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巨人自由契約の豊田が広島入り、というニュース。
スポーツ報知 11月15日(月)8時0分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20101114-00000293-sph-base
高齢選手を獲得して、どういうつもりでしょう。
若い投手に飛躍の舞台を与えないで、どうしますか。
カープは、広いスタジアムになるので俊足、強肩の選手を重視する方針でのぞみ
実際にゴールデングラブ賞　リーグ8人のうち4人が選ばれるまでになりました。
あとは梵以外の選手も走り回るようになれば野手陣はそれでよいのです。
打線がつないで、走って、送りバント・スクイズをきっちり決めていけばいいのです。
投手は今年のドラフトでも有望選手を指名できています。
豊田投手には悪いのですが、引退した高橋健投手と、年齢はそう違わないではありませんか。
来シーズン、若い投手の成長に期待したい、と私は思っているのです。

さて、
インフルエンザのワクチン、
猛暑の影響で生産が遅れ、11月には品薄になる可能性をお伝えしていました。
（10月5日の当院ブログにて）
その危惧が、いよいよ現実になりそうです。

現在、医薬品卸問屋のほうの在庫がほとんどなくなってきているようです。
当院でも、在庫はあと数名分しかありません。
メーカーから問屋への次の入荷予定は立っていないようですので、
しばらくの間、追加注文もできそうにありません。
現在の在庫が終了すれば当院での接種は終了となります。

12月に入れば流行が本格化している可能性もあります。
ワクチンをまだ接種していない人は、早めに受けるようにお願いします。

今週の花　キク

昨日は、喘息が悪化して受診された方が何名かおられました。
喘息の全員というわけではありませんが
黄砂で悪化する人がおられます。
（私もその一人）。

対策は、
不要不急な外出は避ける、
外出時はマスク。
帰ったらすぐウガイ手洗い洗顔。
窓を開けての換気も風向きを考えて。
そして
ステロイド吸入を一時的に増量しておいて下さい。
おそらく長期の黄砂にはなりませんので、数日間の増量だけで大丈夫と思います。

写真は草津公民館まつり　で買った　もみじ天。
各種200円で売っていました。いつもなら250円だそうです。
http://www.umakama.com/lineup_order.html
各地で公民館まつりが開催されていると思いますので
ぜひ御参加ください。

★インフルエンザ情報
患者数は増加中。
インフル患者数３週連続で増加…Ａ香港型７５％
Yahooニュース　読売新聞 11月13日(土)11時5分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20101113-00000300-yom-sci

今のところ75％がA香港型だそうです。A香港は要注意。
記事を引用すると
＊＊＊
Ａ香港型は、高齢者が感染すると重症化することが多く、特に高齢者施設での感染対策が必要とされる。今月６日には、秋田県北秋田市の病院でＡ香港型による集団感染が判明し、入院患者８人が死亡した。

こども向け公開講演会「水の惑星　地球を知ろう　８」
毎年開催しています。
今年は生物多様性に関連するお話です。
地球にはたくさんの生物がいるということ、
人間の生活に、多くの生物が役立っているということ、
そうしたお話を、専門家に聞きながらいっしょに考えてみませんか？
質問時間はたっぷり用意しています。
何でも質問してください。

２０１０年１１月２１日（日）１４時―１６時、開場13:30
会場：広島市こども文化科学館１階アポロホール
定員：２５０名
入場無料
対象：小中高校生、および一般市民

講演１：
タイトル：　「私たちの生活にかかせない動物たち
～おおくの動物が私たちの生活をささえてくれているのを知っていますか？」
講師：広島大学生物生産学部　准教授　西堀正英　氏

講演２：
タイトル：　「深海の世界を冒険しよう！
～　地球をエネルギーにして生きるふしぎな生き物たち」
講師：JAMSTEC海洋研究開発機構　研究員　佐藤孝子　氏

こども向けですが、もちろん成人でも参加大丈夫です。
ぜひ御参加ください

PDFをアップしてみようと悪戦苦闘していましたが
うまくアップできませんでした。
またあとでトライしてみます。

写真は昨日の広島市内の黄砂。
黄金山はかすんでます。
もっと遠い山はほとんど見えません。
喘息の吸入薬を昨日から増やしています。

★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

尖閣ビデオ流出の問題ですが、
これまで中国の国内では、日本が悪いとされ、反日デモなどがおこっていました。
どうみても中国船がぶつけているように見えるのですけれども。

海の上で船をわざとぶつけてくる、なんていうのは危ないじゃないか！
悪いのは中国船の側である！！
船長の逮捕・拘束は当然である！！！
ということを
もっと早く国際世論に訴えることができたのではないか、と思います。
領土問題なんかには関係なく、船をぶつける行為に的をしぼって
「船をわざとぶつけるなんて、ひどい」
と言っていればよいのです。
それを世界に訴えるためには画像を早期に公開すればよかったので
なにも隠しておくことはなかったのではないか。

今からでも全録画を公表すればよいのではないかと思います。
（もっとも、今さら内容に興味を持つ人はいないでしょうが）

本日のお勉強は、高額なアレルギー治療のお話。

今週の花　コギク

★インフルエンザ情報
広島市では東区などで患者が出ていますが、
A型もB型も出ています。
流行の中心となる型が、まだはっきりしませんですね。

本日のお勉強
日本人の重症喘息患者10名に対するomalizumabの治療効果の検討
アレルギー（日本アレルギー学会）　2010年８月
高槻赤十字病院呼吸器科　金光　禎寛　先生ほか
要点
10例にゾレア（R)を使用し、16週間後の治療効果を検討した。
ACT（喘息コントロールの指標）は14.8から19.1に改善した。
好酸球も減少した。
１秒量やピークフローも改善したが有意ではなかった。
急性増悪の回数は約半分に減少した。
効果がない、と答えた者はいなかったが、
費用面で投与中止になったものが１例あった。

生物学的製剤　と呼ばれる新薬は、非常に高額です。
喘息の治療にも、この新薬が登場しています。
難治性の喘息　が　対象となります。
（使用するには、いくつか条件を満たすことが必要です）。

高額医療費制度にて救済されることが多いのですが
それでも自己負担金がないわけではありません。
下世話なようですが、治療を受けるには「お金」が問題になります。

そうなると
これだけの効果に　これだけの費用をかける意義はあるか？
という
「費用対効果」
の問題を避けて通れません。

元気に生きていくために良い薬は使ってもらえれば、と思うんですけれども・・・。

良い薬を安く使えるための仕組みが必要ですね。

白竜湖マラソン20kmを走ったあとですが、
昨日も本日もあまり足腰が痛くありません。
10kmでも数日間痛くて大変な思いをすることも多いのですが。
何でかな～、と考えていたのですが、
走った後の入浴で、ジャグジーというか泡風呂というか
泡がボコボコ出ている風呂にけっこう長い時間つかっていました。
マッサージ効果を期待して、だったのですが
やはりこれが良かったのではないかな、と思います。
オススメです。白竜湖リゾート
http://www.pressnet.co.jp/hkg/rezort/

写真は白竜湖リゾートのレストランからの眺め。
風呂からも同じような景色が楽しめます。

★インフルエンザ情報
ワクチン接種後の死亡例が報告されました。
今季初の接種後死亡、「関連あり」と報告医―インフルワクチン
Yahooニュース　医療介護ＣＢニュース 11月9日(火)12時28分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20101109-00000000-cbn-soci
記事を読むかぎりでは
時間経過から考えるとワクチンではなく抗生物質によるアナフィラキシーと
考えたいところですが。

さて、本日のお勉強は、タバコと認知症のお話。
アメリカでの研究です。
2万人以上を20年追跡しました。
50～60歳までに1日2箱以上の喫煙をしていた人では非喫煙者に比べ，アルツハイマー病（AD）など，すべてのタイプの認知症リスクが2倍以上に上昇することが確認された。
記事を紹介したのは　MTpro　2010年10月26日（日本語。登録が必要かも）
http://mtpro.medical-tribune.co.jp/mtpronews/1010/1010071.html
原文タイトルは
Heavy Smoking in Midlife and Long-term Risk of Alzheimer Disease and Vascular Dementia
雑誌サイトは以下（英語。抄録は無料で読めます。全文読むのは登録必要、有料）
Arch Intern Med. Published online October 25, 2010
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/short/archinternmed.2010.393

アルツハイマーも、血管性認知症も、いずれも喫煙者でリスクが高い
という結果となりました。

血管性認知症とは、脳梗塞など脳血管疾患による認知症のことです。
喫煙は動脈硬化、脳梗塞をおこすので
血管性の認知症につながることはすでに理解されていました。

アルツハイマー型認知症については
これまで同様の研究はありましたが
対象者の人数が少ないなど、少し問題点が指摘されていたそうです。
今回は2万人以上という大規模な研究です。
これまでの論争に決着、ということになりそうです。

少なくとも50歳までには禁煙しましょう、
とは言えそうです。

白竜湖マラソン、ゴールしたらスポーツドリンクを１本もらえます。
すぐ飲んだのですが、これがオイシイ。
スポリカ（写真を撮るの、忘れました）。宝積飲料という東広島の会社です。
http://www.hoshaku.co.jp/lineup.html

そこで本日は地元のおいしい水のお話。
一時期　東京大阪などで水道水がおいしくないことがありました。
このため、飲料水としてミネラルウォーターも定着してきました。
しかし、薬を服用する時、ミネラルウォーターではダメなことがあります。

たとえば、
骨粗しょう症の薬では、水のカルシウム分が多いと　薬の吸収がうまくいかないことがあります。
せっかくの薬が効かないわけです。
つまり、
ミネラルウォーターの中で、カルシウム分などの多い水は、薬を服用するには良くありません。
硬度の高い水は良くない、という言い方もできます。

硬度の低い水（軟水）には具体的には
・だいわ天然水　白竜水（広島県）　などがあります。
広島はおいしい軟水があり、軟水による食文化が形成されていますね。
だいわ天然水　白竜水　については
たとえば以下のHPに紹介されています。（通販サイトにも多数あり。）
http://www.ii-water.com/water-id212.html
白竜湖リゾートでも販売していました。
http://www.pressnet.co.jp/hkg/rezort/

国産でも硬度が高いミネラルウォーターとして、
・月のしずく（和歌山県）
・沖縄の命水　七滝の水（沖縄県）などは　薬の服用は避けたほうが良いでしょう。
外国産は全般的に硬度が非常に高いものが多いです。
・コントレックス、ヴィッテル、エビアンなどは非常に非常に硬度が高く
薬の服用には向きません。
個人的には、これらの水はオイシイとも思わないのですが。
外国産で有名なものの中では　ボルヴィック　など硬度の低いものもあります。

薬を飲むときには、広島市の場合では、水道水をおすすめしています。
現在では「高度浄水処理」が施行され、東京都の水、広島市の水というのは　水道水をそのままペットボトル詰めにして頒布もされているくらい　おいしい水となっています。
交通科学館などで、「広島の水」として500mlペットボトルを120円（だったと思う）で販売していますが、本当に水道水をペットボトルに詰めただけのものです。
変なミネラルウォーターより、よほどおいしい。
高度浄水処理というのは、すごい技術なんです。
高額な家庭用浄水器やフィルターなんて広島市民には必要ありません。
水道水がおいしくない、というのは　昔の話なんですよ。

写真はゴール後、記録証を片手に。
2時間6分台なんて、オリンピックのマラソン大会の優勝タイムなみです。
つまりマラソン選手の半分以下のスピードしか出せていないわけです。
彼らがいかに速いか。すごいですねえ。

★インフルエンザ情報
今年の流行は早いぞ、というニュース。
北海道と沖縄で　今冬既に「流行」
Yahooニュース　毎日新聞 11月6日(土)21時16分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20101106-00000061-mai-soci

すでに秋田では6名死亡する集団感染も起きている、という状況です。
高齢者をインフルエンザ被害から守りましょう。
そのためには、ワクチンです。
本人だけでなく、周囲も全員受けるようにすれば高い効果が期待できます。

日本シリーズ、ロッテも中日も、いい試合しますねえ。
第6戦といい、第7戦といい、
つい引き込まれて遅くまでテレビ見てしまいました。
（他にいい番組がなかった、とも言えそうですが）。
カープにも「さすがだな～」とファンをひきつける試合をしてもらいたいものだ、
と　つくづく思いました。
マツダスタジアムで日本シリーズ、早く見たいですねえ。

さて、
昨日は白竜湖ふれあいグリーンマラソンに参加しました。
http://www.city.mihara.hiroshima.jp/bunspo/sports/greenmarason/27/27open.html

健康のために走る場合は
ゆっくり長距離、というのが基本です。
slow　and　long　distance　と呼ばれています。
隣の人と話をしながら走る、というくらいのスローペースで良いのです。

私はひろしま平和マラソン10kmに毎年出ていますが
今年はトレーニングで14km程度、1時間半を走ることも時々ありました。
昨年冬あたりから運動量が減っており
体重が増え腹まわりの脂肪が増えていたので、何とかしようと思ったのですね。

で、
今回は「殿ご乱心」にて、20kmに申し込んだのでした。
どれだけの距離いけるのか、試してみたかったのです。
自分一人のトレーニングでは、こんな長距離、不可能ですから。
15kmからは未知への挑戦です。練習でも走ったことはありません。
18kmで右ふくらはぎがつり、300mくらい歩きました。
19kmでは今度は左ふくらはぎがつりそうになりました。
このためペースをぐっと落とし、何とかゴールできました。
やれば出来るもんですね、うれしかったです。
ちなみにタイムは2時間6分台です。
2時間40分が制限タイムなので、2時間30分は覚悟していたのですが
思ったより早くゴールできて、自分でも驚きました。
アップダウンのあるコースで、きつかったですが
紅葉を見ながら気持ちよく走れました。
大会関係者のみなさん、ありがとうございました。

そのあとは白竜湖リゾートで入浴、食事をして帰りました。
大岩風呂というのが売り物で、景色を眺めながらの入浴は気持ちよいです。
入浴も食事も多くのマラソン大会参加者でにぎわっていました。
日帰り入浴は500円、タオル付きです。
http://www.pressnet.co.jp/hkg/rezort/index.shtml

今シーズンのマラソン大会はこれで終わり。
来年はどうしましょうかね。
20km走るのに、オススメの大会はありますでしょうか？

写真は20kmスタート直前の光景。
参加者はグラウンドの奥のほうからスタートです。
グラウンドを2周してから道路に出て行きます。

★インフルエンザ情報
北秋田の集団感染は、精神科の閉鎖病棟だったようです。
発症者は、７日までの累計で８６人（入院患者６６人、職員２０人）
Yomiuri　online（2010年11月8日 読売新聞）
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/akita/news/20101107-OYT8T00723.htm

入院や施設では、一人発症すれば、広がりやすいです。
とくに精神疾患や認知症があれば、
手洗いウガイすらできない人がいますので
ワクチン以外では防ぎようがない状況です。

昨日、当ブログに
「荒らし」と思われる不適切な書き込みが多数発生しました。
ブログ管理者が不適切と判断したものについては
管理者権限にて削除いたします。
ブログ管理者の判断基準の開示はおこないませんし、
抗議・質問などは、一切受け付けません。
適切な運用についての御協力をよろしくお願い申し上げます。

先週の土曜、日曜は忙しくすごしました。
土曜日、緩和ケア医は日本呼吸器学会の教育セミナーに出席。
今年の秋は広島開催でした。
いつもは東京や大阪ですから、なかなか参加できません。
呼吸器疾患各分野の最新情報を学びました。

緩和ケア薬剤師はフードフェスティバルでアイスクリームなど食べ、
かわいい手作り小物も購入しました。
そこからこども文化科学館に移動して
広島市科学技術市民カウンセラーのブースへ。
今年はピンホールカメラを出展していました。
みなさん、「広島市科学技術市民カウンセラー」を御活用ください。
ボランティアで活動しています。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1228976380566/index.html

広島市民球場のラバーフェンスで作ったマウスパッド。
市民球場関連グッズは売り切れ、という話もあるのですが、
平和公園内にあるレストハウス（旧　大正屋呉服店）で売っています。
何種類か売っていましたよ。
もちろん発見してすぐ購入しました。
購入したい方はレストハウスへ。

★インフルエンザ情報
インフル集団感染、入院高齢者６人死亡…秋田
秋田県は６日、北秋田市の病院でインフルエンザの集団感染があり、１０月３１日から今月５日にかけ、６０～９０歳代の入院患者６人が死亡した、と発表した。
簡易検査で６人からＡ型の陽性反応があり、別の１人の検体から「Ａ香港型」ウイルスが検出された。
（2010年11月6日16時45分 読売新聞）
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20101106-OYT1T00517.htm?from=nwlb

高齢者が感染すれば、死亡することはあります。
年間およそ１万人がインフルエンザで死亡している、とされています。
新型インフルエンザ2009A/H1よりもA香港型H3N2のほうが症状は強く
被害は大きくなると思われます。
入院者全員、ワクチンは接種ずみだった、ということです。
ちょっと防ぎようがない、ですね。