ブログ

昨日は、寒かったですね。
中区では　15時ころには雪虫が飛び、17時半ころから雪となりました。
廿日市の山、安佐北方面の山は見えませんでしたので、降ったことでしょう。
今朝も寒いですよ、用心しましょう。
スタッドレスタイヤへ履き替えを　お願いいたします。

紅葉については。
広島市内の土手筋や吉島公園は　ほぼ散りましたので、終わり。
千田公園は　いい感じです。
今週末も　紅葉が楽しめると思います。
市内のあちこちを往診・訪問診療で走り回っています、
いい景色を楽しめる幸せ。

さて、防災です。
私どもは　「災害時にも稼働する在宅診療クリニック」としての使命を自覚しています。
そのための資材整備や　情報収集も　つねにおこなっております。

11月30日（日）は、中区（中島地区）防災訓練・防災フェアでした。
https://www.city.hiroshima.lg.jp/shisei/kouhou/1004010/1033044/1043749/1044243.html
避難所生活体験をしていただくことで、災害のイメージをもっていただければ、と思います。
給水車、炊き出し車両などの展示。
段ボールベッドや簡易トイレなどの　避難所生活体験訓練。　とても大事だと思います。
在宅医療連合学会に向かう前に　ちょっとだけですが　参加させていただきました。

今回は中区のフェアということで
フジグランやルネッサンスも参加していただき、ありがたいことです。
地域で助け合うしか　ありませんから。
しかし
吉島圏域（中島学区を含む）の私どもとしては
「大災害時に橋が落ちたら孤立する」、という想定をしております。
フジグラン等からの物資や人員は　すぐには中島エリアには　届きません。
少なくとも3日間は　ほかからの救援に頼らず、自分たちで乗り切るしかない、と思っています。

ついでに
粉塵が舞うような状況では、「炊き出し」は　出来ません。
土砂災害とか、洪水・浸水など、泥が乾いて粉塵が舞うような状況では、屋外で炊き出しなんて　不可能なんです。
いくら炊き出しの訓練をしていても　「炊き出しが出来ない災害もある」、という認識は必要です。

こういう時には、「パッケージされた食料」でないといけない、というお話を
在宅医療連合学会で聞いてきたところです。
ようするに　パックライス、レトルトおかず（レトルトカレー等）　でなければ　役に立ちません。
大鍋で豚汁を煮る、なんて　粉塵が舞う状況では　無理なんです。
どんなものを備蓄すればいいのか、いろいろ想定をしてみてください。想定外、とは　言わないように。

参加者に配られた物。
簡易トイレ、簡単に食べられる物。
簡易トイレは　各家庭に備蓄があれば　いいですね、10回分くらいは。
100円ショップ　ダイソーには　防災コーナーがあり、売っています。

お知らせです。
「超」ぶちあつ！サンフレ応援×防災フェスタ2025　　12月6日です。
https://www.city.hiroshima.lg.jp/nakaku/machi/1027584/1044544.html
サンフレッチェ広島アンバサダー　森﨑　浩司（もりさき　こうじ）さんの
スペシャルトークショーもあります。
【時間】
10時50分～11時30分
【内容】
サンフレッチェ広島アンバサダーの森﨑さん、広島ホームテレビの防災士アナウンサーの野村さんが、サンフレ応援と防災をテーマにしたトークショーを行います。

たのしく防災を学んでみませんか？

地域セミナー in 岩国市・2026年1月17日（土）のお知らせです。
岩国近辺にお知り合いのおられるかたは、ぜひ告知をよろしくお願いいたします。
岩国近辺の在宅医療の状況など　ご質問があれば　岩国市の原田先生がお答えくださいます。

日　時
2026年1月17日（土）午後2時～3時半（開場1時半）
会　場
社会福祉法人錦福祉会地域交流センター
山口県岩国市麻里布町3-5-30
介護老人施設ヴィータ1階 玄関隣り
講　師
高橋浩一（医療法人和平会折口医院院長、尊厳死協会中国地方支部長）
原田唯成（医療法人新生会いしいケア・クリニック院長、尊厳死協会受容協力医師）

テーマ
「最期は自宅で、を実現する方法。人生会議のススメ」
岩国近辺の在宅診療の情報については、原田先生が質問にお答えくださいます。

定　員
15人（無料、要予約）
申し込みは電話またはメールで。（ホームページからも申し込み出来ます）
0120-211-315
https://songenshi-kyokai.or.jp/chugoku/archives/659

昨日は、晴れたら少し暖かかったですね、18℃ちかくまで上がりました。
本日から寒い予報です。
山陰方面では　雪模様の予報。
天気予報に注目しておきましょう。
スタッドレスタイヤへ履き替えを　お願いいたします。

インフルエンザです。
12月２日づけで　広島市で17校（23学級）の学級閉鎖が出ています。
うち学年閉鎖が4校。
火曜日にこんなに多くの学級閉鎖が発表されることは　珍しいです。
大流行です。
手洗い、手洗い、手洗い、よろしくお願いいたします。

「インフルやコロナの患者さんをたくさん診察しているのに、なぜお医者さんは　感染しないのか？」
という疑問が　ネット上などで見かけることがありますが、
「手洗いが違う」と　私は思っています。
手洗いの回数も違うし、「きちんと洗う」ことは　案外に難しい。
一般の人の手洗い、というのは　私たちからみると、「それって　手を濡らしただけでしょ」レベル。
それを補おうと思えば、「手洗いに時間をかける」しかない、と思いますよ。
石鹸を　しっかり泡立てて　30秒ほど洗ってくださいね。
最初から泡になっているスプレーボトルを使用するのが　いいと思います。
３－５プッシュ、たっぷり使用してください。
そのあとは　アルコールスプレー／アルコールゼリーを使用しましょう。
私どもの手指は　アルコールで「ガサガサ」になっています。それくらアルコール消毒するつもりで。

密閉空間（エレベータなど）ではマスクお願いいたします。
体調不良の場合は　学校や職場に行かないよう　お願いします、休みましょう、休んでください。

さて、
今回のインフルエンザは高熱が出る人が多いようです。
高熱でも　インフル検査で陽性に出ない場合がある、というお話は
当ブログでも　すでに紹介してきています。
たとえば11月18日のブログ、など。

地方の田舎医者が言っても説得力はありませんので
以下の記事をお読みになってください。
言っている内容は私と同じです。

39℃の高熱なのにクリニックで検査をすると「インフル陰性」。このときに考えられる問題と対処法とは？【医師が解説】
東洋経済オンライン　2025/11/28
https://news.yahoo.co.jp/articles/a99c2a71d2c782e75b25036b9b6dd831bce0a663?page=1

今週の花

奥田元宋・小由女美術館では　円空展をやっています。
https://www.genso-sayume.jp/event/
ぜひ行ってみたいですね。
道路情報（積雪情報）を入手してから　行きましょうね。
今月の満月コンサートは　12月5日（金）です。
帰り道では　スタッドレスタイヤの用意は　必須でしょうね。

地域セミナー in 岩国市・2026年1月17日（土）のお知らせです。
岩国近辺にお知り合いのおられるかたは、ぜひ告知をよろしくお願いいたします。
岩国近辺の在宅医療の状況など　ご質問があれば　岩国市の原田先生がお答えくださいます。

日　時
2026年1月17日（土）午後2時～3時半（開場1時半）
会　場
社会福祉法人錦福祉会地域交流センター
山口県岩国市麻里布町3-5-30
介護老人施設ヴィータ1階 玄関隣り
講　師
高橋浩一（医療法人和平会折口医院院長、尊厳死協会中国地方支部長）
原田唯成（医療法人新生会いしいケア・クリニック院長、尊厳死協会受容協力医師）

テーマ
「最期は自宅で、を実現する方法。人生会議のススメ」
岩国近辺の在宅診療の情報については、原田先生が質問にお答えくださいます。

定　員
15人（無料、要予約）
申し込みは電話またはメールで。（ホームページからも申し込み出来ます）
0120-211-315
https://songenshi-kyokai.or.jp/chugoku/archives/659“>https://songenshi-kyokai.or.jp/chugoku/archives/659

昨日は、少し暖かかったですね、20℃ちかくまで上がりました。
本日も同様の予報です。
12月3日は寒くなりそうですが、Yahoo天気では　雪だるまマークが消えました。
天気予報に注目しておきましょう。
当院は往診車両のスタッドレスタイヤへ履き替えをおこないました。

インフルエンザです。
12月1日づけで　広島市で26校（38学級）の学級閉鎖が出ています。
うち学年閉鎖が2校。
大流行です。
手洗いよろしくお願いいたします。
密閉空間（エレベータなど）ではマスクお願いいたします。
体調不良の場合は　学校や職場に行かないよう　お願いします、休みましょう、休んでください。

さて、
Jリーグもいよいよ最終戦を残すのみ。
監督の退任も　つぎつぎと発表されています。
来季は変則で、昇格も降格もないため、チーム作りに時間をかけるなら　今が監督交代のチャンスです。
連覇してきた神戸の監督は清水に、サンフレのスキッベ監督が神戸に、と報道されています。
が
スポーツ新聞のいうことは　「うわさ話」程度に聞いておきましょう。

神戸　吉田監督の後任はスキッベ氏が最有力　広島を2度のルヴァン杯Vに導いた手腕評価
スポニチアネックス　2025/12/1
https://news.yahoo.co.jp/articles/6e1c6d1cb28ef63b57f495a7fddbc7fe36403c0a

国内にはJリーグ、ルヴァンカップ、天皇杯、と　タイトル戦は3つしかありません。
J１には20チーム所属していますが、タイトル取れるのは　年間３つのみ。
4年間で　2回の日本一（ルヴァンカップ）を獲得したのは　名監督と言ってよいでしょう。

地元最後のスキッベ監督の試合を　応援に行きたいと思います。

吉島　福来軒で夕食。
ちょうどお客が入れ替わるタイミングで、　お客が少なく、料理はすばやく提供されました。
そのあと、次々お客さんが来ました。
今回は　ふだんあまり食べないメニューにチャレンジしました。
自家製焼き豚。おいしいですね！　アツアツのうちに食べるといいと思います。

回鍋肉。食べたのは4年ぶりくらい？

そのほかは、いつも食べているメニューです。
レタスチャーハン　塩コショウ少な目。　もう本当に、かなりの減塩・うす味で作ってもらえます。小さいお子さんにも向きますし、高血圧や腎臓病などの持病のある方にも　いいですね！

ギョウザ。

レバニラ炒め。ここのレバニラはおいしいですねえ。

近所においしい町中華のお店がある、という幸せ。
疲れた時にも　すぐお店に行ける。（歩いて行けるのでビールも飲める！）
ふだん食べないメニューにも　時々はチャレンジしたいと思っています。

お知らせです。
「超」ぶちあつ！サンフレ応援×防災フェスタ2025　　12月6日です。
https://www.city.hiroshima.lg.jp/nakaku/machi/1027584/1044544.html
サンフレッチェ広島アンバサダー　森﨑　浩司（もりさき　こうじ）さんの
スペシャルトークショーもあります。
【トークショーの時間】
10時50分～11時30分
【内容】
サンフレッチェ広島アンバサダーの森﨑さん、広島ホームテレビの防災士アナウンサーの野村さんが、サンフレ応援と防災をテーマにしたトークショーを行います。

たのしく防災を学んでみませんか？

お知らせです。
岩国近辺にお知り合いのいる方は、ぜひ広報よろしくお願い申し上げます。

地域セミナー in 岩国市・2026年1月17日（土）
日　時
2026年1月17日（土）午後2時～3時半（開場1時半）
会　場
社会福祉法人錦福祉会地域交流センター
山口県岩国市麻里布町3-5-30
介護老人施設ヴィータ1階 玄関隣り
講　師
高橋浩一（医療法人和平会折口医院院長、尊厳死協会中国地方支部長）
原田唯成（医療法人新生会いしいケア・クリニック院長、尊厳死協会受容協力医師）

テーマ
「最期は自宅で、を実現する方法。人生会議のススメ」
岩国近辺の在宅診療の実情については、原田先生が質問にお答えいたします。

定　員
15人（無料、要予約）
申し込みは電話またはメールで。（ホームページからも申し込み出来ます）
0120-211-315
https://songenshi-kyokai.or.jp/chugoku/archives/659

昨日は、暖かかったのかどうか、1日中　建物内におりましたので、よくわかりませんです。
12月1日には黄砂予報ですね、用心しましょう。
12月3日は寒くなりそうです、Yahoo天気では　雪だるまマークが出ています。
天気予報に注目しておきましょう。
スタッドレスタイヤへ履き替えをおこないましょう。

サンフレは勝利、いいですね！
J1は　３－５位が団子状態で　最終戦に突入します。
サンフレは　順当にいけば勝てるはず。
３位京都と５位神戸が戦いますので、うまくいけば３位でJ1を終えることが出来ます。
３位ならば　状況によっては　ACLEへ繰り上げ出場できるかもしれませんので　何とか３位にはいってもらいたいです、応援しましょう！

さて、
昨日は、中国ブロック　在宅医療推進フォーラムに出席してきました。
第２回　日本在宅医療連合学会中国地方支部会と共催です。

特別講演１：認知症の人のイライラが消える接し方
講師１：植　賀寿夫　先生。デイサービスそうら管理者

特別講演２：私が緩和ケア医として大切にしてきたこと
講師２：余宮きのみ　先生。広島市民病院　緩和ケア科部長

ワークショップ　「地域で支えるBCPについて」
基調講演：「災害多発時代！　我々が今、備えるべきこと」
講師：木下健一　先生。　坂町地域包括支援センター長。

植　賀寿夫　先生は　気づきを言語化するのが　とても上手です。
これはもう　才能ですね。
本も書かれています。
認知症の方がいるご家族は　いちど読んでみられたら　いいと思います。
接し方が変わりますよ。
もちろん、介護業界の方は　これはもう絶対に読んだほうがよいです。

認知症の人のイライラが消える接し方
～お年寄りが落ち着く！　上手な「声かけ」「関わり」が　わかります～
植 賀寿夫【著】
価格 ¥1,540（本体¥1,400）
講談社（2020/05発売）
紀伊国屋WEB
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784065195741

木下健一　先生は、土砂災害の被害に　巻き込まれた経験をお持ちです。
自分の経験をもとにお話しされますので、非常に実感がこもります。
共感できる部分がとても多い講演であり、今後の方向性や希望も見えてきます。
吉島圏域では、地域ＢＣＰの勉強会をおこなってきました。
木下健一　先生を講師にお招きして　圏域での地域ＢＣＰ勉強会をおこないたいと思います。
（来年、実現させます、お楽しみに）

懇親会は　エキキタの　スズカフェでした、写真ありません。
在宅医療に対する熱意をもった方々の集まりですので、楽しく、面白いですね！

OK!!広島コラボビール　HIROSHIMA RED IPA
ekieで購入しました。
https://ok-hiroshima.jp/news/202510100930.html

災害への備え、出来てますか？

昨日は、気温は低かったですね、15℃どまりでした。
日曜月曜は18℃にはなりそうです。
12月1日には黄砂予報ですね、用心しましょう。
12月3日は寒くなりそうですね、Yahoo天気では　雪だるまマークが出ています。
天気予報に注目しておきましょう。
スタッドレスタイヤへ履き替えをおこないましょう。

紅葉は
吉島近辺の土手の木は　かなり葉が落ちました。
吉島公園のイチョウも、すでに落ち切った木もありますが
まだ黄色が楽しめる木もあります。
今週末が　見ごろの最終でしょうね。

インフルエンザは、39都道府県で警報レベル超えとなっています。
用心しましょう。

さて、
毎月　最終日曜日は　心にのこる出会いです。

Sさんは79歳。一人暮らしです。
3年前に健康診断がきっかけで肺癌と診断されました。
分子標的薬からはじまって、以後は　いわゆる抗癌剤の化学療法を2種類　受けて来ました。
しかし、いずれも　効果はあまりみられませんでした。
あるとき、肺炎で入院となり、ADLがめっきり低下しました。
抗癌剤は終了となり、御自宅で在宅緩和ケアを受ける方針となり、退院となりました。
当院に在宅緩和ケアの依頼があり、退院後の御自宅で　わたしたちのはじめての出会いです。

Sさんは、自動車修理工場を営んでこられました。
自宅の1階が工場、2階に居住されています。
とはいえ、ずいぶん前に廃業されており、看板もありません。
私たちは近所に住んでいたのですが、
そこに工場があったことなど気がついていませんでした。

自宅の様子は　ゴミ屋敷でした。
今回の入院の前から　Sさんはほとんど動けていなかったようです。
がんばって、通院だけは続けてこられていたのでしょう。
自力で食事を摂ることも難しく、
ヘルパーさんが来たときだけ　介助で食事をする、という状況でした。

自分の自宅、あるいは工場に　思い入れがあったのでしょう。
今すぐにでも工場は再稼働できるかのように話をされます。
実際にはそんなこともないのでしょうけれど。
こんど何かあっても　もう病院には行かない、最期まで自宅で。
Sさんの意向は　在宅チームで何度も確認が出来ました。

Sさんは　次第に寝たきりになり、嚥下もむずかしくなってきました。
「食べとるよ」と、威勢はよいのですが、実際にはほとんど食べられなくなってきました。
ゼロゼロと、痰も　からみます。
そうするうちに発熱がみられるようになりました。
（誤嚥性）肺炎でしょう。
点滴は同意されず。
内服の抗生物質と　在宅酸素のみで対応することとなりました。

数日後の朝、ヘルパーさんがはいってみると、Sさんは息を引き取っておられました。
Sさん、最期まで自分の家から　出たくなかったんですよねー。
ねがいは　ちゃんと　かないましたよ。

【解説】
最期まで家にいたい、と希望される方は多いです。
とくに　自営業で　「自宅兼店舗」　だったかたは、それこそ1日中　家にいるわけです。
家に対する思いは　人一倍なのかもしれないですね。
「最期は自宅で」以外の選択肢は　ないのかもしれないですね。

一人暮らしでも、癌があっても、認知症だったとしても、
最期は自宅で、は　可能です。
在宅チームに、　御家族がおられる場合には御家族に、御自分の思いを伝えて下さい。

日本酒のおいしい季節になりました。
たかの橋、ふれねる　さんには　広島県内の酒が　かなりそろっています。

つきだし。

定番メニューのほかに。　本日のメニューは、黒板に出ています。

ワニ串カツ　2本。これ、おいしいです。
ごぼう唐揚げ。

秋あがりシリーズです。
ほんしゅういち

神雷

広島の日本酒を応援しましょう！

KODAK Digital Still Camera

【業務連絡】医師募集。内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけがんばって働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高給優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高給優遇で求人するということは、キツい職場、あるいは　やりがいは少ない職場だ（やり手がいない）という覚悟は必要です。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、在宅緩和ケアは　やりがいありますよ！

【おまけ】
当院には釣り部も出来ました。
カープ、サンフレファンの医師のかた、
および　釣り好きな医師の方、
当院に就職すれば　いいことありますよ。

昨日は、やはり寒く、やはり黄砂でしたね。
鼻水やノドの痛みもあります。
喘息症状での来院患者さんも増えています。

黄砂は30日ころまで続くみたいです。
気象庁　黄砂情報
https://www.data.jma.go.jp/env/kosa/fcst/
呼吸器疾患の持病のある方などは　不要不急の外出は控えましょう。

インフルエンザですが。
広島市では　学級閉鎖どんどん出ています。
幼稚園の休園なども　出ております。
大人でも40℃くらいになる人も多いです、これではしんどいですよね。
今のところ、「タミフルが効かない」という情報はありません。

さて、
宅急便がある、というのは　とてもありがたいことです。
遠く離れた家族のもとに　いろんな物を送ることが　簡単にできます。
あまりに便利すぎて申し訳ないくらいですので、
商品を購入する場合には　少し遅くなっても大丈夫な買い物と、大至急の買い物とで　配送方法を分ければいいと思いますが。

家族に送る場合、宅急便の受付場所まで持参します。
私たちは　光南町に　ヤマト運輸の営業所があったものですから、
いつもそこに荷物を持ち込んでおりました。
が、
11月になって　荷物を持っていくと、移転しておりました。
広島へリポートの南に、新しい営業所が出来て、中小営業所はそこに統合されたんですね。

＊＊＊引用
2025年11月1日（土）に
≪広島観音営業所≫がオープンします。
西区・中区の近隣の営業所が閉店し統合され、
大型拠点として新たにスタートいたします。
＊＊＊引用終わり
とのことです。
https://www.instagram.com/p/DPTX5y8EprP/

というわけで
光南町の営業所（私どもの住宅に近い）、南観音の営業所（実家から近い）など　なくなりました。
ちょっと不便。

新しい営業所は　むちゃくちゃ大きいです。
きっと、店内を　仕分けロボットが　たくさん走り回っているのでしょうね。
集約化し、「人間のやっていたことを　機械（ロボット）にやらせる」ためには
この移転統合は仕方がないことなんでしょう。

新営業所から荷物を出すと、クッキーをもらえました。

【業務連絡】医師募集
病院の合併・統合など、あるいは医局人事などは、
働く人間　個々の想いを超えた部分での話となります。
もう病院は辞めようかな、と思われることがありましたなら
ぜひ当院にも御相談ください。
お気持ち・お話を聞かせてください。
そして、在宅診療という　新しい世界で　私たちと一緒に働きませんか？
常勤でも　非常勤でも。
御連絡お待ちしております。

森鴎外の孫、小堀鷗一郎医師は、70歳をすぎてから　外科医をやめて在宅医に転身されておりますよ。

【おまけ】
当院では　春レク、夏レク　等で、職員のカープ観戦をおこなっています。
昨年からはサンフレ観戦も　おこなっています。
カープ、サンフレファンの医師のかた、当院に就職すれば　いいことありますよ。
釣り部もあります。
釣り好きな医師のかた、当院にくれば一緒に釣りできますよー。

昨日は、夕方からは雨。
少雨ですけど、気温は上がりませんでしたね。
28日に黄砂襲来の予報です。30日ころまで続くでしょうか。
気象庁　黄砂情報
https://www.data.jma.go.jp/env/kosa/fcst/
呼吸器疾患の持病のある方などは　不要不急の外出は控えましょう。

インフルエンザですが。
広島県で警報発令されました。
変異株のようで、ワクチンの効果が弱い可能性があります。
用心しましょう。

カープですが。
秋山選手、大幅減俸で契約更改だそうです。
ほかのチームにうつったほうが　秋山選手のためになると　思うんですけど。

さて、
昨日は、日本尊厳死協会の支部長会議がありました、オンラインです。
各支部がそれぞれ工夫をこらして活動をおこなっています。
来年は
・世界大会が東京で開催されます、ホスト国となります。
・おそらく　末期腎不全　が　緩和ケアの対象に加わります。
緩和ケア病棟に、末期腎不全の方が入院できるようになるのではないか。と思われます。

尊厳死協会の活動、ぜひ注目しておいてください。

市民公開講演会を　毎年、何か所かで　開催しています。
また
地域セミナー（少人数）も　中国各県で開催しています。
いずれも参加無料ですので、ぜひご参加ください。

町内会、老人会・女性会、自治会、あるいは公民館や集会所などで
講師・話題提供者をさがしている場合も　お気軽にご相談ください。
基本的には　講師謝金は不要です。
日程さえ合えば　できるだけお引き受けできるように　がんばります。

喜久さんで食べた後は、ドリミネーションへ。
当方のコンパクトデジカメは　機能が限定されており、夜景撮影も弱いです。
２代前のデジカメをひっぱり出してきて　撮影してみました。
こども連れの方が　たくさんおりました。
いい思い出になれば　いいですね！

昨年1月17日、私どもの本が出ました。

紀伊国屋WEB
在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」３０の逝き方 – 光文社新書
髙橋浩一
価格 ¥924（本体¥840）
光文社（2024/01/17発売） 電子書籍もあります
https://www.kinokuniya.co.jp/f/dsg-01-9784334101992

公民館、集会所などでの講演など、お引き受けいたします。
日程次第です、御相談ください。
10名程度の少人数の集会でも大丈夫ですよ。

昨日は、晴れたので、車の中や、日当たりのよい部屋は、暖かかったですね。
ウルトラライトダウンで往診・訪問診療をおこないました。
これくらいの天気が続くといいんですが。
空はかすんでいました。黄砂ですね。
次は28日に黄砂襲来の予報です。
気象庁　黄砂情報
https://www.data.jma.go.jp/env/kosa/fcst/

スプリンターズには　黄砂の予測が上がってこないんですよねー。
精度が落ちているんでしょうか。

インフルエンザは広島で警報レベルを超えました。
正式に発表されると思います。
26日付の学級閉鎖が　公開されません。
きっと、感染多発で　担当部署は大忙しになっているのだろうと思われます。
手洗い、手洗い、手洗い。密閉空間ではマスク。
よろしくお願い申し上げます。

サンフレですが。
スキッベ監督の退任が決まったそうです。
失点の少ない、つねに上位、優勝争いのできるチームにしてもらい、ありがたいことです。
ACLEは指揮をとるそうですので、ACLEリーグステージ最終戦（2月）は　やはり見に行きましょうかねえ・・・。

さて、
昨日は、心不全患者と一緒にみんなで笑顔になれる会　に　参加しました。
ZOOMです。

いくつか要点、キーワードを拾いましたので御紹介しておきます。
・外来心不全リハビリテーション
いくつかの病院、あるいは循環器専門クリニックでは　おこなっています。
そこに通っていくのが楽しみ、になると　いいですね！

・心不全看護外来
医師は忙しいし、患者さん・ご家族の生活まで　目が届きません。
生活を視野にいれると、看護師がお話を聞き、指導をする、というのが　効果的です。
安佐市民病院や日赤病院では　取り組みをおこなっています。

・広島県　脳卒中・心臓病等総合支援センター
脳卒中も心臓病も　対策としては　ほぼ同じ内容になります。
血圧をコントロールし、脂質は下げ、糖尿病を管理し、食事療法・運動療法・・・。
そこで、広島大学では　総合支援センターを作りました。（広島県と連携）
https://scdc.hiroshima-u.ac.jp/
要は
多職種が連携して取り組まなければ　効果はあがりませんよ、ということです。
医師だけではなく、看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士などがチームで取り組みます、ということです。
もちろん基幹病院だけではなく、クリニックや薬局、訪問看護ステーションなども　連携していく、ということです。
＊＊＊

私の個人的な感想を追加するとしたならば。
夫婦二人暮らし高齢者、あるいは独居高齢者が増えています。
食事は配食弁当になったり、ヘルパーさんが作ったりすることもあります。
介護ヘルパーさんが　減塩の意義など　きちんと理解しているでしょうか？
現状で、介護ヘルパーさんが　上記の心不全チームに入っているでしょうか？
ケアマネージャさんや介護ヘルパーさんが　チームの主力になってこなければいけない、と　思うんですよ。
大学や　基幹病院の　医師や看護師は、「ヘルパーが生活を支えている」という視点は持っていないと思われます。
高齢者の衣食住を支える人たちに対して、なんのアプローチもしていない、と　思うんですよねー。

この部分（ケアマネージャさんやヘルパーさんに　基礎知識を持っていただき、心不全チームに加わっていただく）は
なにも大学のオエライ先生が担当されなくても、
私たち開業医レベルで　働きかけが可能な部分になると思います。
そのスキームを作ってもらえれば、と　思います。

おめでたい日には　鯛めしです。
瀬戸内料理　喜久（せとうちりょうり　きく）。　2回目の訪問です。
https://takenaya.com/

前菜。
私と緩和ケア薬剤師で　出された品が違います。
上が私、下が緩和ケア薬剤師の前菜です。
アレルギーや苦手なものを事前に伝えておけば　配慮してもらえる、というのが　和食料理屋さんのいいところ。

鯛めし
釣り人としては、「切り身だけで作られた鯛めし」というのは　ちょっと物足りない。
一尾全部で　作った鯛めしというのは　喜久さんに限りますね。

当然、全部食べ切れるわけはなく、あまった鯛めしは　持ち帰りです。
喜久さんの　「鯛めしの素」　も　購入して帰ります。
自宅でもおいしい鯛めしを味わえますよ。
（私たちは、鯛が釣れれば、これに鯛を追加して　鯛めしを炊きます。
鯛を追加しなくても　もちろん　おいしいです。）
ごちそうさまでした。

昨日は、雨模様で　寒かったですね。
雨模様なら　ゴアテックスのアウター、
雨がなければ　ウルトラライトダウン、
これが現在の往診・訪問診療の服装となっています。

サンフレですが。
ACLEで引き分け、惜しかったですね。
勝てば単独首位だったのですが。
まずはリーグ戦で上位8チームに残り、次のステージにすすむこと。
残り３試合で、まだまだ　わかりません。
サンフレに残る楽しみ（優勝の可能性）は　ACLEのみです、応援しましょう！

インフルエンザですが。
昨日づけで　広島市の学級閉鎖は35校　出ています。
うち3校は　学校閉鎖（休校）です。
手洗い、手洗い、手洗い、よろしくお願い申し上げます。
密閉空間（エレベータ内）では　マスクお願いします。
体調不良のかたは、出勤はやめましょう、登校もやめましょう。

さて、
昨日は、荒木脳神経外科病院の　「地域連携の会」に出席してきました。
広島市長の講演もありました。
講演：「2040年に向けた本市における地域医療」

なお
荒木脳神経外科病院は、本年９月に
地域医療支援病院　に承認されました。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000137801_00015.html
広島県では　15件目です。
指定要件を満たすことが　かなり難しい、とのことでした。

在宅診療をするには、イザという時に引き受けていただける後方病院が必須です。
今後も連携して　取り組んでいきたいと　思っております。

道の駅布野のアイス。
帰りには必ず寄ります。
行きはお客が少なかったですが、帰りは行列、さすがですね！
アーモンドプラリネ、　白桃。

昨日は、週なかばの天気予報では、「午後から傘マーク」でしたが、
週末の予報では消えました。
日曜日よりは気温は低かったですが、昨日も絶好の行楽日和となりました。
しかし、道の駅　布野も　赤来高原も　車は少なかったです。
この方面は　あまりいい紅葉スポットがない、ということだと　思います。

昨日は、赤名酒造に　日本酒を買いにドライブです。
ロードスターは日曜日に長距離はしったので、こんどはオデッセイで行きました。
交互に　長距離を乗らないと　いけないんです。

まず、ステーキハウス 萠美野 （もえびの）にて　昼食です。
https://tabelog.com/shimane/A3202/A320204/32001995/
12時ちょうどに到着したので、順番待ちを覚悟だったのですが、
座敷テーブル席なら　座れますよ、　ということで　着席までの待ち時間なし。
ちょうど11時入店のお客さんが帰る、入れ替わりの時間帯だったのでしょう。

秋の奥出雲和牛づくしセット
11月末までの期間限定です。

ごはん、サラダは　写真なし。
マイタケスープにも牛肉がはいっています。
デザートは　モンブランでした。
いろんな種類の肉が楽しめるので、とてもよいと思います。限定10食です。
（もも肉ステーキ、もも肉ビーフカツ、もつ煮込み、すね肉スープ、とうがらし（部位名です）牛タタキ）

ヒレステーキ、和風セット。

わたくしたちの次の人からは　順番待ちです。
私たちの隣の座敷テーブルの人たちが帰ったあと、
女性ふたりぐみが　「ふぞろいステーキセット」を注文しておりました。
これも限定10食です。
基本的には　ふぞろいステーキが　いちばんコストパフォーマンスは良いと思います。
しかし地元の方たち（隣のテーブル）は　カレーやスパゲティを食べておられました。
どちらも食べてみたいものです。
かならずしも限定10食が　すぐ売り切れる、ということでも　ないみたいですね。
私たちが食べ終わって帰るときには　5組ほど　待っておられました。
大人気店ですね！

そのあとは
赤名酒造へ。
22,23,24日は試飲販売会と御歳暮店頭予約会を　やっているんですね。
発泡にごり酒は　赤名酒造がとてもおいしい（発泡がすごい）ので、毎年　買いに行っています。
ところが
今年は新酒がまだできていないんですって。
こんなに遅くなってしまったのは　はじめてだそうです。

食用米の集荷・流通が重視されて、酒米がはいってくるのが　とても遅くなっていること。
精米所も、食用米を優先して稼働しており、例年どおりの予約が取れない。
米が手元に届いてからでないと　精米予約を受けません、と言われたのだそうです。
酒米の入手が遅れる、精米の日程が遅れる。
新酒はおそらく12月下旬になるでしょう、とのことでした。
「令和の米騒動」、　お酒の世界にも　多くの影響をあたえておりますです。

雪さえなければ　また買いに行っても　いいんですけど、
赤名あたりは　12月なかばには　雪でしょうねえ・・・。
通販にするしか　ないかも・・・。

超にごり　純米大吟醸　四十。（右）
「開栓時　吹き出し注意」　なんですが、発泡がよわくなっている商品もあるそうです。
超にごり　の　残りは　3本くらいでした。

純米吟醸　六十（左）

赤名酒造は、
トリップアドバイザー　トラベラーズチョイスアワーズ　２０２５受賞しました。
https://kinunomine.localinfo.jp/posts/57143678

2025年7月22日、トリップアドバイザーが2025年の「ベスト・オブ・ザ・ベスト・アクティビティ」受賞者を発表！

世界最大級の旅行口コミサイト「トリップアドバイザー」が、ユーザーのレビューに基づいて、世界やアメリカで特に高評価を得た観光地や体験を表彰しました。

☆世界上位１％を　ベスト・オブザ・ベスト
☆世界上位１０％を　トラベラーズチョイス
として表彰しました。
島根県内では４か所、出雲大社、足立美術館、松江城とともに株式会社赤名酒造が上位１０％のトラベラーズチョイスとして受賞しました。

がんばってますね！