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今日も明日も　晴れ予報です。
黄砂もないし。
いい行楽日和になりそうですね。
楽しみましょう。
吉島公園などの紅葉も　きれいです。

カープですが。
松山選手がFA宣言せず残留を決めました。
松山選手はカープにいるから　スタメン確定しないのであって
他球団ならもっと出番があるんじゃないか、
と思っております。
それこそ、他球団の話を聞いてみてから判断する、
ということが出来れば　よかったかもしれないなあ、と。
残留ですから、来期も　低めの球をライトスタンドに叩き込むホームランを
たくさん見せてもらいたいですね。

インフルエンザワクチンですが、
現在は老人ホーム入所者など高齢・集団生活者に接種をおこなっています。
現時点では発注したワクチンの一部しか納品されていません。
このため、一般の方の接種予約は受け付けておりません。
御了承ください。
お急ぎの方は他の医療機関をあたってみてください。

医療関係者の方は、以下の記事も読んでおきましょう。
なぜ高齢者にインフルワクチンが必要か
メディカルトリビューン　2018年10月19日
https://medical-tribune.co.jp/news/2018/1019516662/?_login=1#_login

高齢者のインフルエンザは、非常に重症になることがあります。
もともとギリギリで生きている状況の方は、熱が出ただけで　限界を超えてしまうのです。
死亡率がとても高いのです。
入院を依頼するにも、インフルエンザの時期は病院も患者であふれかえっており
都合よく個室が空いている、というのは期待しにくい。
デイサービスやショートステイも　発熱者は利用を断られます。
つまり
入院も出来ず、介護保険・介護施設も利用できなくなるのです。
自宅で様子をみるしかなくなるわけですが
そうなると　御家族の誰かが仕事を休んで看護にあたるしかない、
ということにもなります。
本人にとっても、御家族にとっても
ワクチンを受けておく、ということがとても大切なことです。

吉島　わいず亭
お好み焼き　そば肉玉。
定番ですね。塩コショウ少な目、も頼めます。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨夜は雨。
今は曇り空、少し青空も見え始めています。
そのあとは晴れで、22℃になる予報です。
蒸し暑くなるでしょうか。
気温変化に対応した服装をこころがけましょう。

丸選手のFA宣言ですが。
私は、プロ選手なんだから　自分の権利は自由に使ってもらってよい、と思っています。
第一線のプロとして活動できる時間は短い。
金銭面で条件の一番よい球団を選んでよい、と思っております。

タナ・キク・マル・セイヤの4人が　カープ3連覇の立役者であることは間違いありません。
この4人がいれば　連覇も続くし、年棒もどんどん上がります。
でも
この4人の年棒がそろって高騰し続けることには
球団経営としては耐えられないのではないか、
というように考えているのです。
球場の入場者数はほぼ限界に来ていますし、
ユニフォームなどのグッズもひととおり行き渡り、
もうかつてのようには売れないでしょう。
4人のうち、3人までは高騰する年棒を払えると思いますが
4人とも、というのは無理なんじゃないか。
余計なお世話かもしれないんですけどね。

昨夜は荒木脳神経外科病院　地域連携の会　に出席してきました。
講演：当院の概要と最近の脳卒中治療の話題
講師：荒木勇人　院長
要点
脳血栓では、新しい治療法が次々開発されている。
その治療法を受けるためには　時間が勝負、という状況にある。
いかに早く専門病院を受診するか。
荒木脳神経外科病院は、最新の治療に対応している。
荒木脳神経外科病院の救急受診数は年々増加しています。
＊＊＊

現在は、
回復期リハビリ病床とか、地域包括ケア病床とか
リハビリをしっかりやる、という入院が普及してきています。
荒木脳神経外科病院では理学療法士などリハビリ部門の職員数がすごく多いです。
また　ロボットスーツHAL　もリハビリに取り入れています。
これは　いいですね！

超急性期の治療は、いまや　どこの病院でも大差ないかもしれません。
しかし、それに引き続くリハビリ期の治療は　病院によって差があります。
急性期を過ぎたので退院してください・転院してください、と言われた時に
どこの病院を選ぶか、というのが
実はとても大切なポイントになってきている、ようです。

転院先を選ぶ時には
しっかり、濃密なリハビリが受けられるかどうか、
で　病院を選ばれればよいでしょう。
わからなければ退院支援室の相談員さんなどに　しっかり聞きましょう。

講演のあとは懇親会でした。
顔の見える関係づくり、は大切なことです。

病院を退院したあとは、自宅に戻るか、施設に入所するか、という話になります。
「地域で連携して支える」ことが必要となってきます。
通院が難しい、ということであれば
訪問診療という方法がありますので
当院、ケアマネージャ、相談室などに遠慮なく御相談ください。

吉島　わいず亭　豚キムチ。
ビールがすすみます。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日はまたよく晴れて暑かったですね。
曇り予報だったのですが晴れになっていました。
今日は曇り、夜は雨の予報です。
久しぶりの雨です、用心しましょう。

さて、
東京に住むと、
広島がいかに食事が安くおいしい街か、が　わかります。
とくに魚はとても新鮮でおいしい。
帰省する子供たち・孫たちには　おいしい魚がごちそうです。

関東で、「新鮮な魚」を売ることが出来れば　人気店にすることができますよね。
でも、
宣伝が虚偽であってはいけません。

居酒屋「はなの舞」が景品表示法違反 魚介類「水揚げ当日」は虚偽
livedoor　ニュース　2018年11月7日
http://news.livedoor.com/article/detail/15561421/

もと情報は以下
消費者庁ニュースリリース　2018年11月7日
チムニー株式会社に対する景品表示法に基づく措置命令について
http://www.caa.go.jp/policies/policy/representation/fair_labeling/pdf/fair_labeling_181107_0001.pdf

広島ではふだんから新鮮でおいしい魚が食べられる。
とても幸せなことですね。
広島っていうのは、いい街、住みやすい街なんです。

吉島　わいず亭。　ねぎ焼き、とんぺい
こども向けに　塩こしょう少な目、というオーダーも出来ます。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

呉が舞台の映画です。
「ぼけますから、よろしくお願いします。
認知症の母と耳の遠い父と　離れて暮らす私」
2018年11月　全国ロードショー
http://www.bokemasu.com/

「ぴあ映画初日満足度ランキング」で第１位　だそうです。

信友監督は「この映画を通じて、認知症になっても終わりじゃない。大変なことはたくさんありますが、でも笑いもたくさんあります。認知症を受け入れて一緒に生きていけば、人生はいくらでも楽しく、豊かになる･･･そんなことを、父と母が支え合って懸命に生きる姿から、感じていただければうれしいです」と語りました。
＊＊＊
大反響のドキュメンタリー映画「ぼけますから、よろしくお願いします。」公開
マスカット　2018年11月6日
https://www.fujitv.co.jp/muscat/20180788.html

広島県内での公開日程です。監督挨拶もあります。
11月17日（土）〜
横川シネマ　　　　初日、2日目　舞台挨拶あり
呉ポポロシアター　初日　舞台挨拶あり
11月24日（土）〜
シネマ尾道
12月1日～
福山駅前シネマモード

昨日は暑かったですね。
往診・訪問診療の車内は　温室状態。
窓を大きくあけて走りました。
今日からは曇り、明日夜には雨の予報です。
蒸し暑い状況になるのでしょうか？
気温変化に気をつけましょう。

11月1日は広島赤十字・原爆病院　地域医療連携研修会に出席してきました。
特別講演：肺癌診療の現状と展望
講師：近畿大学医学部　光冨徹哉　先生
要点
外科治療、放射線治療には　最近あまり進歩はない。
従来型の化学療法（いわゆる抗がん剤）にもあまり進歩はない。
分子標的薬から、遺伝子変異に対する治療がはじまって
生存期間に大きな変化がおきてきている。
いまは遺伝子変異の検出方法にもいろいろあるが
将来的には　頻度の少ない珍しいタイプの遺伝子変異も見つけ出す必要があり
次世代シークエンサーによる遺伝子検査で網羅的に検査することになるであろう。
＊＊＊

ちょっと前まで
遺伝子変異と治療が直結していたのは　血液疾患でした。
白血病が、遺伝子変異で分類されたり治療薬が異なったりしていたのです。
それが
今では肺癌のほうが遺伝子変異と治療薬選択が　膨大に広がりをみせつつあります。
講師の先生も語っておられましたが、
専門医であっても　今の治療の進歩についていくのが難しいくらいの状況になっています。
（1年で新薬が3種ほども発売される、など）
もちろん
副作用も薬それぞれに違いますので
緩和ケア医としても膨大な量を勉強しなければいけない、わけです。

ためいきが出るような状況ですが、がんばりますよ。

抗がん剤の副作用対策なども、緩和ケア医が担当する領域です。
がんと診断されたら　出来るだけ早めに緩和ケア医・緩和ケアチームにも御相談ください。
がん治療と緩和ケアは同時に受けることが出来ます。
車の両輪のようなもの、なのです。

吉島　わいず亭　豚バラホイル焼き
熱烈カープ応援の店です。

★新型インフルエンザ情報
対応するワクチンの型を変えるとのことです。

新型インフルワクチン変更
中国流行のH7N9型に
https://this.kiji.is/432088109893403745?c=39546741839462401

朝、きれいな青空ですね。
今日は黄砂もPM2.5も「少ない」予報です。
明日からはPM2.5「やや多い」、10日からは「多い」予報となっています。
外出や運動の予定のある方は予報に注意しておきましょう。
朝は寒いですが昼は暑いですね。
気温差でカゼひかないよう用心しましょう。

インフルエンザワクチンですが、
発注した数量の　まだ一部しか納品されていません。
残りがいつ納品されるのか、メドが立っていません。
このため、高齢者の老人ホーム等の居住者から優先的に接種を開始しています。
若い人、初診の人の予約はまだ受け付けておりませんので御了承ください。
（ほかにいくらでもワクチン接種してくれる医療機関はあります）

さて、
カープの試合、今シーズンは終わりましたので
応援グッズ、ユニフォーム、リュック（応援グッズ一式を入れて持ち運ぶ）などを
片付けました。
次に出してくるのは来年3月ですね。
来年はチケットが取れるといいなあ・・・。

10月31日は
広島市中区医師会　認知症研修会　に出席してきました。
講演：認知症の評価と治療
～合併症やBPSDへの対応を含めて～
講師：香川大学医学部　中村祐　教授
要点
認知症を評価するのに、「長谷川式」が広く使用されている。
しかし、長谷川式には欠点もあって、
たとえば
何度も同じ検査を受けていれば、答えを覚えてしまい
いい点数を取ってしまうこと、などがある。
また、急病で初診の時など
「この人は認知症なのかどうか」、を　検査している余裕はない。
そこで
ABC認知症スケール　が開発された。
本人ではなく、（主）介護者が記入する方法であり、
上記のような欠点は回避できる。
認知症については　もの覚えが悪くなる　のが問題なのではなく、
ADLが低下していくこと　が問題なのである。
早期発見・早期治療が重要なのは　この点である。
＊＊＊

認知症が進行してくると、通院が困難になってきます。
在宅医療にも対応できる「認知症サポート医」もいます。
広島市中区には　認知症サポート医は　およそ20名です。
（年々増加しています）
このうち、吉島エリアには4名います。
当院の医師は、2名とも認知症サポート医であり、在宅医療に対応いたします。
また緩和ケアにも対応しております。

「認知症になっても住み慣れた環境で最期まで」、
と思われている方は
それに対応していただける医師を　ふだんからかかりつけ医として持てばよいでしょう。
お気軽に当院に御相談ください。

ekie2階　酒　ます枡（サケ　マスマス）
枡　と　セットで売っているのは珍しい。
お酒は山陽鶴の純米吟醸です。
ここには小さいサイズ（300ml）の日本酒の種類が多くそろえられていて
新幹線に乗る前に　購入するのにいいですね。
賀茂泉や獺祭の　300mlなどあります。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

朝は寒くなってきましたね。
吉島公園や、川土手の紅葉がいい感じになってきました。
いちょうの木は、黄色になった木もあり、まだ緑の木もあり、いろいろですが
探せばいい感じの黄色の木もあります。

学校へ行こう週間でした。
修道は土曜日が文化祭、
当地区の小学校は日曜日が参観日、ふれあい広場など
どこも土日はイベントがあったようです。
いい天気で　楽しめたでしょうね。

さて、
11月3日の土曜日は祝日でした。
医療機関などはお休みです。
ところが、祝日には朝から電話がじゃんじゃん鳴るのです。
本日は医院は休みなんですか？
若い人からの電話が多く、
本日は休み（休診日）であることをお答えすると、
なんで休みなんですか？、と。

「毎日が日曜日」という方にとっては
あまり曜日・祝日の感覚はないかもしれません。
しかし
若い人でも　祝日・休日の感覚がない人が増えているように思われます。
紙のカレンダーなど見ないのでしょうし、
新聞も見ない。
（新聞を見れば1面に　今日は祝日とわかるようになっているのですけども。）

スケジュールもスマホのダイアリーで見ているのでしょうが、
そこには祝日とわかりやすい表記はされていないのでしょうかね？

月日や曜日、祝日などは自分の生活に関係なく
「夜○○時からバイト」
ということだけで生活している若者が多くなっている、
ということなのかなあ、
と思ったりしています。

祝日にも休めない、旅行などにも行けない。
祝日、というのを楽しむ・楽しみにすることが出来ない若年層が多くなっている、
とすれば
それも悲しいことだと思うんですよ。

ランチパック　下町コロッケ

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、残念でしたねえ。
でも、惜敗ではなく、大敗だと思います。
来季、より一層がんばってほしいですね。
日本一にならなかったことで、丸選手は残留してくれる可能性が高くなったのではないかな、
ということも　思います。
日本一になっていれば、新天地に行く気持ちが強かったんじゃないかな、と思うので。
来季は4連覇、そして日本一に再挑戦ですね。

さて、
昨日は快晴で、日の当たる場所では思ったより暑くなりました。
このためマラソン日和というよりは　ちょっと暑すぎ。
孫のマラソンデビューは無事　完走できました。
今年は1㎞でしたが、来年は5㎞にするかもしれません。

ところで
暑い状況だったので、倒れる人がたくさん出るだろうな、と心配していました。
キッズコースは1㎞なので　まあ救護には関係ないだろう、と思っていたのですが
1㎞でもゴール地点で倒れる人がでました。
当方はメディカルランナーですので救護室まで行きましたが
よもや1㎞で倒れる人が出るとは。

10㎞の人はトレーニングしましょう、と当ブログでは何度も書いてきましたが
ちょっと訂正していかねばなりません。
「5㎞でも1㎞でも、しっかり準備をして大会にのぞみましょう」、と。

大会運営も改善してもらわないといけない部分がありますね。
開会式が長すぎる（来賓などのあいさつが多すぎる・長すぎる）とか、
移動からスタートまでの待ち時間が長すぎる、とか。
この間　水分を摂取することが出来ないわけですから
スタート時点ですでに脱水気味となってしまっている人も出てくるでしょう。

雁木　スパークリング　純米発泡にごり生原酒
これはとてもいい出来の発泡にごり酒です。
酒そのものの出来もいいですし、発泡も吹きこぼれるほど勢いがよいです。
にごりがもう少し濃い酒が私の好みですが、濃いめがよいか薄めがよいか、そこは好みの問題。
申し分のない抜群の出来だと思います。
しっかり寝かせて上澄み部分だけを注げば　シャンパン・発泡ワイン好きな人にもいけるでしょう。
ぜひお試しください。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

朝は寒いですね。
今日はひろしま平和マラソンです。
昼12時頃は気温18℃の予報です。
昨日と同じですね。
つまり、急激な気温の変化はない、ということですので
体も慣れているし、
絶好のランニング日和になりそうです。
当方は今年もメディカルランナーとして走ります。
みなさんが無事に今日を楽しむことが出来ますように。

苦しい、しんどいと思ったら　歩いてください。
給水所では必ず水分補給をしましょう。
自分では大丈夫と思っても、体はかなり水分を失っています。
それでもしんどければ　競技中止の勇気を持ちましょう。
そして走路にいる係員に、しんどい　と伝えてください。

カープ、今日はジョンソン投手です。
負けられませんね、応援しましょう！

さて、
江波杏子さんが肺気腫で死去、という記事が出ておりました。
女性で肺気腫は　あまり多くありませんので、
気になってちょっとだけ調べてみました。
通常は、肺気腫というのはタバコ病であり、
喫煙者に多い病気なのです。

女優の江波杏子さんが肺気腫のため死去　７６歳
スポーツ報知　2018年11月2日
https://www.hochi.co.jp/entertainment/20181102-OHT1T50118.html

Wikipediaによると、
江波杏子さんは　愛煙家であった、とのことです。
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%B1%9F%E6%B3%A2%E6%9D%8F%E5%AD%90

肺気腫≒慢性閉塞性肺疾患＝COPD　について、
よく解説された記事も出ていました。

江波杏子さんが患った慢性閉塞性肺疾患は桂歌丸さんも…　別名が「たばこ病」の理由は？
AERAdot　2018年11月2日
https://dot.asahi.com/wa/2018110200073.html?page=1

ぜひこの記事をお読みください。
そして
タバコをやめましょう。
禁煙するのは　早ければ早いほどよいですが
「もう遅すぎる」、ということはありません。

瀬戸田レモン　プレミアムチューハイ

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

呉が舞台の映画です。
「ぼけますから、よろしくお願いします。
認知症の母と耳の遠い父と　離れて暮らす私」
2018年11月　全国ロードショー
http://www.bokemasu.com/

広島県内での公開日程です。監督挨拶もあります。
11月17日（土）〜
横川シネマ　　　　初日、2日目　舞台挨拶あり
呉ポポロシアター　初日　舞台挨拶あり
11月24日（土）〜
シネマ尾道
12月1日～
福山駅前シネマモード

朝は寒いですね。
往診・訪問診療におうかがいしたお宅でも
暖房がはいっているところも多くなってきました。
寒さ対策をおこないましょう。
昼はよい気候ですので、歩きましょう。

カープ、1点差ですが、その1点のチーム力の差が大きいんですよね。
戦力か、作戦か、
厳然とした差があるということだと思います。
思い切って、がんばってほしいですね。
8戦目のチケット発売要項が発表されましたが、笑うしかありませんね。
でも8戦目に突入してもらいましょう！

さて、ニセ医学です。

「痩せる」青汁、根拠なし＝健康食品会社に課徴金－消費者庁
時事ドットコム　2018年10月31日
https://www.jiji.com/jc/article?k=2018103100944&g=soc

痩せる○○、癌が消える○○、というのは
基本的にはニセ医学です。
近寄らないようにしましょう。

ところで
36億円を売り上げた状況でありながら
課徴金１億円を支払うよう命じた、
ということです。
これではぼろ儲け。
原価はほとんどかかっていないはずですから。

こんなことでは　手を変え品を変え
同じパターンのニセ医学商品が後を絶たないことになってしまいます。
せめて売り上げの半額を追徴金とすればいいと思います。
（半額を追徴したところで、原価ほぼゼロですから　ぼろ儲けには変わりません。）
ニセ医学商品は、売り上げた全額を没収すればよい、と思うのです。
さすがに全額を召し上げられては赤字になります。
赤字になる、と思えば　ニセ医学商品の販売はちゅうちょすることでしょう。
それくらいしないと　ニセ医学の根絶は出来ないと思います。

タナカのCarpふりかけ
優勝記念パッケージ

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

寒くなりましたね。
中区は今朝から数日間、朝の最低気温が1ケタになります。
その後、また来週は気温が上がるようですけれども。

当院では11月からインフルエンザワクチンの接種を開始いたします。
と言っても、発注したワクチンの全量が納品されたわけではありませんので
老人ホームなどで集団生活をしている方、を優先に接種いたします。
そのうちに全量が納品される、と思います。

さて、
11月3日はひろしま平和マラソンです。
現時点での予報では、3日の最高気温は20℃です。
マラソンでは、20℃を超えると熱中症などの危険性が高くなる、と言われているようです。
実際に、暑かった昨年のひろしま平和マラソンでは救急車が何台も出動しています。
すくなくとも長袖長ズボンのジャージ上下、という姿で走るのはやめてください。
10㎞では　服装の選択を誤ると命にかかわってきます。
苦しい、と思ったら　迷わず棄権しましょう。

下半身はサポートタイツ（長）+短パン、
上半身は長袖シャツ+Tシャツ
というのが　「おしゃれランナー」のような印象で広まっておりますが、
気温が20℃あるなら上半身はTシャツだけで十分です。
あくまで
気温・湿度などがどうであるか、
自分がちゃんとトレーニングしているかどうか、
で
服装を選びましょう。

私は毎年　ひろしま平和マラソンをサポートタイツ（長）+短パン、カープユニフォームで走りますが
きたるフルマラソンにそなえて本番着衣に不具合がないかどうか確認する、
という意味があって　サポートタイツにしております。
単に平和マラソンだけ、の話なら　下半身も短パンだけでよいと思います。

まあそれほどに
マラソンというのは気温に敏感な競技です。
東京オリンピックのマラソンを、どげんかせんと　いけんです。
「死ぬほどの暑さ」が予想される大会には　一流選手は出ない（選手生命が終わる危険性をおかせない）でしょうし、
実際に死者が出るかもしれません。
解決策の一つは、スタート時間を早朝にすること、です。

東京五輪マラソン「午前５時半スタートに」　医師会提言
朝日新聞デジタル　2018年10月29日
https://www.asahi.com/articles/ASLBY5FX1LBYULZU00H.html

どうせならマラソンは東京でなく北海道で開催してはどうか、
というのが私どもの意見です。
北海道なら朝7時スタートであっても　東京を走るよりはマシですから。
北海道で朝6時スタート、が実現するなら　それがいいでしょうね。

御菓子処高木　季節の上生菓子。
美しいですねえ。
といっても　これは10月下旬の菓子です。
11月は新しい品ぞろえになっていると思います。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。