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６月８日、第３３回広島在宅緩和ケア勉強会に参加してきました。
今回のテーマは、
吉島病院における緩和ケアとの関わり　という病院紹介。
看取り前日に在宅看取りを決められた症例　という症例報告でした。

在宅で看取り、となると、御家族には心配がたくさんあります。
そのなかでも、「今後どうなっていくのだろうか」、というのが代表的です。
疾患や病状により、予想される経過や　今後出現すると思われる病状と対応を説明させていただくことになります。
この説明がしっかり事前にできていれば、あまりあわてることなく落ち着いて最期のときをともにすることができるのです。
（もちろん、予想したとおりに経過するとは限らないのですけれども。）

御心配なことは、私たちに何でも御相談ください。

今月の花　ヒマワリ、ケムリノキ、アジサイ、バラ、キク

新型北米インフルエンザH1N1　東京で拡大。

ついに東京で明らかにされてきましたね。
武蔵野市の成蹊大学で、小中高校大学大学院が休校です。
港区の正則高校で患者確認、集団発生の疑い。11日から休校です。
毎日jpより
http://mainichi.jp/select/science/news/20090611k0000m040180000c.html
予想の範囲内の動きです。あわてないで。

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

新型北米H1N1インフルエンザ　広島でも患者確認
米国帰りだそうです。
Yahooニュース　6月9日21時31分配信 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090609-00000213-jij-soci
県内での患者確認も時間の問題でしたので、予測の範囲です。
あわてる必要はありません。

咳エチケットを徹底しましょう。
＝　咳をする時は、人のいない方向を向き、服のそでやティッシュで口をおさえましょう　＝
発熱者は外出せず、仕事・学校は休んで家にいましょう。
発熱・咳の人がどうしても外出する時にはマスクをしましょう。
＝　マスクは予防のためにするのではなく、他人に感染を広げないためにするのです　＝
基礎疾患のある人や妊婦は、不必要な外出は避けましょう。

写真はバラ。植物公園にて。

発熱相談窓口は２４時間
広島県　０８２－２２８－２１５４
広島市　０８２－５０４－２６２２
です。（呉市、福山市にも電話相談窓口あり。）
外国や感染地域から帰った人は、まず電話相談をしてください。

福岡市や千葉県船橋市で小中学校で流行し学校閉鎖中。
感染経路は外国ばかりとは限りません。

東京は・・・
発熱者の報告は上がっているようですが、都が外国帰りの人しか検査していないようです。
親が頼んでもPCR検査は受け付けないらしい。
東京に患者がいないのはおかしい、と我々は皆思っています。
一説には、東京オリンピックを誘致するために、東京での多数の感染者を発表することは避けたいのではないか、とも。
知らぬ顔をせよ、という指令が出ているのでは？　という疑念です。
でも、ニューヨーク、ロンドン等でも、ちゃんと発表しますよね。
情報官制や政治意図が表に出る対応は、国際常識に反し逆効果だと思うのですが。

最新情報に注意しておきましょう。
正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

政府は5日の閣議で、麻生太郎首相が登場した新型インフルエンザ対策のテレビCM費用は2億8783万円だとする答弁書を決定した。鈴木宗男衆院議員（新党大地）の質問主意書に対する答弁。
CMは、首相が「政府や自治体が発表する情報に注意し、冷静な対応をお願いします」と呼び掛ける内容。
6月5日12時10分配信 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090605-00000064-jij-pol

写真は　水菜。
エコ目的で、屋上でプランター栽培に取り組もうか、と考えました。
テストとしてプランターを２個設置。１個には水菜を植えたところ、順調に生育しました。毎日取り込んで食卓にのぼります。水菜を買うことを思えば、プランター、土、種の投資費用は、すでに回収ができました。
完全無農薬、収穫して胃袋に入るまで10分間と新鮮。
これは、いいですよ。
屋上菜園、おすすめします。

新型北米インフルエンザH1N1は福岡の小学校で学級閉鎖（学校閉鎖？）。

これから秋になり問題になるのは、
従来型の季節性インフルエンザへのワクチン希望者が例年より増加するだろうこと。
しかし、従来型インフルエンザへのワクチンは例年どおりの数程度しか作られず、昨年実績数程度しか各医療機関には出荷されないと思います。
また、新型北米インフルエンザH1N1へのワクチンは、国民全員分は無理だろうと思われます。
諸外国では毎年多くの国民が、さまざまな疾患のワクチンを接種するのですが、
日本では、ワクチンの副作用を大げさに騒ぐ人がいて、またそれに同調する人もいて、
日本はワクチン後進国となっています。
ワクチンも普及しないし、接種する人が少ない。
ワクチン製造会社も、多量のワクチンを作る設備をもっていないわけです。
国民全員分のワクチンが準備できないのは、ワクチンを接種してこなかった国民にも責任があるのです。
もちろん、ワクチンの必要性をPRし、ワクチン接種費用を補助してこなかった国にも責任はある。

で、季節性も新型もインフルエンザのワクチンは不足する。
タミフルの備蓄も国民全員分はない。
誰にワクチンを優先的に接種し、誰にタミフルを優先的に処方するか。
言い換えれば、
誰にワクチンをがまんしてもらい、誰にタミフルをがまんしてもらうか。
そういう論議を公にしていかないと、秋に「冷静でない人たち」が大量に出ます。

今回のテレビCMは、あまり意味がなかったと思うし、２億円なんて、ボラれています。
もっと安くできたはずだ、と思います。
今後、誰にどういう医療を提供するのか、その議論をおこなうための情報公開費用であるならば、そのための広報費は２億でも惜しくはない。

知識のワクチン：正しい知識は自分と社会を守ります。

高橋裕子です。
薬剤師は街の科学者として活躍しよう、
と大学で久慈光亮先生の薫陶を受けました。
ヒロシマの科学者として
世界平和のために出来ることをさがしてきました。
ヒロシマに届けられる千羽鶴のことを
実はもう３０年ちかく考え続けています。
（夫にもほとんど話したことがありません）

「Sadako」の話は絵本や紙芝居、
読み聞かせなどいろいろな方法で
世界中の学校の先生はもちろん、
子どもたちやその保護者たちが
ひろめています。
そこでみんなが考えることがあります。
「私には何ができるでしょうか？」

異国の遠い街「ヒロシマ」を想う人が世界中にいるのです。
ヒロシマ在住の私たちが普段は忘れていることを、
世界中の人々が想ってくださっているのです。
折り紙など聞いたこともない国の人たちが
紙が貴重品である国の人たちが
「ヒロシマ」を想い、
「Sadako」の心を想い、
折り鶴を折り、糸でつないで千羽鶴をつくり、
届けて下さっているのです。

「ヒロシマ」に届く千羽鶴があるということは
「ヒロシマ」を想う人が世界中にいる証なのです。

ネイルサロンでお手入れ＆短くファイリング＆カラー。ベースはベージュパールで白フレンチ〓

新型北米インフルH1N1　国内では大きな変化ありません。
海外では、オーストラリアのメルボルンで流行しています。

アリムタが非小細胞肺癌に適応追加

5月20日、「切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌」の効能・効果で承認を受けました。
これまでは悪性中皮腫に対し適応がありましたので、適応追加です。
これで武器が一つ増えたことになります。

新型北米インフルH1N1関連情報。
国土交通省大臣が新型インフル終息宣言を要請、却下。
6月5日(金)11時1分配信　共同通信
http://news.nifty.com/cs/headline/detail/kyodo-2009060501000251/1.htm
金子一義国土交通相は５日午前の閣僚懇談会で、政府として新型インフルエンザの終息宣言を行うよう要請した。河村建夫官房長官は、この後の記者会見で「終息の方向に向かっているのは間違いないが、今ここで終息宣言という段階ではない」と慎重に検討する考えを示した。河村氏によると、金子氏は、近畿地方などで旅行客のキャンセルが続出している状況を説明した上で「この状態が続くのは問題ではないか」と早期の対応を要請。

新型インフルは終息していません。
南半球で感染拡大中。
アメリカでは、全員の検査はとうにやめています。（患者が多すぎて）
確認した患者数の10倍はいるだろう、と発表されています。
イギリスでも感染の封じ込めは困難と発表しています。
流行を抑える話と、経済的被害を防ぐ話は、リンクはするけれども別物です。
金子大臣、わかってない。

写真はアジサイ、アジサイ(隅田の花火)、ヒトリムスメ、宿根バーベナ

緩和ケア医　本日のお勉強
Pemetrexed（alimuta）による薬剤性肺障害が疑われた１例
日本呼吸器学会雑誌　2009年5月
東邦大学医療センター大森病院　坂本晋　先生ほか

要点
アリムタによる薬剤性肺障害はこれまで報告がなかった。
最初の１例目の報告（死亡例）である。

どんな薬剤でも、副作用はあります。
とくに抗ガン剤は、薬剤性肺障害をおこしやすい薬です。
ガンと戦う武器が増えたことは良いことではありますが、
これまで副作用報告がないからといっても、十分な注意が必要だ、ということです。
とくに抗ガン剤など、積極的な治療薬は、何らかの副作用の覚悟は必要です。
また、漢方薬には副作用はない、と思っている人もいますが、
どんな薬にだって副作用はあります。
副作用の出る率が高いか低いか、副作用の程度が軽いか重いか、の違いがあるだけです。

アリムタは、比較的副作用は少ない、とされていますので、
今後、使用する患者数は増えてくると思われます。
肺癌治療の大事な選択肢です。

昨日、広島赤十字・原爆病院で開催された研修会に出席しました。
「肺非小細胞癌治療の進歩」
講師は岡山大学病院呼吸器内科講師　瀧川奈義夫　先生です。

150枚以上のスライドで、非常に広範囲な内容を御紹介くださいました。
先生が医師になった当時の肺癌の５年生存率は13％、
それから約30年経過した現在の５年生存率は16％。
肺癌は大変治りにくい癌であることは間違いないが、
それでも平均生存期間は１年を超え２年に近づきつつある、と。

私が関心をもった点は、
肺癌の遺伝子異常の解析がすすんできており、
ごく近い将来　白血病などと同じように
遺伝子異常で肺癌を表現・分類する時代が来るであろう、という話でした。
白血病の領域では、遺伝子異常の研究が非常に進んでいます。
岡山大学第二内科は血液疾患と呼吸器疾患を担当している内科なので、
ふだんからこうした視点を持っておられるのでしょう。
遺伝子異常の研究は、病気進行の予測や治療薬選択に直結する可能性があるので
非常に重要なポイントですね。

写真はシンビジウム、バラ、ギボシ、コギク

新型北米インフルＨ１Ｎ１　大きな動きはありません。
京都・滋賀が感染拡大防止地域からはずれました。
大阪はまだです。
6月4日19時49分配信 京都新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090604-00000045-kyt-l26

科学ボランティア入門研修会　第１回研修会の最終アナウンスです。

科学館や公民館、児童館、少年団などでの工作教室やサイエンスショーなどの科学ボランティアをやってみよう！　と思っている人を募集します。
とくに経験や資格は必要ありません。　入門向けの研修会です。
まずは私たちが名人芸に驚き、楽しむところから　はじめましょう。

新型北米インフルH1N1は、東京、川崎、千葉などで国内感染者が確認されました。感染経路は結婚式の２次会３次会が疑われているようです。

今週の花　ホタルブクロ、アルストロメリア、キンギョソウ、ベンケイソウ、カスミソウ、デージー

募集内容
対象：　　１８歳以上の方。
参加費：　無料。
日時：　　６月７日（日）９：３０－１６時（予定）
会場：　　広島市こども文化科学館　２階会議室。
問い合わせ・申込先：　jst-training2009@sesn-j.org
へ　メールでお願いします。
昼食弁当の必要な方は、申込時にご記入ください。※２

プログラム
９：３０―１０：００　開会。会のねらいとスケジュールの説明。実施担当者：高橋浩一
１０：００－１２：００　サイエンスショー　シャボン玉名人になろう！
講師：原田正治　　（サイエンスレンジャー、もと広島文教女子大学）
原田先生は、数々の賞を受賞された「科学の鉄人」です。
http://www.miraikan.jst.go.jp/sp/idea/head_05_02.html　　 昼食休憩　※１、※２
１３：００－１４：００　シャボン玉製作実習　講師：原田正治
カラーシャボン玉、水中シャボン玉など　面白シャボン玉の製作を
全員実際におこなって体得します。数名ずつの班に分かれ実施します。
１４：００－１６：００　コミュニケーション入門（実践研修）
講師：寺尾幸章　　（文部科学省認定コーチ、（有）コーチ・コンサルティング）
コミュニケーションが苦手、という方にはとくにおすすめの研修内容です。
１６：００－　　　質疑応答、アンケート記入

※１：昼食時間に、講師を囲んで食事しながら　ざっくばらんに交流しましょう。
※２：昼食弁当を申しこまれた場合は、コンビニ弁当を想定しています。500円前後を予定しています（未定）。　もちろん弁当を持参されてもかまいません。
主催：日本宇宙少年団広島分団
共催：広島市こども文化科学館、科学教育サポートネット広島
この研修会は、（財）科学技術振興機構　地域の科学舎推進事業　地域活動支援　の助成で開催されます。

医療立国論　市民公開講演会

もし、このまま自公政権が続けば、来年４月から高齢者の医療費自己負担は２割になります。（現在は暫定措置で１割となっている人の、暫定期間が終了します。）
御存知でしたか？
「都合の悪い情報」は、政治家は語りません。
総選挙では、投票に行きましょう。
１票１票が積み重なって、政治を変えることができるのです。

アジサイ、アジサイ(隅田の花火)

1983年、きたるべき高齢化社会を見越して
「医療費亡国論」が発表されました。
高齢者が増える、という予測はそのとおりになりましたが、
日本の医療は　WHOが世界一と認めるものとなりました。
国民医療費、医師数は先進諸国の最低レベルのままで、これを実現したのです。
日本は、世界の手本となる医療制度を実現していたのです。

しかし、数年前からの小泉改革により「社会保障費の削減」　が断行され、
今も毎年削減が続いています。毎年2200億円の削減です。
社会保障費の削減、というのは、医療費や介護保険費用の削減ということです。
その結果、公立病院の９割が赤字、救急医療の崩壊、
勤務医の過労死・労働基準法違反状態がもたらされているのです。
診療所も、赤字倒産や閉院するところが増えています。
介護保険ヘルパーなどは、ワーキングプアの代表的職種となってきたのです。

同じように医療費抑制政策を開始していた英国でも、やはり医療が崩壊し、
その反省から今では医療費抑制政策をあらため
従来の1.5倍ほどの国民医療費となってきました。
それにともない、医療崩壊から脱出できつつあるのです。

医療は、「　人　」による産業　という側面も持っています。
人件費の比率が非常に高い「産業」なのです。
医療に支払われるお金は、雇用という形で社会の安定・発展に寄与します。
医療費を増やす、というのは、もちろん医療費の自己負担金を増やすのではなく、
国からの支出を増やすということが必要なのです。
医療崩壊は、国民に不安を与え、けっして安心は生まれません。
医療再生しなければ、安心した老後はおくれません。
老後の安心が保証されなければ、青壮年期も安心して生活できません。

医療立国論：崩壊から再生へ
講師：大村　昭人先生
（帝京大学医療技術学部長・医学部名誉教授）
日時：６月２１日（日）１４－１６時
会場：広島国際会議場　地下２階ダリア
参加費：無料。
申込：０８２－２６２－５４２４（当日参加も可）

新型北米インフルH1N1は、山口県、徳島県で患者確認。いずれも米国帰り。

今回は久しぶりに落語の御紹介です。

院長はホームページ院長経歴にも書いたように、落語大好きです。
学会や研究会で東京出張のたびに、夜は新宿末広亭か上野鈴本演芸場に行って落語を聞くことが　いつもの行動パターンでした。
開業してからは２４時間往診対応なので、出張はほぼなくなりました。
広島で落語が聞ける会は、とてもありがたいことです。
さっそく、第３回も第４回もペア券申し込んでいます。
http://namarakugo.e-know.jp/

■第3回生らくご会『立川生志独演会～ひとりブタじゃけぇ～』
日時：６月５日（金)　１８時半開場　１９時開演
※１７時より、会場受付で整理券を配布します。
会場：広島市南区　南区民文化センタースタジオ
木戸銭：３０００円／ペア券５５００円（予約のみ）／３回４回通し券５５００円（予約のみ)
出演：立川生志
※浴衣で行くと何か良いことがあるかも・・・

■第４回生らくご会『瀧川鯉昇ｗｉｔｈわか馬』
日時：７月１５日（水)　１８時半開場　１９時開演
※１７時より、会場受付で整理券を配布します。
会場：広島市中区　アステールプラザ多目的スタジオ
木戸銭：３０００円／ペア券５５００円（予約のみ）／３回４回通し券５５００円（予約のみ)
出演：瀧川鯉昇　鈴々舎わか馬

お問合せ＆予約：「広島で生の落語を聴く会」事務局
電話：０９０－９５７０－４５７９
ＦＡＸ：０８５６－２４－１２６１
メール：sumida－ｒｉｋa＠mbx.mainichi.co.jp
【ご予約方法】
上記、事務局宛に電話かメール、ファクスにて、お名前とご連絡先（電話番号かメールアドレス）、チケットの種類（第３回か、第４回かの別のほか、シングルか、ペア、通し券かのいずれか）を明記の上、お申し込み下さい。こちらからの応答があった時点で、ご予約の完了となります。

写真はバラ。５月２４日植物公園。

新型北米インフルH1N1は、愛知県で患者確認。アメリカ帰りです。
南半球、たとえばオーストラリアやチリなどで流行していますが、これは予想の範囲内。
しかし、北半球とくにアメリカでは流行がおさまりません。
そろそろ北半球では収束するか、と思っていたのですが、感染力が強いのでしょうか。
まだまだ目が離せません。