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昨日は　昼間は暖かかったですね。
とちゅうでウルトラライトダウンの上着を脱ぎました。
いい季節ですね！

さて、
広島出身のコラムニスト　コータリさん（神足 裕司さん）、脳卒中から生還し、今の暮らしを書いてきておられます。
医療・介護・福祉に関連する方々は、コータリさんの文を　読みましょう！
コータリさんからの手紙
コータリさんからの手紙とは：要介護5のコラムニスト・コータリこと神足裕司氏から介護職員や家族への思いを綴った手紙です。普段は満足に話すこともできないような要介護者が心の内に秘めている、介護者への感謝の気持ち、残念に思っていること、要望、希望…など、様々な思いを綴っていきます。

今回も、みなさんに　ぜひ知って欲しい内容でした。

「頼る力」と「頼らない意思」〜ボクは皆さんの力によって生きている〜
みんなの介護　2021/11/17
https://www.minnanokaigo.com/news/kohtari/letter79/

コータリさんは、
「頼る力」の難しさ。でも頼らないのも自分
と書かれています。

11月23日の　春日キスヨ先生講演会のなかで、春日先生は、自分らしく生きるために、
人をいかに信頼し、任せることが出来るか、その力が問われる。
と　話されました。

コータリさんも　春日先生も　視点や書き方は違えど　同じことを見つめているのではないか、と思いました。
全部頼って　全部任せればいいんでしょうが、
他人に頼りたい時もある、頼りたくない時もある。
他人に頼りたいこともある、頼りたくないこともある。
人間だもの。
ああ、人間って　いいなあ！
コータリさんから手紙、ぜひ　読んでみてください。

コータリさん、私は昔からファンです。
恨ミシュラン 、よかったですねえ！
RCCテレビで　Eタウンという番組に出演されておりました。いい番組でした。
出演に合わせて広島に帰っておられたようで、　町で神足さんを見かけることがありまして、
うおー神足さんじゃ、サインもらいたいなー・・・、って
ま、サインをもらいにいく勇気はありませんでしたけど。
修道高校出身のコータリさん、頑張って生きています、ぜひ応援しましょう！

吉島公園　東側のイチョウは　まだキレイです。西側は完全に散って終わりですけど。
道路が黄色いじゅうたん。

雨後の月　にごり酒。今年の新酒です。
ラベルには　活性　と書いてありますが、活性はないですね、ゼロ。
活性にごり酒オタクの私が言うのですから　間違いない！
味は　バランス取れておいしいですよ。とんがってない。にごり酒入門にオススメです。

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昨日は風が強くて、風のある場所では少し寒かったですね。
ベストだけでは寒いので、昨日　今季はじめてウルトラライトダウンを出してきました。
そろそろスタッドレスタイヤへの履き替えも　おこなわないといけませんね。

年末ジャンボ宝くじが　発売になりました。
お金に困っている人は、買わないほうがよいシロモノです。
販売額に対して、賞金額はいくらになるのか、というのは　計算すればわかります。
10枚3000円ぶん　買ったとすれば、平均して　いくらの獲得額になるのか（期待値）というのは
計算すれば　わかります。

ひろゆきが年末ジャンボに夢託す庶民に「宝くじを買うと金持ちになれると考える頭の悪さのせいで貧乏のまま」と持論
中日スポーツ　2021年11月25日
https://www.chunichi.co.jp/article/372111

基本は、ひろゆき氏の言うとおりです。

私どもは　広島市科学技術市民カウンセラーをつとめてきました。
そこで　広島市の　さまざまな部署の方と　話をする機会がありました。
経済局の部長は
「わが部には　宝くじを買うような人間はいない。」と豪語されておりました。
損をすることがわかっている物。そんな計算の出来ない人には　金を託すことは出来ない、そんな人間は経済局にはイラナイ、ということです。

本当にお金に困っている人は、米と豆腐、味噌を買うべきだと思います。
そして、
爪に火を点す生活を続けて、まず100万円を　手にするべきだろうと思います。
100万円貯まれば、それを株に投資すればよろしいです。
株は　テラ銭が　非常に安いものなんです。
最初の投資額が貯まるまでの期間は、社会勉強を続けアンテナを広げ、どこに投資すればよいのか、を見極めるべきであろうと考えます。

ちなみに
当方は　株などの投資で利益が・・・、という考えは捨てています。
自分の本業（医学・医療）の勉強を続け、それで収入を得る、ということを　選択しました。
本業の勉強だけでも時間が足りません。
株のことなどを勉強する時間は　捨てました。
誰よりも信頼される医師になりたい、と　そう思っております。

宝くじは　損をする物です。
宝くじで儲けようとか、家を建てようなんて　思ってはいけません。
でも、1か月間を　3000円で楽しめる、夢を買える　と思えば、それもアリかな。
夢を買う、のですから　少額で十分。3000円よりたくさん買ってはいけません。

今週の花

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老い――人文学・ケアの現場・老年学
ポラーノ出版　単行本 – 2019/3/28
誰もが長生きをしたいと切に願う。しかし、誰一人として年寄りにはなりたくなかった。
なぜ高齢者はこれほどに「迷惑」を口にするのか――
長生きは、はたしてめでたいことなのか――
https://www.amazon.co.jp/%E8%80%81%E3%81%84%E2%80%95%E2%80%95%E4%BA%BA%E6%96%87%E5%AD%A6%E3%83%BB%E3%82%B1%E3%82%A2%E3%81%AE%E7%8F%BE%E5%A0%B4%E3%83%BB%E8%80%81%E5%B9%B4%E5%AD%A6-%E6%9C%AC%E6%9D%91-%E6%98%8C%E6%96%87/dp/4908765170
最初の第1章に　春日キスヨ先生の論文引用が2か所も出てきます。
春日先生、すばらしい！　と　思いました。
（非常に高額な本で、一般向けではないです。私は読みましたけれども）

カープ、
ファンクラブ単年会員の申込しました。
ファンクラブの　チケット販売優先受付が目的です。
むずかしいんでしょうけれども。

春日キスヨ先生の講演会、
輝きライフ見遊録さんが、まとめをアップしてくださいました。
ぜひ輝きライフ見遊録さんのブログを御覧ください。
https://ameblo.jp/syu6596/entry-12711181891.html
春日先生の講演会、来年の開催に向けて　調整中です。
開催が決まれば　当ブログ、当院ホームページで告知しますので、ときどき見に来てください。

昨日は、仕事のあと、久しぶりに走りました。
スピードも、スタミナも落ちています。
5㎞ゆっくり、が　やっとです。
これじゃあ　フルマラソンはきつい、無理だ、というのは　自分の体が一番よくわかっています。
これから徐々に走り込んでいこうと思います。

私の場合の体力低下、というのは　コロナで外出自粛したため、ではありません。
コロナで　病院ではなく在宅医療を選択される方が増え、
つねに重症患者さんを数名かかえている状況であったために忙しくて
それで走る時間がとれなかった、というのが理由です。
まあ、これも　新型コロナの影響、と　言えるんでしょうね。

春日先生の講演会、院長と対談している部分です。

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カープ、2022年のチームキャッチフレーズは「ガツガツGUTS!」だそうです。
ガッツあふれるプレーが見たいですね！
本日から　ファンクラブ単年会員の申込開始です、応募しなくては。

昨日の春日キスヨ先生の講演会、
多くの御参加、ありがとうございました。
講演会・集会などの禁止・自粛が続いておりましたので、
講演会の開催は　用心深くおこなう必要がありました。
ですから、参加人数は少なくして　間隔を広くとる、という方法としております。
御協力ありがとうございました。
来年は春日先生の講演会を　内容を別々に2回　開催したいと思っております。
当ブログ、当院ホームページで告知しますので、ときどき見に来てください。

おおごとなんよ
広島の日本酒、大苦境に陥っています。
長引くコロナ禍の中、度重なる緊急事態宣言や飲食店への時短要請などで日本酒の消費が例年に比べて2割以上減少。また、その原料となる酒米の生産者も豪雨災害とのダブルパンチで窮地に立たされています。
＊＊＊

酒米生産が窮地では、広島の酒が立ち直るのに 数年かかるかもしれません。

今回飲んだお酒は、超群。庄原市東城の酒です。
千本錦、八反錦。
広島の酒を応援しましょう！

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さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん ［2022年版］コロナで注目！在宅医療ガイド
朝日新聞ムック　2021/10/14
在宅看取り実績のある診療所　全国リスト1518
https://publications.asahi.com/ecs/detail/?item_id=23195
当院は広島県3位の在宅看取り実績です。

本日の春日キスヨ先生の講演会、予定どおり開催いたします。
必ず聴講券を御持参ください。
聴講券がない方は　入場をお断りいたします。
御了承ください。
来年も　春日キスヨ先生の講演会が開催できるよう、　今回の講演会後に　春日先生にお願いしようと思っております。
今回落選された方は、来年また御応募ください。
講演会情報は当ブログ、当院ホームページなどで　お知らせをいたしますので
ときどきブログ・ホームページを御覧になってください。
来年は　先着順ではなく、抽選形式として、募集期間を少し長くしようと思っております。

カープ、九里投手、残留ですね、ありがたいことです。
九里投手に弱い関東の某金満球団が　ねらっているのではないか、という予測もしており、
そうなると去就は微妙かなあ、とは　思っておりました。
鈴木選手の穴をみんなでカバーし、来年は優勝、日本一だー！
ファンクラブ単年度会員の申し込みは24日からです。　申し込みしなくては、ね。

昨日は　用事があって　広島駅に行きました。
人の数は多かったです。
月曜に休みをとって、4連休とした人も多かったのかもしれないですね。
広島みやげで、　完売の棚も　いくつもありました。
たとえば　おたふくお好みソース300g。
500gは　おみやげにするには　大きすぎるんですよね。
ほかにも、イカ天　瀬戸内レモン味、などなど。
冷凍お好み焼きも　残りが少なくなっておりました。
冷凍お好み焼きなんて、地元の人が買う商品ではないので、旅行者が買ったのでしょうね、きっと。
と思いました。
人が動き、物が売れるというのは　いいことです。

おおごとなんよ
広島の日本酒、大苦境に陥っています。
長引くコロナ禍の中、度重なる緊急事態宣言や飲食店への時短要請などで日本酒の消費が例年に比べて2割以上減少。また、その原料となる酒米の生産者も豪雨災害とのダブルパンチで窮地に立たされています。
＊＊＊

酒米生産が窮地では、広島の酒が立ち直るのに 数年かかるかもしれません。

今回飲んだお酒は、朝光、老亀、どぶろく八幡。北広島町の酒です。
活性にごり酒が好きです。とくに「開栓注意」という　発泡の強い酒が好きです。
広島の酒を応援しましょう！

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よい天気でしたね。
楽しく遊べましたでしょうか？

さて、
認知症の　簡便な目安として　長谷川式スケールというのがあります。
その開発者であり、認知症の専門家である長谷川先生も　認知症を得てしまいました。

長谷川和夫さん死去　認知症になった認知症専門医が遺したメッセージ
Yahoo　2021/11/20
https://news.yahoo.co.jp/articles/bdc17a06c733d457e8a3421036ddf6a008397539

認知症は、だれでも　そうなる可能性はあります。
頭を使っていればならない、というものでもありません。
体を動かしていればならない、というものでもありません。
何か悪いことをしたからなった、ということでもありません。
ですから、
認知症になりたくない、認知症を予防する、という方向ばかり　行かないほうがよいです。
（もちろん、認知症発症リスクを下げることが出来れば　そのほうがいいに決まっていますが。
たとえば糖尿病の人はしっかり治療をおこなう、とか、タバコはやめる、とか。）

認知症になっても　安心して生活が続けられる、そういう社会を作っていく。
そのことが大事なんです。

今回の記事に　さらっと大切なことが書かれておりました。
１：認知症と診断されたら　数年程度で亡くなられることは覚悟が必要であること。
２：その死亡病名は　「認知症」ではなく　「老衰」　と書かれることが多いであろうこと。
です。

今週の花

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「こじらせ女子」という言葉は　最近の用語だと思います。
もちろん　当方は　そういう意味で使用するのではありません。

意味が変化してる!?　「こじらせ女子」とは。特徴と脱却方法
マイナビウーマン　2021/10/20
https://woman.mynavi.jp/article/180905-10/
上記記事のなかにあるように
「こじらせる」という単語は「物事を複雑化させて解決しにくくする」、「病気が治りにくくなる」という意味です。
というような意味で　本日は使用します。

ですから、こじらせ女子　だけでなく、　もちろん　こじらせ男子　もおります。
金曜日は　こじらせ女子2名、こじらせ男子1名のおかげで、とても忙しい1日となったのでした。
いずれも　若い人ではなく、そうとうなご高齢なんですが。
ご高齢の在宅療養者は　女性が多いですから、こじらせ男子よりは　こじらせ女子のほうが　在宅ではよく遭遇します。

3名のうち1名は　なんとか入院にこぎつけました。
最近、しんどい、だるいと訴えが増えてきて。
施設に入所したい、と言い出したものですから、ケアマネージャによる入所施設探しがはじまったところでした。
そうしたら　電話がかかってきて、しんどい、入院したい、と。
状況がわからないので　すぐに訪問看護に現地に行っていただくと、微熱があり、呼吸状態が少し悪化しているようです。
こりゃ肺炎をおこしたのかもしれませんね、入院先をこれから探しますよ、と本人の了解もとって。
で
入院受け入れOKの病院を見つけて　本人に電話をすると
「入院？　えー！」　ですって。
えーって　何だよー、自分で入院したいって言ったじゃない、今から入院先を探しますよ、というと了解したじゃない・・・。
今度はケアマネージャに自宅に急行してもらい、本人を説得してもらって。
何とかその日のうちに入院にこぎつけることが出来たのでした。
やれやれ。

あとの2名、人の言う事に　まったく耳を貸しません。
説得しようとすると　キレてしまい　話になりません。
どうしてそんなに　こじれてしまいますかねー・・・。

このうち1名の方については　家族もおりますが機能しておりませんで
病気もこじれる、家族関係もこじれる、という状況でした。
昨日、さらに状態が悪化したため、何とか入院で合意し、手配することが出来ました。

こじらせ女子、こじらせ男子、在宅医療の現場には　とってもたくさんいます。

舟入　西川口町の　タルホ
https://taruho.theshop.jp/
アップルパイ。タルトもパイも　中身ぎっしりで　ずっしり重い。食べ応え十分です。
ジャムは　一昨日は　売り切れていたようです。残念。
日によってはミートパイなんかも　あるようですので、また立ち寄ってみたいお店です。
このエリアに、また往診依頼・訪問診療依頼があるといいなあ。

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）春日キスヨ先生
おかげさまで　定員となりました。
「申込先着順」という募集ですので、締め切っております。
御了承のほど　どうぞよろしくお願い申し上げます。
また来年　春日先生の講演会を企画したいと思っておりますので、落選の方は次回に期待してくださいませ。

さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん ［2022年版］コロナで注目！在宅医療ガイド
朝日新聞ムック　2021/10/14
在宅看取り実績のある診療所　全国リスト1518
https://publications.asahi.com/ecs/detail/?item_id=23195
当院は広島県3位の在宅看取り実績です。

【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか？
御連絡お待ちしております！
たとえば泌尿器科ですと。
前立腺がんの治療は　かなり長く続きます。
泌尿器科の専門知識・技能が発揮できる場面も　とても多いんですよ。

カープですが。
大瀬良投手の残留決定、うれしいですね！
意に沿わぬドラフト指名だったり、思うように起用してもらえないチームからは
FAで移籍してもらうのは　全く問題ないことで、無理して残留する必要はないのです。
我々は　行った先のチームでの活躍を願う、ということだけのことなんです。
しかし、恩義に感じてくれている、というのは　うれしいことです。
マエケンや黒田さんに学んだことを　カープの次の世代に伝えていく。
そう言ってもらえるのは　ありがたいことです。
「思い残すところなく　カープでやりきった！」　と言えるところまで　がんばってほしいですね。

今、当方が持っている選手ユニフォームは34番（高橋昂也投手）、
高橋投手入団までは14番（大瀬良くん）　この2枚だけ、です。
大瀬良投手、応援していますよ！

大谷選手のMVP、いいですね！
鈴木選手は　大リーグでMVP級に飛躍するでしょうか？
期待して応援しましょう！

月食。コンパクトデジカメでオート撮影だと　こんなもの。
設定を変えていろいろ撮影してみればいいのでしょうが、その時間もないし、ま　無理っちゅうもんです。
月食を見ただけ　よしとしましょう。

舟入　西川口町の　タルホ
https://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340101/34016535/
昨日は　この近くに訪問診療でした。
その患者さんは施設に入所されますので、この地に訪問で行くのは最終日。
ということで　タルホさんに寄って帰りました。
洋梨のタルト、大好きなんです。

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）春日キスヨ先生
おかげさまで　定員となりました。
「申込先着順」という募集ですので、締め切っております。
御了承のほど　どうぞよろしくお願い申し上げます。
また来年　春日先生の講演会を企画したいと思っておりますので、落選の方は次回に期待してくださいませ。

緩和ケア薬剤師です。
次女が九州地区の大学に行っていた頃のお話
広島にいる頃は焼き肉と言えば　たかの橋商店街「新長」が多かったのです。
後継者がいないとのことで閉店されて残念な毎日です。

彼女は自炊をしていましたから
「お母さん、牛肉が食べたいよ。買ってきて」
と頻回にSOSが来ていました。
それではと九州で現地調達しようとしたところ
アパート近くの某イ〇ンの肉売り場が
驚くことにほとんど豚肉、
４段くらい１０メートルは豚肉そして鶏肉。
牛肉は？
ショーケース内のあの白い布で巻かれたアレくらいしかない！！！
本当なの？とよ～く見たら一段だけ２パック分の幅で置いてありました。
あ～これは大学生は買えないわあ・・・

次からは広島のデパートで和牛焼き肉弁当だとかを買って
新長で牛肉買ったりして持参していました。

その頃の広島は牛肉消費量日本一だったのです。

緩和ケア医です。
新型コロナで、飲食店が多大な影響をこうむったのは　御存知のとおりです。
県知事などの要請にしたがって、休業・時短で御協力いただいた店には、恩返しをしなければいけません。
そして飲食店ばかりではなく、
宴会などがなくなりましたので、飲食店に食材を卸していた業界も　やはり苦境なんです。
たとえば　広島のブランド牛など、苦境に立っております。
広島のブランド牛や、広島の酒を　応援しましょう！
当方は、GO　TO　EAT食事券で割安になる分、県内ブランド牛を注文する、という方法をとっています。

焼き肉レストランはうでい亭伴店
店長おすすめプレート。元就ロースほか。
元就。
バーグスパランチ。ハンバーグがけっこう大きく、小さい子では残るほどのボリュームです。

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）春日キスヨ先生
おかげさまで　定員となりました。
「申込先着順」という募集ですので、締め切っております。
御了承のほど　どうぞよろしくお願い申し上げます。
また来年　春日先生の講演会を企画したいと思っておりますので、落選の方は次回に期待してくださいませ。

昨日は広島市医師会　救急蘇生講習会に出席してきました。
一次救命（BLS：basic　life　support）では、胸骨圧迫とAEDが主です。
5年ごとにガイドラインが変更されており、
ガイドライン2020での変更点の主な物は
胸骨圧迫の深さは　6cmを超えない、ということになりました。
あまり深いと　かえって救命率が悪いということが判明したのだそうです。

個人の感想：
6cmと言われても、実習でも　自分が何cm押し下げているのかなんて、わからないので、実際には難しいことです。
それよりも　圧迫の速さのほうが　大事かもしれない、と思いました。
1分間に100から120回とされています。
ドラえもんの歌が　いいそうです。
あんなこといいな、出来たらいいな、というリズムで　30回は続けておこなう。

新型コロナ時代で、蘇生法も変更点があります。
コロナ流行状況では、すべての人がコロナ感染者である可能性があると考えて対応することが必要です。
そのため
人工呼吸はおこなわない、ということになりました。
厚生労働省
新型コロナウイルス感染症の流行を踏まえた市民による救急蘇生法について（指針）
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000632828.pdf

・成人の心停止に対しては、人工呼吸はおこなわず、胸骨圧迫とAEDによる電気ショックを実施する。
・呼吸などの確認時に　顔があまり近づきすぎないようにする。
・胸骨圧迫の前に　ハンカチやタオルなどを傷病者の鼻と口にかぶせる。

市民が街なかで倒れている人を見つけた場合、
救急コール（119番）+胸骨圧迫
この２つだけでよい、と　されました。
ハンズオンリーCPR　と呼びます。（CPRとは心肺蘇生のこと）

倒れている人への救命活動は、早ければ早いほど　効果があります。
胸骨圧迫だけでよいので、早くはじめましょう！
もちろん　周りの人に助けを求め、救急車を呼び、AEDを持ってきてもらうようにしましょう。

紅葉、いいですね。
基町市営高層アパートにも訪問診療で行きます。
低層階と高層階とでは、とうぜん眺めも違います。
高層階から見る広島城周辺の紅葉は　美しいですね！
市内を往診・訪問診療で走り回り、いい景色を見ることが出来るという幸せ。

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）春日キスヨ先生
おかげさまで　定員となりました。
「申込先着順」という募集ですので、締め切っております。
御了承のほど　どうぞよろしくお願い申し上げます。
また来年　企画したいと思っておりますので、次回に期待してくださいませ。