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カープ、1安打じゃあねえ。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう！

まだ1週間近く雨ですね。
じゅうぶん警戒しましょう。
往診・訪問診療で、患者さんのお部屋に　もう冷房がはいっていないことも多いです。
でもねえ、
歩くと蒸し暑くて汗ばむんです。エアコンが作動していないのは正直つらい。
この時期の訪問診療は、体力を消耗しております。

緩和ケアの話題です。
緩和ケアというのは、「死ぬための医療」ではありません。
最期まで自分らしく生きる。それを支えるための医療・ケアです。
しかも、それは早ければ早いほどよいと思います　＝早期緩和ケア＝　。

「悔いなく死にたい」あなたへ…人生に寄り添う“早期緩和ケア”とは
超高齢社会の「生き方・逝き方」
現代ビジネス　2021/8/18
https://gendai.ismedia.jp/articles/-/86228

ちょっと長いので、お時間のある時に　ぜひお読みください。
癌について言うと
「癌と診断されたら緩和ケア」と　早期からの緩和ケアを私たちは提唱しております。
もう少し前、「癌の疑いがある」と言われた段階からの御相談でも　いいです。
実際に、「癌」という確定診断が出るより　ずっと前から
私ども緩和ケアチームがかかわらせていただいている方も　おられますよ。

ついでに言うと
緩和ケアの対象は　癌の方だけとは限りません。
「すべての人に緩和ケアを！　いつでも、どこでも、誰にでも！！」
これが私どものキャッチフレーズです。
どうぞ早めに御相談ください。

三良坂フロマージュ　三良坂ピオーネ。
このシリーズはおいしくて　ハズレなしです。

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また雨ですね。
昨日も訪問診療の途中で　強い雨になって。
目的のお宅に到着の直前で弱雨になってくれて　助かりました。
今日もじゅうぶん警戒しましょう。

カープも再開しているんですが、
スカッといきませんね。
今日は玉村投手です、応援しましょう！

さて、
アヘさんの時から、政治家が何かやっても　言いのがればかりで　認めようとも　あやまろうともしません。
この国はどうなってしまったのでしょうか。
もうね、言いのがれは聞き飽きたよ。

自公幹事長ら５人、日本料理店で昼食と会談…「会食でなく打ち合わせだ」
読売新聞　2021/08/17
https://www.yomiuri.co.jp/politics/20210817-OYT1T50196/

政権側に近いと考えられる読売新聞で　この報道です。
さすがに目に余る行動、ということなんでしょうね。

マンボウやら緊急事態宣言やら。
発令する都道府県が増えた拡大した、と言っても
それをいちいち列挙し読み上げるのが　記者会見での総理の役割とは思えません。
そういう「事務的な」発表は　広報担当者にさせておいて、
それに引き続いて総理が国民に自分の言葉で語り掛けねばならないのだろうに。
結局ガースさんは首相の器ではなく、広報担当者としての能力しかなかったんだろう、
と　我が家では意見が一致しました。

では、広報担当として有能だったのか、というと、
表情は暗く、笑顔がないし、
声の抑揚もなく　滑舌悪く、
質問があると　木に鼻をくくったような対応で　質問には答えないし会見を打ち切るし。
広報担当としても落第なんでしょう。
アヘさんについての質問・追及を遮断する、という役割のみ　徹底しておこなっていましたね。

今週の花

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また雨ですね。
大雨になるかも、要注意、とされております。
じゅうぶん警戒しましょう。

カープも再開しているんですが、試合あるんでしょうかね？
ドーム球場だから　あるんでしょうねえ。

さて、
酸素を吸入すべきかどうか、の判断の一つに
酸素飽和度　というものがあり、パルスオキシメーターで測定します。
指にはさんで、簡単に測定できます。
（私たちは　それだけではなくて、脈拍数や呼吸数、呼吸の努力や「息苦しさ＝自覚症状」など
総合的に判断をしております。）

数字で一律に線を引くことは不適切です。
慢性呼吸器疾患の方は　90あればよし、なんて許容する例もあります。
が、おおまかな目安は必要です。
在宅や施設のヘルパーさんたちには　講義をおこなって、目安の数値は伝えるようにしています。

粗悪品も出回っているようです、某隣国製品などは　信頼性とぼしいかもしれないです。
（だまして売り逃げしたものが勝ちである、という文化の国の製品は　ホント信頼できません。）
安かろう悪かろう、になりますので、安さで選ばないようにしましょう。

新型コロナの療養中に測定する酸素飽和度は、何％あれば安心か？
Yahoo　倉原優　呼吸器内科医　2021/8/10
https://news.yahoo.co.jp/byline/kuraharayu/20210810-00252241

いただきものです。仙台きなこクランチ
きなこ好きな人にはアリかな。

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【お知らせ】
本日、月曜日から通常通りの診療です。
よろしくお願いいたします。
なお医療機関によっては16日　休診のところもあると思います。
それぞれのホームページなどで御確認ください。

終戦の日に考えること。
政府の言う事は　無条件で信じてはいけない、ということ。
新聞マスコミの報道は　無条件で信じてはいけない、ということ。
今でも政権に忖度した政策や報道があるのです。
不都合なことは隠す、そうした奴らがいるのです。
「権力を持っている者の言動を疑え！　真実は何かを見極めろ！！」
これが戦争を防ぐ　たった一つの教訓だと思います。

コロナですが。
当方が指摘したのと同じことを　元都知事が発言しております。

「大雨のほうが人出を抑制」舛添要一さん政府の自粛要請をチクリ「災害でしか防止できないのは無策の極み」
中日スポーツ　2021/8/15
https://news.yahoo.co.jp/articles/d82e9996cac7e38cabe555b1e712a805d90613e3

報道されておりませんが、
東京では　在宅酸素用の酸素濃縮器が枯渇した、とのことです。
そうなると、酸素が必要な人を在宅ではもう診れません。
かといって病床はもう一杯です。
見殺しにするか、そうでなければ野戦病院を作るしかない状況です。
しかしガースさんも小池さんも　野戦病院を作るとは　言いませんね。
オリンピックと時期を同じくして感染者が爆発的に増加しています。
誰がどうみても　オリンピック開催が感染増につながっているのですが、
首相も都知事もそれは認めないのでしょう、反省もしないのでしょう。
都民が、国民が、見殺しにされますよ、今後の動向を見守りましょう。

終戦前、政府の無策、プライド、楽観的見通し　のせいで、多くの国民が見殺しにされました。
歴史は繰り返しておりますよ。

ekie　花いちご　苺ジュース

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【お知らせ】
8月12日から日曜日まで　外来診療はお休みです。
月曜日から通常通りの診療です。
御了承ください。
お盆期間の広島市の診療体制は　ホームページで御確認ください。
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/holidaymedicalcare/14628.html

線状降水帯って、ひどいものですね。
雨が弱まるきざしがない、というのは　困ります。
被害が少なければいいのですけれど。
早めに避難しましょう。
本日午前にはピークを越えるようですので、もうひとがんばりです。

避難所のウィルス対策環境はどうなのか、心配です。
避難所を接点に感染が広がらねばいいのですが。

東京の患者増加率が2割台から1割台に低下してきました。
1週間後くらいに　患者数はピークとなり、2週間後には減少に向かうかもしれません。
こちらもピーク越えが見えてきたような気がします。
といっても
毎週5万人程度の患者発生、が続くわけですけれど。

それから1週間遅れで重症者が増加します。
在宅酸素の機器は不足するかも。
工業用酸素ボンベや液体酸素も動員するしかない　と思われます。

八天堂　もものクリームパン。
季節限定に弱いです

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広島市　新型コロナウイルスワクチン接種会場・予約方法
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/korona/217375.html
接種を受けるには接種券、および事前に予約が必要です。
若い人たちはウェブ予約がよいでしょう。
電話で、という方は、
広島市　新型コロナワクチン予約コールセンター
050-3644-7513　　9時から17時。土日祝日も対応
＊＊＊
広島県新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター
電話番号：082-513-2847　　24時間
＊＊＊
県や市のホームページで最新情報を確認しましょう。

・屋内ではマスクを着ける
・3密を避ける（特に職場での休憩時間や会食）
・こまめに手洗い・消毒をする
・換気をする
といった、基本的な感染対策について徹底しましょう。
よろしくお願い申し上げます。

新型コロナウィルス感染症に心で負けない行動を！
http://www.pref.kagoshima.jp/ab16/kurashi-kankyo/jinken/jinkenkeihatu/documents/80057_20200709172544-1.pdf
鹿児島県の呼びかけですが、とてもすばらしい！　ぜひお読みください。

COVID-19 Japan 都道府県別感染者予測
最悪の状態　を　具体的数値で知ることができます。
https://www.stopcovid19.jp/forecast.html
最善を期待し最悪に備えましょう。
＊＊＊

広島市の診療体制のお知らせ。
広島市の救急医療体制は、例年と違いますので、確認しましょう！
医療機関は、できるだけ昼間に受診しましょう。
熱や咳で受診される場合には、事前に医療機関に電話してください。
受診の時刻や、受付窓口など　調整が必要なことがありますので。
院外処方箋を薬局に持参する時にも、熱や咳がある場合には　薬局に事前に電話してください。
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/holidaymedicalcare/

大事なものを守ろう。
みんな、生きよう、生きのびよう。必ず！

【業務連絡】医師募集。　内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、ボーナスが減額とは　病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
ただし若い医師を優先させていただきます、30歳代・40歳代の人がありがたいです。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高級優遇」のところは見つかると思います。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、やりがいありますよ！

【お知らせ】
8月12日から日曜日まで　外来診療はお休みです。
月曜日から通常通りの診療です。
御了承ください。
お盆期間の広島市の診療体制は　ホームページで御確認ください。
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/holidaymedicalcare/14628.html

【お知らせ】
本日　開催予定だった「広島星まつり」ですが、悪天候のため中止といたします。
楽しみにされていた方も多いでしょうが、また来年よろしくお願い申し上げます。

アフガニスタンですが。
米軍の撤退にて、タリバンが国中を制圧しそうです。
タリバンが制圧したら　どうなるのか、今とどう変わるのか？
ということを　マスコミは報道してくれねばならない、と思うんですよ。
国内の主導権争いだから、タリバンでも別にいいんじゃね？　というなら　それはそれでいいんですけど。
国際情勢に変化が生じるのかどうか、どういった変化が生じると予測されるのか、
日本との関係はどう変わるのか、ということを
マスコミは報道してほしいです。

コロナです。
感染症の分類指定が　2類相当だとか5類だとか　言っている人がいます。
どちらにも一理あるんですけれども。
5類に変更したら　すべて解決！　なんて　ありえないと思うんですよ。
5類になったら　「全額公費ではなくなりますよ」、自己負担金が生じますよ、若い人は3割負担ですよ、
ということを
伝えていないような気がします。
「3割負担になるくらいなら　2類相当でいい」、と思う国民が大多数だと思うんですよねー。

国民向けの「こまやかな説明」なんて、首相は一度もおこなっていない、と思うんです。

希望的観測、ばかりではなく、悪化時のシナリオというのも　提示すべきだと思うのです。

もも　の　ポテトチップス。
うーん、いろいろ考えますねー。

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【業務連絡】医師募集。　内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
連絡お待ちしております！

【お知らせ】
8月12日から日曜日まで　外来診療はお休みです。
月曜日から通常通りの診療です。
御了承ください。
お盆期間の広島市の診療体制は　ホームページで御確認ください。
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/holidaymedicalcare/14628.html

コロナです。
人の動きを止めなければ　拡大はおさえられません。
大雨で　この週末　人の動きは少なくなると思われます。
政策としての成功ではなく、天変地異で目的達成とは　なんだかなー、という気持ちではあります。
西日本では大雨ですが、関東はどうなんでしょうね？
東京の流行をおさえこまねば　どうにもなりませんのです。

「自分の身、守る行動を」　感染急増で「制御不能」
jiji.com　2021/8/12
https://www.jiji.com/jc/article?k=2021081200665&g=soc

行政も、病院も、アテにしないでね、ということ。
平常時とは考えず、災害として対応しましょう！

コロナも　大雨も　自分の身は自分で守る、ということです。

サーティワンのアイスケーキ

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【お知らせ】
本日から日曜日まで　外来診療はお休みです。
月曜日から通常通りの診療です。
御了承ください。
お盆期間の広島市の診療体制は　ホームページで御確認ください。
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/holidaymedicalcare/14628.html

台風のあとの曇天・雨なので、やはり涼しいですね。
動くと蒸し暑いので　水分はこまめに飲みましょう。

お盆休みを前に、「家に帰りたい、退院したい」という方が　増えております。
なかには症状の重い方もおられます。
当院は、外来診療は休診ですが、
往診・訪問診療は　いつものように対応しております。
御希望があれば　早めに御相談ください。

コロナです。
信頼できる専門家の発言をフォローしましょう。
それが一番　簡単で確実です。

「新型コロナ 第5波は死亡者数が少ないから大丈夫」は本当か？
Yahoo　2021/8/8　忽那賢志　感染症専門医
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20210808-00251965

第5波は死亡者数が少ないかどうか、まだわからないと考えています。
患者数の増加に　約2週間遅れて死亡者の増加がおこります。
高齢者にワクチンが行き渡ってきたため　高齢者の死亡者数が減少しておりますが
40歳代、50歳代でも　感染者数が増えれば死亡者数も増えてきます。
それと
一人ひとりにとっては、総数がどうとか、率がどうとか、の問題ではなくて、
自分が（あるいは家族が、知人が）生きるのか死ぬのか、という話なんです。
 

いただきものです。クッキー屋サリー　さんの　ショートケーキなど。

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台風雨があったので、やはり少し涼しい感じですね。
公園のセミの声も少なくなりました。
夏も終わり、ですねー。
もうしばらく30℃超えの日もあります、用心しましょう！

お盆休みを前に、「家に帰りたい、退院したい」という方が　非常に増える時期です。
急な在宅診療の依頼に対応できるよう　当院は体制を整えております。
本日も　急な退院で帰られる方がおられます。
自宅で家族ですごしたい、在宅で看取りたい、という御希望です。

大丈夫ですよ、基本的には　急な依頼であっても　お引き受けします。
（距離や　状況によっては　お受けできないケースもございます。）
御希望があれば　早めに病院の看護師・相談室、
あるいはケアマネージャ、訪問看護、在宅医（＝当院）に御相談ください。

さて、
新型コロナの在宅療養ですが。
酸素が必要なかたは入院へ、と　政府は譲歩しました。
が、患者数が増えれば　酸素状態でも入院できなくなる日がくるでしょう。

自宅療養中、どういったポイントに注意すれば良いのでしょうか。
基本的事項に　目を通しておきましょう。

新型コロナ 自宅療養中の過ごし方、注意したい異変、問い合わせした方が良い症状の目安、同居者の感染対策
Yahoo　2021/8/9　忽那賢志　感染症専門医
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20210809-00251968
信頼できる専門家からの発信をフォローする、というのが　一番まちがいない方法です。

いただきものです。
芋けんぴ、芋チップス

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昨日は深夜は雨、早朝は暴風で　目が覚めて熟睡できませんでした。
北広島町あたりでは　かなりの降水量だったようで。
被害が少なければいいんですが。

お盆が近づくと、重症患者、気になる患者は　しっかり診察しておく必要があります。
変化を予測し、そなえておかねばなりませんから。
というわけで　お盆休み直前は　かなり忙しいです。
1日で往診・訪問診療できる人数は限られますので　行ける日に行くしかない。
昨日も訪問診療に出かけています。
当方にとって、昨日は休日・祝日ではなかったわけです。

昼になり、風も雨も弱まってから　訪問診療に行きました。
弱まってくれて　ホント助かりました。

くぬぎ　の　ゼリー。
マスカット、ピーチ、ブルーベリー、ブラッドオレンジ、

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