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昨夜は県医師会館で開催された
急性増悪・終末期での医療選択をめぐる討論会
に出席してきました。
症例提示は日赤病院。
実際の経過と治療選択について
ここはこうした視点があってもよかったのではないか、
自分だったらこうしたかも、
など討論しました。

よく、
「私は○○病院にかかっている」
だから安心なんだ、と言う方がいます。
大きな病院であるから安心なんだ、と感じているようです。
市民病院や県病院や大学病院などですね。

ところが
治る病気ならそのまま通院を続けていいのですが、
問題は治らない病気かどうか、です。
治らない病気であれば
いずれ体調が悪くなり、通院がむずかしくなってきます。
病院側の主治医としては
治療目的で通院されている限りは
しっかり治療をおこないます。
抗がん剤治療など。
それが基幹病院の使命ですから。

通院がむずかしくなった、
という時点で
では、地元の医院に通ってください、在宅医療を受けて下さい、
と言われることになります。

大きな病院では
元の病気で次第に具合が悪くなってきた、
動けなくなり通院がむずかしくなってきた、
という患者さんは入院できないんですよ。
病院のベッドは、急性期の患者、積極的治療をする段階の患者で
いっぱいなのです。

大きな病院に通っているから安心、と思っていると
具合が悪くなってきた段階で
「どこか他の病院／医院を紹介します、どこにしますか？」
と言われることになるのです。

こういう事態を防ぐには
早い段階で、まだまだ動けどこでも通院できる段階で
近所にかかりつけ医をもっておくと良いです。
できれば、緊急時の往診、訪問診療をしてくれる医院なら
もっといいです。
かかりつけ医を決めておけば
大病院での治療段階から、状態が悪くなり通院できなくなった段階まで
途切れることなく医療を継続していくことができます。
大病院の主治医（その疾患の専門医）と
地域のかかりつけ医（日常疾患は何でも診てくれる、往診もしてくれる）の
2人主治医制度がよいのではないか。
具体的にそうしている方も
すでにたくさんおられますよ。

＜タニタ健康くらぶ＞有料会員専用サイトを無料開放　11日から期間限定で
毎日キレイ 5月9日(木)21時21分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130509-00000004-maikirei-life
11日から31日までの期間限定で無料公開だそうです。
同サイトは通常、年会費5000円を支払った会員のみが閲覧できる。キャンペーン期間中は、入会手続きは不要。無料閲覧できるコンテンツは、同社の社員食堂担当栄養士の荻野菜々子さんによる「タニタ食堂」のレシピの調理解説や、自宅でできる簡単エクササイズ、同社スタッフの健康コラムなどがある。
とのこと。

タニタ食堂レシピなど、人気ですから
無料ならレシピ解説など見てみたいものですね。

旭鳳の日本酒、ようやく1本ゲットしました。
あまりデパート・小売店では入手できません（見かけません）
ので、うれしい。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、昨日テレビでちらっと見た時、
ちょうどワイルドピッチで3点目がはいるところでした。
結局これが決勝点。
ミスしたほうが負ける、ということですね。
大竹に完封してほしかったですが、次回のお楽しみにしましょう。
今日は試合なし。
明日からは最下位決戦ですね。
やりゃーげちゃれ。
中東は初のお立ち台だったそうで。
今後も期待しましょう！

さて、
関東を中心に風疹患者が急増していますが、
中国地方も増加しています。
ひとごと、よそごとではないのです。

中国地方風疹患者が昨年の倍
中国新聞　5月9日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201305090029.html
予防にはワクチン接種しかなく、各県は免疫を持たない人が多い20～40代を中心に接種を呼び掛けている。

広島、岡山両県では３倍以上に達している。
男女別では男性が58人と84・１％を占め、中でも20～40代の男性が48人と８割に上るのが特徴。市町村によるワクチンの定期接種が始まったのは１９７７年で、94年までは女子中学生に限っていた。このため34歳以上の男性は一度も接種していない可能性が高い。

妊娠初期の女性が風疹になると、胎児に難聴や心疾患、白内障などの「先天性風疹症候群」が起こる可能性がある。広島県は「予防接種はいつ受けますか？今じゃろ！」と訴えるポスターを作製
＊＊＊

ポスターというのは、これかな。
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/uploaded/life/175408_299176_misc.pdf
妊婦を守る観点から，
特に，
(1) 妊婦の夫，子ども及びその他の同居家族
(2) 10 代後半から40 代の女性（特に，妊娠希望者又は妊娠する可能性の高い方）
(3) 産褥早期の女性
のうち，抗体価が十分であると確認できた方以外の方は任意での予防接種を受けることをご検討ください。

広島県感染症・疾病管理センター（ひろしまCDC）が
具体的な活動をはじめたようですね。
応援したいと思います。

抗体価を調べる必要はありません。
調べる費用もかなり高額なのです。
調べて、抗体価が低ければ、どうせ接種受けることになるのです。
調べるくらいなら、あっさり麻疹風しんワクチンを受けて下さい。

くまもん広場で購入したもの
いきなり団子

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

nancyさんからの５月のお題、
「若葉マーク」

車の話は置いといて、
新人の話をひとつ。
診療所をやっていると、
研修を修了したばかりの新人さんが
担当者としてくることがあります。

この人たちは御用聞きではありませんから、
「使える社会人」として育成することが
私ども得意先の使命です。
挨拶はもちろん、
問い合わせへの対応やスピードについても
本人へ直接コメントを出しています。

本人が気付くかどうかは本人次第です。
新人なのにどんどん伸びる人間と、
いつまで経っても御用聞きだと
思っているとしか見えない人間がいるのは
日々面白いです。

やはり、よく勉強して来ている人間が
好きです。
日報に書けるようなネタを提供してあげます。
自分の売上に影響しないとわかると、
あからさまに落胆するようでは
若葉マークとはいえ、
ちょっと困ります。

薬剤師は真面目な人間がほとんどです。
営業は必要なスキルです。
若葉マークに甘えてほしくない、
ただそれだけなのです。
世の新人諸君、
応援しているんだよ～☆

昨夜のカープ、いかにマエケンであってもミスがたくさん出れば勝てません。
観客数は11018人。
平日のDeNA戦で仕方ないですけど、もう少し観客がはいらないと。
まあ、神宮球場が9800人ですから、それよりはマシか。

ところで
北方領土を買い戻す案があった、という話を
小沢さんが披露したそうです。

北方領土買い戻そうとした＝小沢氏「ソ連が提案」
時事通信 5月4日(土)21時45分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130504-00000093-jij-pol
一部引用＊＊＊
旧ソ連のゴルバチョフ大統領側近から北方領土を買い取るよう提案があり、実際に買い戻そうとしたことを明らかにした。
＊＊＊引用終わり

当時、そこで一気に解決させておけば
よかったのですがねえ。
まあ、いまさら昔のチャンスを惜しがってもしかたない。
現在は当時に次ぐ2番目の好機がきていると思っています。
ロシアは極東開発（天然ガス開発）のお金と販路を必要としているのです。

フラワーのくまもん広場で購入したもの
馬ロッケ
http://zola10.nobody.jp/kumamoto/torimiya.htm
馬肉入りコロッケです。

★インフルエンザ情報
カープの連敗に、インフルエンザ疑いの病気が関与している、かも。
泥沼５連敗で借金６……広島・野村監督「マエケンの足を引っ張ってしまった」
スポーツナビ 5月7日(火)23時0分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130507-00000004-spnavi-base

足や腰が痛いです。
フラワーでまる1日　野外で活動したのが
こたえています。
もう歳ですねえ。

昨日はJiveでスポーツバー企画。
元ＲＣＣ野球解説者の木下富雄氏による
他では聞けない本音解説を聞きながら
カープ戦生中継を楽しみました。
店内は約50名で満席、
席がなく、あきらめて帰るお客も数組。

プロ選手としての心構えの話とか、
外人選手の心理状態とか。
それから、もと2軍監督ですから
若手選手の昔のことや人柄のエピソード、
今のテレビ解説者面々のエピソードなど
舞台裏情報をいろいろ紹介していただきました。
へー、とか、拍手、とか、たくさん。
サインボールが賞品のじゃんけん大会もあり
最後まで楽しめました。

ここだけの話、という限定なので
具体的内容の御紹介はできません、スミマセン。
好評だったので、都合がつけば2回目があるかも。

都合、というのは
木下さんは十日市で「カープ鳥きのした」というお店をされており、
いつもお店に立っているそうです。
http://hitosara.com/0004012546/
店の定休日が月曜だそうで、
月曜のイベントなら・・・、とのことでした。
「カープ鳥きのした」にも行ってみたいですね。

試合のほうは
一打逆転の好機に4番広瀬にバント指示。
他に誰が打ってくれるというのでしょうか、
4番を信頼せずして誰を信頼しろというのでしょうか。
こりゃー、勝てないわな。
着々と定位置（5位）が固まってきています。
昨年との違いは6位にいるのが横浜でなく中日であること。
中日の調子が戻ってくれば今季のカープは最下位ということに。

フラワーのくまもん広場で購入。
芋けんぴ、さつまチップス、紅イモチップスの
３種詰め合わせ500円。

★新型インフルエンザ情報
患者増加速度は鈍ってきた感じですが
なかなか収束しませんね。

カープファン集まれ！イベント告知です。
☆５月６日(月) スポーツBar　Jive
17:30開門
18:00試合開始
入場料/1000円
ドリンク別

【パンチョ木下(富雄)の、他では言えない本音解説】
広島Carp黄金期に名ユーティリティープレイャーで鳴らした、元ＲＣＣ野球解説者の木下富雄氏をJiveに迎え、マツダスタジアムでのCarp対DeNA戦を、Jiveの大型スクリーンで生中継を観戦しながら、Jive限定、他では言えない？聞けない？本音解説を語ってもらい、それをつまみに酒を飲んで楽しもう、という緊急スペシャル企画。
巷の鯉キチ、この日ばかりはマツダスタジアムより、スポーツBarと化したJiveスタジアムで、ウサ晴らしに集合！
楽しめる事請け合い、見逃す手はありませんよ！
５月６日(月)連休最終日はJiveに集合！

ところで
フラワーすごい人でしたね。
当方は3日目のみアウトドアチャレンジ広島フラワー会場に
日本宇宙少年団広島分団として
ストローロケット工作ブースを出展参加しました。
当方のブース参加者も予定をかなり超えていました。
当初計画より多くの人に対応できるよう
予備資材は十分用意しておりましたので大丈夫。
参加してくださったみなさん、ありがとうございました。

3日間ともいい天気でしたから
過去最高を更新するかな、と思っていましたが、
やはり最高記録更新したようです。

ＦＦ閉幕　過去最高180万人
中国新聞　5月6日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201305060041.html
総来場者数は約１８０万２千人を記録。22年ぶりに過去最高を更新した。
37回目となることしは、１９９１年（第15回）の約１７１万人を約９万２千人上回った。
＊＊＊

アウトドアチャレンジ広島フラワー会場は
オリエンタルホテル前の広場です。
来年以降もあると思いますので、
小学生はぜひ御参加ください。

昼食はスタッフ弁当なのですが、
オリエンタルホテルもホテル前に出店を出しておりまして、
これがおいしい。
昼休憩が短く、遠くの店に買いに行く時間はありませんので、
オリエンタルホテルの店で昨年も今年も購入です。
1皿ずつ買って、スタッフで分けて昼に食べました。
一口ヒレステーキ800円。これはお買い得。
目の前でシェフが焼き上げてくれます。
全国Ｂ級グルメもいいけど、せっかくなのでＡ級グルメが食べたいな
という人におすすめ。

チキンとソーセージのＢＢＱ味500円。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日のカープ。
夜一段落して、さてカープはどうかな？
と思ったら、デイゲームでした。
知らない間に負けてました。
2死満塁から投手に打たれたようで、
これがすべて、ですかね。

☆５月６日(月)カープファンはJiveに集まれ！
スポーツBar　Jive
17:30開門
18:00試合開始
入場料/1000円
ドリンク別
【パンチョ木下(富雄)の、他では言えない本音解説】
を聞きながら一杯やりましょう。

さて、
本日は、アウトドアチャレンジ広島フラワー会場に
日本宇宙少年団広島分団として出展参加します。
ストローロケット工作をおこないます。
必要な小物を買いに東急ハンズほかに出かけました。

気になったのは
フラワー会場や街中で喫煙している人々のなかに
10代の若者が多いこと。

将来、といってもほんの数年後に
喫煙者は採用されない、という事態が待っていることを
知っているのでしょうか。

「喫煙者は採用しない」企業広がる　製薬会社に書店、靴店…
J-CASTニュース 5月4日(土)10時0分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130504-00000000-jct-bus_all
一部引用＊＊＊
社員を新規採用する際に、「喫煙しないこと」を条件にする会社が増えている。
（中略）
「全国たばこ喫煙者率調査」によると、2012年の男女をあわせた喫煙者率は前年比で0.6ポイント低下して21.1％となり、17年連続で過去最低を更新。たばこを吸う人は、もはや「少数派」だ。
＊＊＊

喫煙者を採用しない理由がいくつか記事に書かれていました。
代表的な理由は
喫煙者はしばしば喫煙のため席をはずし、
・仕事の効率が悪いこと
・真面目に働いている社員との間に不公平感がある、ということ。
・企業イメージをそこなうこと。

喫煙している本人は気づいていないようですが
喫煙している人は「タバコくさい」のです。
喫煙していない人には、そのニオイはとてもイヤなものです。

何日も風呂に入っておらずクサイ人が隣にきて
話かけてきたらイヤでしょ？
喫煙者も同じようなことなんです。

製薬業界も喫煙者を採用しなくなっています。
以前の話ですが、医療機器の営業で喫煙者が来た時に、
タバコクサイから、おたくはもう来ないでくれ、
タバコやめたら来ていい、
と言って門前払いにしたことがあります。

営業マンにとって、門前払いですから
営業成績にもひびきますよね。

若い人が禁煙しようと思っても
禁煙治療の健康保険がきかない、という問題もあります。
1日喫煙本数ｘ喫煙年数が200以上でないと
保険がきかないのです。
1日20本なら10年以上の喫煙歴がないと保険がきかない。
つまり22歳で就職前に禁煙しようとしたとして、
12歳から喫煙している人しか禁煙治療に保険がきかない、
というわけです。

若いひとほどニコチン依存症になりやすい、というのも問題です。
また、若い人は妊娠・出産・育児にかかわる年代です。
タバコは早産などの原因にもなりますので、これも問題。

フラワーでたむろしてタバコ吸ってる若者は
こういう状況を知っているのでしょうかね。

昨日はお好み村2階カープで、そば肉玉。
お好み村はどの店も混雑していましたよ。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨夜のカープ、おしかったですね。
と言っても、おしかったのは広瀬の打球。
あと数十センチでホームラン。
これがホームランなら9回で試合終了、勝利だったのです。
昨夜の試合、このあとはカープに勝機はありませんでした。
送りバント失敗、なっとらん！
盗塁失敗、これは巨人の阿部捕手をほめるべきでしょうね、
送球がすばらしかった。
バント・盗塁が失敗では得点できる要素はありませんでした。

カープファン集まれ！イベント告知です。
☆５月６日(月)
スポーツBar　Jive
17:30開門
18:00試合開始
入場料/\1000
ドリンク別

【パンチョ木下(富雄)の、他では言えない本音解説】
広島Carp黄金期に名ユーティリティープレイャーで鳴らした、元ＲＣＣ野球解説者の木下富雄氏をJiveに迎え、マツダスタジアムでのCarp対DeNA戦を、Jiveの大型スクリーンで生中継を観戦しながら、Jive限定、他では言えない？聞けない？本音解説を語ってもらい、それをつまみに酒を飲んで楽しもう、という緊急スペシャル企画。
巷の鯉キチ、この日ばかりはマツダスタジアムより、スポーツBarと化したJiveスタジアムで、ウサ晴らしに集合！
楽しめる事請け合い、見逃す手はありませんよ！
５月６日(月)連休最終日はJiveに集合！

さて、
昨日午前は緊急の往診依頼にて往診。
午後は在宅医療について某社の取材。
取材が終わってからフラワーに出かけました。
ことしも作業所ブースでクッキーを購入しました。
これは我が家の毎年の恒例行事ですね。
今年ももみじ作業所のクッキーを買いました。
各作業所は、運営資金に苦労されています。
みなさんぜひ購入してあげてください。

そのほかでは、
くまもんブース、九州観光ブースを楽しみにして行きました。
九州観光ブースで豚バラ串と焼き芋を食べ、
ビールは沖縄県人会ブースでオリオンビール300円を1本。
（写真はとっておりません）。
4日5日はくまもんブースにくまもん登場だそうです。

九州各県のフラワー出展ブース、元気ですね。
九州新幹線が開通して
広島から行くのが便利になりましたからね。

こうのみよこ先生が紹介されていた
福島「女子の暮らしの研究所」、
行ったのですが、もう片付け作業していて
何も購入できませんでした。
残念。
4日も5日も出店されるそうですから
ぜひ行ってみてください。
風月堂のビルのところです。

道の駅ふの　アイスクリーム
ここに行くとアイス食べなくてはね。
季節限定アイスは売り切れでした。
15時すぎでは野菜もほとんど売り切れでした。
ダチョウのお店も売り切れ店じまい。
早めに行かれるのがよいでしょう。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。 部屋ジャック

いい天気ですね。
フラワーも菓子博もすごい人でしょう、
帽子など日射病対策をしっかりとお願いしますね。
当院はカレンダーどおりの診療ですが、
ブログをアップしたら、１軒往診に出かけます。

さて、
昨夜は、ナマ＠広島アクティブリング
http://19560912les.at.webry.info/
毎月の第一木曜日は「ナナパパの部屋」です。
ところが
連休前なのでナナパパの仕事が忙しく、開始時刻までに到着できない、
ということになったようで
急きょ緩和ケア薬剤師が番組ジャックして司会をおこなっていました。
私（緩和ケア医）はこの連休中に
原稿書き1本、講演原稿作り2本があり、
緩和ケア薬剤師をニシナヤ古江店に送った後
家に戻って作業をしていました。
酒飲んで勢いつけないと原稿書きがすすまないんですよ。
番組の視聴を開始したら
番組ジャックしているのでビックリ。

ま、
それはそれとして。
ゲストのセラピーキャットの黒猫クゥーちゃん、
すごいですね。
銀蔵さんのお花見会で実物に一度会っていますが、
その活躍を聞いて、感動しました。
クゥーちゃん、すごい！！
育てた人たち、活躍の場を与えている人たちもすばらしい！
日本にただ１匹のセラピーキャットが広島にいるなんて
なーんてすばらしいんだー！
広島は、やはり全国に先駆けたことをやるのが
合っていますね、とてもうれしく思います。

告知のありましたマダムはせがわ　のイベントは以下。
http://nagomicafe.exblog.jp/
５月２６日（日曜）６周年「雑貨でバザーだ in 和みカフェ」
６月９日（日曜）大野菖蒲まつりの関連イベント
６月２９日（土）中矢九喜子さんフルートコンサート
ぜひ御参加ください。
当方は和みカフェには行けそうです。
和みカフェで黒猫クゥーちゃんに会えるそうですよ。

4月29日、道の駅ゆめランド布野で　「プロジェクトＲ　夢の市」
往診を終えて出発しましたので、到着したのが15時すぎ、
辛口さんの焼きそば屋台はもう片付けがはじまっていました。
なんとか購入できて、よかったよかった。
道中の新緑が気持ちいいですよ。
家に帰ってレンジでチン、目玉焼きを乗せて夕食です。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

マエケン、いいですね！
頼りになります。
阪神を下位グループにひきずりおろし、
混戦状態でオールスター頃まで行きたいですね。
巨人は独走でリーグ優勝しちゃっていいです、今年は。
DeNAもカープ、ヤクルトと同じ13勝。
ダントツ最下位というチームがないので
リーグ戦として面白いですね。

さて、ニセ医学の話題です。

＜バイアグラ＞健康食品から成分検出　山梨県が回収指示
毎日新聞 4月29日(月)17時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130429-00000015-maiall-soci

えーと、ですね。
この手の話題はよく見られます。
この漢方薬はアトピーに効く、
として中国で販売されていた漢方薬に
ステロイドが含有されていた、とか、
そういう事例はしばしばあります。

漢方薬や健康食品で
「アレルギー疾患がすっかり改善」、
とか
「男の××が○○に！」
なんていう事態が、短時間におこるはずがありません。
製薬会社は、いろんな成分をしらみつぶしに検索しています。
そんな驚くべき成分があるなら
とっくに製薬会社が見つけて医薬品にして販売しているのです。

よく効く、と宣伝し、実際に短時間で効果があるならば
何か「工夫」があるはずで、
その「工夫」というのは
医薬品を混入している、
ということです。

食生活の乱れが続いている人に対して
不足している要素を補充すれば
効果がありうる、という可能性は否定しません。
漢方薬や健康食品というのは
長く摂取を続けて、長い目で体質改善を目指すものです。

ところが
バイアグラが混入されていたとすると
この商品のうたい文句は
ゆっくり体質改善を目指すものではなく
「すぐ効く」、というものだったのでしょうね。

すぐ効く、とか
アレルギー、アトピー、癌など万病に効く、
というのはニセ医学です。
何が混入されているか、わかったものではありません。
近寄らないようにしましょう。

今週の花

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません