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都道府県対抗 男子駅伝

2023年01月23日

昨日はコールアカシア広島 2023コンサートに御来場いただき、ありがとうございました。
100名もの方に 御来場いただきました。
みなさまに、感謝・感謝です。
みんなで歌が歌える、という しあわせ。

 

新型コロナを5類相当にする(インフルエンザ並み)、という話について。
発熱外来という制度ではなく、どこの医療機関でも診療できることになりますが、
話は そう簡単ではない、ということを 倉原先生も言っておられます。

「5類感染症にしたら全ての医療機関が新型コロナを診るようになる」が生む誤解
Yahoo 倉原優 呼吸器内科医 2023/1/20
https://news.yahoo.co.jp/byline/kuraharayu/20230120-00333436

 

さて、
都道府県対抗 男子駅伝、開催できて 良かったですね。
私は 県民文化センターで コールアカシア広島コンサートがあるものですから
スタートのみ 応援に行きました。
この中から 将来のスターが 出てくるんでしょうね。
広島県も7位入賞、よかったですね。
来年は もっと上に行けることでしょう。

スタート地点への整列がはじまったところ。

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春日キスヨ先生の11月27日講演会の録画を ユーチューブにアップしました。
折口医院ホームページ → お知らせ の順にすすんで下さい。
https://wahei.or.jp/

なお、
期間限定公開です。1月24日までの公開です。
視聴はかまいませんが、
無断でのダウンロード、あるいはDVD等での配布は禁止いたします。

自分ではユーチューブなど見れないわあ・・・、という方は
若い人(家族・親戚や、隣人・知人、地域包括支援センターの人など)を ふんづかまえて
「見れるようにして!」、 「見せて!」 と 言ってみましょう。

六望名物 あじふらい

2023年01月22日

昨日は 寒かったですね。
しかし さらに寒くなる予報です。
かぜひかないよう 用心しましょう。

土曜日の小児科、大混雑だったようです。
小児科クリニックでは 駐車待ちの大行列が出来ておりました。
その多くは インフルエンザではないか、と思います。

 

DINING六望 その4 最終回です
食べログ
https://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340118/34022713/

揚げ物も おいしかったです。
六望名物 あじふらい
いつのまにか、名物になっていました、と女将さんが言っておりました。
食べ応えがあるサイズです。
私たちは 周防大島 安下庄の船頭さんで はまち釣りに通ったことがあります。
朝一番は、はまちを釣るエサとなるアジを まず釣るわけです。
だいたい18㎝級が ハマチのエサに最適でして。(それより小さいと弱りが早い、はまちにアピールしない)
緩和ケア薬剤師は それより大きい25㎝から30㎝級のアジを釣るのです。
すると 船頭さんに 「奥さん、それは はまちのエサには なりませんよ」
と 怒られるのです。
大きな魚を釣って 船頭に怒られる、というのは 後にも先にも 安下庄の船頭だけでした。
(もうお亡くなりになりましたが)
で、
六望さんのアジは、 もちろん ハマチのえさサイズではなく、人間用サイズであります。
しかも、骨まで揚がっていて、骨せんべいとして サクサク食べられます。
六望さんの あじふらい、おいしい、楽しい。頭も骨も尻尾も、何一つ残さず食べました。
こりゃ名物になるわー、と思いました。

かきふらい
好きな個数を注文できる、というのが 珍しいです。
標準は3個です。(2個でも5個でも お好きなように)
大粒のかきですので、食べ応えあります。
まずは 何もつけず、そのまま食べます。これで十分おいしい。
次はタルタル。
3個目は レモンを絞って。
ですから やはり3個は 食べたいですね。

最後は 鯛あら お吸い物
野菜のうまさも しっかり出ています。
私どもは 自分が釣った鯛で お吸い物を作るのですが、
「野菜のうまさ」は 出ません、出せません。さすがですねえ。
おいしい料理と おいしい酒、幸せだなー。

六望さんには 4人用テーブル席が いくつかあります。
東京から家族が帰ってきた時などに いいお店だと思いました。
二人だと カウンターが楽しい。
次は黒毛和牛ステーキを食べに行きたいです。それと はまぐり。

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おしらせ
コールアカシア・広島 の New Yearコンサート2023
2023年1月22日(日) 開演14時。開場13:30
開場:広島県民文化センター ホール
入場無料:全席自由

緩和ケア薬剤師も出演します

 

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪(等)で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では 体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも 生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
(「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは やりがいは少ない職場だ(やり手がいない)という覚悟は必要です。)
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは やりがいありますよ!

白いだしまきたまご

2023年01月21日

昨日は寒かったですね。
己斐方面に訪問診療に行きましたが、雪が舞っておりました。
こりゃー、この週末は 大雪になりそうですね。

 

インフルエンザ情報です。
小児のあいだでは、インフルエンザが大流行をはじめています。
学級閉鎖が 多数 出てきています。
コロナではなく、インフルエンザによる学級閉鎖です。(検査で確認されています)

広島市におけるインフルエンザの流行状況
広島市におけるインフルエンザ様疾患による学級閉鎖等(集団かぜ)の発生状況(今シーズン)
広島市 2023/1/20
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/infectious-disease-influenza/277.html

学校におけるコロナ発生数も 確認できます。
広島市立学校等における新型コロナウイルス感染症患者の発生及び対応の状況
広島市教育委員会 2023/1/20
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/education/200916.html

小児診療をしている医療機関(小児夜間救急を診療しているF病院など)では
最近は コロナ患者よりも インフルエンザ患者のほうが 多くなっているそうです。
(ただし、元情報を確認できたわけではありません。マスコミの方、出番ですよ)
子ども達は 手洗い消毒やマスク、あるいは 三密を避ける、なんて 無理ですよね。
子どもは密集して遊ぶものです。
感染増は 仕方がない。
が、それを(インフルエンザを) 持病のある高齢者に 持ち込まない、ということが ポイントになります。

高齢者の インフルエンザワクチンの費用助成制度は 1月31日までです。
もし、これから接種を希望される方は 早めに御連絡ください。
基本的には インフルエンザワクチン接種は 今季はもう終わっており、ワクチンは問屋から取り寄せねばなりませんので。

 

新型コロナを5類相当にする(インフルエンザ並み)、という話について。
発熱外来という制度ではなく、どこの医療機関でも診療できることになりますが、
問題は 「もし重症化したなら」 ということです。
2類相当でしたら、入院医療機関は 市あるいは県の担当部署が責任もって入院先を探してくれます。
5類相当になったならば、市や県は 入院先をさがしてくれない、ということになります。
かかりつけ医または救急隊が 病院に1軒1軒電話して 自分で入院先を探すしか なくなります。
受け入れる病院側としても 「コロナ病床」を確保する義務はなくなります。
つまり、断っても自由。
5類相当になれば 入院先探しに ものすごい時間がかかるようになり、
119番かけても救急車が来ない、搬送先が見つからない、という事態が 容易に想像できるのです。
政府は そこまでのデメリットを 国民に説明せねばなりません。

 

DINING六望 その3
http://rokubou-hiroshima.com/menu/466157

メニューを見ていると 「白いだしまきたまご」というのを発見。
なんじゃ、そりゃ?
ということで すぐ注文してみました。

〈定番〉肴あ・ら・かると
まさとうさんちの白いだしまきたまご
広島県安芸高田市向原町で、鶏にも環境にも負荷をかけない山中での平飼いをしており、着色用飼料は一切使わず地元の米を飼料に使うなど、こだわりの卵作りを実践しています。
***
女将さんがうんちくを語ってくださいましたが、当方すでに酔っ払いで 記憶にございません。
ま、何にせよ 鳥を飼育している段階から 相当のこだわりがある、ということですねえ。

料理する前の 玉子の状態で 見せてくださいました。
黄身が うすいレモン色。
これだけでも驚きですが、だしまき卵になった状態は 確かに「白色」で、驚きです。

馬刺し
今回は魚メニュー中心で食べましたが、肉もあります。
次回はステーキを食べてみたいですねえ。

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コールアカシア・広島 の New Yearコンサート2023
2023年1月22日(日) 開演14時。開場13:30
開場:広島県民文化センター ホール
入場無料:全席自由

緩和ケア薬剤師も出演します

魚を食べ終わったら 耳石を取り出さなければ

2023年01月20日

阪神淡路大震災のニュースについて。

阪神・淡路大震災から28年 新型コロナの前のように集まって祈る
NHK ニュース 2023/1/17
https://www3.nhk.or.jp/news/easy/k10013951461000/k10013951461000.html

あれから もう28年も たったのか・・・。
というのが 正直な感想です。
つい先年のことだったように 思ってしまいます。
私は医療支援班として神戸入りしたので 記憶が強烈に残っている、ということなのでしょうか。

あの年に 神戸 長田区で生まれた女の子が
いまや我が家の大切な一員です。
私どもと神戸とのつながりは とても強いものとなっています。
縁というのは 不思議なものだなあ、ありがたいことだなあ、と 思います。

 

DINING六望 その2
http://rokubou-hiroshima.com/

おいしい魚が食べられる、という幸せ。
刺身盛り合わせ

めばる煮つけ
薄味ですので、めばるの甘さが 引き立ちます。
やはり めばるは 濃い味付けよりも 薄味がいいですね。

私は 煮つけを食べ終わると 耳石を取り出します。(取り出そうと格闘します)
生きた魚(鯉)から 耳石を取り出せないと 宇宙飛行士には なれませんよ。
メバルでいえば、脳の後ろのほうに、米粒を平べったくしたような大きさの耳石があります。
魚種によって 耳石の大きさは違います。
うまく見つけられるとは 限りません、見つけやすい個体と どうしても見つからない個体もあります。
見つからないハズはない、と思いながら、 練習、練習です。
食べ終わった魚のはずなのに、この客は何をいつまでもゴソゴソやっているのだろうか・・・、と
不審に思われたことでしょう。

賀茂金秀(東広島市黒瀬) お燗専用の純米酒です。(中央)
ぬる燗で 頼んでみました。
自分では お燗専用酒なんて買いませんので、お店でおいしい燗酒を飲むのは 楽しいですね。

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いやしの ひととき

2023年01月19日

昨日は 雨が降ったりいろいろで。
寒さもあり、けっこうきつい1日でした。
18時すぎの訪問診療のお宅に行ってみると、
家の前に救急車が。
そして 御自宅には反応がなく、御家族に電話してみると 案の定 救急車に乗られていて
救急隊が 搬送先の病院をさがしはじめたところでした。

私が病院に連絡しましょうか?
ということで 2か所の病院にあたってみましたが、どちらも受け入れ困難。
救急隊が探して3軒目(合計で5軒目)で ようやく受け入れ先が見つかったのでした。
救急車の受け入れ先を見つけるのが 難しくなってきています。
ケガや事故など おこさないように 用心しましょう!

 

で、紹介状などの作成、FAXも終わって。
仕事が終わった段階で、「さて、疲れたな。夕食はどうしましょう?」

緩和ケア薬剤師が 広島ブログ ダイニング六望さんのブログを読んでいて
「今日はお席があいております。思い立ったら お電話ください」 と 書いてある、と。
で、 急きょ 六望さんに電話して おじゃますることにしました。

DINIG六望プラス
http://rokubou.livedoor.blog/archives/18474906.html

白島近辺は 私どもの「飲食店 行動範囲」の外なんです。
ですから 六望さんに行くのは 今回がはじめてです。

おいしい料理に おいしい酒。いやしのひとときでした。
1回では紹介しきれませんので、何回かに分けて 御紹介します。

つきだし

ごぼうチップス

3種飲み比べ
右から
うら雪月花(秋田) 純米大吟醸
鍋島(佐賀) 特別純米。
八重垣(兵庫) 純米。

八重垣は昔から飲んでいる銘柄で、今回も安定のおいしさ。ハズレなし。
ほかの2銘柄は はじめて飲みました。
飲み比べは楽しいですね!

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春日キスヨ先生の11月27日講演会の録画を ユーチューブにアップしました。
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周防大島 かわい寿し

2023年01月18日

昨日は 日が当たると車内はポカポカ。
さすがに 日がかげると 寒く感じました。
今日は さらに気温は低い予報です。
しっかり用心しておきましょう!

 

さて。
有名人が亡くなられると、その病名など ネット上はにぎわいます。

YMO高橋幸宏さんの死因となった「誤嚥性肺炎」とは 高齢者、寝たきり患者に多く発生 喫煙は厳禁
encount 2023/1/15
https://news.yahoo.co.jp/articles/cd936e978463173c5871bec49fabfe489b7a5ca7

誤嚥性肺炎は 死因の上位にくる疾患です。
誤嚥性肺炎について、記事をぜひ御覧ください。

 

周防大島 かわい寿し
到着が遅くなりまして、15時頃。
道の駅 東和 では、魚料理が食べられなかった(売り切れ)ので、道路向かいの かわい寿し に行きました。
時間が遅かったので、ここでも バイト職員さんが まかない料理を食べている状況でして。
刺身定食(限定10食)とか刺身膳(限定10食)は もう終わっておりました。
海鮮丼と 鉄火丼。 もちろん、おいしいです。
次回は もっと早い時間に着いて、刺身定食が食べたいと思いました。

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まちの駅ADOA大野

2023年01月17日

昨日は 往診・訪問診療では 「歩く」ことが 多かったです。
駐車場から患者さんのお宅まで 距離がある場合も けっこうあります。
駐禁で つかまるわけに いきませんので、許容される場所に停めて 歩いていきます。
天気が悪くなかったので、まあ よし、というところです。
寒いのは 電熱ベストなどで なんとか工夫できますから。

 

新型コロナですが。
昨日の患者数は 東京も広島も、「えっ、これだけ?」というくらい 少なかったですね。
ピークを越えたのでしょうか?
だとすると ありがたいですが・・・。

 

日曜日、周防大島からの帰り道は 高速道路を使わず 宮島街道を走りました。
海岸通りをゆっくり走るのは 気持ちいいです。
そうしたら 患者さんのことで施設から電話が かかってきまして。
宮島街道で電話はできませんので、
どこか安全なところに車をとめて、折り返しをしなくては。
そうだ、ここを右に曲がれば 大野支所だ、そこの駐車場に行こう!
と行ってみたら
メチャメチャ明るい施設が出来ておりました。
まちの駅ADOA大野
なにやら芸能イベントが開催されており、駐車場はほぼ一杯で
奥の 大野支所の駐車スペースまで進んで 車を停めました。

こんな施設が出来ていたのは 私は知りませんでした。
(緩和ケア薬剤師は 知っていたようですが)
18時で閉店のようで 買い物などは出来ませんでした。
今度は 海鮮料理を目指して行ってみたいと思います。

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あるくみるきく

2023年01月16日

昨日は 周防大島に行ってきました。
あるくみるきく、で ピンときた方は おわかりのように、
宮本常一記念館に 行ってきたのです。
(あるくみるきく というのは 宮本常一先生たちの月刊誌のタイトルです。)
私どもは もちろん 宮本常一先生に 直接の指導を受けたわけでは ありません。
しかし、私どもの知りたい内容のいくらかは 宮本先生の本から 得られる、あるいは類推することが 出来るのです。
尊敬をしておりますし、著書も何冊も購入し 持っています。

 

私どもは 「患者さんが これまで 何を大切だと思って 生きてきたのか?」
という視点を持っています。
その視点に沿って 今後の生き方の選択肢を提示していかねば なりませんので。

 

緩和ケア薬剤師は 建物 に 興味を持っています。
どんな家で どんな生活をしていたのか。
これまでの生活がわからないと 「何を大切に思って生きてきたのか」は わかりません。

 

緩和ケア医は 雑学派ですが、 民具というか働き方というか風習というか、 の 視点を持っています。
以前に経験した患者さんの例でいうと、
岡山から 広島の娘さん宅に引き取られて同居がはじまった方がおられました。
その方は 漁師だったのです。
方言もキツイし、漁師独特の表現、あるいは昔の民具(漁具)・食品・風習の話も出てきますので
在宅チームの中で その方の言いたいことがわかる人は 私以外には いませんでした。
話をしても通じない、わかってもらえない、とすれば 孤立します。
わかってくれる(全部ではないですが)、共感してくれる人が 1名でもいれば 孤立ではないのです。
少しかもしれませんが 安心をお届けできた、と 思っています。

 

在宅医療の世界では
大正生まれの方、昭和初期生まれの方を 担当することも多いです。
かりに認知症であっても、昔のことは 覚えておられる方も多いです。
その方たちが 昔のことを なつかしがって 話してくださいます。(聞きだします)
昭和初期の生活・風習などが わかっていないと、 話の内容がチンプンカンプンとなってしまうでしょう。
宮本常一先生の仕事は 今の私たちに とても影響を与えているのです。

宮本常一記念館、入場券

いわしを干す 簾(す)
これは 音戸でも 同様の物を使用していたようです。

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薬が入手できなくなってきた・・・医療崩壊

2023年01月15日

昨日は 広島市医師会 夜間急病センターで勤務でした。
連日 電話がジャンジャンかかり、予約枠は すぐに 埋まるそうです。
昨日も 大忙しの状況でした。

夜間急病センターでは 新型コロナPCR検査をおこないます。
結果判明は翌日の16時以降です。
最近の陽性率は ほぼ5割程度らしいです。
インフルエンザの検査は 出来ません、やっていません。

 

気が付いたことがいくつか。
・家族内感染が多いです。
家族で発熱し受診される方も多いです。夫婦とか、親子とか。
子どもが新型コロナ陽性になり、その翌日に夫婦が発熱、とか。(ほぼコロナで間違いない)
家族5人のうち3名がコロナと診断されており、私も今日 熱が出た、とか。(ほぼコロナで間違いない)
家族感染は 仕方ないですねえ・・・。
とくに 小さい子供さんが熱を出したら、お世話をしないわけには いきませんのでねえ・・・。

・症状は 熱は当然 多いとして(ほぼ全員)、
ほかには ノドの痛み(7割)、咳(6割)、鼻水(3割)、が多いようです。
ノドの痛み、という方のうち 2割ほどは 抗生物質が効きそうな所見でした。
つまり、コロナとは考えにくい所見でありました。
下痢、という人もいて、感染性胃腸炎の可能性もありそうですが、検査は出来ません。

・インフルエンザも それなりに 流行しているようです。
患者さんのほうから「インフルエンザ」という言葉が出たケースが1割。
子どもが昨日 インフルエンザと診断された、という方の受診もありました。
が、
夜間急病センターでは インフルエンザ検査は やっておりません。
開業医では インフルとコロナの同時検査キットを使用しているところも けっこうあります。
昼間に 開業医を受診されたほうが いいんじゃないでしょうかねえ・・・。
(電話して インフル検査も受けられるかどうか 確認して、予約して受診してください)

 

医療崩壊について。
薬が 入手できなくなってきています。
解熱剤は やはり入手が かなり制限されています。
夜間急病センターでは 解熱剤は 5回分までしか 処方できません。

咳止めも 入手できなくなってきています。
アストミン(R)、アスベリン(R)など 問屋・薬局の在庫がなくなりつつあります。
リン酸コデインは もう入手できません。処方できません。
咳を狙った漢方薬も もう入荷見込みがないそうです。処方できません。
「咳止めの薬はない、咳はがまんして下さいね」、という事態は 目前です。

 

肺癌、あるいは 癌の肺転移の方に対して
咳止めの処方が難しくなっている、というのは 非常に困る事態です。
「咳に対して ただちにモルヒネ」、という選択しか できないケースが 生じてきています。
がん治療、がん緩和ケアにとって 非常に困った状況になってきています。
がん医療、がん緩和ケアも 崩壊一歩手前の状況になってきています。

 

国民の生活を守る、というのが 国防です。
「基本的な薬剤は 自国で生産する、欠品させない」、というのが 国防です。
その体制づくりに 補助金を出すのが 必要なのではないでしょうか。
薬価を見直すことが 必要なのではないでしょうか。
(薬価を下げすぎて ペイしないものですから 国内製造から撤退し、輸入するしかなくなった薬が いくつもあります)
外国製のミサイルに 大金を出している場合ではない、と 医療の現場では 思います。

 

年末年始に いただいた日本酒。
黒松 白鹿。吟醸、大吟醸、純米 の 3本セット。
灘五郷です。

灘五郷は、神戸市・西宮市の沿岸部に栄えた、
室町、江戸時代から受け継がれる「日本一の酒どころ」です

灘五郷で、日本酒の生産量の約25%を出荷しています。
そのなかで、灘五郷の酒蔵も それぞれ懸命にがんばっています。
大手の酒蔵も こんなにいい酒を出しているのか、という驚き。
昔 飲んだことがある 大手銘柄の酒のイメージは 捨て去ったほうがよいです。
先入観を排し、それぞれの酒を 楽しみましょう!

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まさに 大怪獣のあとしまつ

2023年01月14日

雨が降ると、寒いですね。
往診・訪問診療には 防寒はもちろん、防水ウエアが必要でした。
濡れて冷えると かぜひいてしまいますので、 この時期は とにかく濡れないことが重要です。
今日も午前中は雨予報です、用心しましょう。

 

くじら の 死体ですが。
どこから どうやって迷い込んだのか。
かわいそうですが、内海では 大型くじらを養えるだけのエサはありません。
迷い込んだというのは 何らかの異常があり いずれ死んでしまう状況にあったのだろうと思われます。

すでに腐敗臭がしているそうですので
解剖して原因究明する段階はすぎています。
船でけん引して 太平洋に投棄するしかないであろう、と 思います。

 

なんだか、似たような映画が 最近あったような・・・。

『大怪獣のあとしまつ』で、怪獣の死体処理の大変さを実感したので、『ウルトラマン』の場合を考えてみた!
Yahoo 柳田理科雄 2022/2/16
https://news.yahoo.co.jp/byline/yanagitarikao/20220216-00282351

映画は見ていないのでスミマセン。
腐敗すると 大変めんどうなので、陸にはあげず、早めに海洋投棄がいいと思います。

 

わいず亭。
我が家は、昨日は 金曜日の お好み焼きデーでした。
金曜日はカレー ではなく、お好み焼きのことが けっこう多いです。

肉玉「そば」、という「麺類生活」ですが、なにか?
わいず亭は いその麺を使用しています。

緩和ケア薬剤師は 肉玉そば の 塩コショウ少な目。

私は 肉玉そば の 卵ダブル。

焼きあがるまでは れんこんステーキをつまみに 生ビール。

久しぶりに鉄板でお好み焼きを食べました。
テーブル席は満席だったので、鉄板席に案内されました。
私どもの次にきたグループは 満席で入れず 断られておりました。
さすが金曜夜は おおにぎわいですね。
鉄板を前に座ると 大将の手の動きも よく見えます。鉄板で食べるのも いいですね!

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春日キスヨ先生の11月27日講演会の録画を ユーチューブにアップしました。
折口医院ホームページ → お知らせ の順にすすんで下さい。
https://wahei.or.jp/

なお、
期間限定公開です。1月24日までの公開です。
視聴はかまいませんが、
無断でのダウンロード、あるいはDVD等での配布は禁止いたします。

自分ではユーチューブなど見れないわあ・・・、という方は
若い人(家族・親戚や、隣人・知人、地域包括支援センターの人など)を ふんづかまえて
「見れるようにして!」、 「見せて!」 と 言ってみましょう。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合などは、 働く人間 個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という 新しい世界で 私たちと一緒に働きませんか?

082-241-6836(代表)

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