ブログ

当院は1月4日から　外来診療、在宅診療　通常通りです。
千田町夜間急病センターも　1月4日から通常通りです。

昨日　1月4日の朝は　発熱の外来患者さんが　途切れませんでした。
受付開始から　いきなりインフル、感染性胃腸炎、コロナ、インフル、コロナ、感染性胃腸炎・・・。
こりゃいったい　どうなることやら・・・。
その後は、
昨日　舟入病院を受診したが、インフル・コロナ検査は陰性だった。
薬ももらったが、今日も治らないので来院した。
ノドが痛いのだが、昨日はノドは見てくれなかった・・・。
診察すると、扁桃腺炎でした。潰瘍も出来ているし、そりゃ抗生物質がないと　治りませんよね。
（注：小児の扁桃炎は抗生物質が必ず必要ということも　ありません。
小児では　抗生物質なし、のほうが　良い結果となることもあります。
が、成人で　ある程度　病状が重い場合は　抗生物質がないと　しんどいと思います。
どの抗生物質を処方するか、というのは　医師の腕の見せ所、ふだんの勉強の量がここで差が付きます。）

あるいは
昨日　舟入病院に行ったのだが2時間待ちで、しんどいので受診せずそのまま帰った、
それで今日ここに受診しました。
とか。
年末年始の舟入病院（内科）の混雑状況というのは　感染症の流行度合いに左右されます。
この年末年始は　感染症が流行している、ということなんですね。
とにかく
インフルエンザ、コロナ、胃腸炎など　いろいろな感染症が同時に流行しています。
手洗い、手指消毒を徹底しましょう！

さて
災害ですが。
広島市中区あたりでは　対応を想定すべき災害は主には３つです。
１つは　感染症。　新型コロナで　経験済みですよね。
それを除外すると
想定すべきは　直下型地震と　東南海トラフ大地震による津波です。
広島には五日市断層、己斐断層があり、いずれも活断層です。
直下型地震が生じる可能性は　行政でも想定ずみであり、中区あたりで震度6強が予測されています。
西区・佐伯区では　震度7も　ありえます。
直下型地震では　圧死　を防ぐことが　なにより大切です。
建物の倒壊を防ぐこと、大型家具・家電の倒壊を防ぐこと、が　重要です。
古い日本の木造家屋は、直下型地震では倒壊します、家の一番上に「瓦」という重い物が乗っているため、です。
柱・はり　を　L字金具で耐震補強することで　倒壊は　かなり防げます。
とにかく　すべての柱とはりを　すべての方向にL字金具で固定すること。
可能なら　斜交い（はすかい）を入れればよいですが、これは住宅メーカー・工務店さん・大工さんと相談となります。
斜交いは　テキトーに入れておけばよい、というものでは　ありません。
シロートは　斜交いには　手を出さない。

家具の倒壊防止には　つっぱりポールなどが出回っていますが、
プラスチック製のものは　経年劣化します、　イザという時に割れたり　はずれたりして　役立たない危険性があります。
やはり大型家具は　L字金具で壁や柱、はり　に　固定するのが　確実です。
家具・家電の　ズレ防止には　耐震ゲルなどをかませておく方法もあります。
L字金具も　耐震ゲルも　安いものですから　ぜひ地震対策をしておきましょう。
これは日曜大工レベルで　十分です。

帰省は　年内に移動とは　限りません。
我が家でも、元日に移動して帰省した家族も多いです。
おせち料理に飽きた時のために　もみじ饅頭を用意しました。
やまだ屋の　もみじ饅頭　もみじファミリーと　レモンもみじのバラ。
ekieで元日に買いましたので、お年玉？として　しゃもじ　と　干支マグカップを　もらいました。
こりゃラッキー！
マグカップは私の父親に　そのままプレゼントとなりました。

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私どもの本が出ます。
出版は1月17日です。
予約受付中。
実店舗での予約でも　いいですよ。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売）ご予約受付中
https://www.kinokuniya.co.jp/disp/CSfDispListPage_001.jsp?qs=true&ptk=01&q=%E5%9C%A8%E5%AE%85%E7%B7%A9%E5%92%8C%E3%82%B1%E3%82%A2%E5%8C%BB%E3%81%8C%E5%87%BA%E4%BC%9A%E3%81%A3%E3%81%9F+%E3%80%8C%E6%9C%80%E6%9C%9F%E3%81%AF%E8%87%AA%E5%AE%85%E3%81%A7%E3%80%8D%EF%BC%93%EF%BC%90%E3%81%AE%E9%80%9D%E3%81%8D%E6%96%B9

出版社内容情報
広島で長年、在宅緩和ケアの革新的な取り組みをおこなってきた医師が、患者との出会いから看取りまでの数々のストーリーを紹介。「医療と関わりたくない」「自宅に帰りたい」「好きなものを食べて死にたい」など、さまざまな希望を聞き取り、それを叶えたり叶えられなかったりしながら亡くなっていく人たちの話を綴りながら、どうすれば在宅緩和ケアにつながれるのかがわからずに途方に暮れている家族たちにも必要な情報を伝える。
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在宅緩和ケア医が出会った 「最期は自宅で」３０の逝き方 (光文社新書) 新書 – 2024/1/17
髙橋 浩一 (著)　予約受付中
https://www.amazon.co.jp/dp/4334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

第5回　広島市防災セミナー　広島家族。 みんなで上げよう防災力
日時
令和6年1月14日（日）
13：00～15：20 (開場：12：00)
会場
東区民文化センター
(広島市東区東蟹屋町10番31号)
募集期間
令和5年12月1日(金)～令和6年1月9日(火)
定員
540名（申込制・先着順）
参加費無料
https://radio.rcc.jp/2024/bousai/

本日から　外来診療、在宅診療　通常通りです。
1月4日から　千田町夜間急病センターも　通常通りです。

さて
被災地では　食糧不足と報じられています。
正確なところは　わかりませんが。
災害備蓄品として、3日間の水・食料は　各自で備蓄し用意しておきましょう。
もし可能であれば1週間分。
かつて、「新型インフルエンザ対策」として　「2週間の食料備蓄を推奨」しておりましたが、
コロナ禍を経てみると、　感染症対策としての備蓄は1週間分でいいと思います。

1週間分の食料備蓄としては
水、米、缶詰、レトルトパック食品　などが　考えられます。
水は　5年保存可能な「長期保存水」が　出ています。7年保存水もあります。
レトルトパック（カレーなど各種）は　保存期間は通常なら1年程度ですが、3年保存、5年保存など　出ています。
無洗米、缶詰は　おそらく5年でも　保存条件がよければ7年でも　いけるでしょう。

冷たい食事では　元気は出ません。
温かい食事を食べるためには　「加温できる保存食パック」もありますが、味については　一度　事前に試しておいたほうがよいです。
某社の加温食品「レスキューフーズ　牛丼」は　私には良かったですが、家族には味が不評で、備蓄食品からは　はずしました。（残り全部　私が食べて、補充せず）
これらは「水を加えると発熱する素材」で　加温する仕組みです、食べられるまで30分程度　かかります。
発熱キットは　ADOA大野でも　売っています。オススメ。
そうでなければ
カセットガスコンロ・ボンベ、鍋の備蓄も必要となります。

それと
災害用トイレの装備も必要です。
いずれもハンズや　DIY店などに　災害用コーナーがあり、入手できます。
水・食料といっしょに備蓄しておきましょう。
これに
健康保険証、お薬手帳、1週間分の薬、お金、手回し発電ライトラジオ（自分のスマホ・携帯電話に充電可能なもの）あたりを　非常持ち出し袋に入れておきましょう。

林の餅。
今年は茨木餅は買わず、林の餅だけでした。
どちらの餅も、年末になれば　それぞれのお店まで行かなくても　三越地下で買えます。
ただ、出来立ての餅は　あたたかく、やわらかく、そのまま食べられるので　出来立てが食べたい人は　お店で行列すればよいでしょう。
お雑煮は　火を通すので　出来立てでなくても　よいです。
今年の雑煮は　林の餅（平餅）で　食べました。
そういえば、この正月は　あん餅は　買わなかったですね。

昨日は　雑煮であまった餅で　きなこ餅にして　食べました。
「ウエマンの　青きなこ」　で　食べる　きなこ餅、おいしいですね！

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私どもの本が出ます。
出版は1月17日です。
予約受付中。
実店舗での予約でも　いいですよ。

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在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売）ご予約受付中
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出版社内容情報
広島で長年、在宅緩和ケアの革新的な取り組みをおこなってきた医師が、患者との出会いから看取りまでの数々のストーリーを紹介。「医療と関わりたくない」「自宅に帰りたい」「好きなものを食べて死にたい」など、さまざまな希望を聞き取り、それを叶えたり叶えられなかったりしながら亡くなっていく人たちの話を綴りながら、どうすれば在宅緩和ケアにつながれるのかがわからずに途方に暮れている家族たちにも必要な情報を伝える。
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在宅緩和ケア医が出会った 「最期は自宅で」３０の逝き方 (光文社新書) 新書 – 2024/1/17
髙橋 浩一 (著)　予約受付中
https://www.amazon.co.jp/dp/4334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

昨日もいい天気でしたね。
孫たちと公園でたこあげ。
ほかにもキャッチボールする人がいたり　すべり台で遊ぶ親子連れがいたり、公園はにぎやかでした。

さて
今年は正月から　イヤなニュースが続きます。
羽田空港の飛行機事故。
海上保安庁機は　災害支援物資輸送などに出動していた、ようです。
地震の　二次災害と　言えなくもないです。

事故原因などは　これから解明されていくと思いますが、
シロートの第一感の感想としては
羽田空港の離着陸ダイヤが　あまりに過密になっているので
それが事故の原因になっているのではないか、ということです。
現場に余裕がないと
臨時便とか　遅延とかの場合に　事故につながる危険性は高いと思うのです。

では
なぜ過密ダイヤなのか、というと
「各社とも　ドル箱路線である羽田便を　1便でも多く　飛ばしたいから」です。
もうかる路線だから　たくさん飛ばしたい。
羽田便をたくさん飛ばさねば　会社の経営骨格が揺らぐ。

視野をひろげてみると
羽田便の利益があるから　ローカル便の維持も可能となります。
「不採算路線は廃止、減便」という方向だけで　すすんでいくと
多くの路線は　廃止になってしまうでしょう。
ＪＲローカル線と　同じ構図です。

羽田便も　ローカル便も　運賃は今より相当　高額でも　いいんじゃないか。
それで利用者数（便数）が適正なところに落ち着き、現場が余裕を持てればいいんじゃないか。
そんなことを思っています。
利益第一という社会が　変わっていかねばならない、と　思っているのです。
根本の　どこがどう変わっていけばよいのか、というのは　よくわかりません。

東広島市　料亭　白竜湖　の　おせち、握り寿司、巻き寿司、刺身盛り合わせ。
毎年　白竜湖のおせちです。

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広島で長年、在宅緩和ケアの革新的な取り組みをおこなってきた医師が、患者との出会いから看取りまでの数々のストーリーを紹介。「医療と関わりたくない」「自宅に帰りたい」「好きなものを食べて死にたい」など、さまざまな希望を聞き取り、それを叶えたり叶えられなかったりしながら亡くなっていく人たちの話を綴りながら、どうすれば在宅緩和ケアにつながれるのかがわからずに途方に暮れている家族たちにも必要な情報を伝える。
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在宅緩和ケア医が出会った 「最期は自宅で」３０の逝き方 (光文社新書) 新書 – 2024/1/17
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公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

第5回　広島市防災セミナー　広島家族。 みんなで上げよう防災力
日時
令和6年1月14日（日）
13：00～15：20 (開場：12：00)
会場
東区民文化センター
(広島市東区東蟹屋町10番31号)
募集期間
令和5年12月1日(金)～令和6年1月9日(火)
定員
540名（申込制・先着順）
参加費無料
https://radio.rcc.jp/2024/bousai/

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

昨日は　お日様を見る事ができて　良かったですね。
この写真は　日の出のあと　すぐ雲に隠れて、
その後に雲から出てきたところです。

いい天気だったので　初詣も　にぎわったと思います。
広島城・護国神社近辺を車で走りましたが、
かなりの人出でした。

さて
今年は正月から　大地震でした。
防災科学技術研究所のHi-Netを見てみると
四国沖　約150㎞のところで　伊豆近辺から九州まで　震源がつながってきているように読み取れます。
https://www.hinet.bosai.go.jp/hypomap/?LANG=ja
なかでも注目は　このライン上の震源に　深さ10㎞程度の赤丸が　出てきたことです。
東北大震災も　能登半島地震も　震源の深さ10㎞程度、というのが　問題になる地震です。

東南海トラフ大地震も　いつおこっても　不思議ではありません。
想定外、って　言ってはダメなんです。

私どもが厚生労働省のモデル地域事業に指定されたのは、
「令和5年度　在宅医療の災害時における医療提供体制強化支援事業
連携型BCP・地域BCP策定モデル事業」
です。
東南海トラフ大地震のさいに
医療体制をいかに継続稼働させるか。
地域全体をいかに守っていくか。
この課題に　取り組んでいるところです。

地域の方々は　とにかく逃げる・避難する、ということを　考えておいてください。
「生き延びるための　向こう三軒両隣」を　私たちは提唱しています。
避難所などでの医療提供体制が　発動するのは　災害の超急性期を　すぎてからのことなんです。
医療関係でいうと、健康保険証、お薬手帳、1週間分の薬　を　持って　避難できるよう　常に準備お願いします。

おせち。あなご巻き寿司。（三越）

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私どもの本が出ます。
出版は1月17日です。
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日時
令和6年1月14日（日）
13：00～15：20 (開場：12：00)
会場
東区民文化センター
(広島市東区東蟹屋町10番31号)
募集期間
令和5年12月1日(金)～令和6年1月9日(火)
定員
540名（申込制・先着順）
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【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか？
御連絡お待ちしております！
それぞれの科の専門知識・技能が発揮できる場面も　とても多いんですよ。
常勤フルタイムでなくても大丈夫。
子育てしながらの　変則勤務も　どうぞ御相談下さい。

みなさま、あけましておめでとうございます
本年もよろしくお願い申し上げます。

昨年は　楽しく、忙しい1年でした。
厚生労働省のモデル事業に手上げして選ばれたり、
本を書いたり。
自分から手を挙げて動かなければ　なにもない、なにも忙しくないんでしょうが
前に進んでいかないと、ね。
今年は　前半で厚生労働省モデル事業のシメをおこない、
そのあとは　自分の本で書いたことを　広めていく、という1年になると思います。
今年も忙しいぞ、楽しいぞ、がんばるぞー！
と　思っています。
どうぞよろしくお願いいたします。
みなさんといっしょに　楽しい1年にしていきましょう。

とりあえず　この年末年始は　読書ですね。
自分の書いた本を　さめた目で　もう一度読み込む「校正」作業をやらないと　いけません。
時間はあるかな。

今週の花。正月バージョンです。

年越しそばは　ちから　の　肉そばでした。
ちからの年越しそば、我が家の恒例になっています。
これに　ちから　の　いなり寿司。
三越のえび天と　えびかき揚げも　食べました。

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【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

本年の年末年始は　それぞれ3日間ずつ　休診とさせていただきます。
新年の外来診療は　1月4日（木）午前9時から開始です。
その間の体調不良は　休日当番医を受診してください。
広島市ホームページや中国新聞で　調べることが出来ます。

さて、毎月最終日曜日は　心にのこる出会いです。

Fさんは78歳。
70歳頃から　Fさん夫婦に認知症がでてきました。
Fさんのほうが　高度の認知症です。
御自宅で夫婦で暮らし、夫がFさんの面倒をみていたのですが、
夫が疲れて入院、という事態となってしまいました。
Fさんは一人では生活できません。
そこで　まずFさんが　緊急でグループホームに入所され、
続いて　病院を退院した夫が　同じホームに入所されました。

そこで　グループホームでFさんと私たちの　はじめての出会い、
というはずなんですが、
実は　緩和ケア薬剤師の高校の近くに、Fさん御夫婦がお店をされておりまして。
緩和ケア薬剤師は　かなり頻繁に　そのお店を利用していたのだそうです。
つまり、40年近く前に　出会っていたのですね。
もちろんFさん御夫婦は　お店をやっていたことも覚えていないような状況で
お客のことなんか　まったく覚えておられませんでした。
何度か当時の話を　向けてみたのですけれど・・・。
残念ながら　お店のことなど　なんの反応もありませんでした。

入所して1年、まず先に　Fさんの夫のほうが弱っていきました。
誤嚥性肺炎で入院したり。
転倒して大腿骨骨折をおこし、入院。
そのまま全身状態は回復せず　療養型病院に転院となり、そこで数ヶ月後に　お亡くなりになりました。

グループホームに入所されて10年後。
Fさんの食事量は減ってきて、寝る時間が長くなり、じょくそうも生じてきました。
人生の最期の段階を　どこで　どう　すごしたいのか？
もはやFさんに　意志表示にかかわる確認は　出来ませんでした。
息子さんがおられたので、息子さんを交えて相談しました。
胃瘻など不自然な治療は希望しない。延命治療も希望しない。
グループホームで可能な範囲の対応で　じゅうぶんです。
Fさんの夫も　不自然な治療、延命治療は　おこないませんでしたから、
それでお願いします。

食べられる物を工夫し、食べられるだけ。
飲み物も工夫し、飲めるだけ。

そうしていると、新しく介護職員として入職してきた方から　質問がありました。
「食べられそう、飲めそうなら　食べたり飲んだりしてよい、とのことですが、
なにか数値的な基準というのが　ありますか？」
私どもからの回答は
「ありません。
熱が高くても　血圧が低くても　SpO2（酸素飽和度）が低くても
食べられそうなら食べてよいし、飲めそうなら飲んでよいです。
ふだん身近にお世話をしている人が　状態をいちばん適切に判断できます。
数字の問題ではないんですよ。」

そうしてFさんは　苦しんだりすることなく　静かに旅立っていかれたのでした。

Fさん、もしかして覚えていてくれないかなー、
当時のお話を思い出してくれないかなー、
と　思ったのですが、
さすがにそれは無理でしたね。
残念なことでした。

【解説】
認知症の方であっても、「すべてを忘れてしまう」というわけでは　ありません。
自分の人生の　絶頂期、あるいは逆に　苦労した時期について
かなり克明に　覚えておられる方は　おられます。
人生訓として　私たちに語ってくださる方も　少なくありません。

ずいぶん前にお会いしていた、というケースも　時に　あります。
患者さんや御家族が当方を覚えていた、という例では、
当方の講演会に　参加したことがあります、とか（多くの参加者のうちの1名）。
昔　病院勤務医時代に主治医だった患者の　妹の孫です、とか（病室で他の家族と一緒に一度だけお会いした。あいさつ程度）。
・・・すみません、そのレベルだと　覚えてないです。

当方が　患者さんを覚えていた、というケースも　なくはないです。
誰だったかなー、どこかでお会いしたような気がするんだけどなー、
ということが　多いですけど。
双方が記憶をたどって　「ああ、あの時の！」と　なることも　あります。
数年前、数十年前に出会っていた、ということになるんですね。

今年最後の刺身定食の旅は　音戸の墓参りのあと、倉橋　お食事どころ　かず。
カキフライ定食　+　刺身盛り合わせ
刺身定食。
今回も　刺身定食と刺身盛り合わせの　まちがい探しクイズです。

ひらめ、さわら　と　思いましたが、さわらは違うかもしれないです。

お食事処かず　は　1月1日は　休業です。
あとは毎週水曜日が休業ですが、1月3日（水）は営業です。
正月2日から　刺身定食　大丈夫ですね。
刺身盛り合わせの持ち帰りも　出来ます。
今回は私の両親に刺盛りを持って帰りました。

今年も　みなさまのおかげで　無事に1年をすごすことが出来ました。
厚生労働省モデル地域事業に指定されたり、
本の出版も具体的となりました。
ありがとうございました。
また来年も　どうぞよろしくお願い申し上げます。
よいお年をお迎えください。

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私どもの本が出ます。
出版は1月17日です。
予約受付中。
実店舗での予約でも　いいですよ。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売）ご予約受付中
https://www.kinokuniya.co.jp/disp/CSfDispListPage_001.jsp?qs=true&ptk=01&q=%E5%9C%A8%E5%AE%85%E7%B7%A9%E5%92%8C%E3%82%B1%E3%82%A2%E5%8C%BB%E3%81%8C%E5%87%BA%E4%BC%9A%E3%81%A3%E3%81%9F+%E3%80%8C%E6%9C%80%E6%9C%9F%E3%81%AF%E8%87%AA%E5%AE%85%E3%81%A7%E3%80%8D%EF%BC%93%EF%BC%90%E3%81%AE%E9%80%9D%E3%81%8D%E6%96%B9

出版社内容情報
広島で長年、在宅緩和ケアの革新的な取り組みをおこなってきた医師が、患者との出会いから看取りまでの数々のストーリーを紹介。「医療と関わりたくない」「自宅に帰りたい」「好きなものを食べて死にたい」など、さまざまな希望を聞き取り、それを叶えたり叶えられなかったりしながら亡くなっていく人たちの話を綴りながら、どうすれば在宅緩和ケアにつながれるのかがわからずに途方に暮れている家族たちにも必要な情報を伝える。
＊＊＊

アマゾンを利用される方のために。
アマゾン
在宅緩和ケア医が出会った 「最期は自宅で」３０の逝き方 (光文社新書) 新書 – 2024/1/17
髙橋 浩一 (著)　予約受付中
https://www.amazon.co.jp/dp/4334101992

公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

本年の年末年始は　それぞれ3日間ずつ　休診とさせていただきます。
新年の外来診療は　1月4日（木）午前9時から開始です。
その間の体調不良は　休日当番医を受診してください。
広島市ホームページや中国新聞で　調べることが出来ます。

なお
当院が訪問診療で対応している患者さんについては
緊急時の連絡方法などは　すでに　お知らせしております。

昨日は　お看取りでの緊急の出動がありました。
ほかに　帯状疱疹での往診など　ありました。
なかなか　忙しい一日でした。
「急な退院は　今年はあまりない」、と書きましたが
昨日午後に　某病院から　急な退院がありました。
ま、別に驚くことでもありませんけど。
何でもどんとこい！　です。

看取り出動では、林の餅の前を通ります。
歩道の行列は　かなり　すごいことになっていました。

平和公園では、資料館の行列が　すごいことになっていました。
観光バスは　いません。
みなさん　個人で　平和公園に来た方なのでしょう。
この行列は　何とかしてあげないと　いけませんね。

今週の花
医院の大掃除が　終わりました。

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私どもの本が出ます。
出版は1月17日です。
予約受付中。
実店舗での予約でも　いいですよ。

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在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売）ご予約受付中
https://www.kinokuniya.co.jp/disp/CSfDispListPage_001.jsp?qs=true&ptk=01&q=%E5%9C%A8%E5%AE%85%E7%B7%A9%E5%92%8C%E3%82%B1%E3%82%A2%E5%8C%BB%E3%81%8C%E5%87%BA%E4%BC%9A%E3%81%A3%E3%81%9F+%E3%80%8C%E6%9C%80%E6%9C%9F%E3%81%AF%E8%87%AA%E5%AE%85%E3%81%A7%E3%80%8D%EF%BC%93%EF%BC%90%E3%81%AE%E9%80%9D%E3%81%8D%E6%96%B9

出版社内容情報
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在宅緩和ケア医が出会った 「最期は自宅で」３０の逝き方 (光文社新書) 新書 – 2024/1/17
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公民館での講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。

【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか？
御連絡お待ちしております！
それぞれの科の専門知識・技能が発揮できる場面も　とても多いんですよ。
常勤フルタイムでなくても大丈夫。
子育てしながらの　変則勤務も　どうぞ御相談下さい。

本年の年末年始は　それぞれ3日間ずつ　休診とさせていただきます。
つまり　年内の外来診療は28日（木）、12時まで。
新年の外来診療は　1月4日（木）午前9時から開始です。
その間の体調不良は　休日当番医を受診してください。
広島市ホームページや中国新聞で　調べることが出来ます。

なお
当院が訪問診療で対応している患者さんについては
連絡先などは　すでに　お知らせしております。

今年は　年末直前の退院、訪問診療依頼というのは　ほとんどありませんでした。
もう少し早い段階での依頼になっているものと思われます。
なので、あまりバタバタせずに　年末を迎えられている感じです。
もちろん　オピオイド（医療用麻薬）の量の設定をおこなっている段階の方はおられ、
まったく無風の年末年始、というわけでは　ありません。
急な依頼にも　こたえられるような体制で　のぞみます。

私の本が出ます。
色校正も　終わりました。
これで、出版は1月17日と確定しました。
ぜひ予約をお願いいたします。

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髙橋浩一
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広島で長年、在宅緩和ケアの革新的な取り組みをおこなってきた医師が、患者との出会いから看取りまでの数々のストーリーを紹介。「医療と関わりたくない」「自宅に帰りたい」「好きなものを食べて死にたい」など、さまざまな希望を聞き取り、それを叶えたり叶えられなかったりしながら亡くなっていく人たちの話を綴りながら、どうすれば在宅緩和ケアにつながれるのかがわからずに途方に暮れている家族たちにも必要な情報を伝える。
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在宅緩和ケア医が出会った 「最期は自宅で」３０の逝き方 (光文社新書)  – 2024/1/17
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カーベー・ケージ　の　シュトーレン
https://www.kb-keiji.jp/

これは　いただき物です。
今年のシュトーレンは2個で　年内に食べ終わり、の予定だったのですが、
このシュトーレンをいただきましたので3個になりました。　1月上旬まで　シュトーレンが続きます。
シュトーレンとか　クグロフとか　好きなんですよ。
うれしいですね、ありがたいことです。

そういえば。
アマゾンからお歳暮を贈られる方が、今年もおられました。
アマゾン経由では、「どのお店から配送されたか商品か」は　わかりますが、
「どの方が　お歳暮を依頼されたか」　ということは　わかりません。
問い合わせても、個人情報ナンチャラと言い逃れて　依頼主の名前も電話番号も教えてもらえません。
「誰じゃろ？」　「どこからじゃろ？」　ということに　なります。
当院では　アマゾン経由でお歳暮が来る人は　一人しか　いません。
なので今回は無事に　贈り主がわかりましたが、　毎回うまく判明するとは限りません。
アマゾン経由でのお歳暮、というのは　やめられたほうが　いいのでは・・・。

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【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めよう、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

本年の年末年始は　それぞれ3日間ずつ　休診とさせていただきます。
つまり　年内の外来診療は28日（木）、12時まで。
新年の外来診療は　1月4日（木）午前9時から開始です。
その間の体調不良は　休日当番医を受診してください。
広島市ホームページや中国新聞で　調べることが出来ます。

なお
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インフルエンザ、流行しています。
当院でも毎日　何人か　陽性が出ています。
家族みんなで感染してしまったり、
会社でみんな感染してしまったり。

手洗い、手洗い、手洗い、です。
よろしくお願いいたします

よく誤解されるのは
インフルエンザには（タミフルという）特効薬があるので　こわくない。
と　思っておられる方もいる、ということ。
インフルエンザ治療薬というのは　「発熱期間を1日　短くする効果」が　認められているだけです。
高齢者が高熱を出すと　食事が摂れなくなりますし、脱水になります。
1日寝ていれば　筋力が落ちて　もう歩けなくなってしまう人もいます。
1日の寝たきりで　褥瘡が生じてしまう人もいます。
そして　寝たきりから誤嚥性肺炎となり　それが死因になっていくのです。

持病のある高齢者にとっては　非常に恐ろしい「命取りになる病気」ですし、
逆に健康な若者にとっては　タミフルを服用する必要は　ほとんどない病気です。
要するに
普段からの健康づくり、体力づくりが　非常に大切なんですよ、という　当たり前の結論となります。

Paul の　シュトーレン　ショコラ。　これは四谷で購入。
https://www.pauljapan.com/news/christmas_reservation_2023
ピスタチオ入りですので　迷わず購入しました。
ピスタチオ好きなんですよねー。

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発見しよう！　自分に適した「がん治療」
県民公開セミナー
日時：2024年（令和6年）3月16日（土曜日）　14：00～17：00
場所：広島県医師会館　１階　ホール（〒732-0057 広島市東区二葉の里３－２－３）
開催方法：会場参加またはWeb（Zoomウェビナーを使用）参加のハイブリッド形式
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/kouseido/seminar20240316.html
広島県医師会ホームページからの申し込みが便利です。

本年の年末年始は　それぞれ3日間ずつ　休診とさせていただきます。
つまり　年内の外来診療は28日（木）、12時まで。
新年の外来診療は　1月4日（木）午前9時から開始です。
その間の体調不良は　休日当番医を受診してください。
広島市ホームページや中国新聞で　調べることが出来ます。

なお
当院が訪問診療で対応している患者さんについては
連絡先などは　すでに　お知らせしております。

いやいや、クリスマスが終わったと思ったら
もう新年やないですか。
今年は厚生労働省モデル事業などで忙しかったですし、
実際には年末にも仕事がありますので　休むわけではないですが、
「ええー、まだ何も終わってないのに　今年は終わりですかー！？」
という感じです。
もっとしっかり遊ばないといけませんね。

あ、厚生労働省のモデル事業というのは
「吉島を日本一にするぞ！　オー！！」　といった感じで
仲間たちと一緒に　地域ぐるみの壮大な遊びみたいなものです。
とても楽しいですよ。

さて、今日からは　シュトーレンの話題が続きます。
まずは　nancyさんにいただいたシュトーレン。
これがないと　クリスマス来ませんよね。

nancyさんのクリスマスソングCDは　オデッセイに積んでいます。
昨年のクリスマスソングCDと入れ替えです。
年中　nancyさんのCDを聞いているというわけです。
ありがとうございます！

ロードスターに積んでいるのは
ちょっと前までは　Perfumeのベストアルバム　「P　Cubed」のうちの1枚でした。
今は　レ・ロマネスク　の　「レ・ロマボリューション」　です。
https://www.hmv.co.jp/artist_%E3%83%AC%E3%83%BB%E3%83%AD%E3%83%9E%E3%83%8D%E3%82%B9%E3%82%AF_000000000666384/item_%E3%83%AC%E3%83%BB%E3%83%AD%E3%83%9E%E3%83%9C%E3%83%AA%E3%83%A5%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%83%A7%E3%83%B3_9860708

眠気など吹っ飛ばす破壊力です。
バカバカしいの　大好き！
笑ってりゃ　眠気も吹き飛びますよね。
レ・ロマネスクTOBIさんは　庄原　西城の出身です、応援しましょう！

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第5回　広島市防災セミナー　広島家族。 みんなで上げよう防災力
日時
令和6年1月14日（日）
13：00～15：20 (開場：12：00)
会場
東区民文化センター
(広島市東区東蟹屋町10番31号)
募集期間
令和5年12月1日(金)～令和6年1月9日(火)
定員
540名（申込制・先着順）
参加費無料
https://radio.rcc.jp/2024/bousai/