療報酬改定で　減収が見込まれています。
当院も　減収でした。（前月までに比べ）
財務省のねらいどおりに　なっていくのではないでしょうか。
そうなると　倒産・廃業する医療機関が　どんどん出てくるでしょう。

草津東にある　「まいまいこ」　は　米粉１００％です。
米粉シフォンケーキ、米粉クッキー、米粉フロランタン、米粉クラッカー（バジル）。
なかでも　米粉フロランタンは　よい出来でした。
https://www.instagram.com/maimaiko_komeko/

草津までは買いにいけないなあ、という方は、
中区幟町　あとりえ　しおん　でも　購入が出来るそうです。
https://www.atelier-shion.com/home/maimaiko/

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1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

カープですが。
床田投手で負けなら、もう仕方ないですね。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！
サンフレも勝てませんねえ。
ズルズルと順位後退してしまうのか。
つぎも　応援しましょう！

さて、
今年1月　私どもの本が　光文社新書で　出ました。
この本について、
昨日の7月5日、ダイアモンド　オンラインに3本目の記事が掲載されました。
まだ本を購入しておられない方、
どんな内容の本なのか、一部ですが　読むことが出来ますよ！

胃ろうは幸せなのか？　「死ぬときぐらい好きにさせてよ」は実現できる
高橋 浩一：　在宅緩和ケア医
ライフ・社会　ニュースな本
ダイアモンドオンライン　2024.7.5
https://diamond.jp/articles/-/343808
記事が掲載されるのは、この3本の予定です。
光文社新書をもとに　さらにダイアモンド社の編集者が選んだ内容。
ぜひお読みください。

さて、
吉島エリアのお店に　動きがありましたので、まとめて3店　報告です。
吉島のバス通りを　北から御紹介します。
１：吉島バス通り、平和公園に近い場所にあるモーツァルト。
道路の向かい側に　移転です。
おそらく現在の建物は取り壊して、建て替えになるのだと思われます。
しかし、新店舗には　階段がありそう。
バリアフリーではないかもしれません。
建て替えまでの仮店舗でしょうかね。

２：プロレス大好き店長が目印の　西村や　さん。
中島小学校前にありましたが、少し前に閉店されました。
で、先日　往診・訪問診療で　観音に行き、コインパーキングに停めたところ
そこに　西村や　さんを　発見。
鉄板中華 西村　と　店名は変更になっています。
食べログ
https://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340122/34032289/
6月には　プレオープンでしたが、
どうやら7月に正式オープンされたようです。
あの麻婆豆腐が　また食べられますね！

３：頼山陽せんべい　の　芸陽堂さん。
土橋にあったお店は閉店。
建物はすでに取り壊されております。
8月1日に吉島バス通りにオープンです。
昨日、看板が掲げられました。
芸陽堂ホームページに、7月3日づけで告知が出ました。
https://geiyodo.com/2024/07/03/%e6%96%b0%e8%8a%b8%e9%99%bd%e5%a0%82-2024%e5%b9%b48%e6%9c%881%e6%97%a5%e3%82%aa%e3%83%bc%e3%83%97%e3%83%b3%ef%bc%81/
昔ながらの手焼きせんべいで、手土産に持っていくと
お年寄り（失礼！）のなかには　なつかしがって　喜んで食べる方も　多いんです。
新店舗で、手焼き方式など　どうなるのか、楽しみです。
和菓子大好きな私の御近所に引っ越してくるなんて。
行かねばなるまい。行きますよ。

1か月ぶりに　誰からの贈り物かが判明した、ウエストポーチ、バッグ。
V　EER　という会社の製品で、全面　再帰反射です。
最近は　服やバッグに　再帰反射テープが使用されることが　多くなっています。
ユニクロ商品にも　使用されています。
夜道の安全のため、大事なパーツです。
しかし、多くは　ほんの少しだけの使用です。
ワークマンが　バイク用アウターに　全面再帰反射を使用したものを出しており、
当方は　それを愛用しておりました。
最近では　自転車のリム（タイヤを保持している車輪部分）が全面再帰反射になっているものがあり、
けっこう目立つので　いいですね。

夜のランニングとか、出かけるときに　全面再帰反射が安全だろう、
車には気をつけてね、という　娘からの誕生日プレゼントです。
ありがたく使用させていただきます。
V　EER　は、全面再帰反射のレインウェア（ポンチョ）なども出しております。
攻めてますね！

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「人の心に平和のとりでを築くコンサート」7月21日開催のお知らせ
2024年の「人の心に平和のとりでを築くコンサート」は、7月21日（日）に開催いたします。
緩和ケア薬剤師も出演します。

〇日時:2024年7月21(日)　15:00開演（14:00開場）
〇会場:広島文化学園ＨＢＧホール
〇指揮:喜古 恵理香
〇入 場 料 2,000 円(全席自由)
〇演奏曲目：
〈オーケストラのみ〉
・ 　リュートのための古風な舞曲とアリア第3組曲/O.レスピーギ
・ 　シンフォニア・タプカーラ/伊福部 昭
〈合唱付き〉
・ 　混声合唱のための組曲「蔵王」/佐藤 眞
https://music-peace.jp/concert.html

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
今年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。

カープですが。
走るというのは　すごい武器だと　改めて思う試合でしたね。
羽月選手、すばらしい！
ヒーローインタビューに呼ばれるのも　当然です。
何とか同点まではきても　勝ち越せなかったカープに、
足で決勝点をもぎとるのですから。
今日は床田投手です、応援しましょう！

さて、
今年1月　私どもの本が　光文社新書で　出ました。
この本について、
昨日の7月4日、ダイアモンド　オンラインに2本目が掲載されました。
まだ本を購入しておられない方、
どんな内容の本なのか、一部ですが　読むことが出来ますよ！

家も貯金も残らず…抗がん剤を拒否して全財産を免疫療法に費やした54歳男性の最期
高橋 浩一：　在宅緩和ケア医
ライフ・社会　ニュースな本
ダイアモンドオンライン　2024.7.4
https://diamond.jp/articles/-/343807

いまのところ
3日間　連続で　記事が掲載される、予定です。
光文社新書をもとに　さらにダイアモンド社の編集者が選んだ内容。
ぜひお読みください。

昨日はカープ観戦でした。
といっても、自分で買ったチケットではなく、
はしもと内科の夏レクに御招待いただきました。
当院とはしもと内科は機能強化型連携医療機関なんです。
すごいびっくりテラス。
ぜひ一度、行ってみたかった席です。
昨年までは　レフト外野砂かぶり席だったところが　改装されて、バーベキューエリアになりました。
1エリア80名です。
カープ球団ホームページによると
＊＊＊
「すごいびっくりテラス」は2フロアあります。
＊＊＊
と　書かれていますので、　１階と２階があるのか、と思いましたが、
横並びに２エリアが存在しておりました。
あまり厳密に仕切られておらず、隣のエリアを通ってトイレに行ったり、コンコースに行ったり。

席のながめ。
このソファ席部分は　エアコンが効いています。
とはいえ　北側は解放されておりますので、「すこしだけ涼しい」という程度ですが、
それでも昨日のような猛暑日にはエアコンはありがたい。

グラウンドのながめは　昨年までの外野すなかぶりと同じです。
バーベキューの焼き手には　試合は見えません。

バーベキュー台は　エリアの一番外側。屋根の下ではないので、雨の時はどうするのかな？
雨降り焼肉？？

すごいびっくりテラスの売り物は「砂場」。
こどもが退屈せず遊べるというのがウリですが、
足も靴も服も　砂まみれになります。
おそらく砂をさわった手で　顔や髪もさわりますので、子どもは全身砂まみれに。
周辺の床も砂まみれになりますので、砂場は　あまり良いアイデアでは　なさそうな感じでした。
砂場で遊んでいる子供を　親はソファから見守ることが可能です。

２エリアを両方使って、160名席にすることも可能です。
また1フロア上の　パーティーベランダ150名と連結すれば、310名規模のパーティー席となります。
昨日のパーティーベランダは呉市医師会　御一行様でした。

安芸太田町デーでした。
持って帰れる物を売っていれば　購入できたんですけどねー。
「現地（球場）」で食べられる物の提供、に　こだわりすぎましたかね。
次回は　「持ち帰れる物」も　ぜひ販売してください。買いますから。

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昨日は暑かったですねー。
気温もですが、湿度も高いので　非常に暑く感じました。
冷房いれて、水分をこまめに摂りましょう。
往診・訪問診療も　暑さに体が慣れるまで　大変です。

カープですが。
投手陣は　よく投げていると思います。
失点は　ソロホームランの2本だけで、連打で失点というのは　ないわけですから。
打線がね、3安打じゃあね。
今日はアドゥワ投手です、応援しましょう！

さて、
今年1月　私どもの本が　光文社新書で　出ました。
この本について、
7月3日、ダイアモンド　オンラインに掲載されました。
まだ本を購入しておられない方、
どんな内容の本なのか、一部ですが　読むことが出来ますよ！

「急にそんなこと言われても…」死期を悟った男性の言葉に妻が涙した理由
高橋 浩一　：在宅緩和ケア医
ライフ・社会　ニュースな本
ダイアモンド　オンライン　2024.7.3
https://diamond.jp/articles/-/343806

ダイアモンドオンラインには　本から引用した掲載記事が出ることがあります。
有名な著者、売れ行きのよい著書　ばかりだと思っておりましたので、
ここに掲載いただくのは　びっくりであり、光栄です。
私自身、ダイアモンドオンラインの記事を読んで　「ああ、こんな本が出ているんだ」と知って
購入した、ということも　何度かあります。
どのようにしたら在宅チームにつながることが出来るのか、
ということを　知っていただければ、　うれしいです。

いまのところ
3日間　連続で　記事が掲載される、予定です。（記事3本）
光文社新書をもとに　さらにダイアモンド社の編集者が選んだ内容。
ぜひお読みください。

いただきものです。
八　by　プレスバターサンド。
https://hachi.buttersand.com/
和と洋の越境、末広がるニッポンの新しいお菓子　　とのことです。
緩和ケア薬剤師によると、おいしかったそうです。
（私はまだ食べておりません・・・）

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ホテルグランヴィアのイベントのお知らせです。
【特定原材料7品目】アレルギー対応　サマーホリデーパーティ2024
2024年7月15日（月・祝）開催
https://www.hgh.co.jp/rest/dishparade/plan/002272.html
食物アレルギーのある方は、
「自分で何を選んで食べてもよい」という経験がない、ということが　ありえます。
とくに　子供さんたちには、食べる楽しみ、選ぶ楽しみというのは　とても大切です。
とても意義あるイベントだと思っています。
費用は高いですが、ぜひ考えてみてください。

保護者・御家族の立場からしても
外食というのは　かなり恐る恐るになりまして、
安全だったお店、安全だったメニューに偏ってしまいます。
外食は同じ店、同じメニューばかり・・・。
これは　ある程度は仕方がありません。
安全なメニューが提供されるなら、保護者・御家族も　安心して外食が楽しめます。
本人だけではなく、家族も楽しい外食となるのです。
その御家族にとって、よい思い出となることでしょう。

申込は電話のみです。
現時点では　満席というお知らせは出ていません。
なお、次回は9月23日、祝日です。

カープですが。
森下投手、よく投げたんですけどねー。
1点取っていれば、というタラレバですねえ。
もちろん打ってもらいたいですが、
打てなくても1点をもぎとる野球が見たいと思います。
先頭打者が出塁できたなら、盗塁を1回かませば（２盗、または3盗、もしくは重盗での本盗）
あるいは　ヒットエンドランをかませば、
あとはノーヒットで1点取れるんじゃない？　ということです。
それ以外の方法も　ぜひチャレンジしてもらいたいものです。
今日は九里投手です、応援しましょう！

さて、
薬の自給率のことを　昨日は御紹介しました。
本日は　主食のお米のお話です。
現在では　5年保存米　も出ています。
災害備蓄として、もっと長期保存可能な方法も　国として開発すべきだ、と思います。
食料の確保は　「国防マター」なんです。

「8月に品切れかも…」強まるコメの不足感　「買いだめ控えて」呼びかけるスーパーも　昨年の猛暑や訪日客増える外食需要影響
信濃毎日新聞デジタル　2024/6/9
https://news.yahoo.co.jp/articles/b72e44eb3525110222e30c5ecbe1c95a82f37d5f

日本人の主食「コメ」の価格が急騰　専門家「主食用のコメの作付面積を減らしすぎた影響か」
テレビ愛知　2024/6/13
https://news.yahoo.co.jp/articles/2de5e89a5f39c83ea30342fe33eff6b6e447dfb1

コメの価格上昇 なぜ？ スーパーや飲食店は…
NHK　2024年6月20日
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20240620/k10014486121000.html

米栽培に政府がお金を出す、といえば
いろんなところから　反発の声が上がるでしょう。
しかし
「災害にそなえ、米の長期保存方法を政府として開発する。
その実証実験として　米を備蓄する。」
といえば　米の購入や備蓄に　どこからも文句は出ないでしょう。

災害時には　その備蓄倉庫から　被災地に米を供給すれば　よいのです。

いただきものです。京都　阿闍梨餅
京都から来られた方のおみやげです。
運がよければ　そごう地下で　たまーにですが、売っていることがあります。
基本的には　事前の予告はありません。
売り場を見かけても、すでに売り切れのことも　多いです。人気のお菓子です。

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カープですが。
いつの間にか、2位は横浜になっていますね。
今年のセリーグは　どのチームも　上位進出の楽しみがあります。
パリーグは首位独走、最下位独走ですから、リーグの面白さはセリーグですね。
今日は森下投手です、応援しましょう！

さて、
薬が不足しています。

コロナの状況下では　一部の薬品が不足しておりました。
解熱剤とか、咳止めとか、去痰剤、漢方薬の一部など。
予想を超える大流行で、それは仕方がない面があったかもしれません。
しかし
コロナ禍があけても、一部の薬の不足は続いています。
咳止め、去痰剤、漢方の一部の入手困難は続いています。
そのほかでは
抗生物質の品不足も続いています。
点滴の抗生物質は　一般開業医には出荷制限がかかっており、問屋は病院にしか卸しません。
内服の抗生物質も　開業医では入手困難なものがあります。
たとえば
ニューキノロンという系統の抗生物質。
非常に鋭い切れ味で、いわゆる「強い薬」と考えてよい薬です。
このうち、呼吸器感染症に用いられる「レスピラトリーキノロン」という種類は
一般開業医では入手が難しい状況となっています。
「レスピラトリー」　というのは　「呼吸器」という意味です。
肺炎や気管支炎に使用される薬、という意味ですね。

大病院の先生方、とくに感染症科とか総合診療科の先生方は
「どの起炎菌を想定し、どういう薬を処方するか」　には　こだわります。
処方されている薬をみて、「ああ、この先生は　わかってないな」と判断されかねない状況ですが、
でも　入手できない物は　処方できないんですよ。
現場の苦労、わかってもらえるといいんですが。

そもそも
国民の暮らし・生命を守る薬が　国産で十分確保できないというのが　おかしいのです。
・必要な薬は国産（国内製造）とする。
・その薬の製造で　会社に十分な利益が生じる薬価を設定する。
作っても赤字、という薬価では、製造から撤退する会社を責めることは出来ませんでしょう。
医薬品の製造・供給、医療の継続というのは　「国防」マターなんだ、ということなんです。

食料品の自給率は38%と言われています。
医薬品の自給率は　35%で、　食料自給率よりも　低いのです。
とくに抗生物質は　ほぼ100%が海外依存となっています。
令和6年4月1日の参議院決算委員会で　梅村さとし議員（維新、医師）が質問しておりますが、
医薬品の安定供給ができなければ　国民の命を守ることは　出来ないんです。

舟入　パンドールの　ハムカツサンド。
表記されていないけれど、カレー味でした。
朝食には　1ピースだけあれば　十分です。

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カープですが。
初回の3点で　負けですね。
立ち上がりが肝心。
玉村投手には　よい勉強になったことでしょう。
次からはがんばってもらいたいですね。

さて、
本日から、7月にはいりました。
お中元の季節です。
お願いがあるんです。

先月ですが、
楽天から　バッグ（ウエストポーチ）が　送られてきました。
自分が購入したものではないし、
どこの誰から送られてきたものか、まったくわかりません。
「送りつけ商法」だったらいけませんので、
開封しないで　そのまま残してありました。
しばらく保管して　誰からも連絡がなければ　自由に処分してよい、と理解していますが、
連絡があるかもしれないので　残しているのです。

昨日、娘からの誕生日プレゼントであることが　判明しました。
「あのバッグ、どうだった？」
？
「お誕生日プレゼントに送ったウエストポーチ」
おお、ありゃ　あんたか。

お中元やお歳暮で、同じような事態が　昨年まで　毎年のように　おこっているのです。
アマゾンからお菓子が贈られてきたケース。
たぶんお中元だろうな、とは思うのですが、
送り主の名は「その　お菓子店さん」。
誰からのお届け物か、まったくわからない、という状況になっておりました。
お礼状を書くことも　出来ません。

アマゾンに問い合わせても、「依頼主の個人情報は教えられません」と回答します。
そっけないものです。
じゃあ、私どもは　誰からのお中元か　わからないし、お礼状も書けない。
送ったほうは　届いたかどうかもわからないし、
もしかしたら　私どもは「お礼状もよこさない失礼なやつ」と　いうことになるんじゃないか。
私たちの名誉はどうしてくれる。
良好な関係を築くためのお中元のはずだが、両者の関係にヒビがはいることになるじゃないか。
と抗議して。
そこから　何度も　メールでやりとりして。
そんなに言うなら、「送り主に、送り主の情報を贈り先（私）に伝えてよいかどうか、聞いてくれ」
とまで言って。
それでようやく送り主が判明したことがあるのです。
そこまで約2週間　かかりました。

アマゾンや楽天などが便利であることは　否定しません。
しかし
お中元・お歳暮や　プレゼントに　アマゾン・楽天等は使用しないほうがいいんじゃないか、
と思います。
アマゾン・楽天など使用する場合には
「お中元をamazonから送りました」など　別に一報いれておいてください。

その後ですが、
もう　送り主のわからないお中元・お歳暮は
いちいち問い合わせることは　していません。
仕事が忙しくなっているので、　そこまでする義理はないんじゃないか、と。
送り主にお礼状は書けないけど、仕方ないじゃないか。
という状況ですので、娘からの誕生日プレゼントも　送り主が誰だかわからないまま放置となっていたわけです。

一番いいのは
地元デパートやスーパー、コンビニからでも　お中元を贈ることが出来るわけですから、
アマゾンではなく、地元商店から贈ればいいんです。
地域経済も回りますよ。

いただきものです。富久長
これは直接　手渡しでいただいた物ですから、　誰からの物かはわかります。
広島の酒を応援しましょう！

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カープですが。
3安打で勝利というのも　すばらしいですね。
大瀬良投手に勝ちをつけてあげたかったです。
今日は玉村投手です、応援しましょう！

さて、
毎月最終日曜日は　心にのこる出会いです。

Oさんは94歳。
もともと御近所にお住まいの方で、
ときどき御自宅の前で　スズメにエサ（お米）を撒いている姿を　お見かけすることはありました。
夫を亡くされてからは一人暮らしでしたが、
認知症が出てきて、
脱水や熱中症での入院を繰り返すようになってきました。
これ以上は家での独居は無理だ、ということになり、
グループホームに入所されたのでした。
そのグループホームにて、私たちのはじめての出会い、のはずなんですが、
あれ、この方、知ってる。
いつも訪問診療で通る道の、　あそこで　いつもスズメに米を撒いていた方だ。
まあ、Oさんにしてみれば
はじめて見るお医者さん、であったことでしょう。
道ですれちがった程度の我々のことは　覚えてはいないですね。

グループホームなど介護系施設のメリットは
なんといっても食事や薬などの管理が出来ることです。
また、冷暖房管理、入浴や着替えなど　気持ちよくすごすことも出来ます。
脱水や熱中症の心配は　ほぼいらなくなるのです。
そうしてOさんは入院とは無縁な平穏な日常がすごせるようになりました。

しかし、
Oさんには　数年前に　乳癌が判明しておりました。
本人と御家族で治療について相談されて、
超高齢・認知症のため　積極的な治療はおこなわず、
様子をみるだけ、と　なっておりました。
乳癌は次第に大きくなっていきます。
リンパ節転移も　大きくなっていきます。
癌の進行は　早い人も　ゆっくりな人もいます。
Oさんの乳癌は　わりと進行は早いものでした。
「（乳房に）触ると痛い」という症状もではじめ、
医療用麻薬の出番です。

認知症の方ですので、自分の症状を　きちんと言葉にすることは　出来ません。
顔をしかめる、とか　声を出す、とか
いろいろなサインを見逃さないように　対応をしていきます。

そうしているうちに　次第に食事量が減っていき、
Oさんは　グループホームで　静かに永眠されました。

Oさん、いつもスズメに米をまいていましたが、
1日に何回くらい　まいていたんでしょうね？
スズメがいつも　何十羽も　集まっていましたね。

【解説】
認知症になると、服薬の管理が出来なくなったり、
食事や適切な水分補給も　むずかしくなったりします。
エアコンなど冷暖房の使用も　出来なくなったりする方も多いです。
その結果、脱水や熱中症で入院を繰り返す方も　たくさんおられます。
「ときどき入院、ほぼ在宅」
という表現もあるくらいですので、　まあそれでもよいのですが。
熱中症は命にかかわりますので　救急搬送になります。
命にかかわる状況、救急入院を　あまり繰り返すようなら
施設入所のほうが本人が安楽にすごせる場合もあります。
「住み慣れた場所で最期まで」
は　もちろん可能ではありますが、
自宅と施設と　どちらがよいか、というのは　それぞれの状況によっても　違います。

もちろん、施設でも自宅でも　緩和ケアは受けることが可能です。
すべての人に緩和ケアを！　いつでも、どこでも、誰にでも！！

やまだ屋さんの　瀬戸内レモンクリームもみじ　ほか。
瀬戸内レモンではなく、広島レモンでなくては。
改善の余地ありですよー。

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紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
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光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

カープですが。
すんなり負けないところが　よかったです。
最終的に安打数などで圧倒されているので、負けは仕方ないところですが。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

さて、
サンフレッチェですが。
スタジアムでの応援歌で　緩和ケア薬剤師が　首をひねっていたそうです。
しりだせー、しりだせー？？？

尻出せー、尻出せー？　　そんなハズないよねえ・・・。
（それ、クレヨンしんちゃんの応援歌ですかー。）

昨日になって、ようやく気付いたそうです。
はしりだせー、　走り出せー　！

「は」 「ha」　という発音は、聞こえにくいのです。
合唱の指導者には、　「は」　は　はっきり意識して声を出さないと　聞こえないよ、
と　いつも合唱団員に指導されているのだそうです。
ああ、これかー、　と　合点がいったそうです。

マツダスタジアムでは　今年から　選手応援歌の歌詞が　ビジョンに大きく映し出されるようになりました。
Eピースウイングでも　大画面に歌詞を出しては　どうでしょうか。
どこを歌っているのかわかるように　カラオケ歌詞のような表示でもいいですし、
太鼓の達人のような表示でもいいですね。
スタジアムでの応援はじめて、応援歌を歌うのもはじめて、という人も　けっこういると思いますよ。

それと
「クレヨンしんちゃん」に　尻出せー、尻出せー、の歌として　売り込んではどうでしょう？

東広島　憩いの料亭　白竜湖　の　夏懐石。
https://hakuryuko.co.jp/
本年の6月1日から　夜営業は完全予約制となりました。
働き方改革もあるし、原材料の値上がりもあるし、予約制は仕方ないところでしょう。
予約制といっても、当日の14時までに連絡すれば大丈夫です。
東京からのお客人を　おもてなししました。

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1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
今年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。

カープですが。
サヨナラ勝ち、いいですね！
しかし、ヤクルトのレフト、あそこで無理して突っ込む必要がある状況だったでしょうか。
ヒットならサヨナラ負け、というなら　突っ込んでもよいですが、
2塁走者を生還させても　同点どまりで、まだ負けではない。
また、本塁返球でアウトを狙う、という方法もあるはずですよね。
後ろにそらす、抜かれて外野を転々、というのが　一番だめなところでした。
カープにとっては　ラッキー。
アドュア投手、3失点ですが、自責点は0なんです。
投手陣はすばらしい、と言えるでしょう。
なんとヤクルト3連戦で　自責点0です、最高ですね。
今日は床田投手です、応援しましょう！

さて、
昨日は荒木脳神経外科病院オープンカンファレンスに出席してきました。
講演１：
動脈硬化と脳梗塞　～予防と治療の実際～
講師：荒木脳神経外科病院　院長　荒木勇人先生
講演２：
糖尿病治療の最新知見　～GLP-１受容体作動薬とSGLT2阻害薬について～
講師：かわむら内科クリニック　河村智一先生
要点
とくに肥満糖尿病患者については
GLP-1受容体作動薬とSGLT2阻害薬、ビグアナイドの3剤で　非常に良好な治療が実現できることが多い。
＊＊＊

低血糖を生じにくい治療だ、というのも　いいですね。
糖尿病専門医が、現場で　どのような順序で治療を組み立てているのか、
という話は　非常に参考になりました。

今週の花

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「人の心に平和のとりでを築くコンサート」7月21日開催のお知らせ
2024年の「人の心に平和のとりでを築くコンサート」は、7月21日（日）に開催いたします。
緩和ケア薬剤師も出演します。

〇日時:2024年7月21(日)　15:00開演（14:00開場）
〇会場:広島文化学園ＨＢＧホール
〇指揮:喜古 恵理香
〇入 場 料 2,000 円(全席自由)
〇演奏曲目：
〈オーケストラのみ〉
・ 　リュートのための古風な舞曲とアリア第3組曲/O.レスピーギ
・ 　シンフォニア・タプカーラ/伊福部 昭
〈合唱付き〉
・ 　混声合唱のための組曲「蔵王」/佐藤 眞
https://music-peace.jp/concert.html