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菓子パンも清盛ブーム

2012年04月11日
カープ、雨でも最後まで試合したのですね。
選手がカゼひかなければいいのですが。

ぼろ負けでしたが、大竹・篠田が崩れたら仕方ない。
篠田は崩れる時はどうしようもなく崩れますのでね。
首位に立ち、出足好調なので
ようやく入場券が売れ始めたそうで、いいことです。
勝っても負けても甲子園のように球場を満員にしたいですね。
みんなでスタジアムに応援に行きましょう!

清盛ブームでパンもいろいろ出ています。
見つけたら、つい買ってしまいます。
レモン&ホイップ。
瀬戸田レモン100%使用。
クリームの量も多く、なかなかおいしい。
地元産品を使用するというのは
清盛ブームの一時的なものでなく
地産地消として今後もずっと定着してほしいと思っています。
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車から花見

2012年04月10日
土日、いい天気でよかったですね。
広島ブログで、みなさんの花見の記事をみていて
うらやましいです。
当方は花粉症あり、黄砂への用心もあるので
この時期は長い時間 屋外にいることは避けるようにしています。
マスクしていても、目がかゆくなったり、大変なんですよ。
(でも、球場には行きたいのですがね)。

桜を近くで見たのは
ニシナ屋さんの帰りに見た白神社の桜、
バスを降りて家に帰るまでの間の吉島公園の桜、
こんなところです。
いずれも通りすがりに見ただけ。

往診の行き帰りに、あちこちの桜を目にしていますので
まあいいか、
という感じです。

暖かくなり土手を走る人も増えていますが、
この時期 当方は外を走るのも止めています。
土曜日は出島プールのランニングマシンで20km走を
おこないました。
そう、
これだけトレーニング時間がとれる、ということは
重症患者さんが亡くなられ
急な呼び出しを受けることがない状況になったということなんですね。
木曜日に在宅の末期がん患者が亡くなられているのです。

自分の時間がとれるかどうか、は 患者さん次第。
これが在宅緩和ケア医の生活です。

今週の花 ボケ2色
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日本で一番ロックな保険教室

2012年04月9日

カープ、野村初勝利で連勝!首位!
やりました!!
いい出足ですねえ。
今年も球場に足を運びましょうね、みなさん。

調子いいのはカープだけではありません。
土曜日の夜は、サンフレの放送を見ていました。
佐藤寿が2点とって、J1 100得点もすばらしい!
楽勝かと思いきや、後半1点差に迫られて試合運びも押し込まれて。
やばい雰囲気だと思っていたら交代した平繁が2得点。
それも、キーパーやゴールポストに跳ね返されたボールに反応して
押し込んでの得点ですから よけいすばらしかったです。
普通は跳ね返ったところで、「惜しかった」、で終わるところを
ちゃんと反応するのだから すごいです。
サンフレも好調、2位です。
ぜひ応援に行きたいですね。

さて、
緩和ケア薬剤師は、土曜日午後2時から吉島で行われた
「日本で一番ロックな保険教室」へ行きました。
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講師は日本で一番ロックな保険屋の銀蔵さん。
参加費五百円をお支払いしてスタート。
保険の枠組み、社会保障制度の基本、予定利率、金融市場と保険商品の関係など。
特に若い子どもが生まれたばかりのご家庭の皆様には是非とも知っておいていただきたい話ばかり。
金融市場の花やサヤの話はよく理解できていなかったので、頭が整理できてよかったです。
何より、頂いたまねきねこダック音声入りフィギュアボールペン!嬉しかったです♪
もうこれだけで参加した甲斐ありました。
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右が講師の銀蔵さん左は保険屋の沢田さん。
シュークリームおいしかったです~
次回の講座は、ぜひ若い人にこそ参加してもらいたいと思いました。
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ヒノキ花粉の飛散はじまる

2012年04月8日

カープ、バリントンで連勝!
いいですねえ!!
ま、バリントンの横浜戦勝利は予想通りでもありましたが、
それにしても攻撃が・・・。
横浜の高崎はいい投手で
打線の援護さえあれば今シーズン12勝くらいはしそうですね。
今後もてこずりそうで、要注意です。

今日は新人野村投手ですので
試合の早い段階で4-5点とってやりたいですね。
連勝を伸ばしていきましょう!!

さて
広島市中区では4月5日にヒノキ花粉の飛散が観測されました。
スギ花粉は終了に向かいますが、
これから5月連休頃までヒノキ花粉です。
昨日もヒノキ花粉症の方が受診されています。
スギ花粉症はなく、ヒノキ花粉症だけの人もおられますね。

もうしばらくの間、黄砂も含め注意が必要です。
全国規模の花粉情報も参考になりますが、
ローカルな情報もいいです、
福山臨床という検査会社の花粉情報なんていうのもあります。
http://www.fmlabo.com/k-hisan/index.php

博多 磯ぎよし 甘ダイの塩焼き
大きいので頭側だけ。
これも耳石さがすのを忘れていました。
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漢方薬にも副作用はある

2012年04月7日

マエケン、ノーヒットノーラン、すばらしい!
横浜相手なので完封はあると思っていましたが
ノーヒットとは!!
いやー、ビールがうまいですね!!!
横浜打線は下降線ですので
この調子であと2試合、いただきましょう。

本日のお勉強は、漢方薬にも副作用はある、というお話

博多 磯ぎよし の ぶりかま焼き。大きい、うまい。
最近、魚の耳石探しがマイブームなんですが、
この時は耳石探すのを忘れていました。
大きなものがあったに違いないのに。残念。
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本日のお勉強
好塩基球活性化試験が原因薬剤の同定に有用であった葛根湯による薬剤性肺障害の1例
日本呼吸器学会誌 2012年2月号
虎の門病院呼吸器センター 内科 花田 豪郎 先生ほか
要点
69歳女性、3週間前に感冒症状にて葛根湯を内服。
乾性咳嗽と労作時呼吸困難が生じ受診した。
両肺に多発する斑状陰影。
ステロイドパルス療法で軽快した。
薬剤リンパ球刺激試験、好酸球活性化試験で葛根湯に対し陽性を示した。
葛根湯による薬剤性肺障害の報告は2例目である。
***

漢方薬には副作用はない、と思っている人が
昔はたくさんおられました。
今では漢方薬にも有害事象はありうることは知られてきたと思います。
中でも、とくに問題になるのが肺障害です。
漢方薬による肺障害報告の半分以上は小柴胡湯であり、
柴苓湯、柴朴湯と続きます。
間質性肺炎の多くはオウゴンを含む漢方薬によって生じています。
薬剤中止やステロイド治療で改善することが多いのですが
死亡率は約6%とされています。

漢方薬でも、肺障害を生じれば死亡することもある、
ということなんですよ。
漢方薬も、正しく恐れて正しく使いましょう。
葛根湯という、よく知られた有名な漢方薬にも副作用はあるのです。

漢方に副作用はない、などと言っているサイトなどがあるなら
それはウソですので
そのサイトには だまされないようにしましょう。

麻薬は返してね

カープ3連勝!
ビールもうまいし、スポーツニュースを見るのも楽しいですね!!
篠田は うまくはまると抜群な投手なのですが、
昨日は最高といっていい出来だったです。
左の先発は貴重ですので、活躍を期待しましょう。
東京ジャイアンツは、外人や他チームから来た4番が大不振。
外人重視打線を組んでいる限りは怖くなさそうです。
それはカープにも言えることですけどね。

今日からは先発ローテの前半3人衆です。
中畑監督には悪いけど、
この先発3人衆にそれぞれ勝ちをつけ、連勝でいきましょう。

さて、
在宅で癌緩和ケアをおこなっている場合、
医療用麻薬を使用することが多いです。
内服だったり貼り薬だったり座薬だったり。
亡くなられたら、残った薬は不要になってしまいます。

シップなどの薬だったら、
余った薬を家族が使う、ということがあっても事実上黙認ですが、
(本当は 他の人が使うことは違反でもあり、やめてください)、
内服薬、とくに麻薬系薬剤は
本人以外が使用することは絶対にやめてください。

近しい御家族にはもちろん「医療用麻薬である」、
という説明など詳しく説明していますが、
遠い親戚やめったに来なかった家族の中には
「よくきく痛み止め」としか理解されていないこともあります。
歯が痛いので
ちょうど実家にある痛み止めを飲んでおこう、
なんていうわけには いかない薬なのです。

ですから
もし医療用麻薬など薬が余ってしまった場合には
自分で全部廃棄するか、
医療機関あるいは薬局に返してください。
(注:普通の家庭ごみで処分されて大丈夫です。
医療機関や薬局でも、他の人へ再処方することはなく廃棄します。)
亡くなられた後、しばらくして落ち着かれてから
死亡診断書の文書料金の支払いもあわせて
ごあいさつに来院される方が多いですので、
その時でかまいませんから。

今週の花 ボケ、モモ
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生きているか死んでいるか

2012年04月5日
カープ、勝ってよかった!
福井は球も速いし変化球のキレもいい。
走者を背負いすぎるのが課題ですが
勝たせてやりたい試合でした。
最後にサヨナラ勝ちでしたが、
もっと早い段階で点を入れていれば楽に勝てる試合でした。
それにしても登板したすべての投手が上々の出来、すばらしい。

打者では、犠牲フライも打てない外人は いりませんね。
私たちは、広いマツダスタジアムを選択したのです。
すなわち
ホームランが飛び交う試合を見るのではなく
手に汗握る3塁打が出る試合を見るのだ、
という球場を作ったのです。
ですから、少なくともマツダスタジアムでは
俊足・好守・強肩の選手を起用すべきであって
鈍足外人選手は いらないのです。

狭い神宮球場や東京ドームではニックを使ってもいいかもしれませんが
マツダスタジアムの試合にはニックは不要。
8回無死2塁から1死3塁となった場面で
ニック以外の誰がスタメンであっても
ここで得点できたのではないかと思います。

さて、
とんでもない医師がいるものだ、と
がくぜんとした記事です。

医師宅にミイラ化遺体、娘「生きている」と点滴
(2012年4月3日07時19分 読売新聞)
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20120402-OYT1T01067.htm

死亡診断書を書けるのは、医師だけです。
看護師や救急隊員などが
「もうこれはダメだ、死んでいる」とわかっても
医師でなければ死亡宣告(死亡診断)をすることはできません。

つまり
生きているか死んでいるか、
という判断は
医師の基本的職務内容というべきもので、
医師個人個人で全く違うものであっては困ります。
死亡と判断する時刻にちょっとの差はあってもいいが、
大きく離れた結果となる医師はいないはず。
(注:人工呼吸器をつけられている脳死状態の人について
どの時点で死亡と判断するか、は 議論のあるところ。
でも、その状態でも、心臓が止まれば
どの医師であっても死亡と判断しますけどね。)

生死の判断が独自であり
他の多くの医師の判断と食い違いがあるならば
医師としての資格を与えることは大いに疑問といえます。

医師も人間ですので
精神を病んだり
脳卒中や認知症になったりして
正常な判断が下せなくなる人も出てきます。
その場合には、医師の資格をはく奪することも考えていかないといけません。

今回の事件は、そういう事例なのだと
記事を読んで思いました。
高齢化社会ですから
認知症をわずらった医師というのも
今後はどんどん増えてくるでしょうね。

博多の磯ぎよし
どこへ行っても冷奴は注文します。
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お薬手帳を持ち歩きましょう

カープ、昨日は勝ってよかったですね。
1死1・3塁のチャンスを何度もつぶして
こりゃー去年と同じじゃないか、逆転されねばいいが、
とハラハラしながらテレビを見ておりました。
放送時間を延長して最後までやってくれてありがとう!
サファテは完璧ですね、すばらしい!!
さあ本日は福井。
2年目に飛躍できるか、真価が問われるシーズンです。
応援しましょう!

さて、
お薬手帳 というものを御存知でしょうか?
内科、眼科、整形外科など数か所の医療機関を受診することが当たり前になっていますので
薬の重複や飲み合わせのチェックが欠かせません。
そこで、
1人ずつ薬の情報を記載した手帳を用意しているものが
お薬手帳です。

これまでは主に高齢者にお薬手帳が用意されていました。
4月からの改定で、
お薬手帳は全員に配布することが原則となりました。

このため、4月から薬局窓口で渋滞がおこっています。
これまでお薬手帳をもっている人はこれまでどおりなのですが、
新規にお薬手帳を作成する人が増えて
時間がかかっているのですね。

そういう状況ですので、
「薬局では少し時間はかかるもの」
と思っていてください。

薬の情報は非常に大切です。
これがあれば、持病についておおまかに把握できます。
通院している医療機関がわかるので問い合わせもできます。
事故や急病のさいに、とても助かりますね。
場合によっては命を救うことにもなるでしょう。

医療機関を受診する場合にはもちろんですが、
外出時などバッグの中にお薬手帳を入れて
持ち歩く習慣にしましょう。

さわらのたたき。おいしいです。
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緩和ケアは全人的な対応で

2012年04月3日
昨夜は雷、大雨で、睡眠不足です。
今日の天気予報では午後からは曇り、となっています。
カープの試合はあるのでしょうか。
大竹にがんばってほしいですね。

本日のお勉強は全人的疼痛緩和療法が奏効した肺癌。

3月はじめに福岡の子供たちのところに行ってきました。
夕食は子どもに予約してもらって、磯ぎよし下川端店
http://shimokawabata.isogiyoshi.com/
広島も魚はおいしいですが、
福岡もおいしい。
対馬などからどんどんはいってくるそうです。
写真は刺身盛り合わせ。
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本日のお勉強
緩和ケアチームによる全人的疼痛緩和療法が奏効した難治性身体的疼痛を有する非小細胞肺癌症例
肺癌 2011年12月号
住友別子病院がんセンター腫瘍内科 山根 弘路 先生ほか
要点
56歳女性、原発巣の胸壁浸潤による身体的疼痛。
しかし麻薬や神経ブロック等を施行しても充分な除痛は得られなかった。
その後、遺言書の作成希望があることが判明し
遺言状作成後は急速に身体的疼痛が減少し良好な疼痛緩和が得られた。
霊的・精神的疼痛と身体的疼痛が密接に関連していた可能性が高い。
***

痛みというのは、身体的な要因だけではありません。
不安、心配などがあると痛みは強くなります。
患者ひとりひとりの社会的背景まで目配りして
対応していくことが必要になります。
このケースは、自営業の夫に代わって自分が実質経営しており
財産をめぐって長女次女の争いがあって
遺書を書きたいという希望につながっていたそうです。
公証人など必要な手配につなげていき、
最大の心配事がなくなったことで身体的疼痛も軽減し
麻薬使用量も軽減につながっているという分析です。

生活背景など聞き出したりするのに
医師ひとりの力は たいしたことはありません。
経験豊富な看護師さんなどのほうが
背景にある問題点情報をキャッチしやすかったりします。
チームで活動するメリットなんですね。

私たちが在宅でおこなう緩和ケアも
チームで活動しています。
気がかりな事は、何でも相談してみてください。

新人野村投手は楽しみだ

2012年04月2日
昨日の試合、
浅尾が出てきた時点で負けを覚悟していましたが
浅尾から2点取ってよかったよかった。

勝つ要素はほとんどない3連戦でしたが
中日以外にはいい戦いは出来そうな感じです。
中日は4番などが夏場にへばってくるでしょうから
夏場に借りを返していきましょう。
若いカープと超々ベテラン中日の戦いですね。
最初の3連戦はベテランに活躍されてしまいました。

カープの勝ちパターンの継投は、いいですね。
今村・サファテが151kmを記録。
ミコライオが152kmですので、今村も遜色ありません
ミコライオのコントロールが少し悪そうなので
四球から走者をため、高めを打ち返されて失点、
というパターンさえ気を付けていれば
この3投手が控える勝ちパターンはすごい。

野村に勝ち投手をつけてやりたかったですね。
変化球の制球もよく、かなり勝てるでしょう、楽しみです。

毎月、中学高校同窓生の集まる懇談会があります。
今回はアンデルセンのビュッフェ。
麺類もあるのですが、1人前の量が多い。
(ふつうに1人前の量です)。
他のメニューもいろいろ食べたいので、
半ラーメンなどもっと少ない量のものがあればいいのですけどね。
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