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本日から1月3日まで、当院の外来診療はお休みです。
1月4日から　通常通り診療いたします。
御了承ください。
この期間内に体調を崩された方は、ホームページなどで調べて受診してください。
広島市
令和３年度年末年始の医療機関
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/holidaymedicalcare/195631.html
熱や咳などの症状がある方は、まず上記の医療機関に電話で問い合わせしてください。

なお、当院が在宅診療をおこなっている方についての往診・訪問診療については　休みなしで実施しております。（24時間、365日　対応いたします）

昨日も　訪問診療がありました。
大晦日にも　訪問診療予定がはいっています。
無事に年を越してくれれば・・・、と　在宅チームの知識と経験をフル回転させているところです。

新型コロナですが。
患者数は少ないのですが、増加傾向にあります。
以前にも書いたように、私たち感染症に詳しい医師は
患者数や、患者数の増加数をみて　判断しているわけではありません。
感染者増加の割合の推移で　今後を予測しております。
車で言うと、速度や加速度で判断しているのではなく、加速度の増減（比率）を見ているわけです。
それで言うと
今は患者急増ステージにはいっておりまして、O株であるならば　もはや制御は不能です。
今となっては、年末年始の帰省も、新年初売りセール・福袋セールも止めようがないでしょうから
1月中旬には患者数は爆発的に増加し、
市町によっては　ふたたび営業自粛要請が出るレベルの可能性もありえると思います。
ですから
「O株感染者は全員入院、というのは、もうやめよう」、という話が出てきているわけです。
マスク（三層不織布マスク）、手洗いアルコール消毒、三密を避ける。
基本の徹底をよろしくお願いいたします

昨日のNHKスペシャル、コロナ対策77兆円、いい番組でした。
まだ評価の段階ではない施策もあるので、歯切れは悪い部分はありましたけれど。
政策の効果を判定し、次の施策に生かす。
つまり、PDCAを当たり前に動かしましょう、という話なんですよね。
国の経済政策で、このPDCAが出来ていなかった、というのが　一番の問題でしょうね。

広島三越1階にて。
濱甼髙虎　の　鰹縞合財袋（かつおじまがっさいぶくろ）。
定番の柄を１つ買いました。
その場で名入れもしてもらえます。31日までです。

濱甼髙虎ホームページ
http://www2.gol.com/users/ip0611031455/gassai.html
インタビュー記事　濱甼髙虎 職方 高林晋さん
https://hamacho.jp/people/p=602.html

かつお縞、という名前の由来を　今回はじめて知りました。

いいものは、それなりの値段がします。
名入れを頼むと、職人さんが何十分もかかりきりになるわけで、
それで世の中に２つとないオリジナルが出来上がります。
ですから、それくらいの値段にはなるでしょう、
ということが　目の前で工程を見ていると　わかります。

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本日から1月3日まで、当院の外来診療はお休みです。
1月4日から　通常通り診療いたします。
御了承ください。
この期間内に体調を崩された方は、ホームページなどで調べて受診してください。
広島市
令和３年度年末年始の医療機関
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/holidaymedicalcare/195631.html
熱や咳などの症状がある方は、まず上記の医療機関に電話で問い合わせしてください。

なお、当院が在宅診療をおこなっている方についての往診・訪問診療については　休みなしで実施しております。（24時間、365日　対応いたします）

まったくの初診なんですが、往診してもらえませんか？
という年末年始休み期間の依頼も　数年に一度はあります。
出来るだけお引き受けしてあげたいとは思いますが、情報が少なすぎては　適切な判断が出来ません。
ケアマネージャなどから十分な情報がいただければ初診往診が可能な場合もありますが、
そうでなければ　やはり　「本日の当番の病院を受診してください」としか　お答えできないことのほうが多いです。
それに、薬局が休みにはいると、薬を手にするのが非常に難しくなるんです。

昨日　ずっと寒かったですね。
今でしたら、軽自動車にも　シートヒーター　が付いております。
当院の往診車1号車（古い）や、オデッセイ（古い）には、シートヒーターなんぞ　ついておりませんでした。
で
往診軽自動車（3号車。最新）のシートヒーターをつけてみると、確かに　こりゃーいいですね！
助かるわあー。

ニセ医学・ニセ科学です。
「空間除菌」なんて、病院の無菌室以外では　出来るハズないんですよ。
まったく無意味、あるいは　まったくデタラメ。

「ウイルス除去９９％」根拠なし　空間除菌広告２社に再発防止命令
河北新報オンライン　2021年12月17日
https://kahoku.news/articles/knp2021121701001259.html
「ウイルオフ」と「オキサイダー」のシリーズ商品＝１７日、消費者庁
「二酸化塩素のパワーでウイルス除去率９９％」などとうたった空間除菌用品の広告には根拠がなく景品表示法違反（優良誤認）に当たるとして、消費者庁は１７日、製造販売会社の「大木製薬」（東京都千代田区）と「ＣＬＯ２　Ｌａｂ」（兵庫県西宮市）に再発防止命令を出したと発表した。
＊＊＊

空間除菌グッズは、新型インフルエンザの時にも売っていて（会社は違うかもしれませんが）、
ニセ医学ということで　当然売れなくなりまして。
それが新型コロナで　また同じやり方、同じ宣伝文句で売ろうとしていたわけです。
消費者の方も、2度も同じ手口でだまされないようにしましょうよ。

新型インフルエンザの時に、当院が関与している某老人施設で、
首からぶら下げる「空間除菌グッズ」をつけている人を見かけ、
すぐやめさせました。
そんなもの首から下げていると、
「私はバカです無知です、この施設はバカばかりです」と言っているのと同じですよ、と。
さすがに新型コロナ騒動のときは、空間除菌グッズを身に着ける人は　一人もおりませんでした。

最近食べたお菓子。いただきものです。
Fortnum & Mason　　ENGLISH CAKE
なんでENGLISH CAKEって言うんでしょうね？

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昨日は午前中　雪が舞っており、寒かったですね。
日が差していたので　地面の雪は早い段階で消えてくれました。
おかげで　昼からの往診・訪問診療は、不安なく回れて　助かりました。
今朝も凍結に注意しましょう。

さて、ニセ科学、というか、ニセモノ情報。
カシミアとか、「質のよい物」というのは、それなりの価格がします。
激安商品というのは　存在しません。
激安であるならば、それは盗品転売か、ニセモノと考えるべきで、
質の高い商品には「オトクな商品」は存在しない、と考えておくべきです。

通販の安い「カシミヤ100%」にご用心　消費者庁が3社の社名公表
朝日新聞デジタル　2021年12月18日
https://www.asahi.com/articles/ASPDK75X1PDKUTIL03C.html
担当者は「カシミヤのストールが2千円程度で販売されることはまずないのではないか。安価なものには特に注意してほしい」と話している。
＊＊＊

カシミアが欲しいならば、ユニクロ価格が最低限、と思えばよいでしょう。
5000円はします、2000円台というのは　ありえません。

KnowerMag　ユニクロで買えるオシャレアイテム
2021.10.27
http://www.neqwsnet-japan.info/?p=51359
カシミヤのストールを買おうとすると2万円以上は覚悟しないといけない。
でもユニクロならカシミヤ混でボリュームと高級感のあるストールが5,000円台で手に入るのでものすごくおすすめです。
＊＊＊

適切な、あるいは　適正な商品価格を知っておく、というのも
賢い消費者の　必須条件ではないでしょうか。
そうなれば　だまされることは　なくなってくると思います。

寒い時は、暖かい麺類が食べたくなりますよね。
一味。
コロナで休業中に　改装されておりました。
奥の座敷が　掘りごたつ形式に変わっています。
掘りごたつ2卓ありますので　家族8名までなら大丈夫。
無理やり詰めれば10名が何とか、というところ。（天板が移動できる）
コロナ休業に御協力いただき、ありがとうございました！
私たちは、休業や時短に御協力くださった店への感謝を忘れませんよ！！

チャーシュー麺、餃子。定番ですね。
マーボー豆腐、あまり辛くないので小学生でも大丈夫です。
チャーハン、「塩コショウ少な目」のオーダーが出来ます。
ただし、一味はチャーハンその他　量が多いので、　他の店より1品少なく注文したほうがよいです。
大盛も同じ価格、と書いてありますが、それは運動部の高校生とか、肉体労働系の人にありがたいことですね。
このほか、唐揚げ、レバニラ炒めを持ち帰りにしましたが、どれもおいしい！

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昨日は雪でしたね、天気予報どおり。
昨夜の時点で　まだ雪は降っており、路面は濡れていました。
乾くことはないでしょう。
つまり、今朝は凍結、です。
とくに橋は用心して通行しましょう。
スタッドレスタイヤでない人は、車で外出しないでください。みんなが迷惑します。

雪のふる中でも、小学生は公園で遊ぶんですよね。
元気だなあ。
私どもの年齢になると、雪・雨というだけで　もう外出する気力は失せますけどねー。
というわけで、冷蔵庫まわりの片づけをやっておりました。
賞味期限が2年以上前に切れている食品・調味料なんかが　発見されたりしまして。
もちろん全部　ゴミに出すことにしました。
次のゴミの日には　たくさんゴミを出すことになりそうです。

雪のなか、世羅高校（男子）の走り、よかったですね。
1区から最終まで1位を譲らない、完璧な駅伝。
4区からテレビで見ておりました。
4区では、いったんは追い抜かれましたが、想定内だったのでしょう。
追いついてくるためにはオーバーペースで突っ込んでくるはず、
そこでは競らず後ろについて力をため、
後半2㎞でペースを上げて　突き放す、という　読み通りの展開に見えました。
いやー、駅伝って、面白いですねー。
5/6/7区の選手なんて、世羅の選手よりも　2位　洛南の選手のほうが持ちタイムはかなりいいので、
もしタイム通りに走れば　最後で逆転されるところだったのに、
途中からまったく差が縮まらないわけですからね。
駅伝中継、楽しませていただきました。
世羅高校、おめでとうございます。

三越1階にてカルビーの限定ショップ
かっぱえびせんショコラ。チョココーティングです。
ショコラポテト。ポテトチップスにチョコレート・カカオ
チョコがあると、買いたくなってしまいますね。
カルビーは　広島の創業家の手を離れてしまった企業ですが、応援しましょうね！

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昨日は、昼も風が強かったのですが、夕方からぐっと寒くなりました。
天気予報どおりですね。
今日も寒い予報です、気をつけましょう。

さて、毎月　最終日曜日は　心に残る出会いです。

Yさんは92歳。
認知症となり、自宅生活が出来なくなったため、有料老人ホームに入居されておりました。
これまで担当していたクリニックが　在宅診療から撤退することになり、そのあとの担当医を当院に依頼があり、ホームで私たちのはじめての出会いです。

Yさんは、認知症の治療がはじまって6年が経過しており、もの忘れは非常に激しくなっておりました。
デイサービスから帰った直後でも、「どこにも外出なんか　してませんよ」。
それで困ることはなく、おだやかな方で　つねにニコニコされておりました。
壁には　イケメンの若い歌手グループの写真が貼ってあり、イケメン大好き。
子供の頃から日本舞踊を習い、女学校ではコーラスをやっていた、ということで歌や踊りが大好き。
公民館のコーラスグループの活動を楽しみにしておりましたし、ホームで踊りを披露されたこともあったそうです。
部屋の中には　大きなトトロのぬいぐるみ。
お孫さんからプレゼントされたものらしかったです。
言われてみると体型がトトロそっくり？！

困ったこととしては、収集癖がみられたこと、です。
トイレでトイレットペーパーを使用したあと、　毎回　使っていないペーパーをぐるぐる巻いて　部屋に持ち帰り、部屋のあちこちにため込んでおられました。
このほかにも、お茶を飲んだ後の空きボトルを　部屋に置くところがないほど　ため込んでおられました。
その後　数年たち、認知症がさらに一段と進行するにつれ、収集癖はみられなくなりました。

Yさんは、安定した状態が続いておりました。
服用している薬は、血圧、頻尿、認知症の薬と、湿疹の外用薬のみ。
血圧のコントロールも良好でした。
ある日の訪問診療では、
「何か食べたい物がありますか？」
「明太子。長崎出身だから」
「いいですよ、面会も再開になったし、御家族に差し入れに持ってきてもらっていいですよ。
どこか行ってみたい所、ありますか？」
「東京。むかし高円寺に住んでいたから」
「なるほど。今はコロナ落ち着いて来ているので、東京に行くのも大丈夫ですよ。
今度、子供さんに相談してみては。」
そういう会話をおこなったのでした。

その2日後。
倒れているところをホームの職員に発見され、ただちに救急車で病院に運ばれましたが
大動脈瘤の破裂で　1時間後に　亡くなられたのでした。
まさにピンピンコロリ、でした。

Yさん、コロナが下火になってきたので、明太子も東京旅行も、実現できそうだったのに　残念でしたね。
コロナで中止になっていたコーラス活動が　もうちょっと早く再開されればよかったですね。

【解説】
ピンピンコロリと逝きたい、という方は多いです。
でも、医療は進歩していますので、簡単には　ポックリ逝けないことが多いのです。
命は助かったが障害は残り、障害とともに何年も生きることのほうが　今は普通です。
Yさんのような状況が　幸せかどうかは別として、本当に珍しいケースです。
たしかに、ある意味で　うらやましい状況かもしれませんね。

ピンピンコロリが理想なの、と言われる方が多いですので、
本年の最後は、ピンピンコロリのケースを御紹介しました。

当院ブログの読者のなかで、
「心に残る出会い」が一番いいね、と言われる方も多いです。
それしか読まれない方もおられるようです。
そういう方にとっては、今日が本年最後です。今年も1年、ありがとうございました。
来年は　新しい楽しみが見つけられる年になりますように。
（コロナの影響で、もう　「元通り」になることはない、と思っています。
ですから、「早く元に戻ればいいですね」とは　言えませんし、言いません。
新しい社会を　いっしょに作っていきましょう！）

今週の花

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さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん ［2022年版］コロナで注目！在宅医療ガイド
朝日新聞ムック　2021/10/14
在宅看取り実績のある診療所　全国リスト1518
https://publications.asahi.com/ecs/detail/?item_id=23195
当院は広島県3位の在宅看取り実績です。

【業務連絡】医師募集。　内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、むくわれないというのは、病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
ただし若い医師を優先させていただきます、30歳代・40歳代の人がありがたいです。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高級優遇」のところは見つかると思います。
ただし、高級優遇で求人するということは、やりがいはない職場だ（やり手がいない）ということです。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、やりがいありますよ！

昨日の往診・訪問診療の途中で。
あるケーキ屋さんは、店の前で10人くらいの行列。
あるケーキ屋さんは、予約ケーキ受け取りのみの営業。
ケーキ屋さん、大忙しの一日でしたね。

マドモアゼルの　リングケーキ
昨日も仕事が終わるのが遅くなり、もうお店が閉まってるかな、と思いながら行ってみると
ホールケーキは1個だけ　残っていました。
ラッキー！
おいしいケーキ屋さんが近所にあるという幸せ！

さて、新型コロナです。
国内の新型コロナ感染の動向は、米軍基地が感染源となっている可能性が非常に高いです。
国民向けに　いくら○○自粛、△△制限、をおこなったところで
米軍関係を野放しにしていたのでは　何にもなりません。
東京や沖縄についてもそうですし、他にも基地のある街では　そういうことになります。

米軍岩国基地勤務の日本人男性がオミクロン株に感染　県内初
NHK　news　web　2021/12月24日
https://www3.nhk.or.jp/lnews/yamaguchi/20211224/4060012117.html

どうして米軍基地があると　感染拡大になるのか、
わかりやすい記事も出ています。

沖縄県の米軍基地における集団感染　オミクロン株の拡大を防ぐ
Yahoo　高山義浩　沖縄県立中部病院感染症内科・地域ケア科　2021/12/24
https://news.yahoo.co.jp/byline/takayamayoshihiro/20211224-00274062

一番の問題は　日米地位協定にある、ということが　
感染症対策という点からみても　よくわかりますね。

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昨日は　少し暖かかったですね。
土曜日頃からまた寒くなるそうです。
気をつけましょう。
オデッセイもスタッドレスタイヤに　履き替え完了。
これで当院にある4台の車は　全部　4輪駆動+スタッドレスの装備となり、　冬に備えています。

正月を前に、退院ラッシュです。
毎日、病院を退院して御自宅に戻られる方が　続きます。
昨日は　2名の方が　自宅に帰られました。
なかには、状態が悪く、あと数日間・・・、という方も。
在宅チームは、年末年始が　大忙しとなるのです。
これから当分の間、当方は　ノンアルコールですごす日々が続きます。

家に帰りたい、家ですごしたい、と思われる方・御家族は　できるだけ早めに声をおかけください。
大丈夫、帰れますよ！

最近、ショックだったニュースは、これ。
東急ハンズ、カインズ傘下に…将来は名称も変更へ
読売新聞オンライン　2021/12/22
https://www.yomiuri.co.jp/economy/20211222-OYT1T50172/

東急ハンズ大好き人間としては、ショックやわー・・・。
神戸三宮店の閉店もショックでしたけど。
今でも年に数回は広島店に行っては　何か買う、ということを　続けていますけど、私の買い物くらいでは焼け石に水なんでしょうね。

桜尾GINオリジナル
サクラオ　ブルワリーアンドディスティラリー　のお酒です。
昔の中国醸造。廿日市ですね。
広島の酒を応援しましょう！

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昨日は　広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
内科については、患者数が非常に少ない状況です。
外科・整形外科の患者が　毎回　一番多いですね。
インフルエンザや　嘔吐下痢症が流行すれば、内科はてんてこ舞いになります。
そうなっていない、という今は　平和です。
それでも
新型コロナの検査を受ける状況の人はおられます。
若い人で、マスクなしで大勢で会食、なんてのが　油断しすぎ、だと思われます。
もうちょっと、用心しましょうよ。
東京や大阪から来た友人を囲んで宴会、なんて　「今それダメなやつ」かもしれませんよ。

先週の日曜日、本通りでは　外人さんの姿をかなり見ました。
ガタイはデカいし、観光客ではなさそうだし。
となると岩国基地の米軍人、あるいは岩国寄港の船の軍人、という人が　広島観光に来たというところでしょう。
某ラーメン屋に　ゴツイ外人さんが行列に並んでいる、という姿は異様でした。
軍の配る観光パンフレットに　そのラーメン屋さんが載っているのでしょうねえ。

次のコロナの流行も、東京と沖縄で　おこります。
米軍基地の多いところから流行が生じる。
だって
軍務で、三密を避けることは不能だし、マスクすらしていないかもしれません。
おまけに
PCR検査すら　しないわけですよ。
そこで街に飲みに出る。
東京と沖縄に基地が多い。患者数が多いのは　当たり前なんです。

三良坂フロマージュ　広島県高野町　大坂りんご園さんの減農薬　陸奥りんご
このシリーズはおいしい、ハズレなし。
見つけたら買い、です。

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さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん ［2022年版］コロナで注目！在宅医療ガイド
朝日新聞ムック　2021/10/14
在宅看取り実績のある診療所　全国リスト1518
https://publications.asahi.com/ecs/detail/?item_id=23195
当院は広島県3位の在宅看取り実績です。

昨日も寒かったですね。
ホカホカカイロ、往診・訪問診療に必需品です。

さて、アベノマスク。
続報が出てきますね。
アヘ氏が　反省謝罪もせず、釈明もせず、沈黙するしかないものですから、
何度でも叩ける。
岸田ブレイン、やりますねー。
費用を正確に答弁すればするほど　アヘ氏への疑念が強くなるわけです。
マスク業者は誰がどうやって選定したのか？
費用は誰がどうやって算定したのか？
これを追及すれば　アヘ氏のシンゾーに突き刺さりますよ。

「アベノマスク」在庫１割超が不良品　検品費用に追加で20億9200万円
日刊スポーツ　2021/12/21
https://news.yahoo.co.jp/articles/362b47f88595db3ef0c31d22118dd0edf14f76fb

欲しい人にあげます、と言っても、誰も欲しいという人がいない。
アヘ氏の政策のまずさは　際立ちますね。
捨てるしかないシロモノということですから。

“アベノマスク”　年度内メドに廃棄へ　岸田首相が表明
TBSニュース　2021/12/21
https://news.yahoo.co.jp/articles/df3f07dce641118b7f0afdca40bd77c3ec641697

アヘ氏が謝罪も釈明もしないで　沈黙するしかありませんから
この話題は　何度でも　好きな時に出せるんですよ。
いやー、岸田ブレイン、お見事。

そもそも論でいうと
首相を長期間　つとめてきた人間が、
なんで今さら　派閥の長になって、「アヘ派」　なんていうことに　なりますかね？
派閥の長は誰かにまかせ、自分は「最高顧問」あたりで　長老としての役割を果たす、
というところが　スジだろうと思うのですよ。
自分でオカシイと思わないところが　アヘ氏の強欲さなんでしょうねえ。
ま、
お友達だけに　いい思いをさせる総理なんですから、
だれも忠告してくれる人なんて　まわりには　いないんでしょう。

クリスマスリース
小学校はあと数日で　冬休みです。

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昨日も寒かったですね。
ホカホカカイロがないと　動こうという気力がわきません。
往診・訪問診療に　カイロは必須です。

年末年始に向けて、退院ラッシュがはじまっています。
はじめて診察する方は、1時間くらい　かかることがありますので、
基本は　在宅患者さんの初診は1日1名、に　なるように　調整をしておりますが、
なかなかそうもいきません。
訪問初診が2名になると、「いったい夜何時に終わるのやら？」という日もあります。

家ですごせる時間が　すごく短い人も多いです。
依頼があれば　そくざに動けるようにしております。
家に帰りたい、という方は、遠慮なく御相談ください。

さて、アベノマスク。
最近の岸田さんのブレインは、いいですね！
どっちに転んでも、　「アベノマスクなんてムダ金を使いやがって」、と　批判はアヘ氏に向かいます。
国防やら憲法改正やらで　アヘ氏が何か言いそうになると
アヘノマスクの問題を　その都度　持ち出せば　よいわけです。
アヘ氏は　黙るか、釈明するか、謝罪するか、どちらかしかありません。
謝罪はしないでしょう。
「釈明すればするほど　火に油」、というのは　アヘ氏は体験ずみですから、結局　アヘ氏は沈黙するしかない。

いやー、岸田ブレイン、切れ味がすばらしい！
ガースさんと二階に住むオッサンを追い落とし、石〇さんは再起不能としました。
今回は　アヘ氏を黙らせる。
次は　アヘの後ろ盾で　なにやら語っている　次期総裁選の対抗候補　高〇氏を　黙らせればいいわけですが
時期とネタを練っていることでしょうね。
過去に　いくつも失言しておりますので、ネタはたっぷり。楽しみですね！

岸田政権“アベノマスク一斉処分”表明のワケ…安倍元首相への嫌がらせで「希望者に配布」をブチ上げ
日刊ゲンダイ：2021/12/16
https://www.nikkan-gendai.com/articles/view/life/298817

「アベノマスク」8200万枚いまだ倉庫に…血税115億円がムダに 会計検査院が調査
日刊ゲンダイ：2021/10/27
https://www.nikkan-gendai.com/articles/view/life/296634

今週の花

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