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楽天、CS突破ですね。
もしカープがCS突破していれば
カープvs楽天という下位常連球団同士の日本シリーズ、
マエケンvsマー君のエース対決が実現していたわけで
惜しいことでした。

それにしても、マー君、すごいですね。
来年、マー君が大リーグでどのように活躍するでしょうか。
WBCで日本にはマエケン・マー君の2名のエースがいることを示しました。
マー君が活躍すれば、
マエケンも大リーグで活躍できるだろう、
と　マエケンを欲しがる球団もたくさん出てくることでしょう。
移籍金など移籍条件も十分なものが用意されることになるでしょう。

来シーズンが終わると、マエケン大リーグ移籍という話になると思います。
マエケンを気持ちよく大リーグに送り出すために
マー君の大リーグでの活躍が期待されますね。

さて、
小泉元首相が、原発ゼロを主張されています。
いいことだと思っています。
過ちを知り、改めるのに遅すぎることはありません。
主張されている内容はきわめてまともだと思います。

脱原発で結集期待　ゼロ発言　小泉元首相旗印
東京新聞10月20日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/politics/news/CK2013102002000123.html

政治家なのだから、なにか先を読んでの行動ではないか、
と　ちょっと突き放してみることも必要です。
安倍首相が退陣をむかえるときには
原発推進路線が逆の方向に振れることになるだろう、
そのとき「我が息子」が首相に選ばれるために、
小泉は脱原発というイメージを作っておこう、と。
それでもマスコミに取り上げられる著名人が発言してくれることは大きいです。
原発ゼロでも日本はやれるのではないか、と
多くの人が自分の頭で考えてみる機会になればいいのだと思っています。

期間限定さつまいもプリン

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

いい天気ですね、雲ひとつない青空。
秋晴れです。
いい季節になりましたね。
健康管理のため散歩したり運動をおこないましょう。

昨日は県立広島病院で開催された
緩和ケアフォローアップ研修会に参加してきました。
がん治療に携わる全ての医師が緩和ケアの基本知識を持つように
緩和ケア研修の受講制度がおこなわれてきました。
早い人では受講後数年を経過してきましたので
最新の知識を得ることと、
初回の研修では範囲に含まれていなかった項目の研修をおこなう目的で
フォローアップ研修会がおこなわれています。

緩和ケア研修会はすでに80回、
県内ではおよそ1400名の医師が緩和ケア研修を修了しています。
フォローアップ研修会は今回で3回目（3年目）、
今回まででおよそ130名がフォローアップ研修を受けました。

家の近くで緩和ケアに熱心な医師、を知るには
広島県が緩和ケア研修受講ずみ医師リストを公開していますので
検索してみるとよいでしょう。

ところで
朝から夕方までの研修会はやはり疲れます。
テキスト／講師陣が病院での緩和ケアで活躍している医師のため
在宅緩和ケアとは問題点の認識が違う点もところどころありました。
またフォローアップ研修会ではグループワークは時間のムダではないか、
と思うこともありました。
このあたりが改善されるともっとよい研修会になるでしょう。

ところで
広島湾でブリが釣れている、という中国新聞の記事。
どうやって釣っているのでしょうね。
秋は防波堤でサヨリ釣りと決めていましたが
来週あたりはルアーも持って釣りに行きましょうかね。
いい気候になってきましたから。

期間限定　かぼちゃプリン

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は、第１回吉島地域多職種連携会議でした。
吉島地区の医療・看護・介護・福祉・行政のおもな従事者が参加し
顔の見える関係をつくることを目的に
グループワークなどをおこないました。
当方はグループワーク前の共通認識を作るための話題提供として
地域包括ケアについての講演をおこないました。
「高齢ひとり暮らしになっても、この地域で安心して住み続けるためには」
というのがメインテーマです。
出来たばかりの事業所もありますし、
これまで当方とあまり連携事例のなかった事業所もありますので
名刺交換で用意した名刺がたくさんなくなりました。
そのあとは居酒屋にて飲みニュケーション。
昔ながらの方法ですが、人となりを知るには良い方法です。
30名弱の参加で、とてもよい会になりました。
居住系事業者や民生委員さんなど、今回は参加を呼び掛けていないところへも
次回は参加を呼びかけて
近いうち第2回地域多職種連携会議を開催したいと思います。

現在、広島県が主導して
「在宅医療推進リーダー育成研修」を各地でおこなっています。
この研修を受けたリーダーが来年度以降、地域で多職種連携会議を開催していくことになります。
私たちの第１回吉島地域多職種連携会議は
そのモデルケースとなるものです。
ケアマネージャや訪問看護、訪問介護のみなさん、
来年以降は身近な地域で連携会議がひらかれますよ。

さて
大阪で悪名高い生保ビジネス、
摘発されています。

ホームレス集め生活保護費ピンハネ…組員ら逮捕
読売新聞 10月19日(土)21時7分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20131019-00000814-yom-soci
受給者に入居先をあっせんしては「家賃保証」の名目で数万円を徴収、詐取額は年間約４０００万円になるとみられる。
被告らは大阪市内でマンション約７０棟の部屋を借りて受給者約２０００人にまた貸ししており、家賃の差額などで年間約２億円の利益を上げていたという。
＊＊＊

2億円という利益構造まで言及しているのは読売新聞のみ。
この容疑者はすでに別容疑で逮捕されていた、と記事中にあります。
その別容疑というのに言及しているのは毎日新聞。

＜詐欺容疑＞生活保護費から保証金差し引く「囲い屋」逮捕
毎日新聞 10月19日(土)20時43分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20131019-00000093-mai-soci
容疑者は今年６月、経営する介護サービス会社で生活保護受給者に介護サービスを提供したように装い、介護報酬を不正に受給したとして、詐欺の疑いで逮捕されていた。
＊＊＊

介護保険がからんでいるとすれば
医療保険も当然からんでいるはずです。
医師の「介護保険意見書」がないと介護保険がはじまりませんから。

つまり
生保ビジネスというのは少なくとも以下の構図が見えます。
まだあるでしょうが、それは報道されていなくて見えません。
１：また貸しによる家賃差額　月1万円
２：家賃保証会社への支払い　年5万円
（この部分が詐欺）
３：介護保険の不正請求　　月数万円程度？
４：医師紹介ビジネス　月2万円程度？
（これは今回の報道には触れらえていない部分）
これが2000名いる、という記事です。
家賃差額だけで年2億円の収入。
介護保険、医療保険をあわせると年10億円規模の生保ビジネスとなります。

朝日新聞が8月初めに医師紹介ビジネスとして連載記事を出したのが
上記４番にあたります。
診療報酬額の2割をピンハネしているというビジネスです。
これも暴力団の資金源ではないか、と指摘されています。
暴力団に弱みを握られている医療機関であれば
2割どころか4割5割とかかもしれません。
さらにコンサル料など別名目でも搾取されている可能性はあると思います。
週間朝日8月9日号で報道していますが
大阪などには訪問診療件数が1000件を超えている診療所があるのですが
まじめに取り組めば医師1名あたり100名前後がやっと、のはずで、
1000件を超えるというのは非常に違和感を感じています。
何かのカラクリがないと、その数字は無理だろう、と。

はたして暴力団による医療機関への介入はあるのかどうか。
警察・検察による「続報」を待ちたいと思います。

京都展で買った八つ橋

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

寒くなりましたね。
昨日往診した御家庭では
暖房がはいっていました。
カゼひかないよう御用心ください。

カープ、負けましたね。
日本シリーズのチケット予約申し込みもしていたのに残念。
阪神には2連勝、巨人には3連敗です。
巨人の強さを見せつけられてしまいました。
今のカープは2位になる力は十分あるが、1位との力の差はまだまだある、
ということです。
選手の意識も変わるでしょうから
来年からの戦いが楽しみですね。
ここで監督も変えて気分一新したほうがいいと思いますね。

さて、
今、東北沖の地震がどうなっているか、御存知でしょうか。
毎日、ものすごい数の地震がおこっています。
気象庁の地震情報を毎日チェックするようにしています。
気象庁の地震マップには、プレート境界線も出ていますので
どこが今後あぶないか、パッと見で判断しやすいと思います。
東京大地震、近いうち来ますね、やっぱり。
http://www.seisvol.kishou.go.jp/eq/index.html

安佐サービスエリア　縄文アイス

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

朝は寒くなりましたね。
カゼをひかないよう御用心ください。
インフルエンザワクチンの接種、はじまっています。
広島市に住民登録されている65歳以上の方については
自己負担金1000円で接種を受けられます。
生活保護世帯及び市民税の所得割非課税世帯に属する方は、自己負担金１，０００円が免除されます。

そのほか、細かい規定がありますので
広島市のホームページを御覧ください。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1240722519969/index.html

昨日は診療終了後に
歯科クリニックにて歯の定期健診でした。
インプラントしていますので、きちんとお手入れせず
感染をおこしたりすると　おおごとになるのです。
わずか２－３か月の間に歯石ができかけていたりしますので
それを除去してもらったり。
どうしても磨き残しの出やすい場所をきれいに磨いてもらったり。
これはなかなか気持ちがよいです。
動物園のカバが気持ちよさそうに口を大きく開けて
歯のお手入れを受けている写真を見たことがありますが、
カバの気持ち良さがわかるような気がします。
高齢者になってもおいしく食べるためには歯が大切。
みなさん、しっかり歯磨き、お手入れしましょうね。

というわけで
昨夜もカープ、見たり聞いたりしていません。
連敗で追い込まれてしまいましたね。
4連勝すればCS勝ち抜けですので、まだ可能性はゼロではありません。
カープ応援の気持ちを込めて、
日本シリーズのチケット先行予約に申し込みました。

安佐サービスエリア　桑の実サイダー

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

１０月のお題「大切にしていること」にエントリーありがとうございました！
エントリーいただきましたのは、
金星さま
Dr.でぶさま
もものすけさま
上杉薬局さま
季切少楽さま
もみじ日記さま
ちらかし魔さま（初参加）
銀蔵さま
テツヤ丸さま
ぽけっとラッキーさま
遊布戀さま（初参加）
⑦パパさま
nancyさま
はなちゃんさま
はるめさま
こうのみよこ先生
工場長さま
シェーンハートさま
ぷっちママさま
以上１９名様でした。（確認順）

１０月のMVPは、
ポスターまで作成して参加くださった
漁師のはなちゃん！！！
おめでとうございます♪
副賞は次にお目にかかるときのお楽しみ♪
偽レブの会でしょうか。

みなさん、ありがとうございました。

昨日は、県立広島病院で開催された第３回広島在宅緩和ケア事例検討会に
緩和ケア医・緩和ケア薬剤師とも出席しました。
事例は
「認知症を伴うがん患者の在宅支援」
～家族ケアを中心に～

認知症患者に癌が見つかることもあります。
この場合には、
「積極的治療は無理、癌には何もせず自然に」という結論になるため
とくに新たな問題となることはありません。

癌患者が認知症になり認知症が悪化してきた場合。
こちらは問題です。
高齢の癌患者であれば、認知症が出てくることはあります。
家族にとっては
癌というだけでも大変なのに
認知症対応という新しい問題を抱え込むことになるのです。
今後、そういうケースはどんどん増加してくるでしょう。

当院は癌の在宅緩和ケアに取り組んでおります。
当方はこのたび養成研修を受け、「認知症サポート医」になりました。
広島市中区では私を含め認知症サポート医は9名のみで
在宅医療を担当しているのは当方のみです。
癌であり認知症である、という方にしっかり対応できるように
がんばりたいと思っています。

さて、カープ。
上記の事例検討会に参加していたので
試合は全く見ていません。
阪神戦で好調だった打線・打順を、なぜ変更する必要があったのでしょうか？
日本シリーズ先行予約の抽選もはずれました。
本日からの先行予約にも応募するつもりですが、
カープのCS勝ち抜けはかなり厳しくなりましたね。

小倉　揚子江の豚まん（小）
豚まん（小）にはエビが入っていますので
エビがダメな人は豚まん（大）をどうぞ。

★インフルエンザ情報
海田でA型が出た、という情報。未確認です。

風がすごかったですね。
今朝、道路脇には大小のゴミが散乱しておりまして、
このあと掃除が大変でしょうね。
東京では台風の影響はあと数時間で、
あとは台風一過の晴れになるでしょうから、
今日からのCSは予定通りでしょう。
初戦が大事。
大竹にがんばってほしいですね。

少し前のニュースから。

梅宮アンナ　１年かけてタトゥー除去へ「入れるより消すのは何倍も痛い」
デイリースポーツ 10月9日(水)15時24分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20131009-00000043-dal-ent

「若気の至りで入れたタトゥー　只今消していまして」と打ち明けている。
＊＊＊

診療を受けにくる若い人に、
tattooを入れている人がけっこう多いです。
当院でも、夜間急病センターでも。
昔は、少々やさぐれている人たちのトレードマークだったのですが
今ははるかに人数が多いのです。
簡単に入れている。

で、
こういった人たちを検査すると
C型肝炎がかなりの率で見つかります。
tattooを入れるということは
病気を背負い込む危険性のある行為なのですが
若者たちはその危険性は知らないのでしょう。

入れたものを消すのは、入れることに比べずっと大変。
小学生の間に、
そういった教育をおこなっておくことも必要だ
と思っています。

小倉駅前の商店街　揚子江の豚まん

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

10月のお題、大切にしていること　に
たくさんエントリーしていただき、ありがとうございます。
まだまだエントリー可能です、よろしくお願いいたします。
近日MVPを発表いたしますので楽しみにお待ちください。

さて、カープ。
いい勝利でしたね。
とくに9回の梵の走塁がすばらしい。
外野がちょっとはじくとみるや2塁に走る。
マートンが弱肩で捕球の向きが悪いとみるや3塁に走る。
マートンも捕球後すぐに投げていて
けっして怠慢プレー、油断プレーではないのですが
それでもスキがあることを示す好走塁です。
これが1点につながったことで、阪神の全野手はがっくりきたことでしょう。
カープは走るぞ、カープの野球にはスキがないぞ、
ということを全球団に植え付けることが出来ました。
これはCS,日本シリーズ、来年の戦いに生きてきますね。
走り回るカープ野球の復活が、なによりうれしいです。

とはいえ
ずっとテレビ観戦していたわけではありません。
テレビを見ていたのは試合終盤だけで
あとの時間は土手をランニングしていました。
道路を走っている車は非常に少なかったです。
みんな家でカープ観戦していたのでしょうね。
排気ガスが少ないのは、ありがたかったです。

マラソンシーズンまで、あと3週間くらいしか残っていません。
私どものように夜しか走れないナイトランナーは
大会当日の昼の暑さにへばってしまうので
暑さに慣れるため昼のランニングをおこなっておく必要があります。
できれば本番の3週間前から1か月前までに、
slow　and　long　distance走30kmを1回はおこなっていたほうがいいそうです。
でも、そんな時間はないなあ・・・。

海王丸の夜景。きれいです。
たぶん今夜も見られます。
ライトアップは22時までです。

★インフルエンザ情報
安佐北でB型インフルエンザが発生したそうです。未確認。

カープ、昨日はエースが投げ、4番が打ち、快勝でしたね。
永川、ミコライオも快投し、勝利のパターンを見せつけることが出来ました。
丸、岩本のホームランもよかったですね、
阪神の救援投手陣が頼りないことをはっきりさせました。
接戦でなかった分、これで今日の阪神は追い込まれた気持ちでの戦いになるでしょう。
これは今日も勝って２戦での勝ち抜け、十分期待できますね。
応援しましょう。

十月のお題「大切にしていること」
緩和ケア薬剤師です。
『世界平和のために力をつくす』
世界平和の基本単位は、
国家でも都市でもありません。
家族です。
マザーテレサの言葉にも
「世界平和の基本単位は家族」というのがあり、
嬉しくなったのはだいぶ前のことです。

家族が「家族として一緒に生活できる時間」は限られています。
他人の人生の最期の時間に関わる医療者である
私の仕事(緩和ケア薬剤師)を大切にしています。

わたしの仕事の中には「家族の修復」がはいっていると思っています。
薬のことだけではないのです。
家族間の感謝の言葉の伝達や、
直接伝えてもらうためにそっと背中を押す、
そっと手をにぎること、
ずっとがんばってこられたことをねぎらうこと、
にっこりあいさつすること、
人によっては一緒に考えることもあります。

残された時間が少ないことが多く、
関わる時間は少ないのですが、
常にそのご家族にいちばん良い形で
「その時」を迎えていただきたいのです。
＊＊＊

緩和ケア医です。
私が大切にしているのは、「自由」です。
自由に生きるということ。
でも、
その前提として、痛みや苦しみから解放されていることが必要です。
痛い苦しい状態があったのでは、自由に生きることはできません。
もちろん身体的な苦しみだけのことではありません。
差別や抑圧や戦争があっては自由にはなれません。
緩和ケアとは
痛みや苦しみを軽くすることによって
最期までその人らしい生き方が出来るよう支援すること、です。
言い換えると、自由に生きられるように支援すること、です。

みんなが自由な人生をおくれますように。

たかの橋の佐伯酒店で発見。
旭鳳　八反錦６０特別純米

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。