医療法人和平会

衣笠祥雄さんの講演会幸せな老後は、夢から始まる！

2018年01月12日：研修会

昨日は寒かったですね。
訪問診療の最中、ずっと暖房を入れていても
車がなかなか暖まりませんでした。
午後から己斐の上のほうにビビリながら行きましたが、
山陰には雪は残っていましたが
道路は全く問題ありませんでした。
よかったー。
今朝の中区は、屋根にも道路にも雪はない様子です。
注意点は橋の凍結だけかな、御注意ください。

インフルエンザについては
県の中央部から東の全域が警報レベルです。
しかし、この集計は年末の状況ですので
最新の情報更新が待たれます。
手洗い、咳エチケット、よろしくお願いいたします。

カープですが。
昨日、新井選手ほか4名が高野山で護摩行をおこなった、というニュースを見ました。
全員　顔が真っ赤。
これ、ヤケドしてるやんか。
水泡など悪化するかもしれませんし、治るまで時間がかかるかもしれません。
そこまでする必要があるのかな、と
「修行を必要としない」浄土真宗の人間としては　思ってしまいますね。

ともかく、今年も新井選手たちの一層の活躍を期待しましょう！

正月あけに
孫が選んだマドモアゼルのケーキ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

講演会情報です。
21世紀、県民の健康とくらしを考える広島県民フォーラム
元気で長生きするための秘訣
とき：平成30年1月20日（土）午後2時～4時30分
ところ：広島県医師会館　「ホール」（東区二葉の里）

各論
1あなたは、あなたの食べたものでできています
伊藤教子　広島県栄養士会　常務理事
2健康寿命を伸ばすために運動をしましょう！
上川紀道　広島県理学療法士会　理事
3健康のために活用しませんか？薬局を！薬剤師を！
吉田亜賀子　広島県薬剤師会　常務理事
4ぐっすり眠って健康な生活を
山下英尚　広島大学大学院医歯薬保健学研究科応用生命科学部門　精神神経医科学

特別講演
幸せな老後は、夢から始まる！
-夢多き老後を目指して-
講師：衣笠祥雄
ひろしま健康づくり県民運動推進会議　会長
入場料：入場無料
定員：先着300名
申込はホームページから
https://www.hiroshima.med.or.jp/ssl/form/20180120_21kenmin/index.html

原発ゼロ法案

2018年01月11日：緩和ケア医のつぶやき

寒いですね。
昨夜　雪がチラチラしておりましたが、
今朝は屋根の上、屋外駐車の車の屋根やフロントガラスは雪で真っ白です。
道路はすでに乾燥している部分も多く、
交通に支障はないと思いますが
橋の上は要注意でしょう。
用心しましょう。

さて、
原発即時ゼロ、
議員さんひとりひとりが真剣に考えて議論してくれるといいのですが。

小泉元首相らが「原発ゼロ法案」発表　立憲と連携の考え
朝日新聞デジタル2018年1月10日
https://www.asahi.com/articles/ASL1B4K7RL1BUTFK007.html

小泉さんの動向に注目しておきましょう。

最近のカープグッズ
カープ　シャープペンシル

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

家庭内での感染を防ぐには

2018年01月10日：今週の花

昨日は寒かったですね。
雨、ときどき　みぞれ　でした。
往診・訪問診療で移動中も
車の暖房はずっと入れっぱなしでした。
今日も寒そうですね、用心しましょう。

さて、
この時期には、インフルエンザウィルス、ノロウィルスなどに注意が必要です。
これらのウィルスを、家に持ち帰ると家族が感染することになります。
家に持ち帰らないためには　どうすればいいでしょうか？
具体的なわかりやすい記事です。
ぜひお読みください。

家庭内インフル感染で地獄絵図…を防ぐ方法！コート着たまま自宅入室など論外
Business Journal　2018年1月10日
http://biz-journal.jp/2018/01/post_21934.html

家族の誰かが感染した場合には
感染した人を「別室に隔離」できれば　よいです。
しかし、別室隔離が難しい場合もあります。
別室隔離が可能、というほうが少ないでしょうか。

では、例題です。
高齢夫婦二人暮らしで
一人（主に介護するほう）がインフルエンザに感染してしまい、
もう一人（主に介護を受けるほう）は重い持病を持っている、という場合、
どうしたらいいでしょうか？
別室隔離は困難です。

そういう場合には
「感染していない人（重い持病のある人）」のほうを
短期入所や短期入院で　感染した人から隔離してしまう、
という方法がとれます。
かかりつけ医がいれば　入院先の病院をさがすことが可能です。
地域包括ケア病棟などが　「家族の事情」による入院を引き受けてくださいます。
入所の場合には入所先はケアマネージャが探します。
かかりつけ医を持ちましょう。
かかりつけ医は、こうした緊急事態に迅速に対応しますよ。
例題は先週、当院の患者で実際に生じた入院依頼事例です。

学校、幼稚園がはじまっています。
手洗い・咳エチケット、よろしくお願いいたします。

今週の花

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

リアル陸王

2018年01月9日：緩和ケア医のつぶやき

寒いですね、風も強いです。
これは雪になりますね、用心しましょう。

さて、
テレビドラマ「陸王」で　マラソンや駅伝などのランニングが人気のようです。
ランニングを始めたい、と思われる方もおられるでしょう。
「陸王」で出てきましたように、
ランニングシューズ用に「新素材」が出てきておりまして、
ランニングシューズは革命がおこっています。
軽くて、クッション性がよいシューズを各社　次々発売している状況です。

これからランニングを始めよう、という方は
まずシューズを購入することをおすすめします。
体重が多い状態で走ると　膝関節などに負担がかかり
体をこわしてしまうことに　なりかねません。
初心者こそ　クッション性のいいシューズを購入して開始すべきです。
どれが自分にあうシューズか　わかりにくいでしょうから、
まずはショップに行って相談しましょう。
アシックスストアやヒマラヤFジグラン広島店では
足型測定をして　推奨サイズ・ブランドを選んでもらうことが出来ます（無料です）。

各社の履き比べをしようと思えばヒマラヤ、体育社、パセーラ内のスポーツショップ等が
よいと思います。
日本人の足型に合うのはミズノ、アシックス等がおすすめで
外国ブランドのものは　足型が合うとは限りません。
（私にはミズノとアシックス、外国ブランドではonだけが合います、他はイマイチ合わない）。

代表的な初心者・入門レベルのシューズは以下です。

初心者、フルマラソン完走（5時間か、それ以上）が目標の人向け。
42.195km走りきる歓びをすべてのランナーに
ミズノ　ウェーブライダー21
http://www.mizuno.jp/running/waverider21/

初心者、フルマラソン完走が目標の人向け。
FlyteFoamを搭載した、GT-2000シリーズ史上最軽量モデル。
アシックス　GT2000ニューヨーク6
http://www.asics.com/jp/ja-jp/gt-2000-new-york-6/p/0010311184.8990

軽くてクッション性もよい、という新素材が革命をおこしています。

昨日、今年のシューズとしてミズノウェーブライダー21を購入しました。
これまでのものと比べクッション性は格段によいです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

在宅みとり対応へ国の指針改定

2018年01月8日：在宅医療

昨日の中国新聞1面トップに　在宅みとり　の記事が出ておりました。
中国新聞の記事にリンク張るのがむずかしいので
ほぼ同内容の記事をさがしてみました。
地方新聞の記事ですので、おそらく配信元は同じなのでしょう。

終末期医療の国指針を改定在宅みとり対応へ見直し
上毛新聞ニュース-2018/01/06
https://www.jomo-news.co.jp/news/domestic/science/25699

在宅や施設で、最期まで自分らしく暮らしたい。
その延長線上に在宅や施設での看取りがあります。
最期の最期だけ在宅医に依頼しても　出来ないことはありませんが、
その時点では相互の信頼関係が築かれていたほうが　安心ですよね。
ということは
もっともっと早い段階で在宅医、訪問看護に依頼をされていたほうが
御自分の希望がかないやすい、ということです。
できるだけ早く在宅チームに御相談ください。
どういう御希望があるのか、なんでもお話しください。
いっしょに考えていきましょう。
それが中国新聞記事に出てくる「アドバンス・ケア・プランニング」ということになります。
「アドバンス・ケア・プランニング」って、何じゃ？？
と思われた方も多いでしょうが、
そういうことです。

インフルエンザですが。
学校がはじまれば、さらに流行拡大し1月中旬には流行ピークを迎えると思います。
なにしろ国分太一さんやジャニーズ勢、愛子さままでインフル罹患だそうです。
これらの方々は、本人も周囲も用心している人たちだと思うのですが、
それでも罹患は防げない、ということです。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
広島では東部地区（尾道三原など）、安芸地区が警報レベルです。

舟入　ポワブリエールの　いちごのケーキ。紅茶もおいしい。
ガレットデロワもありましたが、我が家で買うには大きすぎ。
それと、今回はじめてクグロフも見つけました。
が、いつも置いているわけではないようで
あるだけ（あと4個）でオシマイとのことでした。
吉島公園横にある「マドモアゼル」のクグロフがおいしいので、他の店のクグロフも食べてみたいものです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

講演会情報です。
在宅医療・介護連携に関する市民公開講座について
日時：平成30年1/27(土)13:30～15:30
会場：広島県医師会館　１階ホール（東区二葉の里3-2-3）
講演：認知症疾患理解のための市民公開講座
【第１部　講演】
「認知症早期治療の体験から～３年半の軌跡～」
講師　山本朋史　氏
【第２部　質疑応答】
広島市東部認知症疾患医療センター　センター長　古庄立弥　氏
申込要：（FAX又はメール）1月13日締切
詳細はチラシをご覧ください
定員300名
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1504084279628/index.html

墓地の前にあるしゃれたケーキ屋さん

2018年01月7日：緩和ケア医のつぶやき

昨日は風はありましたが、いい天気でしたね。
PM2.5も「少ない」。
久しぶりに屋外を走りました。
走っている人は多かったです。
ゆっくりですが一定ペースで10㎞を走り切ることが出来ました。
10㎞走ったのは1か月半ぶりで、ちょっと安堵したところです。
あとは距離をのばす、スピードを上げる、という2つの課題に取り組めば
次のマラソン大会にむけての準備は間に合うと思います。

さて、
墓地のなかにレストランがある、という
佐々木倫子さんのコミックスがありました。
Heaven?―ご苦楽レストラン

「墓地にレストラン、なんて、ネタじゃろうー」、と思われるかもしれませんが
広島には
墓の目の前にある　しゃれたケーキ屋さん、というのが　あるんです。
ランチなら食べることも出来ますので
墓の前のレストランと言えないこともない。

それは舟入にあるポワブリエール。
昨日は仕事が終わって、お祝いのケーキを買いにいきまして。
昼食を食べていなかったのでケーキセットをいただきました。

（以前にも書いたことがあると思いますが
私は勤務医時代、忙しくて昼食を食べる時間はありませんでした。
夕方4時頃に　病棟詰め所で饅頭を1個もらって食べるくらい。
長年そうでしたので、昼食を食べる習慣は今もありません。
昼の12時頃に腹がすく、という感覚がないのです。
ま、用意してあれば食べなくもない、という程度です。）

行かれる方は
付近の道は一方通行、店の前の道は狭い（離合は不能）、駐車場が非常に少ない、
という覚悟をもって　お願いします。
大きい車ではなく小型の車で行くのがよいでしょう。
私の次にやってきたプリウスのオバサンが
駐車スペースに狭くてよう入れない、と店員に泣きついておりました。
（どうなったのか、知りませんが）
近くのコインパーキングに止めるのが確実ですかね。

舟入　ポワブリエールのケーキセット
昨日15時頃は満席でした。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

干支菓子戌

2018年01月6日：緩和ケア医のつぶやき

今朝も寒いですね。
カゼひかないように手洗いをしっかりおこないましょう。
また、咳エチケットよろしくお願いします。
インフルエンザワクチンを受けていても、インフルエンザにかかる時はかかります。
インフルエンザワクチンは感染を防ぐのが主目的ではなく
重症化を防ぐのが目的です。
ワクチン受けたから　インフルエンザにならない、とは思わないでくださいね。

この年末年始は、やはり読書メインでした。
読みかけの本を読了、次に1冊読み、今　読みかけが1冊。
合計で2冊分の読書ができました。
この連休で続きの読書の予定です。
今年にはいり、さっそく講演依頼がはいっており、あとは日程が合うかどうか調整中、ですので
その講演内容に関する本も読まないといけませんね。

さて、
「施設」にも　いろいろあります。
特別養護老人ホーム（＝特養）は待機が数十万人、
入居するのに申し込んでから何年もかかる、
と言われてきました
でも、実際はそこまで待ち時間は長くないケースが多いです。
常に少し空きベッドがある、というのが実態です。
ぜいたくさえ言わなければ、緊急性があると入所判定委員会で判断されれば
ごくごく短期で入所も可能な施設が多いと思います。

入所まで数年待ち「特養」実は空いていた
「個室型」は高すぎて入れない
プレジデント　オンライン 2017.10.28
http://president.jp/articles/-/23469

この記事では
（費用が）高すぎて入れない、という指摘をしています。
それもあるでしょうが、
・他のタイプの施設がたくさん建設され、充実してきていること。
・そもそも入所申込者が減っていること。
も背景にあります。
サービス付き高齢者向け住宅とか認知症グループホームは
今でも空きが埋まらないままのところが多いです。

しばらくの間は
「都会の高齢者をイナカ（＝過疎地域）に移動させて入所」、という運用があるでしょうが、
ごく近いうちに過疎地では入所希望者だけではなく、労働力そのものが足らなくなりますので
過疎地域の施設は閉鎖せざるを得なくなり、
過疎地の入所者・介護従事者は都会に集中、という事態になっていくと思われます。

御菓子処高木
干支菓子　戌

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

インフルエンザはB型も流行中

2018年01月5日：感染症,疾患情報

今日は寒い予報です。
カゼひかないよう気をつけましょう。

当院は昨日から通常通り診療しております。
昨日は朝焼けがきれいで、
今日も一日がんばるぞ－！
という思いを強くするものでした。
急な往診依頼も2件あり、
初日からフル回転で診療しております。
結局、ふだんよりかなり遅い時間までかかりました。

外来患者さんは　インフルエンザが多かったです。
しかも、A型だけでなくB型の患者が二人も。
B型も同時に流行しているのでしょう。

インフルエンザB型は、あまり特徴的な症状が出ないことがあります。
熱も高熱でなく微熱程度のことがあります。
咳や痰、頭痛や関節痛が目立たないこともあります。
胃腸症状が主のこともあります。
でも、体がだるい、しんどい、という症状はあり、とてもつらいのは同じです。

高熱でないからインフルエンザではない、とか
下痢だからインフルエンザではない、とは言えませんので
早めに受診し検査を受けましょう。

また、
広島県では感染性胃腸炎の警報も出ています。
ノロウィルスは感染力が非常に強く、やっかいです。
便や嘔吐物の処理方法、
衛生的な手洗いの方法など
ホームページに掲載されていますので
再確認しておきましょう。
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/hcdc/ichoen-ryuukou.html

御菓子処高木
干支菓　-戌の春-

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

景気はいい、のか

2018年01月4日：緩和ケア医のつぶやき

当院は本日から通常通り診療いたします。
本年もよろしくお願い申し上げます。

さて
この3日間は孫たちと凧揚げしたり
トランプしたりと
いっしょに遊ぶ時間がとれてよかったです。
トランプのゲームルールをおぼえ
人数分のカードを配ったり、と
孫たちが成長していく姿を見ることができるのは
楽しく、幸せなことです、ありがたいことです。

孫たちの成長は早い。
ズボンのサイズが小さくなったので買い換えよう、
ということで　iオン宇品店に買い物にいきまして。
抽選券をくれて、抽選会場はあちらです、というので行ってみたところ
すでに本日の抽選は終わり、とのことでした。
まだ14時なんですけどね。
たった今　抽選券をもらったばかりですし、
抽選券には　18時まで、と書いてあるんですけどねー。

どれだけの人が買い物に来て
どれだけ売れて
どれだけ抽選景品を用意したらいいか、
という予想が全然ダメだった、ということでしょう、
という話になりました。
それにしても14時で終わり、は　ないよね、
予想はずしすぎだよね、と。
売り上げ予想が全然ダメなⅰオン宇品店、大丈夫か！？
ま、
予想よりはるかにたくさん売れた、ということですから
逆でなくてよかったですね、としか　言いようがないですね。
景気はよい、のか？？

中国バブルが崩壊し
北朝鮮の政権が崩壊に向かう1年になる、と思うので
そうなると景気は一気に悪くなる、と思うんですけどねー。
必要なものが手に入らなくなる時がくるかも、と思っています。
食糧、水、防寒用品・服などは購入して備蓄しておきましょう。

今年のおせち料理2

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。