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昨日は、晴れたので、車の中や、日当たりのよい部屋は、暖かかったですね。
ウルトラライトダウンで往診・訪問診療をおこないました。
これくらいの天気が続くといいんですが。
空はかすんでいました。黄砂ですね。
次は28日に黄砂襲来の予報です。
気象庁　黄砂情報
https://www.data.jma.go.jp/env/kosa/fcst/

スプリンターズには　黄砂の予測が上がってこないんですよねー。
精度が落ちているんでしょうか。

インフルエンザは広島で警報レベルを超えました。
正式に発表されると思います。
26日付の学級閉鎖が　公開されません。
きっと、感染多発で　担当部署は大忙しになっているのだろうと思われます。
手洗い、手洗い、手洗い。密閉空間ではマスク。
よろしくお願い申し上げます。

サンフレですが。
スキッベ監督の退任が決まったそうです。
失点の少ない、つねに上位、優勝争いのできるチームにしてもらい、ありがたいことです。
ACLEは指揮をとるそうですので、ACLEリーグステージ最終戦（2月）は　やはり見に行きましょうかねえ・・・。

さて、
昨日は、心不全患者と一緒にみんなで笑顔になれる会　に　参加しました。
ZOOMです。

いくつか要点、キーワードを拾いましたので御紹介しておきます。
・外来心不全リハビリテーション
いくつかの病院、あるいは循環器専門クリニックでは　おこなっています。
そこに通っていくのが楽しみ、になると　いいですね！

・心不全看護外来
医師は忙しいし、患者さん・ご家族の生活まで　目が届きません。
生活を視野にいれると、看護師がお話を聞き、指導をする、というのが　効果的です。
安佐市民病院や日赤病院では　取り組みをおこなっています。

・広島県　脳卒中・心臓病等総合支援センター
脳卒中も心臓病も　対策としては　ほぼ同じ内容になります。
血圧をコントロールし、脂質は下げ、糖尿病を管理し、食事療法・運動療法・・・。
そこで、広島大学では　総合支援センターを作りました。（広島県と連携）
https://scdc.hiroshima-u.ac.jp/
要は
多職種が連携して取り組まなければ　効果はあがりませんよ、ということです。
医師だけではなく、看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士などがチームで取り組みます、ということです。
もちろん基幹病院だけではなく、クリニックや薬局、訪問看護ステーションなども　連携していく、ということです。
＊＊＊

私の個人的な感想を追加するとしたならば。
夫婦二人暮らし高齢者、あるいは独居高齢者が増えています。
食事は配食弁当になったり、ヘルパーさんが作ったりすることもあります。
介護ヘルパーさんが　減塩の意義など　きちんと理解しているでしょうか？
現状で、介護ヘルパーさんが　上記の心不全チームに入っているでしょうか？
ケアマネージャさんや介護ヘルパーさんが　チームの主力になってこなければいけない、と　思うんですよ。
大学や　基幹病院の　医師や看護師は、「ヘルパーが生活を支えている」という視点は持っていないと思われます。
高齢者の衣食住を支える人たちに対して、なんのアプローチもしていない、と　思うんですよねー。

この部分（ケアマネージャさんやヘルパーさんに　基礎知識を持っていただき、心不全チームに加わっていただく）は
なにも大学のオエライ先生が担当されなくても、
私たち開業医レベルで　働きかけが可能な部分になると思います。
そのスキームを作ってもらえれば、と　思います。

おめでたい日には　鯛めしです。
瀬戸内料理　喜久（せとうちりょうり　きく）。　2回目の訪問です。
https://takenaya.com/

前菜。
私と緩和ケア薬剤師で　出された品が違います。
上が私、下が緩和ケア薬剤師の前菜です。
アレルギーや苦手なものを事前に伝えておけば　配慮してもらえる、というのが　和食料理屋さんのいいところ。

鯛めし
釣り人としては、「切り身だけで作られた鯛めし」というのは　ちょっと物足りない。
一尾全部で　作った鯛めしというのは　喜久さんに限りますね。

当然、全部食べ切れるわけはなく、あまった鯛めしは　持ち帰りです。
喜久さんの　「鯛めしの素」　も　購入して帰ります。
自宅でもおいしい鯛めしを味わえますよ。
（私たちは、鯛が釣れれば、これに鯛を追加して　鯛めしを炊きます。
鯛を追加しなくても　もちろん　おいしいです。）
ごちそうさまでした。

昨日は、雨模様で　寒かったですね。
雨模様なら　ゴアテックスのアウター、
雨がなければ　ウルトラライトダウン、
これが現在の往診・訪問診療の服装となっています。

サンフレですが。
ACLEで引き分け、惜しかったですね。
勝てば単独首位だったのですが。
まずはリーグ戦で上位8チームに残り、次のステージにすすむこと。
残り３試合で、まだまだ　わかりません。
サンフレに残る楽しみ（優勝の可能性）は　ACLEのみです、応援しましょう！

インフルエンザですが。
昨日づけで　広島市の学級閉鎖は35校　出ています。
うち3校は　学校閉鎖（休校）です。
手洗い、手洗い、手洗い、よろしくお願い申し上げます。
密閉空間（エレベータ内）では　マスクお願いします。
体調不良のかたは、出勤はやめましょう、登校もやめましょう。

さて、
昨日は、荒木脳神経外科病院の　「地域連携の会」に出席してきました。
広島市長の講演もありました。
講演：「2040年に向けた本市における地域医療」

なお
荒木脳神経外科病院は、本年９月に
地域医療支援病院　に承認されました。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000137801_00015.html
広島県では　15件目です。
指定要件を満たすことが　かなり難しい、とのことでした。

在宅診療をするには、イザという時に引き受けていただける後方病院が必須です。
今後も連携して　取り組んでいきたいと　思っております。

道の駅布野のアイス。
帰りには必ず寄ります。
行きはお客が少なかったですが、帰りは行列、さすがですね！
アーモンドプラリネ、　白桃。

昨日は、週なかばの天気予報では、「午後から傘マーク」でしたが、
週末の予報では消えました。
日曜日よりは気温は低かったですが、昨日も絶好の行楽日和となりました。
しかし、道の駅　布野も　赤来高原も　車は少なかったです。
この方面は　あまりいい紅葉スポットがない、ということだと　思います。

昨日は、赤名酒造に　日本酒を買いにドライブです。
ロードスターは日曜日に長距離はしったので、こんどはオデッセイで行きました。
交互に　長距離を乗らないと　いけないんです。

まず、ステーキハウス 萠美野 （もえびの）にて　昼食です。
https://tabelog.com/shimane/A3202/A320204/32001995/
12時ちょうどに到着したので、順番待ちを覚悟だったのですが、
座敷テーブル席なら　座れますよ、　ということで　着席までの待ち時間なし。
ちょうど11時入店のお客さんが帰る、入れ替わりの時間帯だったのでしょう。

秋の奥出雲和牛づくしセット
11月末までの期間限定です。

ごはん、サラダは　写真なし。
マイタケスープにも牛肉がはいっています。
デザートは　モンブランでした。
いろんな種類の肉が楽しめるので、とてもよいと思います。限定10食です。
（もも肉ステーキ、もも肉ビーフカツ、もつ煮込み、すね肉スープ、とうがらし（部位名です）牛タタキ）

ヒレステーキ、和風セット。

わたくしたちの次の人からは　順番待ちです。
私たちの隣の座敷テーブルの人たちが帰ったあと、
女性ふたりぐみが　「ふぞろいステーキセット」を注文しておりました。
これも限定10食です。
基本的には　ふぞろいステーキが　いちばんコストパフォーマンスは良いと思います。
しかし地元の方たち（隣のテーブル）は　カレーやスパゲティを食べておられました。
どちらも食べてみたいものです。
かならずしも限定10食が　すぐ売り切れる、ということでも　ないみたいですね。
私たちが食べ終わって帰るときには　5組ほど　待っておられました。
大人気店ですね！

そのあとは
赤名酒造へ。
22,23,24日は試飲販売会と御歳暮店頭予約会を　やっているんですね。
発泡にごり酒は　赤名酒造がとてもおいしい（発泡がすごい）ので、毎年　買いに行っています。
ところが
今年は新酒がまだできていないんですって。
こんなに遅くなってしまったのは　はじめてだそうです。

食用米の集荷・流通が重視されて、酒米がはいってくるのが　とても遅くなっていること。
精米所も、食用米を優先して稼働しており、例年どおりの予約が取れない。
米が手元に届いてからでないと　精米予約を受けません、と言われたのだそうです。
酒米の入手が遅れる、精米の日程が遅れる。
新酒はおそらく12月下旬になるでしょう、とのことでした。
「令和の米騒動」、　お酒の世界にも　多くの影響をあたえておりますです。

雪さえなければ　また買いに行っても　いいんですけど、
赤名あたりは　12月なかばには　雪でしょうねえ・・・。
通販にするしか　ないかも・・・。

超にごり　純米大吟醸　四十。（右）
「開栓時　吹き出し注意」　なんですが、発泡がよわくなっている商品もあるそうです。
超にごり　の　残りは　3本くらいでした。

純米吟醸　六十（左）

赤名酒造は、
トリップアドバイザー　トラベラーズチョイスアワーズ　２０２５受賞しました。
https://kinunomine.localinfo.jp/posts/57143678

2025年7月22日、トリップアドバイザーが2025年の「ベスト・オブ・ザ・ベスト・アクティビティ」受賞者を発表！

世界最大級の旅行口コミサイト「トリップアドバイザー」が、ユーザーのレビューに基づいて、世界やアメリカで特に高評価を得た観光地や体験を表彰しました。

☆世界上位１％を　ベスト・オブザ・ベスト
☆世界上位１０％を　トラベラーズチョイス
として表彰しました。
島根県内では４か所、出雲大社、足立美術館、松江城とともに株式会社赤名酒造が上位１０％のトラベラーズチョイスとして受賞しました。

がんばってますね！

昨日は、朝は寒かったですが、昼間は晴れて、暖かかったですね。
絶好の行楽日和となりました。
中国道も、道の駅も　車が多く、にぎわっておりました。
私たちは　ストレスいっぱいの仕事を終えたので、
昨日は　ごほうびドライブに出かけました。
おいしい和菓子が食べたいよね、また津和野　三松堂に行こう！
店内で何か食べられるよ。
ロードスターの屋根をあけて走るには　最高の天気・気温でした。

津和野　三松堂本店
新作「渋皮モンブラン」、そして定番の「津和野モンブラン」。
モンブランは中が生クリームではなくて、特製のミルクジェラートが入っています
とのことです。
おいしいですね！
緩和ケア薬剤師は、渋皮ではない通常のほうが好き、とのことでした。

義母へのおみやげは
津和野モンブラン、栗きんとん。

わたしたちへのおみやげは、源氏小巻と　こいの里。
とくに　この２つが、緩和ケア薬剤師のお気に入りです。
日本酒は白狐。純米吟醸です。帰りに道の駅で購入です。

前回は　SLの音しか　聞けませんでした。（三松堂の店内におりました）
今回は写真におさめよう、と。
後ろは　太皷谷稲成神社。
その手前をSLが走る構図がいいんじゃない？

しかし、
わたくしが持ち歩いているデジカメは、速写も連写も出来ません。
とにかく軽量で　機能はそぎ落としているデジカメですので。

SL。
太皷谷稲成神社とSLの最後尾。

ねらった通りに撮る、というのは　むずかしいです。
次は連写・速写のできるカメラを持っていきましょう。

三松堂本店も、津和野の道の駅も　すごい人でした。
この日は　太皷谷稲成神社の　新嘗祭だったんですね。

昨年1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
昨年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

昨日は、寒かったのか、暖かかったのか、よくわかりません。
昼の訪問診療に１回　外に出ただけです。
午後は　厚生労働省「在宅医療・ケア提供機関を対象としたBCP（事業継続計画）策定支援研修」
の　ファシリテータをつとめておりました。
研修はZOOMです。
研修そのものは3時間ですが、研修の30分前にには　ファシリテータが集まって
その日の注意事項伝達、再確認などの直前ミーティング、
終わったら反省会。

もちろん、研修の前日や当日朝にも　資料を読み込んでおかねばなりません。

疲れました。
よい勉強の機会を与えていただき感謝ですが、
やっぱり疲れたー。

どんな災害がおこり、どんな規模でおこるのか、
ある程度　予測し、備えておくことは可能です。
それぞれの地域に、ハザードマップが用意されています。
で、災害時。
医療機関も被災します。
院長をはじめ、職員も、その家族も　被災者となる可能性が大です。
自分が負傷して出勤できなかったり、家族が被災したために出勤できなかったり、するでしょう。
クリニックそのものも、損壊したり、停電・断水に見舞われることでしょう。
医療機関は　「動ける人が減り、出来ることが　減ります」。
しかし
患者（災害による傷病者）が外来窓口にやってきたり、
避難所への往診を依頼されたりすることにもなります。
「仕事量が一時的に膨大になる」。
すべてに対応することは　マンパワーほかの点から　それは不可能です。被災した医療機関に　できることは限られる。
限られるけれども、やれることは　やっていかないと、「地域を支える」ことが　出来ません。

自分の診療所の業務の　どれを維持し、どれは削減し、どれを一時休止するか。
それを　あらかじめ想定して　決めて文書化しておかねばなりません。
全職員が　同じ方向を向けるように。
これがＢＣＰです。
あらゆる災害に（オールハザードモデル：（全災害対応モデル）、
あらゆる規模の災害に（エスカレーション・ロジックモデル：　（あらかじめ災害の強さを何段階かに分けて想定し、対応を決めておく）。
この災害規模だから、当院の果たすべき役割はこれとこれ。　と　あらかじめ決めておくことが出来るようにする。
そういいつつ、ファシリテータの役割をうまく果たせたかなあ・・・、と。
みなさんと一緒に学ぶ、という気持ちで　担当させていただいております。

夜は天下一品で、こってり並み（ニンニク入り）　と　ギョーザ。（餃子セット）
やっぱり天下一品はおいしいですね！
顔が疲れとるぞ。

今週末はイベントたくさんあります。
最終日で、オットさんの在廊日です。

広島刑務所　矯正展
幼稚園の演奏などもあります。
22日は　にぎわっていたようですよ。

広島景観シンポジウム
未来につなぐ広島の風景

昨日は、晴れ間では　すごしやすかったですね。
しかし夜は寒いですね。
エアコン暖房がないと　活動できなくなってしまいました。
朝は寒いですので、用心しましょう。
昨日の昼は　屋根を開けて走るロードスターを見ました。うらやましい。
オープンカーにとって、気持ちいい季節になりましたね。
（ロードスターは　真夏はダメで、冬の乗り物です。走る露天風呂、という表現もされます。）

インフルエンザは急増中です。
広島市の学級閉鎖数は　すごいことになっています。
休校も出ていますよ、すごいことです。
全国で見れば、約半数の都道府県で警報となっています。
広島は来週に警報が出ると予想されます。
ワクチンをお考えの方は　いそぎましょう。

市内の紅葉、いい感じになっていますね。
吉島公園では　イチョウの黄色がキレイです。
木によっては　黄色いじゅうたんが　楽しめる状況ですよ。
遠くでなくて　近くでのお散歩も　いいと思いますよ。

昨日は　右ひざが痛かったです。
原因はわかっていて。
木曜日に　在宅医療同行研修の報告会があり、
それに間に合うように、信号のタイミングで　走るしかない、と　30メートルくらい　走ったんです。
冬の寒いときに、準備不足でいきなり走ったら　そりゃ　関節は痛みますがな。
こんなこと、やっちゃダメですよ、みなさん。
冬は体が硬くなります。
入念に準備体操をしてから　動きましょう。

さて、
マエケンです。
カープに戻ってほしかったのですが、カープ球団が声をかけてないみたいです。

マエケン、楽天入り最有力！　日米通算165勝の前田健太に2年契約オファー
サンスポ　2025/11/21
https://news.yahoo.co.jp/articles/fffe625b30730fcd85b46bff93ff9f644bdacfe0?page=1
古巣、広島への愛着はあったもののチーム事情などから正式なオファーは届かず。
＊＊＊

スポーツ新聞の記事が　どこまで信用できるのか、という問題はありますが。
カープがオファーしていないのだとすれば、カープに復帰するはず　ありませんねえ。

200勝まで　あと35。
年間12勝ペースで　3年で達成可能。
しかし今年のカープの勝ち頭は　床田投手の9勝でした。
それだと4年かかります。
カープの勝利数2位は　大瀬良投手で7勝でした。
これだと5年かかります。
とにかく登板機会をもらわないことには　達成できない数字となっています。

カープにいたのでは　200勝とか　2000本安打とか　約束して入団しても
あっさりホゴにされる可能性があります。
秋山選手に対する起用をみていると　こわくてカープには　入団できませんよね。
調子がよくても　打席に立たせてもらえないんですから。

それやこれやらを総合すると、
マエケンは　ほかの球団で200勝を達成してもらいたいです。
現役引退後は　コーチや監督で　カープに戻ってほしいですね。

今週末はイベントたくさんあります。
広島刑務所　中国地区矯正展
達川さんのトークショーもあります。

つなげようひろげよう　防災の「環」
防災士　小松宏さんの講演もあります。
吉島圏域で「BCP勉強会」をやったときに、アドバイザー的に　全回　かかわってくださいました。
とてもわかりやすく、筋道たった解説をしていただける方です。
ぜひ聞きに行ってみてください。

アンデルセン　クリスマスマーケット2025　in　ヒュッゲパーク

昨日は、晴れ間では　すごしやすかったですね。
当院では　週末にそなえ、スタッドレスタイヤへの履き替えを順次おこなっています。
まずは　オデッセイ（4駆）を　スタッドレスに履き替えました。
これで市内なら少々の寒波・積雪でも　往診・訪問診療は可能と思います。

さて、
昨日は、広島市中区医師会の　在宅診療　同行研修報告会の日でした。
今後まだまだ高齢者は増加し、亡くなられる方は増加していきます。
すべてを病院で、というのは　不可能でして、
「できるだけ自宅ですごしたい」という方については
それをかなえる方向で支えていかないと、無理なんです。
そこで
県も市も、「在宅診療に取り組んでいただける医療機関など」を　募集しております。

じゃあ、在宅医療の現場って、どうなの？
が　わからないと
「在宅診療、やってみます！」という医療者の数は増えません。
それが　同行研修、ということの位置づけとなります。

当院は　今年はじめて「同行研修　指導者」の立場になりました。
初年度でしたので、「こんなもんで　いいんかな？」と　手探りの研修指導でした。
おおむね　これでいい、ということが　わかりましたので、
来年以降も　同行研修指導はできると思います。

ぐんま名月。
無農薬の農園のりんごは　大人気です。
安心して子供たち・孫たちに食べてもらえる商品というのは　貴重です。

昨日は、寒くなりましたね。
往診・訪問診療では、ウルトラライトダウンを着用して回りました。
夜は　講演会に出席したのですが、
冬用ジャケット　+　ゴアのアウター、という服装。防寒+防風が　必須です。
もう冬ですね！

さて、
昨日は、中電病院「心不全診療を地域で考える会」に出席してきました。
心不全のうち、
左室拡張不全による心不全が　半数以上を占めていることがわかってきました。
しかし、それに対しては　いい薬がありませんでした。
今では、SGLT2薬が有効、とわかりましたので、
早期に診断すれば　よい経過が期待できます。
（注：まだ治療に使い始められたばかりなので、生存期間が延びるかどうかは、まだわかっていない）
そこで
中電病院では　「息切れ」外来を設置しました。

約半年で29例の紹介受診があり、
まずは一般検査。
必要な方には「運動負荷心エコー」検査をおこなって診断しています。
これまでにも、心不全以外では
漢方薬による薬剤性肺炎、　腹部の悪性腫瘍、などが見つかっているそうです。

いかに早く見つけ出し、治療につなげていくか。
「息切れは年のせい」と　簡単にあきらめないほうが　よいと思われます。
調べた結果、やっぱり年のせい、ということになるかもしれませんが。

先週の　ぷらっと　さん。
晩酌セット。（ちょい飲みセットだったかな、名称はこんな感じ）
オーダーすると、すぐに出てきます、用意されています。

刺身盛り合わせ。
それだと白身魚が少ないので、メバル刺身。メバル煮つけも。
事前予約しておりました。

季節の野菜天ぷら。おいしいです。

カキフライ。大きいです。
そういえば、今年の広島のカキは、どうなるんでしょうね？
私たちはカキフライくらいしか食べないのですが、
忘年会のカキ料理コースなんかは　支障が出るんじゃないでしょうか、心配ですね。

本日のオドロキ
くり天。
メニューに書いてありましたので、こりゃ注文するしか　ありませんね。
ちょっと想像できない品でした。
ホクホクとして、おいしかったです。
アリですね、これ。

20日は　nancyさんの在廊日です。

昨日は、寒くなりましたね。
往診・訪問診療では、ウルトラライトダウンを着用して回りました。
車の中は　暖かいのですが。
県北は天候が下りだったのが幸い？
放射冷却がないため　氷点下にはならなかったようです。
いずれにしても、冬対策しましょう。
当院では　往診車両をスタッドレスに順次変えていきます。

さて、
昨日は、ジムでランニングしてきました。
広島市医師会　夜間急病センターで勤務のあとは、
遅い時間まで（頭脳の）クールダウンが必要で、生活リズムが狂うんですよ。
体を動かさないと、リセットできません。
ここが体育会系の悲しいところ、ですね。
まあいちおう　フルマラソンが走れる体重を　維持できています。

寒くなってくると、冬の野菜が　おいしいですよね。
広甘藍（ひろかんらん）の予約がはじまりました。
JAタウン
https://www.ja-town.com/shop/g/g6301-6301-20181129/
今年は50ケースだけの限定販売です。
出荷は12月8日ころから、とのことです。

呉地区にお住いの方にとっては、
「広甘藍なんて　お店に行きゃ　買えるじゃない？」
と　思われるかもしれませんが、
私たちが朝はやい時間に呉方面に行ける日があるとは　限らないんですよ。
ゆめタウン呉などでも、「ああ、朝はあったんですが、売り切れました」と言われたことが　何度もあります。
というより、呉市内のお店で買えたことがない、というのが　正しいかな。
そこで　最近は　「ＪＡタウンの通販」で購入しています。
送料はかかりますが、広島呉道路を往復して買いに行くことを思えば　そう高い送料負担ということでもないです。

送料コミで考えると、広甘藍は　高いでしょうか？
10玉入りとすると、1玉500円相当です。
うん、高い。
しかし、ごく最近のことですが、
キャベツ1玉500円、ってことがありましたよね。
お忘れですか？

キャベツ１玉５００円、１月末は平年の２倍以上の価格…お好み焼き店「春には価格改定も検討」
読売新聞オンライン　2025/02/01
https://www.yomiuri.co.jp/economy/20250201-OYT1T50099/
キャベツなど葉物野菜の価格高騰が続いている。昨年夏の猛暑に加え、秋以降の雨不足の影響などで生育が良くなく、例年と比べると出荷量が減っているためだ。
＊＊＊

普通のキャベツで1玉500円なんですから、
広甘藍で1玉500円って、むしろ安いでしょ？
しかも送料コミですので、自宅に届きますから。

そう考えてみると、広甘藍の価格というのは　こんなもんでしょう。
相場、というか、適正価格、というか。
けっしてベラボウに高い買い物では　ないですよ。
がんばっている広島の農家を　応援しましょう！

わりと最近食べたもみじ饅頭（2か月くらい前か？）
やまだ屋
ひろしま観光大使「ひろくま」とレモンもみじのコラボレーション第2弾レモンもみじ(ひろくま)
https://yamadaya-shop.jp/c/yamadaya/momiji/lemon/1504_2
ひろくま×やまだ屋アンファンレモン　anFan(アンファン)レモン(ひろくま)
https://yamadaya-shop.jp/c/yamadaya/anfan/3204
どちらも広島県産レモン使用です。
瀬戸内産レモン、ではなくて、広島県産レモンを　応援しなくちゃ。

昨日は、夜は寒くなりましたね。
11月18日（火曜）は　県北では氷点下、初雪となる予報となっています。
ただし、寒いのは木曜の朝にずれこむかも、です、放射冷却だそうな。
冬対策しましょう。

さて、
昨日は、広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
コロナ陽性の方はいませんでしたが、インフルの方は受診されています。
聞いてみたところ、学校でも流行しているそうですから、感染するのは仕方ないですね。
広島市では　17日付で　19校22学級で学級閉鎖が出ています。
うち5つは学年閉鎖です。

発熱　→　インフルエンザ検査で陽性　→　インフル治療薬（タミフルなど）
というのが　わかりやすい流れですが、
そればっかりじゃあないよ、ということを　知っておくことは　必要です。

検査は100%ではない、ということ。
偽陽性や偽陰性というのが　あるんです。
本当なら陽性に出るはずなのに　陰性の結果が出る（＝偽陰性）、とか
本当は別な病気なのに　陽性の結果が出る（＝偽陽性）、とか。

とくに多いのは、
熱がでて　ほとんど時間がたっていない早期の受診だったので、検査が陰性に出た、というケース。
翌日もしんどければ　もう一度検査を受けてみることを　おすすめしています。

状況も大切です。
家族が次々にインフルエンザ陽性になり、ついには自分も高熱・頭痛・関節痛が・・・、
という場合には
検査しなくてもインフルエンザ薬を処方することがあります。
検査することは　必須ではないんです。
私たちの領域では　「検査前確率」なんて呼んだりしています。
あるいは
検査して陰性であっても、状況と症状から　インフルエンザ薬を処方することもあります。
「陰性なら処方できない」ということでもありません。（偽陰性の話は　さきほど御紹介しました）

しっかり問診をして、しっかり診察すれば、検査しなくてもインフルエンザと診断することは可能で、検査結果はその判断を補強するだけ、ということなんです。
検査して陽性でも陰性でも　いずれにせよ○○の薬は処方します、ということであれば、「その検査は不要ですので、おこないません」ということになるんです。

ついでに毒を吐いておきますね。
しっかり話を聞いてくれて、しっかり診察してくれて、（不要な）検査をしなくても正しく診断してくれ、きちんと治療してくれる医師、というのは　名医ですよね。
ろくに話も聞かず、すぐ検査して、その検査結果だけに基づいて治療をおこなう医師、というのは　名医とは呼べないですよね。
では、
名医と　そうでない医師と、　どっちが儲かっていますか？
（不要な）検査をやりまくっている医師のほうが　儲かりますよね、そりゃ。

インフルエンザを例にとりましたが、
たとえば「毎月　脳MRIに来なさい」とか、「3か月ごとにMRIに来なさい」、なんていう医師が
あなたのまわりに　おりませんか？
私たちは　「そんなに頻繁に検査する必要ないよね」と思う状況でも
頻繁に検査に来させる医師というのが　いるんですよ。
儲かるでしょうな、でも　ほとんどは不要な検査でしょうね。

「名医が儲かる」というなら　何も問題ないでしょう。
でも今は、「診断能力が低く、検査しまくる医者のほうが儲かる」時代なんですね。
どう思いますか？？

アンデルセンです。
もうシュトーレン出ています。
シュトーレン　ミニ　を購入しました。

お知らせです。
認知症になっても安心して暮らせる社会を！
認知症高齢者介護セミナー
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://www.juvenile-alzheimer.jp/gyozi/leaflet/new/tirashi.pdf

広島市民対象・参加費　無料・定員50名
※ ３回講座を受講できる方
会　場　広島市中区地域福祉センター 5階
第１回　11月27日(木)　13：30～15：30
「認知症の正しい理解を」
講　師　　広島市北部認知症疾患医療ｾﾝﾀｰ長
山下 拓史 氏
「広島市の認知症施策について」
講　師　　広島市地域包括ケア推進課長
尾田 達史 氏

第２回　１２月４日(木)　１３：３０～１５：３０
「認知症ケアの実際と、利用できる
在宅及び施設サービスについて」
講　師　　社会福祉法人 福祉広医会
(悠悠タウン江波)職員
★ 施設見学も行いますので、施設へ直接ご来場ください

第３回　１２月１１日(木)　１３：３０～１５：３０
【介護体験紹介、病院のかかり方、交流会】
講　師　　広島市西部認知症疾患医療センター相談員
認知症の人と家族の会 会員
★交流会及び修了証書授与

申込み　　住所・氏名・年齢・電話番号をお書きの上
FAX・,Eメールでお申込みください
(電話でもOK)
申込先・問合せ
〒734-0007　広島市南区皆実町１－６－２９
広島県健康福祉センター　３階
認知症の人と家族の会 広島県支部
ＴＥＬ 082－254－2740
FAX 082－256－5009
afcdejpn-hiroshima@K7.dion.ne.jp