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熱中症の予防対策を

2019年04月23日  

カープ、
打線が好調だと、うれしいですね。
今日はジョンソン投手です、応援しましょう!

最近、深夜に連日 電話がかかってきまして。
状態が悪くなって、救急車で病院に行っていただくケースが立て続けにあったのです。
と言っても、「まったく突然の出来事」ではありませんで
予想された病状経過・結論だったりします。

「〇〇病院を今度退院され、入所されます。
在宅医をお願いできませんでしょうか?」
ということで依頼があり
退院のその日に診察に行ってみますと、
よくこんな状態で退院になりましたね・・・(1か月以内に再入院になりますよ、これは)
という方も 最近は多くなっています。

病院は早く退院してもらいたい。
でも自宅は無理だ。
となると、どこでもいいから施設へ・・・
ということになるのでしょう。

今後、状態が悪くなったら その時はどうしたいですか?
病院に行きたいですか、それとも もう病院には行かず、家(または施設)で可能な範囲の対応で最期まで
ということでいいですか?
ということが話し合われていないことも多いのです。

また、医療についても
この施設であればここまでは出来る、それ以上は出来ない、
という限界が それぞれにあります。
「それ以上」が必要な事態になれば もうその施設では無理です。

入所される前に、よく説明を聞いて施設を選択していかないと
救急車で入院、という状況を減らすことは出来ないと思います。

具体的な内容をよく聞いてから 判断しましょう。
できれば在宅医に事前に(できれば退院前カンファレンスより前に)相談があるといいですね。

最近飲んだ日本酒。
蓬莱鶴 奏(かなで) の 活性にごり酒。
醸造元で買うからこその 出来立てのあらあらしい活性。
お気に入りの一本です。
いつも売っているとは限らないお酒です。
白島方面を通るときは、蓬莱鶴に立ち寄りましょう。
P1100427.JPG
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

講演会のお知らせ です。

百まで生きる覚悟
演題 百まで生きる覚悟
講師 春日キスヨさん(高齢社会をよくする女性の会・広島代表・臨床心理学者)
内容
多くの高齢者が、「終活はバッチリ」「子どもの世話にはならない」と言いながら、結局は「成りゆき任せ」のまま、「子どもの世話」になる形で生涯を終えるしかない。「将来への不安」を持ちながら、その不安を具体的に解決していく手立てや知識がなかなか見つからない。そこには現代日本の高齢者が前人未踏の超長寿社会に生きていることが関わっていると考えます。
では、新たな時代変化に応じて求められる生活知や情報、そして備えとして求められる老い支度とはどんなことでしょうか。そんなことを一緒に考えていきましょう。
期日 2019年4月23日(火) 13:30~
場所 広島県民文化センター
料金 999円
チケット販売 広島県民文化センター1Fフロント
エディオン広島本店プレイガイド(サンモール1F)
アルパーク天満屋3F プレイガイド
http://www.wabashiroshima.org/

最期の段階で点滴は

2019年04月22日 , 

カープ、
序盤に大量得点をしてくれると 投手は楽になりますね。
ジョンソン投手に勝ちがつきました。
まだ制球に苦しんでいるようですけれど
これで気分も楽になるでしょうから次回からの登板が楽しみですね。

昨夜も看取りがありました。
苦しいことも痛いこともなく
遠方からの御家族も来られ
多くの方に見守られながらの静かなお別れが出来ました。

食べなくなった、水分も飲まなくなった。意識もない。
この状態で
食べたり飲んだりしないので点滴はどうですか?
と御家族に質問されることがあります。

最期の段階では、不自然なことはしないほうがいい、
少し脱水気味に経過したほうが本人にとって楽に経過できる、
ということは
緩和ケア医や在宅で看取りをおこなっているチームの人たちは全員知っていることです。
点滴をしても寿命は延びない、というデータもある。
点滴をおこない余分な水分を強制的に体に入れることで様々な弊害が生じ苦しまれた例は数多い。
だから我々は終末期には点滴をしないという選択肢を示し、これを推奨させていだたくわけです。
でも
その説明がなかなか難しいことでした。
消極的判断、と言えるものかもしれません。

最近、
今が最善のバランスなのでそれを崩さないためにあえてしないという積極的な判断なんですよ
という「積極的判断」という説明が行われている施設も出てきているようです。

来月、3時間の講演会を引き受けています。
3時間といえば大学の授業で2コマ。
これまで多くの講演会を引き受けてきましたが、2時間以内のものばかりでしたので
今回の3時間というのは 私にとって初挑戦でもあります。

エンドオブライフケア について
最新の情報も含めて
聴きに来てよかった、と思える講演会にしようと思っています。
5月の連休は 1日をのぞき 講演会準備にすべて充てる予定です。
読まなくてはいけない本があと2冊。
それからスライド原稿を完成させねば・・・。

最近食べた和菓子
たかの橋商店街 聖山堂(せいざんどう) 桜餅
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講演会のお知らせ です。

百まで生きる覚悟
演題 百まで生きる覚悟
講師 春日キスヨさん(高齢社会をよくする女性の会・広島代表・臨床心理学者)
内容
多くの高齢者が、「終活はバッチリ」「子どもの世話にはならない」と言いながら、結局は「成りゆき任せ」のまま、「子どもの世話」になる形で生涯を終えるしかない。「将来への不安」を持ちながら、その不安を具体的に解決していく手立てや知識がなかなか見つからない。そこには現代日本の高齢者が前人未踏の超長寿社会に生きていることが関わっていると考えます。
では、新たな時代変化に応じて求められる生活知や情報、そして備えとして求められる老い支度とはどんなことでしょうか。そんなことを一緒に考えていきましょう。
期日 2019年4月23日(火) 13:30~
場所 広島県民文化センター
料金 999円
チケット販売 広島県民文化センター1Fフロント
エディオン広島本店プレイガイド(サンモール1F)
アルパーク天満屋3F プレイガイド
http://www.wabashiroshima.org/

どこでもいいから施設へ・・・の結末

2019年04月21日  

カープ、
打線が好調だと、うれしいですね。
今日はジョンソン投手です、応援しましょう!


最近、深夜に連日 電話がかかってきまして。
状態が悪くなって、救急車で病院に行っていただくケースが立て続けにあったのです。
と言っても、「まったく突然の出来事」ではありませんで
予想された病状経過・結論だったりします。

「〇〇病院を今度退院され、入所されます。
在宅医をお願いできませんでしょうか?」
ということで依頼があり
退院のその日に診察に行ってみますと、
よくこんな状態で退院になりましたね・・・(1か月以内に再入院になりますよ、これは)
という方も 最近は多くなっています。

病院は早く退院してもらいたい。
でも自宅は無理だ。
となると、どこでもいいから施設へ・・・
ということになるのでしょう。

今後、状態が悪くなったら その時はどうしたいですか?
病院に行きたいですか、それとも もう病院には行かず、家(または施設)で可能な範囲の対応で最期まで
ということでいいですか?
ということが話し合われていないことも多いのです。

また、医療についても
この施設であればここまでは出来る、それ以上は出来ない、
という限界が それぞれにあります。
「それ以上」が必要な事態になれば もうその施設では無理です。

入所される前に、よく説明を聞いて施設を選択していかないと
救急車で入院、という状況を減らすことは出来ないと思います。

具体的な内容をよく聞いてから 判断しましょう。
できれば在宅医に事前に(できれば退院前カンファレンスより前に)相談があるといいですね。




最近飲んだ日本酒。
蓬莱鶴 奏(かなで) の 活性にごり酒。
醸造元で買うからこその 出来立てのあらあらしい活性。
お気に入りの一本です。
いつも売っているとは限らないお酒です。
白島方面を通るときは、蓬莱鶴に立ち寄りましょう。

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とくに新しい情報はありません。

講演会のお知らせ です。

百まで生きる覚悟
演題 百まで生きる覚悟
講師 春日キスヨさん(高齢社会をよくする女性の会・広島代表・臨床心理学者)
内容
多くの高齢者が、「終活はバッチリ」「子どもの世話にはならない」と言いながら、結局は「成りゆき任せ」のまま、「子どもの世話」になる形で生涯を終えるしかない。「将来への不安」を持ちながら、その不安を具体的に解決していく手立てや知識がなかなか見つからない。そこには現代日本の高齢者が前人未踏の超長寿社会に生きていることが関わっていると考えます。
では、新たな時代変化に応じて求められる生活知や情報、そして備えとして求められる老い支度とはどんなことでしょうか。そんなことを一緒に考えていきましょう。
期日 2019年4月23日(火) 13:30~
場所 広島県民文化センター
料金 999円
チケット販売 広島県民文化センター1Fフロント
エディオン広島本店プレイガイド(サンモール1F)
アルパーク天満屋3F プレイガイド
http://www.wabashiroshima.org/

同じお題を書きましょう「学食」「社食」

2019年04月20日  

カープ、サヨナラ勝ち、いいですね!
なんだか すごく久しぶりのような気がします。
こういう勝ち方は うれしいですね。
今日は床田投手です、応援しましょう!


同じお題を書きましょう「学食」「社食」
緩和ケア薬剤師です。

薬学部の大学4年生の時、
友人と毎日のように学食でお昼を食べていました。
おやつを食べる暇もなく、
最終電車くらいまで実験していましたから、
お昼は毎日ガッツリ。
東京の大学なので「カツ重」というメニューがありまして。
コック帽子の料理人の方が作ってくださいます。
遅く行くと食べられないので
いつもお昼前早めに学食へ行っていました。
(早めに行けない時は売店で焼きそばパンでした。)

大学内で学生が
テレビを見ることができるのは学食のみ。
学食いちばんの思い出は
同学年の
山口百恵結婚式でして。
1980年11月19日午後3時過ぎ
あの霊南坂教会で百恵ちゃんが出てくるのを
「カツ重」食べた後、
医学部教授に遠慮することなく
テレビ前でがんばって座り続け、
仲間と「おめでと~」と拍手したのが
およそ40年前とは・・・
百恵ちゃんがマイクを置いたあの
「さよならの向こう側」
私のテーマソングです。

長男の大学学食には
カレーだけで毎日6種類くらいあったようです。
カフェもあり、
ソフトクリームがありました。
夜遅くまで営業されており、
とても助かったようです。



最近飲んだ日本酒。
蓬莱鶴。白島で作っているお酒です。
純米大吟醸 奏(かなで)

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喫煙者は採用しない時代へ

2019年04月19日  

カープ、ここから上昇といきたいですね。
今日は大瀬良投手です、応援しましょう!


さて、禁煙関連のニュースです。

たばこ吸う人採用しません=ひまわり生命、来年4月の新卒対象
jiji.com 2019年04月10日
https://www.jiji.com/jc/article?k=2019041001109&g;=eco

就職時に、喫煙しない人しか採用されない時代がくる、と予想はされていました。
次第にこれがスタンダードになっていくものと思われます。

別な視点から。
保険会社というのは、リスクを計算する、というのが専門な会社です。
それで損得を計算し、得になることをおこないます。

たとえば車の保険では
かつて、アンチロックブレーキ装備車、エアバッグ装備車、4輪駆動車だと
保険料が1割引きになる、という時代がありました。
明らかに事故率が低い、あるいは大事故にならない(大きな障害を受けない)
という統計、損得勘定(計算結果)を 保険会社は持っていたわけです。
今では これらは標準装備となり、とくに割引料金の設定もなくなっています。

社員が病気になれば、会社の健康保険への負担額が増えてしまいます。
また、社員が病気で休んだりすると 人材を失うことになります。
喫煙者と非喫煙者の病気に関する統計データを彼らは持っていて、損得勘定はすんでいる。
保険会社が喫煙者は採用しない、というのは
ま、そういうことなんです。

禁煙治療は健康保険で出来ます(条件を満たす必要がありますが)。
医療機関で御相談ください。
もちろん当院でも禁煙治療可能です。



ぼたん
1週間前の写真です。
今年は開花が早いですね。

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施設に入所すると費用は

2019年04月18日  

カープ、ようやく勝ちましたね。
しかも逆転勝ちというのが よかったです。
これで去年までの勝ち方が戻ってくればいいですね。
次は横浜戦です、勝ち越しを期待したいですね。


さて、
施設に入所すると費用はどれくらいかかるのか。
とても気になるところですね。
年金額で十分にまかなえるのか、年金では不足するのか。
不足するようだと、その施設に長く居続けるというのは無理 ということになってきます。
高齢になるにつれ 医療や介護の負担が次第に重くなる、ということも 考える必要があります。
今 必要な医療・介護費用と、10年後に必要な医療・介護費用は違うかもしれない、ということです。
人生100年、ということも想定して 選択していかねば、途中で施設を探しなおすことも必要となってきます。

施設のチラシを見ただけで 金額の比較をすることは じつは十分ではありません。
こうしたチラシ記載金額には「含まれる費用、含まれない費用」があるのです。

多くの有料老人ホームなどの施設では、医療費や介護保険費用は別、となっています。
つまり、医療機関(往診・訪問診療費用など)、訪問看護、薬局、介護保険(ヘルパーやデイサービス、福祉用具など)への支払いが別途必要です。
しかし、特定の施設では、介護保険費用コミとなっているものもあります。
また特別養護老人ホームは「生活の場」とされており、医療費もほとんどかかりません。
(手厚い医療が必要な場合には 療養型など別なタイプの施設への入所が適切という判断です)


チラシではわからない部分があります。
こうした「費用の概算」が得意なのは ケアマネージャさんです。
信頼できるケアマネージャさんに 何でも相談をしてみてください。



アンデルセン2階カフェ
ローストビーフサンド
さすが、おいしかったです。

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地域で認知症高齢者と向き合うには

2019年04月17日  

カープ、勝てませんね。
巨人には勝って欲しいんですけどねー。
今日は野村投手です、応援しましょう!


月曜日は吉島圏域 多職種連携会議の準備委員会でした。
今年のテーマは ユマニチュードです、
と言いたいところですが
ユマニチュードというのは決められた講習しか 呼称してはいけないものだそうで。
(詳しいことは よく知りませんが)

というわけで今回は
地域で認知症高齢者と向き合うには(仮称)、
という大きなテーマのなかで
こういう方法も提唱されておりますよ、
(興味ある人はぜひご自分で深く勉強してくださいね)
という形で
ごく簡単な紹介にとどめる、ということになると思います。

パーソンセンタードケアを実践するためには
自分の中に たくさんの引き出しを持っていたほうがいいのは当然のことです。
いろんな方法・考え方を学んでみましょう。
次回の主目的は懇親・連携強化ですので、ぜひ懇親会に御出席ください。


ポップカルチャーひろしま2019のあと、夕食はアンデルセン2階へ。
ビーフシチューセット。
ずっしりと腹にこたえるボリューム感です。

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いかに命を使ったか

2019年04月16日 , 

今日と19日は黄砂に注意です。
呼吸器疾患の持病のある方は、治療をしっかりとおこなっておきましょう。

カープですが。
各球団との対戦も1とおり終わり、2巡目となってきます。
今度は勝ち越しでいきたいですね。
今日はジョンソン投手です、応援しましょう!

さて、在宅医療の記事です。

老母に「死を待つだけの時」を過ごさせる愚行
親の「在宅終末介護」を兄弟が拒否したら…
東洋経済オンライン 2019年4月11日
https://toyokeizai.net/articles/-/275642

家に帰りたい、と本人が願っているのに
家では無理だ、と退院に反対する人たちがいます。
***
10人以上の人の重い病の末の最期に立ち会いましたが、病院で最期を過ごした人は、たとえ面会時間中に家族が付き添っていても、その姿は「死を待っているだけの時間」に見えることがよくありました。
***

家に帰ることを反対する人たちは、何が心配なのでしょうか?

在宅も病院も、受ける終末ケアは同じ なんです。
そこを理解してもらえれば いいですね。

この記事の結論部分として、
漠然とした死への恐怖から自宅介護を渋っておられるようでしたら、ぜひ「大切なのは命の長さではなく、いかに命を使ったか」(日野原先生)や、「最後が近づくと医師も席を外し、家族だけで看取らせる」(『死を生きた人びと』より)意味について今一度話し合われ、お互いに悔いの少ない選択をされることをお勧めします。
となっています。

ぜひ記事を読んでみてください。

ポップカルチャーひろしま にいて、のどが渇いたのでそごうへ。
そごう地下 果樹園でイチゴジュース、デコポンジュース。
でこぽんジュースは、お店の人が体重をかけながら ジュースを絞ってくれます。
こんなに懸命に作ってくれてありがとうございます、という感じです。
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ポップカルチャーを広島から世界へ

2019年04月15日  

昨日は ポップカルチャーひろしま2019 の会場にほぼずっと一日おりました。
http://www.pophi.jp/

広島市は「国際平和文化都市」を都市像に掲げています。
当イベントではアニメや漫画、コスプレなどのポップカルチャーを通じて国際相互理解と文化交流をはかるイベントとして立ち上がりました。

NPO法人 音楽は平和を運ぶ が 共催です。
わたくしどもは NPO法人 音楽は平和を運ぶ の理事や監事ですので
運営側の一端であるのです。

あやしいイベントではありませんで、
後援には広島県、広島市、広島県教育委員会、広島市教育委員会などなど 入っていただいております。

コスプレっていうのは、「みんなちがって みんないい」の世界です。
性別も、年齢も、国籍も、言語も、そんなものは関係がないのです。
男性が女装したり、女性が男装したりするのは 当たり前。
差別も偏見もありません。
さらには人間がロボットに仮装したり、動物に仮装したりもします。
それどころか コンピュータソフトが人間の姿・音声で歌ったり踊ったりもOK(初音ミク)。
その初音ミクのコスプレも当然おこなわれます。

マンガ・アニメが好き、アニメソングが好き、という一点で
自分の存在意義を示し、相手を全面的に尊重し、つながり、楽しむのです。
世界はひとつ、ワンワールドを体現しているのです。
平和な世界を築く一助になると信じています。

ポップカルチャーを日本から、広島から発信する、ということは
とても素晴らしいことだと思っています。

海外からのゲスト・コスプレイヤーを含め参加者(希望者)全員でステージに
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スペシャルゲストの「kirin」さん と
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ひろしまポップカルチャー2019

2019年04月14日  

カープ、床田投手完投勝利、いいですね!
ここから勝ちをつみかさねていけばいいのです。
3連戦の勝ち越しをしたいですね。
今日は九里投手です、応援しましょう!

昨日は午後の往診・訪問診療のあと
ひろしまポップカルチャー2019
の会場におりました。
アリスガーデンから県民文化センターまでコスプレパレードをおこないましたので
御覧になった方も多かったことでしょう。

世界中から参加者もきています。
広島からポップカルチャーを世界に発信しましょう。
アニソン王決定戦は昨日が予選、本日は決勝です。
みんな驚くほど歌が上手ですよ。
ぜひ御覧になって下さい。

”クールジャパン”でコスプレイヤー集結!広島市中心部でポップカルチャーのイベント
広島ニュースTSS 2019/04/13(土) 18:15 掲載
http://www.tss-tv.co.jp/tssnews/000003469.html

ひろしまポップカルチャー2019
4月13・14日です。
NPO音楽は平和を運ぶ が 共催しています。
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