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カープ、マエケン完封勝利よかったですね。
これで勢いに乗れれば。
まずは阪神をたたいて2位浮上を果たしたいですね。
今日は大瀬良くん。
応援しましょう！


災害ボランティアの受付・問い合わせ方法が決まりました。
広島市社会福祉協議会のホームページ
http://shakyo-hiroshima.jp/n_detail.php?id=1048

まずは道路や水路などの土砂を片付け
排水路がちゃんと流れるようにするところから、
だと思います。
ここは時間と体力のある若い人におまかせする部分です、
よろしくお願いいたします。


我々医療者に出来る事。
着のみ着のままで避難された方については
健康保険証が無くても医療機関を受診できます。
医師会を通じて、各医療機関に通知が回っています。
家族や親せきの家に避難される方もおられるかと思いますが
どこの医療機関を受診されても大丈夫です。
体調が悪くなる前に、薬がなくなる前に、
がまんせず早めに受診して下さい。
我々医療関係者に出来ることは
災害初期に投入されたDMATは別扱いとして、
避難所等の被災者の健康を支えることです。
おそらく避難所の巡回健康相談なども
開始になっていることと思います。



さて、
昨夜は広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
内科も眼科も患者数は少なく、
忙しくはなかったのですが、
いろいろな種類の症状の方が来院されました。
1名の方は救急車で基幹病院に引き継ぎました。
久しぶりに救急車同乗したのですが、
後ろに救急車が来ても　まったく避けようとしない車がけっこういます。
サイレンも、マイクの声も聞こえず
赤色灯も見えていないのでしょうかね？
救急車がスムーズに走れるように
どうぞ御協力をお願いいたします。


久しぶりに家族がそろった夏休み
昼食を八雲で　つきだし

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、さすがに3連勝はむずかしかったですね。
巨人も阪神も勝ちましたので
また差を広げられてしまいました。
今日はマエケン。
またまた初戦を取りたいですね、応援しましょう！
今シーズンの最終戦、10月5日（日）の巨人戦ですが、
購入手続きをしている間にも
みるみる1塁側席は完売になっていきまして
希望の席は取れませんでした。
みなさん、気合入っていますね。
最終戦が優勝を決める１戦でありますように！
外野席はまだ残っていますよ！！


広島市中区では8時現在　雷雨です。
昨日、己斐の上の方に行ってきましたが
市立大学に通じる道は通行止め看板が出ていました。
また、山ぞいに水が流れている場所が少なくとも2か所ありました。
本日の追加の雨で
さらに各所で新しい土砂崩れがおこる可能性もあると思います。
とにかく本日は、新たな犠牲者を出さないように、
ということを徹底してもらいたいと思います。
少しでも不安に思うなら、雨の少ないうちに早めの避難をお願いします。



さて、
安佐の土砂災害ですが。
次の２つのニュースですが、
みなさんはどうお感じでしょうか？
私は、そんなことする必要ない、と思っているのです。

1本目
安倍首相、ゴルフ中断し官邸へ　大雨で情報連絡室を設置
朝日新聞digital　2014年8月20日12時48分
http://www.asahi.com/articles/photo/AS20140820001653.html
夏休みで山梨県富士河口湖町で行っていたゴルフを切り上げて首相官邸に戻った。
＊＊＊一部引用


2本目
両陛下が静養取りやめ　広島県知事にお見舞い
スポーツニッポン　2014年8月21日
http://www.sponichi.co.jp/society/news/2014/08/21/kiji/K20140821008784450.html
宮内庁は２１日、天皇、皇后両陛下が広島市の土砂災害で多くの犠牲者が出ていることに配慮し、２２日から予定していた長野・軽井沢と群馬県草津町での静養を取りやめられた、と発表した。
＊＊＊一部引用


まず首相が夏休みを取りやめた、という件について。
今回の事件は、突発的な国家間の争い・戦争／紛争ではありませんし、
首相でなければ判断・指示できない事ではありません。
言葉は悪いかもしれませんが、単なる自然災害です
夏休みを取るに当たって、
あらかじめ指揮系統の指示はすませているはずです。
おそらくは副首相が任務を代行することになっていたはず。
誰が留守番役であっても、やれること・指示する内容に変わりはありません。
休むべき時には休む。
そこでリフレッシュして、また激務に戻ってくださればいいのです。
ろくに休みもとれないのでは
正常な思考ができなくなるおそれもあると思います。
野党が批判的コメントを出したようですが
まるで的外れだと思っています。
首相なんていなくたって、日本の政治は回るのです。
むしろ批判するのであれば
「なぜ休みを返上して出務したのか、
首相代行である副首相が　それほど信頼できないと言うことか？」
と批判すればよろしいのです。


天皇陛下についても、同様のことが言えると思います。
広島から遠く離れた場所におられます天皇陛下が
休養されようが、休養を取りやめにされようが、
事態には全く何の影響もありません。
今回の事件が、国事行為に関連してくる可能性は全くないことも明らかです。
静養される時にはしっかりお休みをとっていただき、
普段お元気に活動されることが
国民全体のためになることです。
静養を取りやめ、疲れがたまってしまわれました、というのは
誰も望んでいないことなのです。


休む時には誰に遠慮することもなく休む。
交代で休むことの出来る社会、容認される社会。
私はそういう社会を目指すべきだと思っています。
首相や天皇陛下が休みを返上される、という社会では
一般の労働者も休めなくなるんですよ。
年休の消化すら白眼視される社会になるんです。
たとえば病院の勤務医では
何年も年休をほとんど消費していない、
という医師も珍しくないんです。
上司が見本を見せて、休んでやらないといけないんですよ。

上司が休まないと、
「休暇の所、すまないんだけど、
クライアントから電話があったんで出社してくれないか（＝ほぼ命令）」
というのが当然の社会になってしまうんです。
実際には上司や社員の一人や二人　休んだとしても
会社は普段通りに回っていくのですけどもね。

今回は、首相代行は誰であっても
「1名でも多くの方を救え、
自衛隊や各地の警察・消防を早期に大量投入せよ、
２次災害には気を付けろ」
という命令・指示を出すことしか出来ません。
誰が担当者であっても、やることは同じなんです。


私たちに、何ができるか。
おそらく、明日からの土日をはじまりとして
組織的なボランティア投入が開始されるでしょう。
本日はそのための準備・体制が話し合われるものと思います。
安佐南区社協でボランティアセンターを立ち上げ予定だそうですが
現時点では具体的情報は出てきておりません。
ボランティアに行こうと考えている人は
注目しておいてください。
大学生や若い社会人のみなさん、よろしくお願いいたしますね。
http://www.shakyo-hiroshima.jp/asaminami/n_detail.php?id=1046
当方は義援金を寄付しようと思っています。


最近飲んだもの
チチヤス
希少糖　瀬戸内レモン水

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、打撃戦に勝って良かったですね。
先行逃げ切りで勝って欲しかったですが
横浜打線も打ちますね。
今日も勝って3連勝でいきましょう！
雨天延期の試合が、本日から発売です。
最終日の巨人戦は、日曜日。
優勝を争う1戦になるでしょうか。
ぜひ購入したいところですね。


昨日は、安佐地区は大変だったそうですが、
ニュース画像としては夜のニュースではじめて見ました。
はやく救助がすすむことを願いますし
二次災害が生じないことを願います。

斜面のすぐ近くに、あるいは斜面に家が建っています。
その「山際」であっても
谷筋と尾根筋はわかります。
谷筋に沿って被害が出るわけです。
山際に並ぶ家々のリスクが同じでないことは一目でわかります。


我が家で相談して出た結論は
・危険な場所がある、ということを知ること。
　広島県は危険個所が多いのです。
　危険な場所には住まない、というのが原則。

もっとも
中区は南海地震の津波・高潮で水没する地区も多く、
我が家も２－３メートル水没予測地域に住んでいるんですけどね。
３階で数日間　籠城生活が出来るだけの備蓄はしています。
その土地・その場所での危険を知っておき
対策を打っておくこと、が必要です。

また起きた…もろい「まさ土」地質　広島県は土砂災害危険箇所が全国最多
msn産経ニュース　2014.8.20 14:18
http://sankei.jp.msn.com/affairs/news/140820/dst14082014180024-n2.htm


・警報が出ても、知らない人が多かったのではないか。
　防災メール配信に中学・高校生は全員登録してもらえばいいのではないか。
　我が家には防災メールが何本も来ました。
　あなたの家には防災メール来ましたか？
　防災放送スピーカーからは大雨では聞き取れません。


・夜間に避難というのは無理だっただろう。
　大雨・停電・雷では、外に出るほうが危ないこともある。
　２階建ならば、2階に家族全員が集まるべきであろう。
　１階に土砂が流入しても２階は大丈夫なことはある。
　被害を最小限にできる可能性はある。


・手頃な価格で我が家を建てる、ということで
　土地の安い場所に建てることになっているが、
　「土地が安いには訳がある」と考えた方がいい。
　江戸の昔から、「そこは災害が繰り返し起こる場所」で
　そのため誰も住んでいなかったという場所の可能性がある。
　災害の言い伝えのある場所かどうかは、地名である程度判断が出来る。


・ここからは家族の相談ではなく私個人の意見ですが。
　田畑を埋めつぶし
　山を切り開き、
　そこまでして無理に「家」を持とうとせず
　一生　街中の借家住まいで人生を終えてもいいんじゃないだろうか。
　あるいは新築でなく中古住宅でいいのではないだろうか。
　ヨーロッパの都市圏では、それが普通のことです。
　日本人は「新築の我が家・一軒家」にこだわりすぎているのでは。
　中区だって、あちこちに空き家が生じているのです。
　空き家を作らない、空き家を活用する方向で
みんなの意識が変わっていけばいいのでは。

日本はすでに人口減少社会にはいっています。
現在ある家も、余ってくるのです。
新しく家を・団地を建てよう、という方向で
考えない方がいいのではないか、と思います。
高齢になれば、歩ける範囲が生活圏となります。
ある程度商店や医療機関のそろっている街中で暮らす
コンパクトシティという発想も必要ではないでしょうか。


道の駅福富　で購入
ぶどうジャム

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、初戦快勝よかったですね。
ニュースのスポーツコーナーでしか見ていませんが
０点に抑えての勝利がいいですね！
今日はバリントン。
連勝でいきましょう、応援しましょう！

昨夜は、講演会に参加したのですが、
その帰りのタクシーの中で、雷が近づいているのがわかりましたので
パソコンの電源を落とし
乾電池式ランタンの用意をしておりました。
その後、結局２回停電しまして。
用意しておいてよかったな、という状況になりました。
停電は早く回復してくれて、
電力会社のみなさん　ありがとうございました。

消防車が何台も走り回る音が聞こえ、
うち１台は我が家から30メートルくらいの所に止まったのですが
雷雨のため外に見に行くことも出来ません。
火事ではないようでしたが
大丈夫だったでしょうか。


乾電池式ランタンは100円ショップで売っています。
乾電池も100円ショップで買えます。
一式で200円、一家に5台を用意しても1000円です。
用意しておきましょう。


さて、
昨夜は不眠診療セミナーに参加してきました。
講演：循環器内科医の視点から見た不眠診療
講師：広島赤十字・原爆病院　循環器内科　岡田武規　先生

不眠について、精神科や心療内科ではなく循環器の先生がお話される
ということは非常に珍しく、
得る物が多い講演でした。

要点
睡眠時間の不足は全身に悪影響を及ぼす。
肥満・糖尿病・高血圧・死亡率などを上昇させる。
60歳未満の年齢では、
睡眠７時間の人に比べ5時間未満の人だと
高血圧は1.6倍となっている。

良好な睡眠を得られない原因疾患として
睡眠時無呼吸や心不全、過活動膀胱などがある。
たんに「不眠　→　睡眠剤処方」として対応するのではなく
全身疾患について問診および精査が必要である。

高齢者の入院も増えているが、
入院による環境変化、あるいは疾患により
不眠や夜間せん妄による夜間の転倒・骨折事故なども多くなっている。
不眠症治療薬を処方しなければいけない事も多い。
早く効くこと、
適切な時間効くこと、
が求められる。
高齢者にはベンゾジアゼピン系薬剤は推奨されない。
メラトニン受容体作動薬には高齢者の転倒リスクに関するエビデンスがない。
高齢者の原発性不眠症に対しては非ベンゾジアゼピン系薬剤が弱く推奨される。


この秋冬用のマラソン用シューズ
アシックス　GT-2000　ニューヨーク2
クッション重視型で、マラソン初心者や高齢ランナーにオススメ

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、今日から横浜戦です。
横浜は弱い、なんて思っていてはいけません。
5位ですが、3位広島と4.5ゲーム差につけています。
横浜もまだまだクライマックスシリーズ進出の目があると思って
がんばっているのだそうです。
カープ優勝の夢をつなぐためには
ここで横浜の希望を絶ち切るしかありません。
今日は野村投手。
初戦を勝ちたいですね、応援しましょう！


さて、
昨日から、ひろしま平和マラソンの募集開始です。
当方も早速申込しました。
メディカルランナーとしての申し込みも完了。
あとは走るトレーニングだけ、なんですが
忙しくて走る時間がとれません・・・。
10kmの部に申し込まれる方は
必ずトレーニングをおこなってから参加してくださいね。

申込はインターネットで可能です。
http://www.hiroshima-marathon.com/index.html
参加料金は「コンビニ支払い」を選ぶことも出来ます。
私はセブンイレブンでの支払いを選択してみました。
申込手続きのホームページではセブン支払票は出ないのですが
そのあと届く「申込受付メール」にて支払票を出すことが出来ます。
セブンでは、支払手数料はかかりませんでした。
参加費のみの支払いで完了です。
コンビニ支払では手数料が200円程度必要なこともあるのですが
ひろしま平和マラソンはいいですね！

クレジットカード情報を入力するよりは
コンビニ支払のほうが心配は少ないと思いますし
手数料がかからないのでオススメです。


＊＊＊お得な情報
ここまで読んでいただき、ありがとうございました。
今日はお得な情報を御紹介しておきます。
日産が「どれでもプレゼント」というのをやっています。
フェアレディZのオープンカーとか、
あこがれのGT-Rとか、
車種・グレードにかかわらずどれでもプレゼントです。
今はスカイラインGT-Rではなく、ニッサンGT-Rというみたいですね。
さすがにGT-Rは非常に高額なので、基本グレードのみとなるようですが、
当方はもちろんGT-Rで応募しました。
http://www2.nissan.co.jp/EVENT/PRIZE/14/01/


ミツヤサイダー
昭和初期の味を限定復刻

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

【お願い】
8月15日、広島ホームテレビのJステーション、
18時頃からの在宅医療特集に
当院院長が出演いたしました。
しかし、当日は都合が悪く、番組も見ておらず
録画も出来ておりません。
どなたか録画できている方がおられましたら
DVDにしていただけると幸いです。
よろしくお願い申し上げます。


8月14日から17日までの盆休み4日間で
御自宅での死亡確認・看取りが2名ありました。
今回の盆休みは、看取りにはじまり、看取りに終わった感じです。
お二人とも、最期の最期は苦しむことなく
静かにお亡くなりになりました。
御自宅で、最期まで暮らすことは可能です。
在宅チームは、盆でも正月でも動いています。
どこの医療機関・訪問看護・訪問介護を選べばよいか
よくわからない時には
24時間365日対応してくれるかどうか、で
判断されればよいと思います。


さて、
昨日は平成26年度集団指導（中国四国厚生局）でした。
別に当方が何か悪いことをしたので指導、
ということではありません。
新規開業あるいは6年毎の保険医療機関更新に際しての
集団指導です。
御安心ください。
他の県では平日に開催されることもある集団指導ですが
今回は日曜日の開催なので、助かりました。
企画してくださった方に感謝したいと思います。

で、
故意に、あるいは重大な過失により
不正あるいは不当な診療（診療報酬請求）をおこなえば
法により罰せられるし、診療報酬の返還が求められます。
ところが
法や規定に書かれている文言はわかりにくいんですよ。

○○が△△の時に××を算定できる、
ただし●●が▲▲で、かつ□□が▼▼でないこと、
・・・なんて。
何度読んでもわかりにくく
ちょっと待てー、これ書いた人、日本語の成績悪いだろ、
と思うこともよくあるのです。
無理やり　一筆書きのような文章にしないで
短文を連ねて箇条書きにすればわかりやすいのに、と。
実際は法律等の文章は練りに練られており
書いた人の頭はすばらしくて
その文章を理解できない当方に日本語能力が不足しているのでしょうけれど。

というわけで
いわゆる「解説本」に図解や例題があったり
ネット上に解説やQ&A;サイトがあったりします。
（例：しろぼんねっと）。
みんな、わかりにくい、と思っているということなんです。
平成26年度の改定では
厚生労働省が図解を発表したりして（きわめて異例）、
だいぶ「わかりやすくする」試みは始まっているようですが。

個別指導などで
多くの人が陥りやすい間違いがわかっているのであれば
元の文言を変更するとか、
ここはこういう意味ですよ、と注意喚起するとか、
何か対応があってもよさそうに思います。

交通違反でいうと、
一方通行の進入禁止違反が多い場所があるならば
取り締まりを強化する、という方向で対応するのみではなく、
標識を増やしたり、わかりやすい場所に設置しなおしたりすることが必要なように。

今回の配布冊子の付録として
療養担当規則が掲載されておりました。
もう一度、御確認ください、ということのようです。
ぜひもう一度読み込んでおきたいと思っております。


広島星まつりの帰りに王将で夕食
ラーメン、ミニすぶた、ミニレバニラ炒めとギョーザ
王将のギョーザは、時々食べたくなります。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨夜はボランティアをしている日本宇宙少年団広島分団主催の
第12回広島星まつりでした。
大雨、ときに雷、という状況でしたが
御参加いただいたみなさま、ありがとうございました。
前国立天文台長　観山　先生のお話では
太陽の寿命はあと50億年だが
もしかしたら40億年後に銀河系に大激変がおこる可能性も。
JAXA広報部長　上垣内　先生のお話では
若田宇宙飛行士の今回の打ち上げから帰還までの内容が
とてもよくわかりました。
来年も広島星まつりを開催しますので
ぜひ御参加ください。


さて、
私はどうして生まれてきて
死んだらどうなるのだろう。
宇宙は、この世界は、どうやって誕生し
宇宙に果てはあるのだろうか、
世界の終りというのはくるのだろうか。
私は何のためにこの世の中に生まれてきたのだろう・・・。
そういった疑問は、昔の人も今の人も同じです。
回答のひとつの例として
神話があり、宗教があり、哲学もあります。
理論物理学などの最新科学というのも、その一部についてヒントを示すことが出来ます。
神話も、宗教も、哲学も、最新科学も、
とても面白いですね。
お盆ということをきっかけに
そうしたことについて　
じっくり読書したり
思いを巡らせてみてはいかがでしょうか。
といっても
夏休みが今日で終わり、という人も多いでしょう。
長い目で取り組めばればいいなと思います。

死にゆく人に対して
あるいは残された人々に対して
「医学」は無力です。
むしろ宗教的な、哲学的な会話をおこなうことが多いかもしれません。
私も仏教について
少しでも学んでいこうと思っています。
理論物理学と仏教とは、かなり近い部分があると感じています。


モーツァルト　希少糖のジュレ
ストローで飲める、という触れ込みですが
本当にトロトロです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

まるで梅雨か？　というような
雨続きですね。
せっかくの夏休みですから
野球観戦や天体観望会など　うまくいけばいいのですけれども
天候には勝てません。
今日はどうでしょうか？

さて、
最初の命題に戻りましょう。
癌検診を受けて、癌が見つかった。
手術して、抗がん剤治療して、
そして今は治療が一段落して経過観察となっている、
そういう人がいるとします。
この方は、不幸な人でしょうか？
それとも、幸運な人でしょうか？
という命題です。


がん検診を何のためにおこなうのか、
というと
早期発見・早期治療につなげるためです。

前回取り上げましたが、
検診は何のためにおこなうのか。
検査を受ける意味のある人と、あまり意味のない人がいます。
これを逆に考えてみると
何の行動（治療や行動変容・意識変容）にもつながらないのであれば
その方は癌検診を受ける必要がありません。

たとえば
もう95歳の認知症・衰弱で
仮に癌が見つかったとしても
治療に結びつかない状態であるならば
がん検診そのものを受ける意味がありません。
また、
御本人の主義主張として
「仮に癌が見つかっても、もう治療は受けない」、
という高齢者もおられます。
その方も　癌検診を受ける必要はありません。
検査を受けることに意味があるのは、
結果が何らかの行動変容・意識変容をもたらす場合のみです。

このあたりの内容は
中村仁一先生が「大往生したけりゃ医療とかかわるな」で
ズバリと書かれております。
タイトルは挑戦的ですが、
しかし検診に関して言っておられる内容は正論です。
高齢者は、「無駄な検査」は受ける必要がないんです。
そのお金は、若い人に使ってもらえばいいのです。
（この本を、タイトルだけで内容を類推し批判されることがありませんように。
ぜひ一度はお読みください。）


ただし
高齢者に癌検診は必要ないとしても
何か異変があれば
その時に検査を受けることには意味があります。
高齢認知症の方に　なにか出血でも生じた場合に
検査して癌が見つかることがあります。
そうなると　
「あとどれくらい生きられそうか」、
予測が出来ることになります。
本人・家族、および支えている医療介護チームに
覚悟が出来るわけなんです。
「○○癌で、この程度の進行度」、ということがわかれば
今後おこりうる症状、おおまかな寿命などがわかり
事前にその予測情報を本人家族やチームとで共有することで
慌てふためく事態にならずにすみます。
今後おこってくるであろう事態とタイムスケジュールを予測できるのです。
そして、残された時間を有意義にすごすことが出来ます。
慌てて救急車を呼んで、希望していなかった「救命治療」を
受けることも無くなるのです。

もっと言うならば
癌によっては、検査を受ける必要すらない場合があります。
診察だけで診断も、今後の予測も出来る場合があるのです。
訪問診療・在宅医療では、
各種の大型最新機器を使うことは普通は出来ませんので
問診および身体診察に磨きをかけている医師が多いのですよ。
何の検査もしなくても
丁寧な診察で診断できる場合もあるのです。



盆の帰省から帰っていく子供たちを
広島駅に送っていきました。
駅ビル南口に八天堂の出店があります。
カープバージョンなので、ハイ購入！

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

当院のお盆休みは8月14・15・16日です。
そのほかの日は通常通りの診療です。
よろしくお願いいたします。

さて、
我が家では子供たちが全員帰って揃いましたので
昨日　お墓まいりをしてきました。
関東から来た人たちは、色とりどりの盆灯ろうが
とても珍しかったようです。
この風習がいつまで続くのかわかりませんが、
私個人的には　卒塔婆にすればいいとは思っておりません。
確かに卒塔婆のほうが献上も片付けも簡単でしょうけどねえ。



さて、
ちょっと古い5月の記事になりますが
お盆ということで
「死」について、考えてみましょう。
日本人の部位別の癌罹患率、癌5年生存率について。

日本人で最も多いがんは？ 最新情報を公開―国がん
罹患率・死亡率ともに男性が女性を上回る

あなたの健康百科　2014年5月13日
http://kenko100.jp/articles/140513002957/index.html

部位別では、男性で胃、肺、大腸、前立腺、肝臓の順、女性で乳房、大腸、胃、肺、子宮の順で、男性は2005年、女性は2003年から変わっていないという。生涯がんにかかる危険性は、2人に1人の割合。
＊＊＊一部引用


これを見れば、
どういう癌を念頭に　どういう癌検診を受けるべきなのか、
明らかですね。
胃がん検診（胃カメラ）、
大腸癌検診（便潜血検査。ひっかかれば大腸カメラ）、
肺がん検診（胸部レントゲン。喫煙者は胸部CT）。
これは全員が受けた方がいい検査と言えるでしょう。

これに加え
男性は前立腺癌検診（PSAという採血項目の検査）、
肝臓がん検診（B型肝炎・C型肝炎の血液検査、腹部エコー検査）
女性は
乳がん検診（マンモグラフィー）、
子宮がん検診
を受けてはいかがでしょうか？
ということになります。


今回のこの記事で
私が驚いた項目があります。
癌の5年生存率の表です。
これまで
「治りにくい癌（5年生存率の悪い癌）を３つ書け」、
という問題を、看護学校等で出してきました。
5年生存率の悪い順に、膵臓がん、胆管がん、肺癌、
というのが解答だったのです。
公民館などでの　がん教室　などでも　そのようにお話してきました。

ところが、
今回の5年生存率の表を見ると
確かに男性に限れば膵臓がん、胆管がん、肺癌という順は変わっていません。
しかし女性の生存率がいいために
肺癌の順位は16位で、下から6番目となっているのです。
３つもランクが良くなりました。

では、
なぜ女性肺癌の5年生存率はいいのか、という話になります。
女性肺癌では、腺癌が多いです。
腺癌の治療成績がよくなっているのか？
たしかに
イレッサなど分子標的治療薬は、
東洋人・女性・腺癌によく効くことがわかっています。
しかし、その分子標的薬が効果を持つのは約1年間のみであり
その後は2回目の遺伝子変異をおこして
分子標的薬は効かなくなっていきます。
分子標的薬が生存期間延長に寄与するのは約1年であり
5年生存率に影響を与えるパワーはありません。

そのほか、アリムタなどの殺細胞性抗がん剤の新規適用がなされ
化学療法の効果はあがっているのも確かですが
従来治療法より数か月　生存期間を延長する程度の効果です。
5年生存率に影響をおよぼすほどのパワーは基本的には持ちません。

そうなると
治療の進歩でないとすると
診断の部分が影響していないのか、という話になります。
早期の段階で肺癌と診断される人が増えた、
ということしか　考えにくくなります。
野口分類という、CTによる肺癌画像分類が普及してきた、ということで
早期肺癌か、肺癌でないのか、ということが判断しやすくなってきました。
早期肺癌の段階で肺癌と診断される人が増えている、
それで生存率が良くなっている、と　いうことなのかもしれません。
早期であれば、胸腔鏡などの手術で全摘（＝治癒）が期待できます。

このあたりは、進行度別の分類を確認してみるしかありませんが
その作業は今回はおこなっておりません。

いずれにせよ
今回言いたいことは
どういった癌にかかる危険性が高く
どういった癌検診を受けるべきか、
ということは知っておきましょう、ということです。
そして
知るだけでなく、がん検診を受ける、という行動をおこしましょう。




＊＊＊お知らせ＊＊＊
2014（第12回）広島星まつり
　～夏休みに親子で星に親しもう～
会場：道の駅　湖畔の里　福富（東広島市福富町）
http://www.fukutomi.info/
日時：平成26年8月16日（土）１８－２１時

プログラム（予定）
１：手作り天体望遠鏡工作教室　多目的室にて。
　　　17:30受付開始、１８－１９時
　　　小学生と保護者、10組（申込受付は終了しました）。
　　　雨天決行
２：公開天文講演会　ホールにて。１９－２０時。
　　　講演１：前国立天文台台長、広島大学特任教授　観山正見　氏。
　　　　「宇宙の未来」
　　　講演２：JAXA広報部長　上垣内茂樹　氏。
　　　　「若田宇宙飛行士の宇宙での活躍」
　　　申込不要、参加費無料。雨天決行
３：公開天体観望会　２０－２１時。芝生広場。
　　申込不要、参加費無料。
　　中学生以下は保護者同伴のこと。雨天中止
ぜひ御参加ください。
＊＊＊


ばらジャムといえば福山ですが
道の駅　福富　にも　ばらジャム売っていました。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

当院のお盆休みは8月14・15・16日です。
そのほかの日は通常通りの診療です。
よろしくお願いいたします。


さて、黄砂です。
気管支喘息などが悪化することは実感できますが
心臓にも良くないようです。

黄砂で日本人が心臓病に？ 飛来4日後に入院1.3倍増
黄砂の飛来によって心臓発作の一つである急性心筋梗塞での入院が増えることが分かった。黄砂飛来の4日後で入院が1.3倍と、特に増えていたという。
あなたの健康百科　2014年08月01日 10:30 公開
http://kenko100.jp/articles/140801003073/

黄砂にしても
PM2.5にしても
まだそういった成分が健康を害するのか、
ということは解明されていませんが、
どうやら健康に悪そうだ、ということは言えそうです。
PM2.5、今朝の中国地方は「多い」予測です。
九州大学スプリンターズなどの予報に
注意しておいてください。
http://sprintars.riam.kyushu-u.ac.jp/forecastj.html



＊＊＊お知らせ＊＊＊
2014（第12回）広島星まつり
　～夏休みに親子で星に親しもう～
会場：道の駅　湖畔の里　福富（東広島市福富町）
http://www.fukutomi.info/
日時：平成26年8月16日（土）１８－２１時

プログラム（予定）
１：手作り天体望遠鏡工作教室　多目的室にて。
　　　17:30受付開始、１８－１９時
　　　小学生と保護者、10組（申込受付は終了しました）。
　　　雨天決行
２：公開天文講演会　ホールにて。１９－２０時。
　　　講演１：前国立天文台台長、広島大学特任教授　観山正見　氏。
　　　　「宇宙の未来」
　　　講演２：JAXA広報部長　上垣内茂樹　氏。
　　　　「若田宇宙飛行士の宇宙での活躍」
　　　申込不要、参加費無料。雨天決行
３：公開天体観望会　２０－２１時。芝生広場。
　　申込不要、参加費無料。
　　中学生以下は保護者同伴のこと。雨天中止
ぜひ御参加ください。
＊＊＊

現時点では16日は降水確率70%です。
観望会開催／中止の情報は
当日12時頃に日本宇宙少年団広島分団ブログにて
お知らせいたします。



道の駅　福富　で購入したもの
ブルーベリー

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。