ブログ

★新型インフルエンザ情報
中区は流行下火に。
国の感染症情報センターが、各地の流行状況をまとめて発表しています。
各保健所ごとの流行状況について
注意報レベルは黄色、警報レベルは赤色にマップが色分けされています。
広島県は、まだ赤色（警報レベル）ですが、
ただ１カ所、広島市中区だけが　赤でも黄色でもないのです。
→　マップ

なんで中区だけ流行下火？
まわりは全部警報レベルが続いているのに。
不思議ですね。
でも確かにインフルエンザで受診される人は　ほとんどいなくなっています。
実感からしても　この情報は確かなようです。

ジャムくん。１ヶ月くらい前、屋上プランターにて
これはプチトマトだな、食べられそうかな？　クンクン。

本日のお勉強
住み慣れた家で死ぬということ
～あなたの家にかえろう、在宅ホスピスの現場から～
肺癌（日本肺癌学会誌）2009年８月
さくらいクリニック　櫻井隆　先生
要点
ほとんどの人が住み慣れた所ではなく、病院という本来医療を提供するはずの場で、人生最期の時を過ごして亡くなっていく。
患者を受け取る病院サイドも緩和ケアの延長線上にある終末期医療への対応が負担になってしまう。
病院、医療依存型の往生際ではなく、住み慣れた家であたりまえに過ごして有終の美を飾る。
そんな地域での死を支える在宅ケア、地域の看取りの文化を再構築できればいい。

あなたもわたしも／
仕事が終われば家へかえる／
それと同じように／
人生という仕事が終わる時には／
家にかえろう

肺癌というのは、非常にやっかいな癌です。
手術できる早期発見の人は３―４割程度。
あとの方は抗癌剤で治療しても長期生存はほとんど期待できないのです。
しかも進行がかなり早い。
緩和ケアというのが、肺癌学会で大きく取り上げられているのは、そういう理由なのです。

癌だから入院しないといけない、ということはありません。
病状が悪くなったから入院しないといけない、ということはありません。
家で、すごすことができます。
私たちに御相談ください。

平成の歩き方６　服装
ちょっとウォーキングするだけなのに
わざわざ運動用の服なんてイヤだな、
見るからにジャージやトレパンはイヤだな、
ふだんの日常生活でも着られるものがいいな、
という方もおられるでしょう。
その場合には、伸縮素材で出来ているものを選びましょう。
ともかく腰や膝の動きに制限をかけないものであれば大丈夫です。

街着として普段使用できるもの、としては
ゴルフスラックス、なんていうのも　おすすめの一品です。
これだと日常生活で着用しても、まったく違和感ありません。
色や柄などいろいろありますので、
うまく選べば勤務先でそのまま着用しても全く違和感のない物もありますよ。
これだと職場への往復でウォーキング、なんていう場合でも大丈夫です。
もちろんゴルフ場でしか着られないような
ドハデな色使いのものもありますけれどね。
そういったものは「休日の雰囲気」で明るく楽しく着用しましょう。

写真は　シラタマツバキ。

★新型インフルエンザ情報
新型ワクチン、一昨日入荷しました。
この２－３日で、どこの医療機関へも配布されたものと思います。
今回配送されたものが第５回出荷分です。

今後の配送スケジュール、発表されています。
第６回は今月下旬に配られる予定です。
第７回は１月中旬（第７回のみ　10ml大瓶が大半）
第８回は１月下旬　の配布予定となっています。
ここまでが国産ワクチンだと思われます。

第５回・第６回では、医療機関が希望した数量の約40％の
配布となっています。（５回・６回の合計で）
基礎疾患のある方、１歳未満の乳児の保護者の方など
優先対象の方には年内にかなり接種可能ではないかと思いますが、
その他の方については１月までお待ちいただくことになります。

もうしばらく
うがい・手洗い・咳エチケット
よろしくお願い申し上げます。

井上ひさし氏肺癌、ヘビースモーカー

★新型インフルエンザ情報
新型ワクチンは近日　問屋さんから各医療機関に配送される予定だそうです。
もうしばらくお待ちください。

昨日、季節性インフルエンザワクチンがほんの少～しだけ入荷しました。
問屋さんによれば、これが今シーズン最終の配送だそうです。

いつもの問屋さんからのワクチンだけでは少し足りないので
これまで当方とはワクチン取引のなかった問屋さんにも
手配をお願いしておりました。
少量とはいえ、何とか配分していただけました。
感謝。

予約されていた方、お待たせしました。
また、予約されていない方にも　ちょっぴりですが対応できます。
もし季節性ワクチンを御希望の方は、お問い合わせください。

写真は　帆船。

若年女性のヤセによる弊害

70歳女性が、脂肪吸引術を受け２日後に死亡、というニュースがありました。
Yahooニュース　12月11日19時37分配信 フジテレビ
http://headlines.yahoo.co.jp/videonews/fnn/20091211/20091211-00000206-fnn-soci.html
続いて
50代女性が脂肪吸引２日後に死亡、というニュースもありました。
亡くなられているのは昨年９月ですが。
Yahooニュース　12月16日10時41分配信 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091216-00000041-jij-soci

なんで70歳や50歳代の女性が、大金をかけて、脂肪吸引をしないといけないのか、
私にはよくわかりません。
70歳女性の場合は、家族にも内緒で受診していたそうで、
もし家族が聞いていれば、脂肪吸引術を受けることは止めていたでしょう。

ダイエットの本やテレビ番組もたくさんあり、
変なダイエットが大流行。
（変な、というのは、数年後も生き残っているダイエット法はほとんどない、
大半のダイエット法は１年程度で消えている、という意味です）。
肥満が健康によくないことは明らかですが、
ダイエットをもてはやす風潮は　どこか間違っています。
やせるには食事と運動、これしかないのですけれど
そのことに触れる本やテレビ番組は　ほとんどありません。

若年女性はヤセすぎていて、今これが問題になっています。
ヤセによる症状・検査値異常も多くなっていますし、
ヤセ女性の妊娠では低出生体重児を出産する危険性が高い。
また今の若いヤセ女性が60歳頃になれば（30-40年後）、
ひどい骨粗鬆症患者が多発する社会になっていく危険性があるのです。
骨量は若いうちに十分量を保っておかないと、年をとってからの改善はむつかしい。
骨粗鬆症で骨折・寝たきりになる女性が増えてしまうと危惧されるのです。

本日のお勉強
女性のライフステージと医療的問題
若年女性・妊婦のやせの問題
日本医師会雑誌2009年8月号
帝京大学医学部　児玉浩子　教授
要点
若年女性の25.2％はＢＭＩ　18.5未満の「やせ」である。
女性のやせの増加は小児期からはじまっており、6-14歳女子の18.1％はやせである。
小学生から　やせ願望をもつ女子が増えている。
やせ願望は、社会がやせ体型を称賛する傾向にあることが大きな要因である。
若年女子のやせ願望は、不健全な食生活やサプリメントへの過剰な依存を来たし、眠気、疲労感、倦怠感が強い。
20-29歳女性の25％は朝食をとっていない。
29歳以下の女性および妊婦・授乳婦では、
エネルギー、カルシウム、鉄についていずれも必要量・推奨量に達していない。
対応としては
１：年少時からの食育
２：妊産婦への食生活指導
３：やせを称賛する社会の改善　　　　が必要である。

当ブログでは、ニセ科学・ニセ医学の一環としてサプリメント問題を何回も取り上げてきました。
しかし、
「やせを称賛する社会」が根底にあり、
ダイエット法などをくりかえし取り上げるマスコミがあるかぎり、
まだまだ先は長いな、と思います。

マスコミも目新しい物ばかり報道するのではなく、
食生活の基本を繰り返し繰り返し報道してくれればいいのに。
応用をしたい人は、まず基本を身につけた上でおこなえばよいのです。
今の若い人たちには、食生活の基本が身についているとは思えないデータです。

何でもそうですが、まずは基本をしっかりと。
これが大切ですよ。

北京オリンピック400mリレー銅メダリスト　朝原宣治さんの講演会です。
あきらめなければ夢はかなう
～陸上競技人生20年の軌跡～

県民フォーラム
日時：12月17日（木）19-20:30
会場：広島医師会館２階講堂
申込：広島県医師会　０８２－２３２－７２１１
定員：３００名

陸上銅メダリストの講演です。
ぜひ御参加ください。

写真は光のアーチ

★新型インフルエンザ情報
健康成人にも新型ワクチン、というお話。
Yahooニュース　12月15日13時42分配信 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091215-00000075-jij-pol

基礎疾患がなく、優先接種対象になっていなかった健康成人にも
新型ワクチンを接種できるようになります。
今すぐ、ではありません。
あわてないで下さいね。

輸入ワクチンがまだ国内に入ってきていません。
おそらく年末あるいは年あけに輸入されます。
１月中旬に国から各都道府県に配布、
１月下旬頃に県から各医療機関に配布、
１月末か２月から各医療機関での接種開始、
というスケジュールになると思われます。

御希望の方は、御予約のうえ入荷をお待ちください。

ふたご座流星群をながめようキャンペーン12/11-15
今年が世界天文年ということもあってか、
これまでショボイ流星群もテレビで大々的に報道されたりしました。
今夜は××流星群ですよ～　なんて。
せっかく起きて見たのに、全然流星がたいしたことがなかった
などの御意見も出ているようです。
必ず１時間××個みえる、とか
今夜しか見られない、というような受け取り方をされる報道は間違いで、
困ったものです。

そこで今回あえて当ブログでは　「事後の御紹介」としてみました。

流星群を観察した人は、国立天文台ホームページで報告しましょう！
ふたご座流星群をながめようキャンペーン12/11-12/15
http://naojcamp.nao.ac.jp/phenomena/20091211/index.html

なお、流星群ほか科学イベントについては
「広島の科学ブログ」　にアップしていますので
そちらも御覧ください。
http://www.sesn-j.org/
→　活動ブログ
http://sesn3.sblo.jp/

科学関連のイベント情報がある場合には、ぜひ情報提供をお願いします。
→　上記　科学ブログ　の　コメント　に記入してくださいね。

写真は　並木どおり。

★新型インフルエンザ情報
大瓶で余ったワクチンを健常者に接種　というニュース。

昨日、某新聞社から電話取材がありました。
もとの新聞記事を読んでいなくて知らなかったので、
記事内容を教えてもらいながら、のコメントとなりました。
ちょうど昼休憩にはいる寸前の、患者さんが途切れてヒマな時間帯だったので
電話取材におつきあいできたものです。
もと記事はこちら
中国新聞12月12日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200912120026.html

つっこみどころ満載の記事でした。
たとえば、
・大瓶は18人用です。
（記事には20人用となっていますが、これは間違いです。初期の古い情報だと20人とされていましたが）。
・妊婦用に配布された大瓶　となっていますが、
大瓶は防腐剤＝水銀＝が入っています。当ブログでもすでに御紹介ずみ。
妊婦には防腐剤のはいっていないシリンジ製剤が用意されているのに
そこの医療機関ではシリンジでなく水銀入りを希望される妊婦が
大瓶が必要なほど大勢いたの？
（私が妊婦なら防腐剤のはいっていないシリンジ製剤を希望しますけど・・・）
・あまったワクチンを健常人20-30人に接種したが、予約した妊婦には全員接種終了している、となっています。
それ、もともとの必要数を水増しして県に申請していた、ということじゃないの？
などなど。
実際のところはわかりませんが、
実につっこみどころ満載の記事でした。
事実内容がわかれば続報があるのでしょうか。

それはさておき、
ワクチンは開封後24時間以内に使用しないといけないことになっています。
ワクチンが余れば、捨てる＝廃棄＝ように指示されています。
ワクチンは医療機関の買い取り制ですので、廃棄した分は医療機関の損金となります。
ですから、大瓶の場合、
ワクチン有効利用のためにも、損金を防ぐためにも、
医療機関は、人数をきっちりそろえて日時予約して接種するしかありません。

18人に対し、×月×日に来て下さい、という予約をとったとして、
当日キャンセルされる方があります。
当日本人や家族が熱をだしたり、急用ができたりすることもありましょう。
あるいは予約日まで待っている間に感染してしまうこともあるでしょう。
（すでに感染してしまった人は、ワクチンを接種する必要はありません）。
さらに、
先日当ブログで御紹介したように、
複数の医療機関に同時に予約を入れており、
もうすでに他の医院で接種したのでもういいです、というケースも出ています。

大人数の予約をとれば、キャンセルが出るのは避けられないのです。
しかも無断キャンセルもあります。
夕方まで待っても来院されないので、電話をしてみたら
「キャンセルしてください」、とおっしゃるのです。
マナーに問題がある方が、少しおられるわけですね。

で、
夕方になりドタキャンが判明した場合、
ワクチン廃棄はなんとしても避けたいので
予約リストの中から電話をかけまくって
すぐ来院できる人を捜す、という作業が必要になります。
近所の人ならすぐに来院できるでしょうから、
優先接種対象者に限らず御近所に電話して来院いただく、ということも
当然ありうる状況と思われます。
ワクチンは流行早期までに接種を終えないと意味がなくなりますので
ワクチンを廃棄するよりは
接種を受ける人数を増やすほうがよほど良いでしょう
（優先順の話はちょっと横においといて）。

取材の最後に、
どうすればいいと思いますか？
と聞かれました。
１：ワクチンの大瓶をやめ、１人まはた２人用だけとすること
・・・輸入ワクチンは全部大瓶という話もあります（未確認情報）・・・
２：集団接種とすること（集団接種は大瓶でも可）
３：ワクチンは無料とすること
４：本当に24時間すぎたら廃棄しないといけないのか、たとえば36時間ではどうなのか、を検討すること
５：ドタキャン分の接種については医療機関の裁量にまかせてよいのでは。

まあ、来年度以降の話になりますね。

記者さんも　御存知ない事が少しありましたので
それも含めてだいぶお話しました。
でも、たぶん記事にはならないでしょうね。