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咳や痰が長く続く、ということで受診される方は多いです。
結核や肺癌など、大きな病気を検査して診断の選択肢から消去していくわけですが、
最終診断が慢性気管支炎や気管支拡張症というケースも多いです。
こうした方は、前の医療機関で抗菌剤を長期間試みられていることも多いし、
「抗生物質を長期処方してください」　と自ら希望される患者さんもおられます。
しかし、抗菌剤の投与は逆効果となりかねません。
何でもかんでも抗菌剤、という考え方はやめましょう。

本日のお勉強
気管支拡張症に対する治療
日本胸部臨床　2009年8月号
京都第一赤十字病院感染制御部　大野聖子先生

要点
気管支拡張症のなかで我が国で一番多く遭遇するのは副鼻腔気管支症候群
（　Sino-bronchial syndrome：SBS)である。
気管支拡張症の治療のゴールは、急性増悪の頻度を減らし、生活の質を改善させることである。　（＝完全に治癒させるのは困難）。
持続感染の起炎菌は、抗菌剤治療により菌交代して緑膿菌となっている。
抗菌剤を長期投与すれば耐性化するので、長期連日投与は避けるべきである。

まだ続きますが、ここから先は専門的になりすぎるので省略します。
呼吸器症状のある方は当院を受診し御相談ください。
院長は呼吸器専門医です。
なお、病気には、
治せる病気
と、
治せないので日常生活で困らない程度にコントロールする病気
が　あることを　御理解ください。

写真はマツダスタジアム８月１３日７回裏
赤一色のジェット風船に、スタジアム初体験の子供たちは大いに感動。
昨年までは赤は多かったけれど他の色もけっこうありましたものね。

★新型インフルエンザH1N1情報
大きな動きはありません。

昨日の２００９第７回広島星まつりは、
あいにくの雨天にもかかわらず
多くの方に御来場いただき、ありがとうございました。

また、
参加者が少なかったということで
コンサート後にはトランペットに自由に触れ、自由に吹いていいですよ
という　トランペット体験もできました。
災い転じて福　という状況で、
参加者のみなさんにはお楽しみいただけたのではないかと思います。

御参加のみなさま、関係者のみなさま、運営への御協力ありがとうございました。
また科学ボランティア養成講座２００９のみなさま、ありがとうございました。

また来年も開催いたしますので、
よろしくお願い申し上げます。

日本宇宙少年団広島分団　分団長　高橋浩一

★科学ボランティア養成講座２００９　９月講座の募集を近日開始いたします。
日本宇宙少年団広島分団ブログで御紹介いたします。
http://www.sesn-j.org/

写真は８月１３日マツダスタジアムでの緒方コール。

★新型インフルエンザH1N1情報
国内で初の死亡者。
やはり持病（透析）のある人でした。
経過の詳細が報道されています。
Yahooニュース　8月16日7時56分配信 産経新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090816-00000053-san-soci
感染を広げないよう、咳エチケットを再度徹底しましょう。

薬剤師の高橋裕子です。
先日広島で中学生が大麻と知って乾燥大麻を譲り受けた事案が発生しました。
無料であっても高価であっても、関係ありません。
使用したかどうかも関係ありません。
持っているだけで（所持）大麻取締法違反になります。

残念なことです。
このようなことがないよう、薬剤師はもっと
児童生徒に薬物はダメ！ゼッタイ！！
と伝える活動に熱心でなくてはなりません。
私は四月に薬物乱用防止教室の中学生対象を一校おこないました。
今後も声がかかれば教室でお話する予定です。
もしご興味のおありの方はお問い合わせ下さい。
また、教室の見学におよりください。

知識のワクチン：正しい知識は自分と社会を守ります。

写真は、おにいちゃんが帰ってきてうれしいのだけれど
ちょっとねぼけているジャムくん。

広島星まつり情報
本日の広島星まつりは、雨天のため天体観望会は中止です。
天文講演会やコンサートは予定通り体育館で開催いたします。

新型インフルエンザH1N1情報
大きな動きはありません。

広島星まつり、８月１５日です。現時点では予定通り開催です。

夏休みに親子で星に親しみましょう。
野球場外野芝生に寝転がり、360度の星空を楽しみましょう。
ライトダウンしますので、条件がよければ天の川が端から端まで見えます。
ぜひ御参加ください。
http://www.saiki-sportspark.jp/polano-data/hosi-2009.pdf

会場：廿日市市津田　佐伯総合スポーツ公園
（広島市佐伯区の　よく似た名前の公園ではありませんので、御注意ください）

プログラム
１７：３０　　天体望遠鏡工作教室（申込受付終了）（体育館）
１８：３０　　公開天文講演会　今夜の星空ほか
講師：夢天文台アストロ　中尾一弘ほか
１９：３０　　天文講演会終了　→野球場へ移動
１９：４５　　ミニコンサート・天体観望会（野球場）
２０：３０　　公園内ライトダウン
２１：００　　天体観望会終了（予定）

★天体望遠鏡工作は事前受付終了しました。
当日の申込受付はございません。
★参加費無料。講演会、コンサート・観望会は事前申込不要です。
★雨天時は、観望会は中止します。他プログラムは実施。
★中学生以下は保護者同伴でお願いします。
★各自、寝転がるビニールシートと懐中電灯、虫除けを御持参ください。
★お持ちの天体望遠鏡の操作方法などがわからない方は、使用方法の相談などに応じ
ることが出来るかもしれませんので、御持参・御相談ください。
★雨天時の判断・連絡は、日本宇宙少年団広島分団ホームページのブログに掲載しま
す。
直前情報を御確認ください。
http://www.sesn-j.org/
★当日のボランティアを募集します。18歳以上。16時集合です。
事前にお問い合わせ・御相談ください。
yac-hiroshima@sesn-j.org

昨日のカープ。良かったですね。
県外に出ている子供たちが全員帰省したので、カープ観戦に。
うち二人はマツダスタジアム初体験で大喜び。
場所はライト外野指定席。球場は超満員。

★新型インフルエンザH1N1情報
家族はマツダスタジアムへ、院長は広島市夜間急病センターで勤務。
そこでもインフル簡易検査していますが、
この２日間、数名インフルエンザA型陽性患者が続いています。
それまでは　ほとんど陽性者はいませんでした。
おそらく新型だと考えられます。
他県の高校生などもこの中には含まれていますが、新型インフルじわっと広がっているようです。

当院の盆休み、８月１３日から１６日です。
ただし、広島にはいますので、調子悪ければ御連絡ください。
13日は夜間急病センターで勤務、
15日は広島星まつり主催者で
休日とはいえない状況ですけれど。
広島星まつり、ぜひ御参加ください。

現在はスギ花粉症の時期ではありませんので、
花粉症・アレルギー性鼻炎で外来を訪れる人は少ない季節です。
しかし、新しい薬は我々のもとに届いており、
来シーズンの主力となりそうですので御紹介しておきます。
１日１回の鼻噴霧用ステロイド薬です。

本日のお勉強
鼻噴霧用ステロイド薬の使い方：コツと落とし穴
アレルギー　2009年6月（日本アレルギー学会）
山梨大学耳鼻咽喉科・頭頚部外科　増山敬祐　先生

要点
鼻噴霧用ステロイド薬は１日１回のものが主流になると思われる。
季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）においては、炎症が軽微な初期段階から使用するのが賢明である。
副作用は　２％（小児をのぞく）。
もっとも多い副作用は鼻出血。
その場合には鼻中隔側でなく外側に向け噴霧するよう指導する。
花粉症治療薬として鼻噴霧用ステロイド薬を知らない患者が６０％存在する。
花粉症時期は患者が混んでいて医師も説明不足になりがちであり、点鼻薬を処方されている患者の８割は薬の中身を認識していなかった。
またまれに医師の中にも鼻噴霧用ステロイド薬の特徴を良く理解していない者もいる。

花粉症はよくある病気ですが、
それだけに治療医にとっては腕のみせどころです。
アレルギー専門医での治療をおすすめします。

大野和士さん　ふれあいコンサート　の歓迎会、たこつぼ。
はも、梅肉。

★広島星まつり8月15日　廿日市市　佐伯総合スポーツ公園で開催。
http://www.saiki-sportspark.jp/polano-data/hosi-2009.pdf
★新型インフルエンザH1N1情報
患者数は毎日100-200名、集団発生も続いています。
８月３－９日の集団発生が554件だそうです。
広島星まつり、体調の悪い人は参加をご遠慮ください。よろしくお願いします。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090812-00000009-cbn-soci

カープ、なかなか勝てませんねえ・・・
夏休み、超満員の巨人戦。
ぜひクライマックスシリーズに向けて意地を見せて欲しいものです。

当院は小児科の看板は下ろさせていただいています。
川崎病の小児を診ることは　もちろんありませんが、
成人後にも注意が必要なのです。
講演会・相談会があるようですので、お知らせします。

川崎病　講演会と相談会　in　広島
８月２３日（日）１３：３０－１６：３０
場所：広島県健康福祉センター
講師：川崎病後の心臓障害とその管理
広島市民病院　中川直美先生
川崎病後の妊娠と出産
高知医療センター　木口久子先生
入場無料、子連れ可
主催：川崎病の子どもをもつ親の会
問い合わせ：０８４－９５１－２２３４

今週の花　バラ、ユリ、ヒペリカム、ヒオウギ

★広島星まつり8月15日　廿日市市　佐伯総合スポーツ公園で開催。
http://www.saiki-sportspark.jp/polano-data/hosi-2009.pdf
★新型インフルエンザH1N1情報
新型インフルエンザH1N1ワクチンは、医療従事者では基幹病院職員だけに配布され、中小病院や一般診療所の職員には割り当てがない、という説が流れてきました。
未確認情報ですが、まあ、仕方ないか・・・。

鎌田實先生のブログ

2200億円の社会保障費削減と、後期高齢者医療制度の撤廃を求めているのは
私のような　しがない地方開業医ばかりではありません。
「がんばらない」　で有名な　鎌田實先生の
７月９日ブログでも取り上げられています。
http://kamata-minoru.cocolog-nifty.com/blog/2009/07/index.html

医療制度をここまで追いつめたのは誰か。

自民党は「骨太2009」で社会保障費削減（医療費削減）の継続を決めました。
また後期高齢者医療制度の存続も決めています。
このままでは医療制度は完全に崩壊します。

いい候補者＝個人　を選んで投票してもダメです。
個人的には立派な見識をお持ちの議員もいます。
でも、それではダメなのです。
国民は、この５年間くらいで、イヤというほど学習しました。
なぜならば、
「党議拘束」　がかかるために、
自分の意見に合わなくても、党の決定どおり投票しなくてはいけないからです。

私どもの地元選挙区K議員は、広島市医師会理事との話のなかで、後期高齢者医療制度には反対である、と明言されていましたが、党議拘束がかかった国会投票では党の方針に従いました。
後期高齢者医療制度に賛成票を投じたのです。
大嘘つきであり、サギ同然　という声も上がっています。
いかに優れた議員であっても、党がダメならダメ議員と同じなのです。
郵政民営化の件以来、除名覚悟で自民党の決定に反対票を投じたのは現・国民新党の議員や平沼議員、最近の渡辺議員くらいのもので、
他の議員は除名がこわくて党の方針どおり投票したのです。
ですから、
候補者のひととなり　を選んでもダメなのです。
（今の自民党議員（２期以上）は、党決定に逆らえなかった、もしくはワビを入れて復党させてもらった　ヘナチョコ議員ぞろい　とも言えるのです。
信念のないヘナチョコに、国の未来が託せるのか！！
その意味では、国民新党のみなさんと、平沼議員、渡辺議員は気骨があり素晴らしい。）

今回の選挙では、政党を選ばねばなりません。
医療制度については、国民新党の政策がもっとも妥当のように思います。
みなさんは、どうでしょうか？
各党のマニフェストをぜひ御覧ください。
そして、来る衆議院選挙では、みなさん必ず投票に行きましょう！

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

今週の花　ヒマワリ、ユリ、トルコキキョウ、カスミ草、ヒペリカム、バラ、ガーベラ

★広島星まつり8月15日　廿日市市　佐伯総合スポーツ公園で開催。
http://www.saiki-sportspark.jp/polano-data/hosi-2009.pdf
★新型インフルエンザH1N1情報
大きな動きはありません。

8月9日10時からNHK教育TVのETV特集で
広島県竹原市沖にある大久野島の毒ガス工場で
働いていた人のドキュメンタリー番組があるそうです。

旧日本軍は毒ガスを作っており、その製造工場は広島県にありました。
大久野島では、今も海中投棄された毒ガス弾が見つかっています。
当時、ガス漏れも日常的に頻発しており、
従業員の多くは毒ガスによる障害に苦しむことになりました。
広島大学第二内科は呼吸器内科の教室ですので、毒ガスによる肺障害（肺癌や気管支炎）などの研究・治療を継続しておこなってきた歴史があります。
もちろん私も少しですが毒ガス傷害の研究・毒ガス障害者治療のお手伝いをさせていただきました。
原爆だけではない、広島の「負の歴史」として、私どもは知っておく必要があると思います。
ぜひ番組をご覧ください。

(NHK番組案内より）
瀬戸内海に浮かぶ周囲4キロの島、広島県大久野島。この島には終戦まで、国際条
約違反として使用が禁止されていた毒ガス兵器の極秘製造工場があった。工員と
して働いていたのは、地元で暮らす人々。誰もが、家族のため、国のためと信じ
て懸命に毒ガスを造り続けていた。そして戦後、彼らの多くは、毒ガスを間接吸
引したことによる重い後遺症に悩まされることになった。

写真は大野和士さん歓迎会　たこつぼ　の　鮎塩焼き。

★広島星まつり8月15日　廿日市市　佐伯総合スポーツ公園で開催。
http://www.saiki-sportspark.jp/polano-data/hosi-2009.pdf
★新型インフルエンザH1N1情報
沖縄県ではインフルエンザ流行注意報が８月６日に発令されました。
沖縄タイムス　８月７日
http://www.okinawatimes.co.jp/news/2009-08-07-M_1-030-1_002.html昨日の甲子園　第２試合に出場した沖縄興南高校でも患者が出ており、学校側は生徒の自宅待機を決めました。
このため生徒は応援のために甲子園に行くことができなかったとのことです。
asahi.com　８月８日
http://www.asahi.com/sports/update/0808/SEB200908080004.html

広島県医師会から、ジェネリックについての広報です。
私は以前　(2009年4月18日) のブログで、
ジェネリックと正規医薬品は同じではない、というお話を御紹介しています。
医師会からの公式メッセージも、同じ主旨です。
ぜひ御覧ください。
http://docs.google.com/fileview?id=0BwjuUVJM8xdmMjNiMGNhNGYtMDUzOS00YjJlLWJkMDItNzMyMDE2ODI2Yjk2&hl=en
（googleドキュメントですので、googleアカウントを持っていない方は手続きが必要です）

安いものには、安い理由があります。
ジェネリック医薬品は、安全性試験（臨床試験）をおこなっていないのです。
ジェネリックと正規医薬品は同じではありません。
成分も違っています。効果も副作用も違います。
安全性試験すらおこなっていない薬を、あたなは安心して飲めますか？

写真は花束。
大野和士さんたちに花束がたくさん贈られたのですが、
広島に続いて次の公演地に行くため花束は持ち帰れないのです。
ということで　ボランティアスタッフにプレゼントしてくださいました。

★広島星まつり8月15日　廿日市市　佐伯総合スポーツ公園で開催。
http://www.saiki-sportspark.jp/polano-data/hosi-2009.pdf
★新型インフルエンザH1N1情報
国内ではじめて人工呼吸管理となった患者が出ました。
大阪の小学１年生。
すでに回復して退院したそうです。よかったですね。
もし患者が一時に多数発生し、人工呼吸器が足りない状況になったならば
助からない人が出てくることは　十分考えられます。
誰に人工呼吸器をつけ、誰につけないか。
「人工呼吸器が足りないので、あなた（または御家族）には人工呼吸器は使えません」
という状況になる可能性があるのです。
この状況下では、救命治療はこどもが優先され、高齢者の優先順位が後回しになることは仕方ないかもしれません。
その状況を受け入れるような国民全体での覚悟が必要です。
asahi.com　８月６日配信
http://www.asahi.com/national/update/0806/OSK200908050151.html