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昨日も、寒かったですね。
昨日もホカホカカイロが活躍しました。
寒いと体が硬く、膝などが痛くなって　よくないですねえ。

新型コロナですが。
ようやく接種券が届き始めました。
昨日、南区の患者さんの御自宅に　届いたばかりの現物を確認しました。
黄色い封筒です。
1回目、2回目の接種日も印刷されておりますので、自分で調べる必要はありません。
これはいいですね。
ワクチンが入荷次第、在宅患者さんの接種を開始いたします。
人数調整が必要ですので、実際には2月スタート、くらいの感じですかね。
黄色い封筒、捨てずに確認を！
そして、予診票に署名（自署）をお忘れなく！！

集団接種会場も用意されます。
自分で行ける人、家族に連れて行ってもらえる人は　集団接種会場でお願いします。
中区だと、
設置済み　シャレオ：　ファイザーワクチン
1/22開設　NTTクレドホール：モデルナワクチン

そのほか、会場や予約方法などは　広島市ホームページを御覧ください。
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/korona/217375.html
集団接種の予約方法
予約コールセンターまたは予約ホームページから集団接種会場の予約を行ってください。
予約コールセンター電話番号：050-3644-7513（9時～17時 土・日、祝休日も実施）
予約ホームページ： https://v-yoyaku.jp/341002-hiroshima　＜外部リンク＞

広島県も、広島市と福山市に大規模接種会場を用意します。
広島市は、天満屋ビル
令和４年１月２８日（金）～４月１６日（土）：モデルナワクチン
時間や予約方法はホームページで御確認ください。
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/soshiki/59/daikibosesshukaijyouhiroshimashi.html

光南町　旭堂　季節の上生菓子。　正月ですから、鶴ですよねー。
和菓子って、美しいですねえ。

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昨日は当院ホームページやブログが閲覧できない状態となり、申し訳ございませんでした。
その原因は、契約している「さくらインターネット」の障害です。
午前10時すぎから　16時頃まで、「さくらインターネット」が止まっていたのでした。
障害の原因と対策は　そのうち発表されるでしょう。
サイバー攻撃というのは、いつ　どこから生じるか　わかりません。
しっかり対応してほしいですね。
もし某国からのサイバー攻撃だったとすると、6時間で復旧できたのは上出来、と言えるかもしれません。

昨日も、寒かったですね。
昼頃でも10℃以下でした。
風が強くて（風速8メートル）、それで寒い。
晴れていれば　車の中にいればポカポカなんですけどね。
木曜日は広島市中区でも雪予報です。寒さに用心しましょう！

新型コロナですが。
市内各所で、学級閉鎖あるいは臨時休校が出始めています。
O株は、若い人を中心に感染が広がっていることが　判明しております。
学校も　感染が拡大するでしょう。

【臨時休業又は学級閉鎖等の状況】広島市プレスリリース
（1 月 11 日～）東区小学校 1 校
（1 月 12 日～）東区中学校 1 校
（1 月 13 日～）東区小学校1 校
（1 月 14 日～）東区小学校１校、安佐南区小学校 1 校、安佐南区中学校 1 校、安佐北区中学
校 1 校
（1 月 15 日～）東区小学校 1 校、西区小学校 1 校
https://www.city.hiroshima.lg.jp/uploaded/attachment/169525.pdf

子ども達は、まだワクチンを受けていない人がほとんどです。
保護者が十分に気をつけ　自らが感染しないようにして、子ども達を守ってやりましょう。
大型商業施設に家族で行く、なんてのは　しばらく止めましょう。

さて、
広島市からワクチン情報が来ました。（医師会経由）
ワクチン1・2回目完了から6か月で3回目が接種できるグループと、
7か月経過後に接種するグループに分けられております。

１：6か月で接種するグループ
・医療従事者等
・高齢者施設等の入所者、および従事者
・介護、障害福祉の通所サービス利用者および従事者
・病院または有床診療所の入院者

２：7か月以降で接種するグループ
・それ以外の高齢者

当院は、ワクチン接種開始後に　高齢施設入所者や在宅患者に　可能な限りのスピードで接種をおこないました。
ほとんどの該当者が　6月には接種完了しているのです。
でも
今になっても当院にワクチンは届きませんし、
6月に打ち終えた患者さんのもとにも　まだ接種券は届きません。
昨日は　訪問診療した　あるお宅（公務員）で、「広島市は何事も遅いですよねー」という話になりました。

広島市はすごいですよね、すばらしい！　という話にならなければ　困りますよね！！
広島市、がんばってくれー！
今が踏ん張りどころです。

ハイデルベルグ　の　シュークリーム。焼き続けて75年。
https://heidelberg-main.com/
お店は前から知ってはいましたが、先日の訪問診療のあとに　はじめて立ち寄りました。
シュークリームは、今はイロイロあって
バカみたいにデカいものとか、皮がものすごく硬くて　ナイフとフォークが必要なものとか。
それらは奇をてらった　まがいものと思います。（お好きな人はそれでいいですが）
ハイデルベルグのシュークリームは　私たちの昔からのイメージどおり。
家族みんな、おいしい、と満足でした。

この界隈、面白そうなお店がたくさんあります。
林の餅、いいづか（そば）、はっさく大福のかしはら。他にもシフォンケーキとわらびもちのお店、などなど。
コロナが落ち着いたら、探検してみたいエリアですね。

訪問診療、いろんな場所に行っています。天満町近辺も　当院の訪問患者さん多いですよ。
もし御希望があれば、まず電話にて御相談ください。
（あまりに遠すぎる場所の場合には　お断りすることもあります。その場合には　他の医療機関候補を推薦など　させていただきます）

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寒いですね。
寒い時はおでん、ということで
土曜日午後におでんを仕込み、この土日　2日間は　おでんでした。
いやー、おいしいですね。
また今度おでんにしようっと。
「やわらか揚げ」、だいこん、すじ肉（串）というのが　我が家で人気です。

新型コロナですが。
土日なので発表される数は少ないです。
少ない、と言っても　過去最多レベルですので、休みが明けたら数は激増と思います、とくに東京。

昨日の夕方は、八丁堀あたりは　人がすごく少なかったそうです。
また、夜の流川近辺は　多くの店が閉まっていて静かだそうですが、
一部　営業している店舗があり、そこには人が集まっている、のだそうです。
伝聞の伝聞で　本当のところはよくわかりませんが。
O株の感染力は非常に強く、「マスクなし会食」は、ほぼ全員アウトですので、人が集まるのは　どうなんかなー？

京都の女子駅伝も、やらないほうがいいんじゃないかとは思いましたが、
もう中止できる段階をすぎていたんでしょう。
京都にはまだマンボウ発令されておりませんしね。
男子駅伝は中止で正解と思います。

いが餅　と　かしわ餅。ひろしま夢ぷらざで購入しました。呉　大原製菓。
いが餅は見つけたら買い！です。

コロナの影響で、店長販売に出店予定のお店が急に出店できなくなったりすることが　あるらしいです。
店頭販売予定は公開できない、とホームページに書いてありました。
https://yumeplaza.com/
当日を含む出展中止がございますので、現在　店頭販売スケジュールを公表できません。

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新型コロナですが。
広島でも1000名超えですね。
ここで減少する要因はありませんので、もっと増えるでしょう。
東京・大阪などと　県を超える移動を認めているから　どうしようもありません。

コロナのPCR陰性証明を求めるケースが多くなっているようです。
会社や、　とくに老人ホームなどです。
出張から帰ると　PCR陰性証明を求める、とか、
老人ホームに入所するためにPCR陰性証明を求める、とか。

昨日は陰性であったとしても、本日も陰性であるということでは　ないんですよ。
検査結果が出るまでの間に　新たに感染している可能性だって　あるわけです。
ムダな検査を　要求しています。
どうしても陰性証明が必要な職場であるならば
10分でわかる「抗原迅速検査」を　毎日やればよろしいです。
もちろん、そのお金は会社持ち、老人ホーム持ち、ですけども。
PCR検査を1回受けるお金があるなら、迅速抗原検査は3-4回　受けられる、それくらいの価格差です。

PCRを無料で国民がガンガン受ければ、このツケ費用は、国民が　のちのち「増税」という形で　返していくことになります。
その時になって
「なんで税金が高くなるんだ！」　と　文句を言わないでしょうね？？？

税金が高くなるのがイヤであれば、
「無症状の人が無料でPCR検査を受けるのはやめよう！」キャンペーンを張ればいいでしょう。

東京オートサロン2022、開幕されておりますね。
新型フェアレディZがお披露目された、とか
三菱の新型電動　軽自動車が発表された、とか、
注目のニュースはいくつかあります。
（ええと。乗り物好きでない人にとっては、注目でないニュースなんでしょうね）

フェアレディZには乗っていたことがあります、もちろん中古車ですが。
高速道路で、「どれだけ加速があるのか」ベタ踏みをしたところ
ガガッと大きな音と衝撃。
ギヤボックスが壊れたのでした。
ギヤボックスを換装するのには30万円かかる、と言われました。
30万円で購入した古いZに、さらに30万円をかける気にはならず、廃車となりました。
新型Z、値段は高いですね、まあこりゃ仕方ない。

自動車というのは、裾野が広い商品です。
地域を応援するためにも、マツダ車を　応援（購入）したいですよね！

いただきものです。愛媛　霧の森大福

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【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか？
御連絡お待ちしております！
たとえば泌尿器科ですと。
前立腺肥大で導尿カテーテル挿入が必要な人の場合に
通常のカテーテルでは　挿入困難な例も　なかにはありえます。
特別な用具が必要になるんです。
泌尿器科の専門知識・技能・経験が発揮できる場面も　とても多いんですよ。

昨日も、寒かったですね。
今日も朝は1℃くらいのものです。
血圧が高くなっている人が多いです、寒さ対策をよろしくお願いいたします

新型コロナですが。
東京では4000人超えですね。
1万人も　もうすぐですね。
マンボウ、やらないのかな？

さて、
ワクチンですが。
広島市から、当院への2月3月のワクチン配給量の通知が届きました。
ファイザー製ワクチンの配給は少ないです。
「集団接種、あるいは高齢者施設での接種は、モデルナ製を原則とするように」、とも　記載されておりました。
モデルナ製ならば　連絡さえすれば　追加で配給する、ということのようです。
モデルナ製ワクチンは、１バイアル15名です。
15名をそろえる、というのは　難しい。6名でも大変だったのに。（ファイザー製は1バイアル6人）
ですから、モデルナ製の希望が少ないのでしょう。

高齢者施設などではモデルナ製を原則とする、と記載されましたので
当院はそれにしたがって接種計画を立てようと考えております。

ああ、それにしても配給量が少ないです・・・。

動ける人（自分で接種会場に行ける人、家族に連れて行ってもらうことが出来る人）は
集団接種会場での接種をお願いします。

GODIVA　年賀バージョン。
正月商戦は終わり、もうバレンタイン商戦ですねえ。

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さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん ［2022年版］コロナで注目！在宅医療ガイド
朝日新聞ムック　2021/10/14
在宅看取り実績のある診療所　全国リスト1518
https://publications.asahi.com/ecs/detail/?item_id=23195
当院は広島県3位の在宅看取り実績です。

昨日も、寒かったですね。
中区でも、雪が舞っておりました。
驚いたのは、祇園大橋付近と、吉島や南観音付近では、雪の降り方が違いました。
わずかな距離だと思うのですが、やはり南のほうが　雪の降り方が明らかに弱いです。
積雪や凍結のときに　往診依頼がなければいいがなあ・・・、と思います。

新型コロナですが。
東京では3000人超えですね。
1日で1000人以上　増えています。
1万人も　もうすぐですね。

さて、
広島では、保健所はもう破綻しています。
感染者への対応が　もう無理です、限界越え。
老人施設やデイサービスなどの介護施設にて　患者があちこちで発生していますが、保健所の調査はもうはいりません、無理なんです。
まして、家族や濃厚接触者への対応は無理。
自分で判断して　検査受けるなり、医療機関を受診するなり　しましょう。
保健所の指示を待っていても　連絡は来ませんよ。

ちなみに
医療機関を受診しても、もはやコロナPCR検査は受けられるとは限りません。
PCR検査に必要な物は　検査会社から購入するのですが、咽頭ぬぐい検査用セットは品切れです。
唾液検査用セットはまだあるようですが、認知症や小児では　「唾液を貯める」のは無理なことです。

さらに
治療薬として保険適用となっているイベルメクチンも、だいぶ前に　「入手不能」という情報となっています。
（広島で現状がどうか、入手可能かどうかは　知りません）

つまり
医療機関を受診しても、コロナPCR検査も出来ませんし、コロナ治療薬も出せそうにありません。（抗ウィルス剤は　処方できる条件がイロイロあります）
PCR検査センターが予約が1週間先、などの報道がありますが、
それでも　PCRセンターで予約して検査を受ける、というのが　一番早いと思います。

最後に。
医療機関を受診した場合には、健康保険適用で、お金がかかります。
「コロナ関係は無料」と　思い込んでいる人がいるらしいですが、
初診料／再診料などは　健康保険利用となりますので、お金がかかります。
健康保険証の持参を忘れれば、全額自費負担となり、かなり高額な支払額となります。
無料なのは　あくまで「コロナ検査」部分だけ、なのです。（治療についても　コロナ部分だけ）
無料ですませたい人は　コロナPCR検査センターに行ってください。

卒寿祝い弁当。　東広島市　次郎丸。　豪華で見た目もよく、おいしいです。
配達してもらえるかどうかは、距離や注文数（価格総額？）によるらしいです。

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昨日も、寒かったですね。
中区では、朝は、道路には積雪はありませんでした、よかったよかった。
路上の車や、人の住んでいない家の屋根には雪が積もっておりましたが、これもすぐに溶けました。
午後の往診・訪問診療時にも　ときどき雪が舞っておりました。
ここ数日は県南部でも降雪・積雪の予報です。
用心しましょう。

雪だと、車が立ち往生する可能性も　考えておかねばなりません。
スリップして立ち往生する車が出ると、後続車も動けなくなるのです。
自分の装備が万全であったとしても、渋滞に巻き込まれたら終わり。
この時期、ガソリンは常に半分以上　入れておかねばなりませんね。
昨日は　まず一番に給油に行きました。
燃料の残量に　気をつけるようにしましょう。
雪に閉ざされたなら、燃料が生死を分けることになります。

新型コロナですが。
東京では2000人超えですね。
ま、予想の範囲内です。
東京で1日1万人も、予想される範囲です。
想定外って、言わないでね。
こんな人数を　入院やホテル療養で　みれるはずがありません。
自宅で安静にしてください、という指導になるしか　ないんです。
広島も同じです。

新型コロナのワクチンですが。
ようやく市から医療機関に対して、
配給希望数のアンケートが来ました。
要望が殺到すれば、希望の全量は来ないと思います。
希望の何割が配給されるか、が　問題でしょうね。
当院では、施設入所者を最優先で　3回目接種をおこなってまいります。
入所者の数だけの申請しか出していませんので（水増し申請はしていない）、全量を認めてくれると助かるんですけどねー。

全国男子駅伝、中止と決まりました。
マンボウ適用区域なので、当然ですね。
じゃあ、今週末の京都での全国女子駅伝は開催されるのか、という問題。
今の感染状況なら　やめるべきでしょうが、
現時点まででは　京都はマンボウ適用ではないです。
土日には感染爆発していると思うんですけどねー。

廣栄堂　年賀きびだんご

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昨日は、寒かったですね。
夕方から雪になりました。
夜に、在宅看取りで出動しましたが、雪はけっこう降っていました。
朝は積もっているでしょうし、凍結していることでしょう。
ノーマルタイヤの車は　出ないでくださいね、みんなが迷惑しますから。
明らかに雪・凍結の日に、ノーマルタイヤで出てくる車には　罰金・反則点を課せばいいと思うんですよね。
危険このうえないです。

夜中の往診出動で、しかも　少し遠方だったものですから、
家に帰りついた時にはエンプティランプが点灯しました。
雪が融ける昼まで待って　まず給油に行かねば。

新型コロナですが。
東京・大阪には　マンボウ適用の意向はないらしいです。
医療がひっ迫していないので、それでよいでしょう。
広島の状況をしっかり分析してもらって　政策に生かしてもらえば　よいです。
ただし、
ニューヨークでは　入院患者・重症患者が増加してきているそうです。
アメリカでは、「感染そく入院」、というのは　ありえません。
真に重症の人だけが入院をしております（医療費がベラボウに高いので　社会的入院は存在しません）。
死亡者数がどう推移するのか、というのは　もう少し先の話になります。
今ひっ迫していなくても、1か月後にどうなるか、は　予測しながら政策をすすめないといけないです。
感染者が大きく増えれば、たとえ重症化率が低いとしても　ある程度の重症患者数となってくる、ということだと思われます。

加古町近辺では
ミカヅキ、西村や、オステリア アンゴリーノ、すみよし　さんは休業。
（たまたま店休日だった、という可能性はありますが）
休業、時短に御協力くださり、ありがとうございます！

広島三越　大北海道のうまいもの大会。12月10日終了
年末年始で羅臼昆布を消費しましたので、次の昆布を買いに行ったのでした。
昨シーズンはウニ？ヒトデ？の食害で　昆布が食い荒らされ、収穫が激減していた、とのことです。
羅臼昆布でいえば　1級品は取れず。
このため、昨年の北海道展では、2級品・4級品だけが販売されておりました。
今回は1級品、3級品が出展できて、お店の人も　自信を持って売っておりました。
一般家庭の使用では、切り落としで　十分です（切り落としだと　だいぶ安い）。

札幌＜キッチンアクティブ＞北の大地のオムライス。
冷凍をレンジでチン。　おいしいです。

余市＜うに乃 世壱屋＞大玉うにホタテ弁当。ホタテが巨大！食べ応え十分です。ホタテ好きにおすすめ。
ただし、ホタテが大きいぶんだけ、ウニは少な目です。

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新型コロナですが。
広島県は　4日連続で　過去最多を更新しています。
増加ペースは少し鈍ったように見えますが、なにしろ日曜祝日でしたから。
今日からの2-3日間の患者数動向が注目です。

マスクをはずしての会食は、ほぼ「全員　アウト」になります。とくに若い世代。
O株の感染力は非常に強いのです。
そういう意味で、飲食店への時短・休業要請は　「今の時点では」　理にかなっております。
御協力よろしくお願い申し上げます。

吉島近辺では
福来軒、お好み焼き秀ちゃんは　20時まで、アルコール提供なし。
おうちごはんかねまるさんは、ランチタイム営業のみ、アルコールなし。です。
御協力ありがとうございます！

広島で、これから先、重症者、入院を要する人が　どれくらい出てくるのか。
それをもとに　東京・大阪で　マンボウ適用や緊急事態宣言が必要なのかどうか、
2類から5類への転換が可能なのかどうか、を
判断してもらえればいいと思っています。
沖縄も山口県も　状況は特殊なので参考になりにくい。
広島は、しっかり数字を出していくことが　必要です。
今後は　「広島での経験・データ」をもとに　国のコロナ対策が話し合われることになるでしょう。

大北海道のうまいもの大会
中川＜道の駅なかがわ＞
海道牛ステーキ弁当
北海道牛ミニステーキ弁当

広島三越　大北海道のうまいもの大会。昨日終了
次回は4月だそうです。
＜道の駅なかがわ＞
北海道牛ステーキ弁当
北海道牛ミニステーキ弁当

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新型コロナですが。
広島県は　連日　過去最多を更新しております。
東京は連日の1200人越え。
日祝なので数は少なく、連休明けの数が問題ですね。

さて、昨夜は　広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
診察時にはN95マスクを、という話も出てきておりますので、
昨日は　発熱でない方に対しても　N95マスクも含めたフル装備で診療しました。
患者数は多く、むちゃくちゃ　忙しかったです。
広島県のコロナ積極ガードダイヤルが、
予約なしで夜間急病センターに直接行くように指示を出したらしく、
予約なしの受診者が　ものすごく多かった、というのが原因です。

受診・相談センター（積極ガードダイヤル）一覧は　以下にあります。
お住いの地域の相談センターの電話番号は確認しておきましょう。
https://www.pref.hiroshima.lg.jp/soshiki/269/korona-soudan-kennsai.html
このホームページの一番上に、
「発熱等の症状がある方は，感染症が疑われる場合がありますので，必ず事前の電話連絡の上，受診してください。」
と　記載されているんですけどねー。

熱や症状のある方は、受付も、診察も、処方も、支払いも、一般の受診者とは別な動線となります。
また、時間予約制にすることが　多いのです。
受診・相談センター（積極ガードダイヤル）が　こんなことでは困ります。

病院やクリニックを　熱や症状で受診される場合には、必ず事前に電話をしてから受診するようにしてください。
発熱者と　一般の患者さんが　同じ待合室になったのでは　困りますよね。
当院でも　発熱者を診察する場合には、
・来院時間を指定しています（時間的隔離）
・診察場所を別にしています（空間的隔離）
必ず事前に電話で相談してから受診をお願いいたします。

で、
若い人が　何人かで会食をして、すでに何人かコロナ陽性が出て、残りの人達も体調不良となっている、
という受診が多かったです。
濃厚接触者と自分でもわかるのだけれども、保健所からまだ何も連絡がない、とのことです。
あまりに急な患者増加であり、
保健所の能力はすでにパンクしております。
保健所の指示を待つのではなく、自分たちの判断で動きましょう。
「指示待ち人間はダメ」と　学校や職場でも　よく言われますでしょ？

O株については、
・濃厚接触者の多くは感染している。
・症状は熱、咳、咽頭痛。頭痛・関節痛を伴うことも多い、インフルエンザと区別不能。
・症状が出た時にはすでに感染発病者である。
という特徴がありそうです。

とんど
吉島公園で、昨日　実施されました。
この御時世ですので、もち　や　ぜんざい　の　ふるまいは　ありません。

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【業務連絡】医師募集。　内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
ただし若い医師を優先させていただきます、30歳代・40歳代の人がありがたいです。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高級優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高級優遇で求人するということは、やりがいはない職場だ（やり手がいない）ということです。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、やりがいありますよ！