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みんなで同じお題シリーズ
１０月のお題は
『大切にしていること』
１０月１３日（日）にお願いします。
少しくらい前後してもかまいません。
投稿されたらコメントしていただけるとたすかります。
どうかよろしくお願いします。

昨日は、広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
患者数はとても少なく、
内科よりも眼科の先生のほうが忙しかったです。
で
インフルエンザを疑うような症状の人は皆無。
高熱の人はいたのですが
明らかに扁桃炎や急性腸炎であり、
インフルエンザ検査を実施した人はいませんでした。

○○が赤くなると医者が青くなる、
ということわざをよく聞きますが、
そういう季節になっている、ということなのでしょう。

ちなみに　○○というのは
OKwaveによると
日本のことわざだと柿、
ヨーロッパのことわざだとリンゴ、あるいはトマト
ということのようですが。
私はリンゴだと思っていました。
何が正解やら、よくわからないですね。

患者さんには、
旬の地元の食べ物をおいしく食べて下さい、
ただし食べ過ぎないように、
と　いつもお話しています。
できればハウス物でなく露地物がいいですね。
できれば遠方の物でなく地物がいいですね。
地産地消、基本はこれですよ。

本日の市民公開講演会情報です。
タイトル：「安らかな看取りの追求
世界の現状と法制化」
講師：日本尊厳死協会理事長　岩尾總一郎
日時：10月10日14時～16時
会場：メルパルク広島6階平成の間
入場無料です。

博多駅ビル人形町今半　すき焼き（3人前）
別に学生でなくたって、店ですき焼き食べることって、ないですねえ。
結婚式の引き出物などで、「選べるギフト」をもらった時には
すき焼き肉を選択して　自宅ですき焼きすることはありますけれども。
我が家だと最初に肉を焼きますが、
今半では割り下が最初にはいります。
いろいろ作り方があるのだ、ということを息子に教えることも
必要な事なんでしょう。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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さて、台風。
あまり被害がなければいいのですけれど。
夜中に強風で何度も目が覚めてしまいました。
今朝8時現在の中区はすっかり良い天気です。
昨日のうちに早々と本日の休校を決めた学校もあるようですが、
広島は普段と同じ日常になるような気がしています。

ちょっと古いですが
気になっていたニュースです。

ゲームで目が疲れたら「めぐりズム」【東京ゲームショウ2013】
日経トレンディネット 9月21日(土)16時26分配信
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20130921-01052456-trendy-game
大勢の人々で賑わう東京ゲームショウ2013。ふと振り返ると、会場の片隅にあるソファーに無言で座る人々がいる。彼らの目にはアイマスク。おっ、新しいヴァーチャル・リアリティーか？
そうではない。これは花王の「めぐりズム」体験コーナー。40度の蒸気とメントールで働き続けた目を、じんわり温めてリラックスさせてくれるのだ。
＊＊＊

粘膜からは、各種の物質が吸収されます。
吸収され、異物であると体が認識すれば
排除するシステムが動き始めます。
眼の粘膜だって、同じです。
抗体が出来るかもしれません。
花粉症などのような即時型アレルギーがおこる、ということです。

いったんメントール成分に対するアレルギー体質となれば
その後は　その成分を含有する食品、あめ、ガム、歯磨き、
目薬などに対してアレルギー反応をおこします。

疲れ目に、あたたかいおしぼりを当てる、とか
冷たいおしぼりを当てる、ということは否定はしません。
でも
メントール含有のものを当てる、というのは論外と考えます。
化粧品会社にあるまじき行動だと思うのです。
このままだと、アレルギー患者が多発すると危惧します。
花王も、数年後に多額の損害賠償事件のニュースの主役となりそうです。

ところで
花王というのは、皮膚障害が多発したカネボウ美白化粧品の親会社です。
親会社の体質自体に問題がありそうだ、
という気がしないでもありません。
確か、エコナ騒動も花王でしたね。
そういう話を娘にしたら
花王には不買運動が行われている、調べてみたら？
と教えてくれました。

検索で一番上に来た記事はコレ。
花王が不買運動をされる理由まとめ 【 PATRIK TIMES 】
http://patrikeiji.blog37.fc2.com/blog-entry-406.html

フジテレビに打撃を与えるための花王不買運動、
ということなら私は関与したくないですが、
消費者への対応をおろそかにして利益追求をする企業だから不買
ということであれば
現在も花王の体質は変わっていないのか。
もしかしたら花王不買運動は今後も実行されることになるのかもしれません。

博多駅ビルの人形町今半　松茸土瓶蒸し
国産松茸とは書いてなかったように思います。
今年の広島産マツタケの状況は、どうなんでしょうね。

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博多での認知症サポート医養成研修会のあと
小倉に立ち寄って帰りました。
ちょうどこの日、10月6日（日）、
サイクルツアー北九州2013を開催中で
カッコイイ自転車ロードバイクに、
自転車用ヘルメット、ウエアの人たちが
市内をたくさん走っておりました。
第6回目だそうです。
（私が参加したというわけではないです）。
http://www.npo-ktmn.com/cycle.html

北九州市は、フルマラソン初開催などいろいろ取り組んでいますね。
市の活気、熱意が感じられます。
サイクルツアーは小倉城を発着点として
160km、100km、50kmの3コースで開催されていました。

広島もコンパクトシティとして自転車向きの街ですが、
自転車通勤・通学がもっと快適に出来るよう
道路を整備してほしいと思います。
そして、サイクルツアーのような自転車イベントも
広島市でも開催可能と思いますがいかがでしょうか？
今ではロードバイクと呼ばれる自転車は大人気で、
江田島や　しまなみ海道・とびしま海道はサイクリングの人気コースとなっています。
私の研修医時代の同期生、
白島で開業している内科リウマチ科クリニックのO先生も
今では休日はロードバイクでとびしま海道などを走っているそうです。
RCCの本名アナウンサーもロードバイクの愛用者で有名ですね。

自転車は自分のペースで走れますし
風も気持ち良い。
体重は基本的にはサドルが支えますので、
ランニングに比べると足・膝の負担も軽いですし、
有酸素運動の種目として、健康維持には　もってこい、です。

たとえば
広島城を発着として
広島市の８区全部をめぐるコースとするとか、
錦帯橋までを往復するコースとするとか。
実現すれば参加を希望する方は多いと思います。
エイドステーション、看板設置、誘導員やボランティアの配置など
お金はかかりますので、
それは参加費でまかなうようにすればよいのです。
そうして参加者などから
もっと（市内の）道路を自転車が安全快適に走れるようにするには
どこをどう改善すればよいのか
意見をいろいろ提案してもらえばいいでしょう。

博多駅ビルはリニューアルされています。
活気ありますね。
東急ハンズ、ホール、会議室、映画館（Tジョイ）などもあります。
ここで息子と合流。
レストランフロアはどの店も行列が出来ていますが、
ふだん友人や先輩たちと食事に行っても絶対に入らない店にしよう、
ということで「人形町　今半」で　すき焼き。
コースの前菜。

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カープ、マエケンの最多勝ならず残念でしたね。
ノムケンの引退表明もなかったそうですが、
CSがあるので　残念だけれども引退発言がないのは仕方ない。
この最終戦に娘と孫は行ってきました。
急な延期試合にもかかわらず観客数19000人とは、よかったですね。
で
隣の席のおじさんたちとカープ談義に花を咲かせてきたそうですが。
おじさんたちの言うことには
マエケンは大リーグに行く前に他球団に売りに出されるに違いない、と。
オーナーがなにしろアレしか頭にないからのう、と
親指と人差し指で○を作って銭マーク。
これだけ熱心なカープファン達に、これだけ見下げられているオーナーって
いったい何なのでしょうね。
大リーグ移籍でもポスティング移籍なら球団にもお金がはいるので
来季終了したら大リーグ入りと私は思っています。
ポスティング制度がどうなっているか次第ですけどね。
マー君の移籍が参考になるでしょう。
しかし、移籍金が安ければオーナーがウンと言わないかも。
マエケンに飛躍の舞台を与えず安く飼殺すわけです。
そうなればマエケンはFA取得で出ていくことになりますね。
来年の12月頃、
オーナーのせいでマエケンがかわいそう、
ということになっていなければいいですね。

私は土日で博多に出張し、
2日間の認知症サポート医養成研修を受けてきました。
在宅療養している人の中にも認知症が多くなってきています。
いろいろな相談を受けるケースも増えているのです。
かかりつけ医や認知症相談医（オレンジドクター）と
専門医をつなぐ役割を
地域の認知症サポート医が果たすことになります。
また、
緊急で対応しなければいけない認知症ケースを
地域包括支援センターと認知症サポート医が
連携してかかわって対応することになります。
認知症サポート医は現在全国で2600名。
5年以内に約4000名に増やすことが目標となっています。

認知症でお困りの場合には
どうぞ地域包括支援センターに御相談ください。
当方に御相談いただいてもアドバイスは出来ると思います。
近いうち、県の公表している認知症サポート医のリストに
当方の名前も追加されます。
認知症についての公民館等での講演もお引き受けいたします。

行きの新幹線に乗る前に買った弁当。
まだ朝だったので食欲はなく、女性向けサイズの弁当で十分でした。
少し味は濃いですが、なかなかいけます。

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カープ、全席完売の最終戦が流れるとは残念でしたね。
ドーム球場ではないので、こんなこともあります。
今日は観客ははいりますかね？
ま、行く予定にはしてないのですけれども。

気になるニュースです。

「飲んで運転しちゃった」全体の８・１％、１７６９人も　広島市職員
産経新聞 10月5日(土)12時59分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20131005-00000522-san-soci

調査は教職員を含む全職員２万１８１７人を対象に、７月から８月にかけて「処分には問わない」とした上で面談とアンケート形式で実施。その結果、「飲酒運転をしたことがある」と回答した職員は１７６９人に上り、うち１９４人は教職員だった。
＊＊＊

これはいけませんね。
タクシー、代行運転といった代替え手段があるのですから。

飲酒／酒気帯び運転は事故の有無にかかわらず
即　懲戒免職　で　よいと思います。
厳罰化を明確に打ちだせば、飲酒運転は減ると思いますけど
いかがでしょうか？

それにしても
120万人の広島市に2万人を超える市職員って
少し多すぎないですかね？
公務員って、だいたい人口の1%くらいと思っていました。

野菜がおいしいパスタ　PASTA　LA　VISTA
サーモンカルパッチョ

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さて、
一昨日の前田引退試合で思ったこと、続き。

小学生くらいの子が、
前田がんばれ、と書いた手書きプラカードを掲げて
応援していました。
打席に入った時や、守備位置についている時には
がんばれ、
で　いいのです。
きっとこの子も、これまで何度も「前田がんばれ！」と
叫んでスタジアムで応援してきたことでしょう。

でも引退の時には　がんばれ　は違いますね。
（いやいや、これから野球評論家やコーチ監督としてガンバレ
というなら　それもありなのかな。）
引退する時には自然と
ありがとう！！
と言う言葉が出てきますよね。

実は、人の最期の場面と同じなんですよ。
そう思って小学生のプラカードを見ていました。

癌の終末期で　虫の息になっていて
誰がどうみてもあと数分、数十分以内に最期を迎える局面を
思い浮べてください。
昔なら、
病院の個室のベッドで
心電図のモニター画面がピッピッという音をたて、
心拍数が少ないというアラーム音が鳴るのを
看護師がそのたびに消音ボタンを押して消しています。
遠くから帰ってきた娘さんが、耳元に近寄ってこう言うのです。
「おとうさん、がんばって！」

でも、
もう十分がんばったのです。
これ以上がんばる余地もないほどがんばって、
そうしてお別れの時が近づいてきているのです。

ここで　亡くなられつつある人にかける言葉は
「がんばって」
ではなく
「ありがとう」
だと思うのですよ。

手を握って、
「おとうさん、ありがとう、
これまで本当にありがとう」、
と言ってあげて欲しいのです。
私はそう思っています。

今なら、
病院のベッドではなく住み慣れた自宅で
最期を迎えることも出来ます。
ようやくそういう時代になってきました。
病院ベッドでモニターの数字が減るのを見ながら
がんばって！
と言うのではなくて
いつもの環境のなかで
これまでありがとう！
と　手を握って言ってあげてください。
そして思い切り泣きましょう。

マツダスタジアム　バックスクリーンのkoi　court。
前田プロデュースメニューも今季限りで終わりだそうです。
うーん、全種類食べたかったな。
日本シリーズが広島開催になることを願いましょう。

前田プロデュースのフレンチパフェ

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さて、
昨日は前田引退試合。
泣きました、はい。

北別府さんの引退試合も市民球場2階席から見ましたが、
その時には今のような盛大なセレモニーではなく
花束贈呈程度だったような気がします。
カープ球団のファンサービスがうまくなったのか
商売上手になったのか、はわかりませんが
いい引退試合だったと思います。
ライトの守備についたのもサプライズでした。
前田選手がマツダスタジアムで守備についたのは今回がはじめてだそうで、
いい思い出になりますね！

カープに優勝時の雰囲気を知る選手が、いなくなってしまいました。
若いカープで、来年は優勝を目指してほしいものです。

ところで
私たちは、ちゃんと内野自由席入場券をゲットしていたのに
座席はありませんでした。
内野自由席の、階段の最上段に腰掛けての観戦です。
座席数だけ入場券を販売していれば座席不足になることはないのですが、
全席完売といいつつレディスカープやジュニアカープは当日先着で数百人
入場が出来たわけです。
内野席の各通路階段には、どこも20名程度、座っています。
視界のよい、階段の上の方から座ります。
あるいはコンコースに段ボールを敷いて観戦している人もいました。
座席がないのですから、仕方がない。
入場できても座席の無い人が数百人いたわけです。
カープ営業陣は、商売がうまくなりましたね、
あと二百人も入場させていれば
内野席の階段は完全に塞がり移動困難になり、
コンコースも人であふれて移動困難になっていたことでしょう。
内野階段が全部埋まることのないギリギリの人数を
スタジアムに入れたことになります。
営業の予測力の勝利、という試合でした。

それと
座席に荷物を置いて席取りしている人がいて、
当方の右方面の人たちの「荷物席」には
結局最後まで人は来ませんでした。
80歳代、70歳代の人や、小学生の子供が階段に座っているのに
荷物を席に置いて、席を譲らない人というのがいたわけです。
荷物は座席の下に置けばいいはずなんですけど、
これでは座席に座れない人が出ても仕方ないですね。
これに対し、我々の左方面にいたグループは
予定していた2名が来られなくなりましたから、
と言って80歳代の親子連れを座席に案内していました。
3万人もカープファンが球場にくれば
マナーのいい人も悪い人もいる、ということなんですけどね。
みんなで譲り合って気持ちよく応援しよう、と
考えたいものです。

もう一つ思ったことがあるのですが、それは明日に。

前田選手の胴上げ

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さて、
昨日は広島市中区医師会　病診連携総会に出席してきました。
講演：県立広島病院　脳神経外科　木矢克造副院長
タイトル：「脳卒中地域連携の取組みについて」

脳卒中の地域連携パス、というと
急性期のみ適用されるイメージでしたが
現在の連携パスでは在宅への復帰までも適用されるとのことでした。
さっそく本日、申込手続きをおこなってみます。

病診連携総会というのは、
病院の医師と診療所の医師が交流し
顔の見える連携を作っていく、という場なのですが
診療所医師の出席が今回は思ったより少なかったのが残念でした。

さてさて、
中国新聞の連載「最期の迎え方」が
ファイザー医学記事賞の大賞を受賞しました。
ファイザー社ホームページ
http://www.pfizer.co.jp/pfizer/company/press/2013/2013_10_01_02.html

中国新聞　連載「最期の迎え方」が大賞
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201310020171.html

大賞は2件のみです。
全国の新聞各社の医学記事のなかで2件の大賞に選ばれているのは
とてもすばらしいことだと思います。
私もこの連載記事の中に１回登場していますよ。

みなさん、自分の人生の最期は
どこで、どういう形で迎えたいと思いますか？

病院？自宅？施設？緩和ケア病棟？

最期までボロボロの体になっても積極的治療を受けたいですか？
胃ろうなど強制栄養を受け、意識が無くなっても1秒でも長く生きたいですか？
それとも
無理は延命はせず、楽に自然に逝きたいですか？

御自分が考え、御自分が選択した答えであるならば
我々はそれを全力でサポートいたします。

「子供に迷惑をかけられんから入所する」
なんていう発想は止めましょう。
死に方くらいは他人を考慮せず、自分の希望を伝えてください。
私たちは、一人暮らしであっても最期まで自宅で生活できる、
そういう社会環境の整備に取り組んでいます。
子どもなんかいても、いなくても
希望すれば最期まで自宅ですごすことが出来るように。

どういう死に方をしたいか、という問いは
どういう生き方をしたいか、
ということを同時に問いかけています。
よりよい人生、どういう形で終わりを迎えましょうか？
ぜひ考えてみて下さい。
そして、考えて決めたことは
ぜひ（御家族に）文書で宣言してください。

残された家族には、いろいろな思いが残るのです。
ああいう選択・ああいう最期となったけれども
本当にあれで良かったのだろうか、と。
でも
本人の希望が事前にわかっていれば、
「本人の希望に沿った最期となったから、あれで良かったのだ」
と
残された家族の気持ちが救われます。
自分の死に方を宣言することは、家族や周囲を救うことにもなるのです。

中国新聞のこの連載、たぶんまだ続編があると思います。
また、総集・加筆し、単行本にもなるかもしれません。
ぜひ興味を持って御覧ください。

野菜がおいしいパスタ　PASTA　LA　VISTA
甲イカのグリル　甲イカが甘くておいしい。

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昨日、一昨日と在宅・施設での看取りが続きました。
9月は3名の在宅看取りがあったことになります。
夏の暑さで体調を崩し
そのまま回復せず亡くなられたという状況の方もおられ
今年の猛暑は高齢者にとって本当に厳しいものだったと思います。

昨日、当院のグリーンカーテンを落としました。
当院の夏仕様は昨日まで、本日から秋仕様です。
高齢者の冬は、インフルエンザ・肺炎対策が重要な問題となります。
インフルエンザワクチンの予約受付を本日から開始いたします。
まだ入荷していません。接種は11月からを予定しています。

肺炎球菌ワクチンの接種は年間いつでもおこなっています。
75歳以上の方は3000円の助成制度があります。
助成を受けるには、先に広島市に手続きをおこなうことが必要です。
広島市ホームページを御覧ください。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1348450196828/

さて、
あまちゃん　で　能年玲奈さんのファンになった方も
多いと思います。
かわいいですね！
そういう方には
映画『ひまわり～沖縄は忘れない、あの日の空を～』
を　ぜひ見て欲しいと思います。
能年玲奈さんも出演しています。
http://www.ggvp.net/himawari/

平成24年12月に文部科学省選定映画となっています。
吉永小百合さんも賛同者のひとりです。
広島では5月に横川シネマで上映終了。
現時点で次の上映予定はありません。

岡山県や福岡県では今後、数か所で上映予定があります。
広島でも映画館や公民館などで上映してくれるといいのですが。

瀬戸内パスタ PASTA LA VISTA (パスタ ラ ビスタ)
http://hiroshima.miruca.tv/index.php?sub=6ch_detail&shopId=13092600017576
カルボナーラ。
ベーコンが角切りで大きい。
焼き加減もサイズもちょうどよい。
こんなおいしいカルボナーラははじめて、と緩和ケア薬剤師の感想です。

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