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赤字で基幹６病院が診療所に

中国新聞　地域ニュース　1月12日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201001120022.html
広島県内で３つの病院が廃止され診療所になっています。
県内の情報は我々にも入ってくるのですが、中国地方他県の情報はよく知りません。
地域密着新聞の、よい取材・よい報道だと思います。
今後の再編・統合・廃止となる見込みの病院のリストもあります。
ぜひお読みください。

なぜ病院が次々廃止になるのか？
医師不足が原因、といわれますが、これは一面しか正しくありません。
病院は赤字なのです。
多くの自治体は赤字であり、赤字病院を抱え続けることができないのです。

なぜ病院は赤字なのか？
日本国内の公立病院の８－９割は赤字なのです。
一部だけが赤字ならば、経営努力不足とか放漫経営とか言えるでしょうが、
ほぼ全部が赤字、というのは異常です。

それは、医療費が安すぎるためです。
医療費は　国家統制価格　で運営している業界です。
各病院が勝手に値段をつけることはできません
（診断書料金、ワクチン料金などごく一部の自費医療を除いて）。
小泉骨太政策により、毎年の社会保障費2200億円の削減が続けられました。
「社会保障費」と言っていますが、その大半は医療費だったのです。
医療費は何年にもわたって削られ続けてきたのです。

赤字の自治体病院には、その自治体から税金を投入するしかありません。
つまり住民の税金が病院に投入されるわけです。
医療費を安く抑えても、赤字分は結局住民からの税金でカバーしているので
住民負担があることには変わりありません。

では、地方病院の崩壊を止めるには　どうすればよいでしょうか？
病院が黒字になる医療費設定にしてもらう　＝医療費値上げ＝　しかありません。
病院の８－９割が黒字になる医療費設定であれば
病院を廃止しよう、という話は出なくなります。
税金を投入する必要がないのであれば、病院を持ち続けることができるのです。
もっといえば、病院が黒字になり、
その黒字を自治体会計に繰り入れることができるようになれば
（つまり病院が収益事業になれば）
病院を持ちたい、作りたい、という自治体が増えることすら考えられるでしょう。

医療費が高くなるのはイヤだ反対だ、と思う人は多いでしょう。
ですが、現状では税金を投入しているのです。
税金をつぎ込むことには　賛成なのですか？
税金を投入せずに病院を維持できるのが　本来あるべき姿だと思います。

先進30カ国の中で、日本の医療費は最低に近いランクです。
医療費を上げ、公立病院の８－９割が黒字になるようにすること。
地域医療崩壊を止めるには、これしかありません。
最後に、記事の見出しをもう一度紹介します。
「赤字で基幹６病院が診療所に」

今週の花　ユリ

★新型インフルエンザ情報
呉の50歳代女性死亡、県内３人目。
1月12日15時0分配信 毎日新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100112-00000201-mailo-l34
既往症があった、という記載はありますが、
現在の持病がどうだったか、というのは
記事からは　よくわかりません。

今後の感染は子どもではなく成人が中心になってくると思われます。
持病のあるなしにかかわらず、
油断せず　うがい手洗い咳エチケットを徹底してください。

持病がない人も、ワクチンを受けましょう。
14日から中高校生・65歳以上への接種がはじまります。
各医療機関へお問い合せください。

保温性とかカロリー消費とか、付加価値のあるスパッツ・レギンスも
デザイン豊富に出ています。
ファッションもやる気を出すための大切な要素ですね。

例えば機能については
保温性の良いもの、
カロリー消費量を増やしダイエット効果を増強するもの、
など、多くの種類が出回っています。
もともとは高機能なものは　スポーツ用品メーカーがスポーツ用に作っておりました。
イチロー選手がCMに起用されたので御存知の方も多いでしょう。
ひろしま平和マラソンなど市民マラソンレベルでは定番になりつつありますし
私もスキーの時は毎回着用しております。

いまでは下着メーカー、アパレルメーカーも作っており
スポーツ用品店でなくデパートやスーパーでも購入できます。

写真は昨日行ってきた大佐スキー場。
今シーズンの初スキーで、ナイターです。
16時からナイター料金、2000円は他のスキー場より安いです。
大佐は久しぶりです。25年ぶりくらいでしょうか。
他のスキー場に比べて、小学生がすごく多いように思いました。
ファミリーに人気のスキー場なのでしょう。

スキー場付近の道路には路面に雪が残っていますので、
大佐に行かれる方は注意してください。

もちろん下にはスポーツ用スパッツ（タイツ）を着用しています。
これを着ていると、翌日の足腰の痛みがありません。
もう本当に、着用するとしないとでは全然違います。

★新型インフルエンザ情報
広島県から各医療機関に対し、
新型ワクチン在庫数量の確認・報告依頼（問い合わせ？　命令？）が来ています。

新型ワクチンは「問屋への返品不可」、という契約になっています。
問い合わせて、どうしようと言うのでしょうか。
余っている在庫ワクチンを集めて集団接種に用いる案でもあるのでしょうか？
在庫数を報告させる目的などは書いてありませんでした・・・。

当院には現在　新型ワクチンの在庫あります。
１月１４日から中学高校生、65歳以上への接種がはじまります。
接種を御希望の方は、お問い合せ・御予約ください。

Yahooニュース　1月9日7時52分配信 サンケイスポーツ
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100109-00000034-sanspo-ent
舘は過去に何度か禁煙宣言しているが、実はひそかに吸っていたことを告白。「僕は根性と我慢がないので、今回はお医者さんの力を借りて禁煙しようと思います。

男っぽさが売りものだった人たちも、
今や続々と禁煙しています。
渡哲也さんも５年前に禁煙しているそうですよ。

今は禁煙補助薬があり、健康保険がききます。
（条件がいくつかありますので、医療機関で御相談ください。
当院でも禁煙治療おこなっています。）
タバコも値上がりすることですし、
あなたも禁煙いかがですか？

広島市の坪井さんが超新星を発見！
YACブログをご覧ください。
http://sesn3.sblo.jp/

デオデオ８階でサンフレッチェ展　開催中、無料です。
日時によっては選手のトークショーもあるようです。
会場出口でサンフレカレンダーもらえますよ、おすすめです。
今年もサンフレを応援しましょう！

★新型インフルエンザ情報
昨日、広島市医師会夜間急病センターで勤務してきました。
西区あたりの高校では再度インフルエンザ患者が増加しているようです。
今回も、成人のインフルエンザA型陽性の方が何人も受診されました。
年齢には関係ないようです。

うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いしますね。

肺炎球菌ワクチン、これまで日本では成人は一生のうち１回しか接種してはいけない、とされてきました。
しかし世界では２回目の接種を容認しています。
私ども呼吸器内科医は、これまで
「5-10年経過すれば２回目を接種してよい」、
と患者さんには指導・説明してきましたが、
国内的には「世界水準だが非合法な」指導であったわけです。

今回ようやく２回目の肺炎球菌ワクチン接種も日本で認められることとなりました。
ようやく世界に追いついた、と言えます。

高齢者が亡くなられる疾患としては肺炎が多いです。
カゼやインフルエンザに引き続き肺炎になることも多いのです。
そのなかで最も多い細菌は「肺炎球菌」という菌です。
肺炎球菌にはワクチンがあります。
高齢者には肺炎球菌ワクチンをおすすめしています。
ワクチンは予約制、自費です。
ごく一部ですが保険が適用される疾患もあります。
当院を受診のうえ肺炎球菌ワクチンを御相談ください。

★現在　肺炎球菌ワクチン入荷しています。
御希望のかたはお問い合わせください。

酔心の鯛釜飯 のアップ。鯛がたくさんはいっています。
おこげもおいしい。

★新型インフルエンザ情報
沖縄は再度感染拡大
12月27日の当ブログで、
沖縄の流行状況が再度上昇しつつある、ということを紹介しました。
１月８日に沖縄県が新着情報として発表したデータでは、
年末年始の集計で、８月下旬のピークを越える感染状況となっています。
http://www.pref.okinawa.jp/hukushihokenkikaku/files/influenza/influkeiho220107.pdf

定点あたりの報告数が第52 週(12/21 ～ 12/27）は43.40、
第53 週(12/28 ～ 1/3）は54.88 となりました。
その前は26.7でしたから、急増です。
これまでの最大のピークは8月下旬34週の46.3でしたから、
これを超えてしまっています。
保健所管区によっては定点あたり99.6なんていう地区もあります。
この数字は、「大流行」といえる状況です。

今回の感染者については
20歳代の若者が多いこと
小児では２回目の新型インフル感染が報告されている
（２回目の感染をPCR検査して新型と確定）
という情報は入っています。

沖縄だけの特別な現象なのか、
それとも今後全国で同じように次の感染拡大がおこるのか、
要注意です。
沖縄では集中治療室など地域医療連携の再確認作業もはじまったようです。

安心するのはまだ早い！

広島県が1月6日づけで発表しています。
接種スケジュール前倒しです。
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/page/1256611597986/index.html

他県では年あけそうそうから中高校生に接種はじめているところもあります。
広島県でもようやく前倒しになりましたが、
中高校での流行は下火になっています。
前倒しがちょっと遅かったようですね。

とくに中学３年生、高校３年生で　まだ感染していない人は
ワクチン接種を受ける意義はありそうです。

新型インフルエンザワクチンを御希望の方は
お問い合せ・御予約ください。
中学生のワクチン接種は小児科でなく内科でも大丈夫ですよ。

広島駅ビル６階　酔心　の　カキフライと釜飯のセット。
写真は　鯛釜飯。他の釜飯に、ちょっと追加料金が必要ですが
鯛はおいしいです。

帰省していた子ども達もそれぞれ大学に戻り、
いつもの日常生活に戻りました。
正月休みの間、運動せず食ってばかりいましたので
体重がかなり増えてしまいました。
これから運動を再開して体重を落とさないといけません。
でも、寒いんですよね～。
広島市では昨日　雪がちらついていました。
今日も寒いという予報です。
困りましたね。
室内でできる運動をおこなうしかないですね。

子どもを駅まで見送りに行きました。
広島駅ビル６階　酔心　の　カキ土手鍋。
この味は家庭では出せませんねえ。酒がすすみます。

★新型インフルエンザ情報
１月６日付け厚生労働省プレスリリースが出ています。
http://www.mhlw.go.jp/kinkyu/kenkou/influenza/houdou/2010/01/dl/infuh0106-01.pdf
プレスリリース一覧
http://www.mhlw.go.jp/kinkyu/kenkou/influenza/houdou.html

１月５日までの集計ですので、非常に早い発表です。
要点は
これまでに入院した患者数　14930人
これまでの死亡者　　　　　　145人

今回の統計では、入院患者の年齢別集計もあります。
（19歳までは５歳きざみ、20歳以上は10歳きざみです。）
入院者数も急性脳症患者数も５－９歳が最多です。

20歳以上の成人については、
入院患者数は　年齢ごとの違いは　ほとんどありません。
どの年代も入院数はほぼ同じになっています。

これまで、
「高齢者ほど新型には感染しにくいのではないか」、
という説がありました。
それが正しいとすると、
高齢者は重症化・入院しやすい
ということになります。

年齢が高いから安心、ということはありません。
施設などでの集団発生も報告されています。
うがい手洗い咳エチケットを徹底しましょう。

ウォーキングするのにスカートで、
と思われる方もおられるかもしれませんね。
でも、スカートはウォーキングにはおすすめしません。

ロングスカートは運動に適していないのは　理解できますね。
足にまとわりついたり歩幅が制限されます。
ではミニなら？

歩くのは安全な場所、たとえば土手などになりますが、
そういった所は風が強く吹いたりします。
また歩くことによりスカートのすそがヒラヒラすることになります。
下着が見えちゃうんじゃないの、と心配するような格好は不適切だと言えるでしょう。

ウォーキングでスパッツ・レギンスを着ている方はおられます。
これですとスカートでも大丈夫ですよ。

おせち料理と寿司とシャンパンで新年の御祝い

★新型インフルエンザ情報
SMAPの香取慎吾、インフルエンザでダウン
Yahooニュース　1月4日14時3分配信 オリコン
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100104-00000006-oric-ent

体調には人一倍気をつかっている一流タレントであっても
インフルエンザに感染してしまう、というニュースです。
流行期には　しかたがないことです。
でも、仕事に穴をあけると大変ですよね。

最近では小児の感染は一段落した印象で、
かわって成人、とくに２０歳代・３０歳代の患者が多くみられます。
先日は50歳くらいの患者も来院されています。
年齢が高いと感染しない、というわけではありません。

うがい手洗い咳エチケットを徹底しましょう。
今年はようやく持病のない中学生・高校生・成人にもワクチン接種の順番がまわってきます。
ワクチン御希望の方は医療機関に御予約ください。

＜肺がん＞治療法紹介サイト　３～４割、内容に問題
9月29日15時1分配信 毎日新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090929-00000070-mai-soci
ちょっと古くなった情報で　すみません。
上記サイトではすでに接続不能ですので必要な方はこちらからどうぞ。
http://news.layer-d.com/news_index/page-article-storyid-567.html

インターネットで肺がん治療情報を紹介する日本の主なサイトのうち、効果が立証されていない治療法を紹介するものが３～４割を占め、米国に比べて信頼性が低いことが、東京大病院呼吸器内科で肺がん治療に携わる後藤悌（やすし）医員らの調査で分かった。後藤さんは「患者が信頼性を見分けるのは難しいが、国立がんセンターのサイト（ｈｔｔｐ：／／ｇａｎｊｏｈｏ．ｊｐ／ｐｕｂｌｉｃ／ｉｎｄｅｘ．ｈｔｍｌ）などの利用を勧めたい」と注意を呼びかけている。

後藤さんは、ネットで見つけた怪しい治療法を実践した患者が不幸になった例を多く体験した。そこでネットの信頼性を調べ、３月まで勤めていた国立がんセンター中央病院の医師らと国際肺がん学会の機関誌に発表した。

０７年５月末、「肺がん」などをキーワードに、日本の検索サイト「ヤフー」と「グーグル」で検索。上位各５０サイトを調べると、ヤフーで２７サイト、グーグルで１７サイトが、進行した肺がんの治療法に触れていた。

このうちヤフーで２０サイト（７４％）、グーグルで１０サイト（５９％）を、学会の肺がん治療ガイドラインなど、世界的に妥当と認められた治療を紹介していたとして「納得できる」と評価した。しかし、残る各７サイト（ヤフー２６％、グーグル４１％）は、「認め難い」と位置づけた。

一方、米国のグーグルで同様の分析をすると、２９サイト中２８サイト（９７％）が「納得できる」と評価できた。グーグル社の日本法人は「検索結果の決め方は日米で同じ」と説明している。【高木昭午】

いろいろな治療情報がネット上にはあふれています。
正確な情報、良心的サイトもあるのですが、商売優先のあやしいサイトがあることも事実。
ごく一部の方は、いっしょうけんめい調べて、
その結果　ニセ科学・ニセ医学にひっかかってしまい、
適切な治療を受ける時期を逃してしまったり、
貴重なお金や時間、友人を失ったりしています。

一般の方には、どれが標準的治療で、どれがニセ医学か　わかりにくいと思います。
ネットで調べる場合には、
「信頼できるサイト」でお願いします。
緩和ケア医は、こうした情報をもっていることが多いです。
遠慮なく御相談ください。

写真は　リーガロイヤルホテル　のエントランス。草月です。

★新型インフルエンザ情報
新型輸入ワクチンの認可決定
年末にようやく決定となりました。
いまさら、という感が強いですが。
Yahooニュース　12月26日22時39分配信 医療介護CBニュース
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091226-00000004-cbn-soci
輸入ワクチンは２月から出回ってくる見込みです。

あれっ？　と思ったのは、以下の内容。
＊＊＊
グラクソスミスクライン社のワクチンは小児から成人まで1回接種。ノバルティス社の方は18歳未満と50歳以上が2回で、それ以外は1回となる予定。
＊＊＊

製造方法・接種方法（国産は皮下注射、輸入は筋肉注射です）も違うのですが、
年齢による接種回数にも国産ワクチンと違いがあるとは。

同じ優先順位グループ（例えば健康な成人）でも
１回でよい人と２回必要な人がでてきて、
そうなるとワクチンを受ける料金にも違いが出ることになります。
もし効果・副作用が同じなのであれば
誰もが当然　安い・１回ですむワクチンを希望されることでしょう。

これは現場では　また混乱の原因となりそうです。

本日から平常通りの診療です。
よろしくお願い申し上げます。

ほとんどの医療機関は本日から平日どおりとなっています。
昨年末、30日まで診療した医療機関では明日からの診療のところが多いようです。

診療をやっているかどうか確信のない場合には、
受診される前に念のため確認してくださいね。

おせち料理と雑煮
はまぐり、丸もち、かまぼこです。

★新型インフルエンザ情報
家庭内感染　発病まで2.6日　というお話。
Yahooニュース　1月4日5時10分配信 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100104-00000004-jij-soci

家族が新型インフルにかかると、家族に感染する危険性は高いです。
18歳以下だと、19-50歳に比べ２倍
4歳以下に限ると3.5倍だそうです。
まあ、そんなものでしょう。

では家族にはいつ感染しているのでしょうか？
記事より。
＊＊＊
過去のインフルエンザの大流行時より、新型が家庭内で感染する確率は低い。家庭内感染の大半は、最初の患者が発症して間もない時期か、その直前に起きると考えられる。
＊＊＊

この記事のなかで
「その直前に起きると考えられる。」
という意味はおわかりでしょうか。

ウィルスに接触したからといって、すぐに発病するわけではありません。
ウィルスが体の中である程度増えないと症状は出てきません。
これを　「潜伏期間」　といいます。
潜伏期間の間は、症状はないので、本人も周囲の人も
インフルエンザとは気づいていません。
しかし、「ある程度は」ウィルスが体内で増殖していますので、
すでに本人に感染している可能性もありますし、
他の人に感染させる可能性もあるわけです。

家族が発病してから　周囲があわててうがい手洗いマスクをしても
すでに感染している可能性はある、ということなのです。
ふだんから全員でうがい手洗い咳エチケットを徹底しましょう。