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土曜日は暴力追放広島県民会議の
不当要求防止責任者選任事業所　更新講習会に出席しました。
医療機関も事業所ですので
責任者を選任しておかないといけないのです。
わかりやすいDVDを作成しておられました。
一般の方もDVD視聴できればいいと思いました。



日曜日は
福山・府中圏域　在宅医療人材育成研修会で
講師をつとめてきました。
主催は福山・府中地域保健対策協議会。
講演、および事例検討グループワークの運営と
最後の講評まで、講師が会をすすめていきます。
年内最後の講師の仕事でしたが
そりゃーもう緊張します。
参加者に、なにか一つでも２つでも
気づきと、やる気と、目標を持って帰っていただかねばなりませんから。

福山地区については
平成24年度の在宅医等リーダー育成研修Ⅰ、
平成25年度の育成研修Ⅱ、
そして昨日の在宅医療人材育成研修と
毎年の研修会をすべて私が担当しました。
来年度の研修会はまだ決まっていない（県の予算申請中）そうですが
そろそろ地域の中から講師が出てくればいいですね。

病院の地域連携室からの出席者が多かったです。
病院では、「在宅復帰率」を高めることが求められており
地域連携室・相談室に配置される人員が増えています。
この分野に配属されたのははじめて、
という方もおられましたので
基本から理解していただく必要もありました。

地域で顔の見える関係を作ることが大切です。
吉島地区の多職種連携会議のことも御紹介しました。
出席していただいたみなさん、
ありがとうございました。
がんばっていきましょう！


年内の講演は終わり。
肩の荷をおろして、忘年会シーズンに突入です。


福山のおみやげ
ばらの花ジャム

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

走るには、ほどよい寒さの季節となりましたね。
当方は、ひろしま平和マラソンのあと時間がなくて
昨日久しぶりに土手を走りましたが
２kmで汗をかきはじめ2.5kmでいったん歩き
その後もゆっくりと合計5kmというところ。
やはり5kmでよいので週２－３回は走らないといけないですね。


さて、
マッスルスーツのお話です。

「マッスルスーツ」本格販売＝圧縮空気で作業補助―東京理科大など
時事通信 11月11日(火)16時48分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141111-00000109-jij-soci
圧縮空気で伸縮するゴムチューブを使い、人や荷物を中腰で持ち上げる作業を補助する「マッスルスーツ」の本格的な販売やレンタルを始めたと、東京理科大工学部の小林宏教授と同大発のベンチャー企業「イノフィス」が11日発表した。

腰の負担が3分の1に減るため腰痛を防ぐことができ、高齢者や女性も力が必要な作業ができる」と説明した。当面は法人向けで、販売価格は1台60万円だが、レンタルが中心になるという。
＊＊＊一部引用


介護の世界は
腰痛　が　職業病です。
患者・利用者を持ち上げたり支えたりしなければいけません。
しかも、
重い物を持ち上げる時の適正な姿勢は取れないです。
ベッドの横に立ち、
ベッドで寝ている人を持ち上げたり支えたり。
「腰を痛めるので避けるように」とされている姿勢しかとれない現場も多いのです。

介護ロボット、
あるいは
パワーアシストスーツ
と呼ばれるものの需要はかなりあると思います。
値段次第、性能次第で介護現場の日常業務はガラッと変わる可能性があります。
60万円なら、価格面はクリア。
あとは性能と操作性ですね。
使いながら改良が加えられていくでしょう。
私も老人施設での診療に関わっていますが、
これから現場は面白くなりそうです。


タカキベーカリーのデンマークロール
定番ですがおいしいですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

寒いですね。
寒くなってくると
診察時に、診察の手をあたためておくように
気をつけています。
ポケットに手を入れて温めておくわけです。

当方の似顔絵、
そういう意味で　よく描けているな、と思います。
往診時には白衣は着ていないので
実際には白衣ポケットではなくズボンのポケットに
手を入れているわけですが。

今シーズンは、使い捨てカイロを買いに行く時間がなくて
昨日ようやく手配しました。
使い捨てカイロをポケットに入れ
それで手を温めながらの往診です。
けっして「ポケットに手を入れて歩く失礼な医者」
ではありませんので
御理解ください。


ついでに御紹介しておきますと
医師が白衣の前をはだけて白衣をなびかせてさっそうと歩く、
というイメージがあるか、と思います。
これはドラマなどのイメージの世界です。
もしかしたら若手医師の中には
そういう格好で歩いている人もいるかもしれませんが
中堅以上では少ないと思います。
当方が基幹病院で研修医指導していた時には
服装はきちんとすること、
ということは　指導しておりました。
人と人とが向き合うわけですから
失礼のない服装をするのは基本ですよ、と。


それとは別に
大学院や博士論文で実験をおこなった人であれば
白衣の前をはだけて歩く、
なんてことは　まずない、と考えてよいです。
服の袖やすそが何かにひっかかって倒したりすると
実験がパーになってしまったり、
薬品が自分にかかってしまう危険性もあります。
きちんとした服装が自分を守るのです。
その習慣づけが出来ますので
きちんと実験に取り組んだ経験のある医師というのは
白衣をヒラヒラさせて歩く、なんてことはしません。


アロフトのモーニング。先週です。

★インフルエンザ情報
長崎県で流行入りのレベルになっています。
当方のかかわる老人施設では
ほぼ全員にワクチン接種終わりました。

寒くなりましたね。
県内でもみぞれが降ったりしておりますので
車の冬準備もそろそろ必要です。
我が家では2台あるうちのオデッセイは
来週スタッドレスに履き替え予定です。
往診用の車も来週に履き替えですかね。

さて、
昨日は広島記念病院で開催された
緩和ケア研修会に参加してきました。
講師：広島在宅クリニック　小西太　院長
講演：緩和ケアにおける病院と在宅クリニックの連携
要点
在宅チームは、どのような患者でも受け入れる用意はある。
退院までに環境・状況を整えてから・・・、
などと言わずに
家に帰りたいという希望の方があれば
できるだけ早く家に帰してもらっていいです。
あとは在宅チームで環境を整えていくことが可能です。
「状況が整ってから」などと時間を費やしていたのでは
帰るチャンスを失ってしまうことも　よくあることなのです。
できるだけ早く在宅チームに御連絡ください。
また、病院側もぜひ在宅チームの一員として参加してください。


近々、病院の地域連携室・相談室の方をおもな対象とした
講演を私が担当することとなっています。
頭を整理することが出来ました。


いよいよ最期が近い、という場面になれば
自分はどういう場所で生活したいと思っているのか？
自宅の畳の上で死にたい、
施設に入りたい、
入院したい、
緩和ケア病棟に入りたい。
人によって希望はいろいろです。
しっかりとした判断力の残っているうちに
文書に書いて貼りだしておくことが必要です。
また、御家族のできれば全員に
御自分の希望を常々語っておくことが必要です。


ニコニコベーカリー　
南区皆実町1-18-27。皆実小学校の南横です。
平成２５年度創業チャレンジ・ベンチャー支援事業だそうで
応援してあげたいですね。
http://www.assist.ipc.city.hiroshima.jp/melmaga/no148/260815-4.html
往診のあと、歩いていて見つけたお店です。
食パンの耳は、もしあれば無料。
くるみラスク（左）、シュガーラスク（右）

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は、視界がかすんでいました。
PM2.5ですね。
今日は黄砂が日本海側に接近しています。
風向きによっては黄砂が襲来するかも。
黄砂・PM2.5 情報はときどきチェックしておいてください。


さて、
マエケン、昨日は好投。
大リーグ側の評価、アメリカのメディアの評価も高くなったようですね。

メジャー打線を封じた前田健太を米メディアも称賛　「MLBのスター相手にも印象的」「えげつないカーブを持っている」
Full-Count 11月12日(水)21時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141112-00010007-fullcount-base&pos;=5
MLB選抜相手に5回2安打無失点と好投。侍ジャパンを2-0勝利に導き、アメリカのメディアから絶賛された。

「前田健太。日本のスターはMLBチームを押さえ込んでいる。近い将来、ポスティングされるかどうか、注意しなければいけない」とツイート。今オフにもポスティングによるメジャー挑戦の可能性がある日本球界のエースの実力を目の当たりにし、前田の去就問題を要注目としている。
＊＊＊一部引用



これは試合前の段階での報道ですが
アメリカ側では今冬の移籍の可能性ありと考えられているようです。
【米国はこう見ている】侍ジャパン最大の注目は前田健太!?　「米国ファンが特別な興味を注ぐ右腕」
フルカウント　2014年11月11日
http://full-count.jp/2014/11/11/post6289/
アメリカの野球ファン最大の注目選手として前田を挙げている。

「アメリカのファンにとって特別な興味を注ぐのは右腕、前田健太に違いない。2013年のクラシックで輝いた男はこの冬、MLBの球団に移籍する可能性がある」

ポスティングによるメジャー挑戦の可能性がある前田には、今回MLBオールスターチームを率いるジョン・ファレル監督のレッドソックスやダイヤモンドバックスなどが興味を示しており、米国のファンからもそのピッチングには熱視線が送られそうだ。
＊＊＊

記事引用はしませんが、
マエケンは来年(2015)の新人王候補と目されており、
12日の第一戦は　実力者投手同士の対決に注目される、
という記事もありました。

今が大リーグへの「行きどき」と思います。


ところで
昨日は菊池の守備も光ったそうです。
広島・菊池の美技、ＭＬＢ公式サイトも即紹介…日本ファンは「嬉しいけどほどほどに」
サンケイスポーツ 11月12日(水)21時23分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141112-00000557-sanspo-base
もう少しパワーがついたら
菊池も大リーグからオファーが来る選手になりそうですね！


雨後の月　月光
ラベルが美しい。
月を見ながらの一杯によいかも。

★インフルエンザ情報
広島市の定点観測からの報告では
定点あたり　0.41人　となって、増加中です。
例年よりかなり早い増加カーブを書き始めており
このまま流行に突入していくものと思います。
つまり
例年より流行開始が早い、ということです。
ワクチン接種をお考えの方は急ぎましょう。

日米野球ですね。
初戦の今日はマエケンではないか、と。
ここで好投するようだと
大リーグの評価は高く確定するでしょうね。
逆に、打ちこまれるようだと評価は低くなります。
応援しましょう。
マエケンは今年はオー○ーの意向で大リーグ移籍できないかもしれません。
そうなると金子投手の争奪戦になるでしょうね。


さて、
感染症・予防接種の専門サイト
があるのですが
広島テレビが公開　というニュース。

エボラからインフルまで、感染症・予防接種の専門サイト–広島テレビが公開
インターネットコム編集部
2014年10月30日 / 14:10
http://internetcom.jp/busnews/20141030/special-site-of-infectious-diseases.html
感染症や予防接種の専門サイト「感染症・予防接種ナビ」を、広島テレビ放送が公開した。エボラ出血熱からデング熱、インフルエンザまで約40種類の感染症についてニュースや解説を読めるほか、国内の流行状況を地図で閲覧できる。予防接種の情報も確認できるのが特徴だ。
＊＊＊一部引用


ほほう、広島テレビ、やるじゃないですか。
と思って
広島テレビのホームページを見ると
コンテンツ一覧のなかに　確かにあります。
広島テレビホーム　トップページ
下から2段目、左から2列目の中にあります。
http://www.htv.jp/

内容を見てみると
これは広島ローカルな情報ではなく、
全国版です。
エボラ出血熱などの情報もはいっています。
なぜ広島テレビが全国版を？　と思いますね。
このあたりの説明は出ていないのでわかりません。
感染症・予防接種ナビ
http://kansensho.jp/pc/
「感染症・予防接種ナビ」は、厚生労働科学研究「ワクチンにより予防可能な疾患に対する予防接種の科学的根拠の確立及び対策の向上に関する研究」（研究代表者・大石和徳）の 「メディアを活用した新たな予防接種啓発活動の試み」（研究分担者・岡部信彦）の研究活動の一部に協力しています。
＊＊＊


まあ、なぜだか知りませんが
ローカルテレビ局にせよ、どこがやるにせよ、
このようなサイトで広報するのはいいことです。

今はアンケートもやっています。
図書券500円を10名に。
締め切りは
2015年2月28日
https://kansensho.jp/pc/enq/201401.html

ぜひ一度は見てみてください。


最近食べたお菓子
BOSTON　の　生さぶれ
食感がいいですね。
これを　サブレ　と呼ぶべきかどうか　は疑問ですけど。

カープ、新井が復帰するとか。
今戻ってきても、堂林も3塁レギュラー確保すると言っていますし
若手も伸びてきていて、梵もいる。
場合によっては3塁は外人さんが守るかもしれない。
今のカープに新井の出番はない、と考えるべきです。
引退興行のためだけに新井をとる、ということになるでしょうが
新井の引退興行には行かないなあ・・・。
もうイメージは完全に「阪神の新井」ですから。



緩和ケア薬剤師です。
大学の講義で、ある教授に
「君たちの人生設計はいろいろあるだろうが、
女性は子どもは３２歳までに産んでください。
家族の医療費が安価になります。
これは国家のためでもあります。」

そんなわけで２５歳から３２歳までの間に
三人の子どもを授かりました。

PTA役員をしていたときに校長先生が
おっしゃいました。
「みなさんは本業があるのにPTA役員を
お引き受けくださり、感謝申し上げます。
実は今のあなたがたは日本一シアワセなのですよ！」

PTA副会長のときに校長先生がおっしゃいました。
「お宅のお子さんは挨拶がよくできて、素晴らしい。
挨拶は先手必勝、先に挨拶した人が
その場の主導権をとれることが多いのです。」
褒めていただいたことを子どもたちに話しましたら、
積極的に班長や委員長を引き受けるようになっていました。

学校保健委員会で学校歯科医の先生がおっしゃいました。
「子どもが勉強するようにするには、
噛み合わせをしっかり治すことです。」
三人とも、言わなくっても勉強して、
自分の興味のある分野へすすみました。

他人様にいろいろとお世話になる環境のおかげで
素敵な学びを得ました。
先生方の「おしえ」が子どもたちを育ててくださいました。
ありがたいことです。
私どもが子どもにしてやれるのは
『教育だけ』です。
残すような財産はありません。
他人を思いやり、世界平和を目指す、
そんな地球人になってほしいと、いつも思っています。

娘たちが子育てをしているのをみながら、
私どもはどう映っていたのか、
ドキドキしています。


最近食べたお菓子　ラスク

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は雨でしたね。
行楽を考えていた方は、残念でした。
我が家は広島空港横の「三景園もみじまつり」に
行ってみようと考えていたのですが
雨ですので取りやめにして
孫に飛行機の離発着を見せるだけにしました。


さて、
アメリカで29歳・脳腫瘍の女性が
「薬を飲んで死亡した」というニュース。
多くのメディアの記事は
「尊厳死した」というタイトル・内容で報じました。
しかし、ですね、
これは尊厳死ではなく安楽死です。
きちんと区別した記事が出てきてからブログで取り上げようと
考えておりましたが
ちゃんと理解した上で書かれている記事をみつけました。

土曜日の、ビートたけしが出演している情報7daysでの
コメンテータの方は非常に的確にコメントされましたし、
ネット記事にもいい記事が出てきているように思います。


尊厳死と報道した例
尊厳死宣言、薬飲み実行…脳腫瘍の２９歳米女性
読売新聞 11月3日(月)23時21分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141103-00050112-yom-int
テレビ各社も新聞社も
そろって「尊厳死」と報道したように思います。


尊厳死と安楽死を区別して報道した例
世界に衝撃、米29歳女性の「安楽死」　日本でも議論、「尊厳死」との違いは？
J-CASTニュース 11月4日(火)19時13分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141104-00000007-jct-soci&p;=1
この記事では
この29歳女性は「安楽死」であると終始一貫して書かれており、
記事の中でも安楽死と尊厳死の違いに言及されています。


尊厳死と安楽死は、どう違うのでしょうか？
それを区別しないで記事にしたメディアの人たちにはしっかりしてもらいたい。
この件をきっかけに
多くの方々に　生きざま、死にざま　について
考えてみていただける機会になれば、と思います。

上記J-CASTニュースの記事、
そして日本尊厳死協会のホームページ（Q&A;も含め）を
ぜひお読みください。
日本尊厳死協会
http://www.songenshi-kyokai.com/


ぶらじる　の　モーニング
シンプルでいいですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は、吉島地域　多職種連携会議でした。
開催は3回目です。
医療・介護・福祉　各分野が
「顔の見える連携」を目指しての会合です。
吉島地域では
医療機関、訪問看護、介護事業者・施設などの
マップを作り配布しています。
今回は　
「連携コンシュルジュ」
という制度を作り、参加者に配布しました。

訪問看護や薬局、ケアマネージャ、介護ヘルパーなどから
かかりつけ医療機関に相談・問い合わせしたい場合があります。
通常は、その電話は医師に回ることになります。
しかし
医師が診察中であったりすると
電話にはすぐ出ることができません。
そもそも
医師である必要がない要件のことのほうが多いです。

そこで
各医療機関に
相談を受ける窓口を設置しよう、
というものが
「連携コンシュルジュ」です。
多くの場合、介護保険の知識を持った人間が
担当者となっています。
こうして
相談・問い合わせの「しきいを低くして」
相談しやすくする。
緊急性、あるいは医師に直ちに電話を回すかどうか、を
そこで判断してもらいます。
医師への相談が必要ない要件では、
その場で返答してもらえます。

たとえば
「Aさんについて、次はいつ訪問診療の予定ですか？
同席させていただきたいのですが。」
という問い合わせなどでは
医師が電話に出る必要はないですね。

この「連携コンシュルジュ」という制度は
田丸整形外科の田丸院長が提案され
吉島地区が他に先駆けて導入を開始するものです。
地域連携をすすめるツールとして
非常に有効なものになると考えています。
地域多職種連携会議　も　
吉島地域を参考に各地でひろまってきています。
連携コンシュルジュも、
他の地区でも導入されてくると思いますよ。


当方は昨日の多職種連携会議で
「認知症の周辺症状（BPSD）について」
という講演をおこないました。
ふだんの講演とは違う内容でしたので
かなり疲れました。
懇親会でのビールがおいしかったです。

認知症について
公民館などでの講座など御希望がありましたら
できるだけお受けしますので御相談ください。


たかの橋　ブラジルのモーニング
行ったのは先週です。
モーニングサービス発祥の店は
広島の　この店だったのですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

いい天気ですね。
行楽に出かけるのにもいい感じ。
しかしPM2.5 は　今日明日とも「やや多い」予報です。
呼吸器疾患のある方は御用心ください。
黄砂は11日には中国大陸の東側あたりに来ると予想されています。
12日以降の動きもチェックしておいて下さい。


ひろしま平和マラソンの写真のアップがはじまっています。
プロが撮影した、「オールスポーツ」の写真も見ることができます。
ひろしま平和マラソンのホームページからリンクに飛び、
ゼッケンナンバーを入力するだけです。
気にいった写真があれば購入もできます。

フルマラソンですと、撮影ポイントが何か所（10か所以上）も用意され
自分の写っている写真は何十枚単位で出てくるのですが
さすがに10kmでは撮影ポイントも少ない。
4枚しかありませんで、
今回は購入しなくていいか、と　見送りです。

今回が初参加なので記念に、とか
逆に　今回が体力的に最後の参加なので、
という方は
記念に購入どうぞ！


フルマラソンですと
「この大会に参加することは　もう二度とない」、
という年齢ですので
「いいじゃない、記念に買っておけば」、
ということになるんですけどね。
ほんと、一期一会の世界です。


今週の花

★インフルエンザ情報
広島市医師会のインフルエンザ情報のアップが
今シーズンもはじまりました。
広島市医師会ホームページから御確認ください。