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「こじらせ女子」という言葉は　最近の用語だと思います。
もちろん　当方は　そういう意味で使用するのではありません。

意味が変化してる!?　「こじらせ女子」とは。特徴と脱却方法
マイナビウーマン　2021/10/20
https://woman.mynavi.jp/article/180905-10/
上記記事のなかにあるように
「こじらせる」という単語は「物事を複雑化させて解決しにくくする」、「病気が治りにくくなる」という意味です。
というような意味で　本日は使用します。

ですから、こじらせ女子　だけでなく、　もちろん　こじらせ男子　もおります。
金曜日は　こじらせ女子2名、こじらせ男子1名のおかげで、とても忙しい1日となったのでした。
いずれも　若い人ではなく、そうとうなご高齢なんですが。
ご高齢の在宅療養者は　女性が多いですから、こじらせ男子よりは　こじらせ女子のほうが　在宅ではよく遭遇します。

3名のうち1名は　なんとか入院にこぎつけました。
最近、しんどい、だるいと訴えが増えてきて。
施設に入所したい、と言い出したものですから、ケアマネージャによる入所施設探しがはじまったところでした。
そうしたら　電話がかかってきて、しんどい、入院したい、と。
状況がわからないので　すぐに訪問看護に現地に行っていただくと、微熱があり、呼吸状態が少し悪化しているようです。
こりゃ肺炎をおこしたのかもしれませんね、入院先をこれから探しますよ、と本人の了解もとって。
で
入院受け入れOKの病院を見つけて　本人に電話をすると
「入院？　えー！」　ですって。
えーって　何だよー、自分で入院したいって言ったじゃない、今から入院先を探しますよ、というと了解したじゃない・・・。
今度はケアマネージャに自宅に急行してもらい、本人を説得してもらって。
何とかその日のうちに入院にこぎつけることが出来たのでした。
やれやれ。

あとの2名、人の言う事に　まったく耳を貸しません。
説得しようとすると　キレてしまい　話になりません。
どうしてそんなに　こじれてしまいますかねー・・・。

このうち1名の方については　家族もおりますが機能しておりませんで
病気もこじれる、家族関係もこじれる、という状況でした。
昨日、さらに状態が悪化したため、何とか入院で合意し、手配することが出来ました。

こじらせ女子、こじらせ男子、在宅医療の現場には　とってもたくさんいます。

舟入　西川口町の　タルホ
https://taruho.theshop.jp/
アップルパイ。タルトもパイも　中身ぎっしりで　ずっしり重い。食べ応え十分です。
ジャムは　一昨日は　売り切れていたようです。残念。
日によってはミートパイなんかも　あるようですので、また立ち寄ってみたいお店です。
このエリアに、また往診依頼・訪問診療依頼があるといいなあ。

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）春日キスヨ先生
おかげさまで　定員となりました。
「申込先着順」という募集ですので、締め切っております。
御了承のほど　どうぞよろしくお願い申し上げます。
また来年　春日先生の講演会を企画したいと思っておりますので、落選の方は次回に期待してくださいませ。

さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん ［2022年版］コロナで注目！在宅医療ガイド
朝日新聞ムック　2021/10/14
在宅看取り実績のある診療所　全国リスト1518
https://publications.asahi.com/ecs/detail/?item_id=23195
当院は広島県3位の在宅看取り実績です。

【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか？
御連絡お待ちしております！
たとえば泌尿器科ですと。
前立腺がんの治療は　かなり長く続きます。
泌尿器科の専門知識・技能が発揮できる場面も　とても多いんですよ。

カープですが。
大瀬良投手の残留決定、うれしいですね！
意に沿わぬドラフト指名だったり、思うように起用してもらえないチームからは
FAで移籍してもらうのは　全く問題ないことで、無理して残留する必要はないのです。
我々は　行った先のチームでの活躍を願う、ということだけのことなんです。
しかし、恩義に感じてくれている、というのは　うれしいことです。
マエケンや黒田さんに学んだことを　カープの次の世代に伝えていく。
そう言ってもらえるのは　ありがたいことです。
「思い残すところなく　カープでやりきった！」　と言えるところまで　がんばってほしいですね。

今、当方が持っている選手ユニフォームは34番（高橋昂也投手）、
高橋投手入団までは14番（大瀬良くん）　この2枚だけ、です。
大瀬良投手、応援していますよ！

大谷選手のMVP、いいですね！
鈴木選手は　大リーグでMVP級に飛躍するでしょうか？
期待して応援しましょう！

月食。コンパクトデジカメでオート撮影だと　こんなもの。
設定を変えていろいろ撮影してみればいいのでしょうが、その時間もないし、ま　無理っちゅうもんです。
月食を見ただけ　よしとしましょう。

舟入　西川口町の　タルホ
https://tabelog.com/hiroshima/A3401/A340101/34016535/
昨日は　この近くに訪問診療でした。
その患者さんは施設に入所されますので、この地に訪問で行くのは最終日。
ということで　タルホさんに寄って帰りました。
洋梨のタルト、大好きなんです。

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）春日キスヨ先生
おかげさまで　定員となりました。
「申込先着順」という募集ですので、締め切っております。
御了承のほど　どうぞよろしくお願い申し上げます。
また来年　春日先生の講演会を企画したいと思っておりますので、落選の方は次回に期待してくださいませ。

緩和ケア薬剤師です。
次女が九州地区の大学に行っていた頃のお話
広島にいる頃は焼き肉と言えば　たかの橋商店街「新長」が多かったのです。
後継者がいないとのことで閉店されて残念な毎日です。

彼女は自炊をしていましたから
「お母さん、牛肉が食べたいよ。買ってきて」
と頻回にSOSが来ていました。
それではと九州で現地調達しようとしたところ
アパート近くの某イ〇ンの肉売り場が
驚くことにほとんど豚肉、
４段くらい１０メートルは豚肉そして鶏肉。
牛肉は？
ショーケース内のあの白い布で巻かれたアレくらいしかない！！！
本当なの？とよ～く見たら一段だけ２パック分の幅で置いてありました。
あ～これは大学生は買えないわあ・・・

次からは広島のデパートで和牛焼き肉弁当だとかを買って
新長で牛肉買ったりして持参していました。

その頃の広島は牛肉消費量日本一だったのです。

緩和ケア医です。
新型コロナで、飲食店が多大な影響をこうむったのは　御存知のとおりです。
県知事などの要請にしたがって、休業・時短で御協力いただいた店には、恩返しをしなければいけません。
そして飲食店ばかりではなく、
宴会などがなくなりましたので、飲食店に食材を卸していた業界も　やはり苦境なんです。
たとえば　広島のブランド牛など、苦境に立っております。
広島のブランド牛や、広島の酒を　応援しましょう！
当方は、GO　TO　EAT食事券で割安になる分、県内ブランド牛を注文する、という方法をとっています。

焼き肉レストランはうでい亭伴店
店長おすすめプレート。元就ロースほか。
元就。
バーグスパランチ。ハンバーグがけっこう大きく、小さい子では残るほどのボリュームです。

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）春日キスヨ先生
おかげさまで　定員となりました。
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御了承のほど　どうぞよろしくお願い申し上げます。
また来年　春日先生の講演会を企画したいと思っておりますので、落選の方は次回に期待してくださいませ。

昨日は広島市医師会　救急蘇生講習会に出席してきました。
一次救命（BLS：basic　life　support）では、胸骨圧迫とAEDが主です。
5年ごとにガイドラインが変更されており、
ガイドライン2020での変更点の主な物は
胸骨圧迫の深さは　6cmを超えない、ということになりました。
あまり深いと　かえって救命率が悪いということが判明したのだそうです。

個人の感想：
6cmと言われても、実習でも　自分が何cm押し下げているのかなんて、わからないので、実際には難しいことです。
それよりも　圧迫の速さのほうが　大事かもしれない、と思いました。
1分間に100から120回とされています。
ドラえもんの歌が　いいそうです。
あんなこといいな、出来たらいいな、というリズムで　30回は続けておこなう。

新型コロナ時代で、蘇生法も変更点があります。
コロナ流行状況では、すべての人がコロナ感染者である可能性があると考えて対応することが必要です。
そのため
人工呼吸はおこなわない、ということになりました。
厚生労働省
新型コロナウイルス感染症の流行を踏まえた市民による救急蘇生法について（指針）
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000632828.pdf

・成人の心停止に対しては、人工呼吸はおこなわず、胸骨圧迫とAEDによる電気ショックを実施する。
・呼吸などの確認時に　顔があまり近づきすぎないようにする。
・胸骨圧迫の前に　ハンカチやタオルなどを傷病者の鼻と口にかぶせる。

市民が街なかで倒れている人を見つけた場合、
救急コール（119番）+胸骨圧迫
この２つだけでよい、と　されました。
ハンズオンリーCPR　と呼びます。（CPRとは心肺蘇生のこと）

倒れている人への救命活動は、早ければ早いほど　効果があります。
胸骨圧迫だけでよいので、早くはじめましょう！
もちろん　周りの人に助けを求め、救急車を呼び、AEDを持ってきてもらうようにしましょう。

紅葉、いいですね。
基町市営高層アパートにも訪問診療で行きます。
低層階と高層階とでは、とうぜん眺めも違います。
高層階から見る広島城周辺の紅葉は　美しいですね！
市内を往診・訪問診療で走り回り、いい景色を見ることが出来るという幸せ。

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）春日キスヨ先生
おかげさまで　定員となりました。
「申込先着順」という募集ですので、締め切っております。
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また来年　企画したいと思っておりますので、次回に期待してくださいませ。

紅葉、いいですね。
吉島公園の黄色いイチョウ、見る角度によって　とてもキレイです。
市内を往診・訪問診療で走り回り、いい景色を見ることが出来るという幸せ。

カープですが。
鈴木選手の大リーグ挑戦、正式に発表されました。
我々の間では、もう公認の状況だったわけですが。
鈴木選手が　少しでもよい条件で、少しでも出場機会の多い球団に　移籍することを　願うばかりです。
マエケンの移籍なんて、ありえないほど買いたたかれた移籍だったものですから、
鈴木選手には　正当な評価のもとで　移籍してもらいたいのです。
大リーグに行っても　応援しますよ！
もし大リーグをやめる時が来たなら、カープに戻ってきて下さいね。
選手生命を終える時がきたなら、それはカープで。
そう願っています。
カープに入団すれば、がんばり次第で大リーグに行ける！
そういう球団を目指したいですね！！

川中醤油、「濃口宝」　農林水産省大臣官房長賞　受賞です。
https://www.kawanaka-shouyu.net/new/2021-10-04-115817.html
このサイトには　大びん1.8リットルしか　書かれていませんが、
実際には　小瓶も販売されています。
川中醬油、応援しましょう！

さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん ［2022年版］コロナで注目！在宅医療ガイド
朝日新聞ムック　2021/10/14
在宅看取り実績のある診療所　全国リスト1518
https://publications.asahi.com/ecs/detail/?item_id=23195
当院は広島県3位の在宅看取り実績です。

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紅葉、いいですね。
百メートル道路と　市内電車江波線の交差するあたり、赤色が鮮やかになってきています。
往診・訪問診療で市内を走り回り　美しい景色を楽しめる幸せ！

カープですが。
来季のコーチングスタッフが発表されました。
梵さんの名前がありませんねえ。
2軍コーチとして　加わってくれればいいのに、と思いますが
無理なんでしょうかねえ・・・。

カープファンクラブ会員　募集の告知が出ています。
https://www.carp-fan.jp/index.html
単年会員しか申し込めませんが、申し込みましょうかねえ。
来年は　全試合　満員で開催されるといいですね！

交通科学館　秋季企画展　アートな乗り物　11月28日まで開催中です。
https://www.vehicle.city.hiroshima.jp/event/detail?id=33951
マツダ　魁コンセプト　広島初公開です。
子どもの時から乗り物大好きですが、コンセプトカーの実物を見たことはありません。
（いや、東京や大阪のモーターショーには行っていたことがあるので、もしかしたら　その時にコンセプトカーは見たことがあるのかもしれないですが・・・。覚えていないだけかも・・・。）

企画展の入場料は、非常に高いです。
「え、たったこれだけで500円以上も取るの？」　という感じ。
コンセプトカーを見たい、という人にはオススメ。
マツダの歴代生産車の書かれている下敷き　は　もらえますので、それは少しうれしいかな。

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紅葉、いいですね。
昨日は　広大の森戸道路の並木が　ようやく黄色になりはじめているのを見ました。
月末あたりにかけて　見ごろになるでしょうか。
楽しみですね！

たかの橋には、いろんな店があります。
モーニングサービス発症の店、ぶらじる。
ぶらじるのブレンドコーヒー（豆でなく粉）を　時々買って帰り　家で飲みます。
最近では　ぶらじるの食パンは大人気で、予約でないと買えない日も　多くなっています。

どうしても食パンを買わないといけない、という日は
ぶらじるの後、ポワブリエールに向かいます。
ここにも　おいしい食パンがあるのです。

ポワブリエールの2階、喫茶　房州は
現在では広島で現存する一番古い喫茶店として営業を続けております。
また、広島で初めてクレープを提供したお店。
とのことです。

たかの橋エリア、いろんな店があります、街歩きが楽しいですね！

【ポワブリエールたかの橋店】
ポワブリエールの創業店でもある“たかの橋店”は
１２年前からパンをメインに販売を始め、
今では「パン屋」さんと間違われる方も多くなりました。

日頃の感謝を込めてパンの創業祭を開催します！
□ 期間
11月11日（木）～11月13日（土）の3日間
□ 場所
ポワブリエールたかの橋店
□ 特典
・パン全品10～20％割引!!
・税込2,700円以上購入→3日間先着30名様　お菓子入りムーミンマグカッププレゼント
https://ja-jp.facebook.com/%E3%83%9D%E3%83%AF%E3%83%96%E3%83%AA%E3%82%A8%E3%83%BC%E3%83%AB-672057299552606/

はい、行ってきましたよ。
店内はお客で大混雑でしたが、先着30人に　はいれたようです。
お菓子入りムーミンマグカップ　いただきました。

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）春日キスヨ先生
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紅葉、いいですね！
やはり県立図書館あたりの左岸がきれいです。
往診・訪問診療で　市内を駆け回り、あちこちで美しい景色に出会える幸せ！

さて、
どうして当院が　エンド・オブ・ライフ・ケアの講演を依頼されるのでしょうか？
きわめて単純に言えば、それだけの実績があるので　依頼がくる、ということです。
当院は　最新版のデータで、在宅看取り件数が広島県で3位でした。

さいごまで自宅で診てくれるいいお医者さん[2022年版] コロナで注目! 在宅医療ガイド (週刊朝日ムック) 2021/10/14発売
https://www.amazon.co.jp/%E3%81%95%E3%81%84%E3%81%94%E3%81%BE%E3%81%A7%E8%87%AA%E5%AE%85%E3%81%A7%E8%A8%BA%E3%81%A6%E3%81%8F%E3%82%8C%E3%82%8B%E3%81%84%E3%81%84%E3%81%8A%E5%8C%BB%E8%80%85%E3%81%95%E3%82%93-2022%E5%B9%B4%E7%89%88-%E3%82%B3%E3%83%AD%E3%83%8A%E3%81%A7%E6%B3%A8%E7%9B%AE-%E5%9C%A8%E5%AE%85%E5%8C%BB%E7%99%82%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89-%E9%80%B1%E5%88%8A%E6%9C%9D%E6%97%A5%E3%83%A0%E3%83%83%E3%82%AF/dp/402277584X

看取り数、緊急往診数などは　毎年　国（中国四国厚生局）に届出が必要です。
隠すべき数字でもないので、開示請求をおこなえば開示もされます。
つまり「公開」されている数値なんですね。
国への報告数をインチキする医療機関は　まあほとんどないでしょうから、信頼できる数値です。

ちなみに広島県で在宅看取り数1位は　コールメディカルクリニック（広島市西区）、2位は　まるやまホームクリニック（福山市）、そして3位が当院です（広島市中区）。

在宅医療への取り組みの実績について、ランク付けはあります。
一般の診療所、
在宅療養支援診療所、
機能強化型在宅療養支援診療所、
在宅緩和ケア充実診療所、という順に　看取り実績・緊急往診実績など　実績ある診療所ということです。
どのクリニックが「在宅緩和ケア充実クリニック」であるか、わかりますので
在宅医選びの情報を求めている方は　この朝日新聞ムックは　買って損はないでしょう。
上野千鶴子先生の論説も　掲載されておりますよ。

実績があるから、といっても、講演を引き受けてくださるとは限りません。
当院は
平成24年度　厚生労働省　在宅医療連携拠点事業に　選ばれております。
（広島県では4か所、広島市では当院のみの1か所）。
そのため、在宅医療推進のための講演会講師も県内各地で　つとめてきています。
例：
広島県　在宅医療推進医等リーダー研修会　の講師。　など　つとめてきました。

また、講演会の講師としてもブラッシュアップしています。
例：
「令和３年度在宅医療関連講師人材養成事業　研修会」　も受講をしております。
都道府県医師会よりご推薦された先生方等を中心に、地域の医師会に所属する先生方を受講対象者とし、それぞれの地域において在宅医療に関する進捗状況を踏まえ、推進活動をするためのリーダー役や様々な研修会の講師役等を担える医師を養成することを目的とする。
http://www.zaitakuiryo-yuumizaidan.com/highlevel-trainingprogram/highlevel-trainingprogram2021.html

いつでも　地域で　在宅医療関連の講師が出来るよう　準備をおこなってきている、ということなのです。
この受講者リストも　県の担当部署は　把握しております。

というわけで
・看取りの実績が多い
・在宅医療の講師としての実績も、研修受講もある
当院に講演依頼があった、ということですね。

気の早い話ですが、来年度も　同じテーマでの講師依頼があり、お引き受けしています。
来年も　がんばらないと　いけませんね！

広島県産　小豆スイーツ
広島県産小豆から、おいしいスイーツが誕生しました。
http://www.hiroshima-okashi.jp/hiroshima-azuki.html

天光堂　姫龍
甘さ控えめの小倉羊羹に、広島県産大納言小豆のそぼろ餡を巻きました。上品な甘さが人気の和生菓子です

ふみきゅん焼きは大人気で、毎日　朝すぐに売り切れとなるのだそうです。

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【業務連絡】医師募集。
内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
私たちといっしょに在宅医療やりませんか？
御連絡お待ちしております！
たとえば泌尿器科ですと。
夜間頻尿で悩んでいる高齢者は　とても多いです。
泌尿器科の専門知識・技能が発揮できる場面も　とても多いんですよ。

紅葉、いいですね！
元安川　右岸などきれいです。
往診・訪問診療で　市内を駆け回り、あちこちで美しい景色に出会える幸せ！

さて、コロナです。
こどもたちは、休校になったり、ネット授業となったり、　負担が生じておりました。
余分な出費がかさんだ御家庭もあるでしょうし、
これから出費が出てくる御家庭もあるでしょう。
子どもは国の宝。
そう考えると　こども10万円給付は　全員におこなうべきと思います。
年収で差別するとして、国全体では　いったいどれだけの額が浮くのでしょう？
その年収確認などの手間賃・人件費のほうが　高くなったりするんじゃないでしょうか。
こどもは一律10万円給付、
大学生・社会人は困窮度で判断するが30万円給付、で　いいんじゃないでしょうか？
半分はクーポンで、など　制度を複雑化することは言わないほうがよい、全額現金支給で　いいじゃないですか。

野戦病院のお話。
今は野戦病院は不要ですが、第6波がきてから整備するのでは遅い。
今、整備しておくことが　大切なんです。

大阪コロナ大規模医療・療養センターはなぜ必要なのか？
Yahoo　忽那賢志　感染症専門医　2021/11/7
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20211107-00266989

広島県産　小豆スイーツ
広島県産小豆から、おいしいスイーツが誕生しました。
http://www.hiroshima-okashi.jp/hiroshima-azuki.html

御菓子司みよしの
上生菓子：紅葉きんとん
県産の小豆を使用したつぶあんに白あんのきんとん製となります
上品でおいしい！

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講演会のお知らせです。11月23日（祝）春日キスヨ先生
おかげさまで　定員となりました。
「申込先着順」という募集ですので、これから申し込みをされても　もはや落選のみです。
御了承のほど　どうぞよろしくお願い申し上げます。
また来年　企画したいと思っておりますので、次回に期待してくださいませ。

紅葉、いいですね！
比治山近くの百メートル道路のイチョウなどきれいです。
往診・訪問診療で　市内を駆け回り、あちこちで美しい景色に出会える幸せ！
もうすぐドリミネーションですね、準備は着々と進行しているようです、これも楽しみ！！

昨日はエンド・オブ・ライフ・ケアの講演をおこなってきました。
文字通り　「人生の終末期のケア」、ということです。
3時間の長い講演ですので、準備も大変でしたが、講演も大変疲れました。

エンド・オブ・ライフ・ケアというのは　昔からある課題です。
知っておかねばならないこと、知っておいて欲しいこと、というのはあります。
これが講演の前半部分。
で
新型コロナによって　これは変わるのか、どう変わってきたのか、今後は、というのが　今回の問題です。
これが講演の後半部分です。
昨年の講義では、新型コロナで　どう変わるのか、まだはっきりと　つかみきれていない、
という　「歯切れの悪さそのままの状況」をお話するに　とどまりました。
今回は　この1年間で明らかになってきたことを　盛り込むことが出来たと思います。

新型コロナの登場によって
もちろん　「新型コロナ対応」が必要となっています。
私たちが本年3月に「新型コロナ感染症対応　吉島モデル」を立ち上げた　その経緯や内容を
御紹介させていただくことが出来ました。
自分たちの地域のことは　自分たちで責任もって対応する！　という理念をもとに
自分たちで考え、自分たちで対応の流れを組み立て　地域に公開し周知しました。
誰かに言われて　それで作ったシステムではないのです。

「吉島モデル」で設定した内容は　今では広島市全域での取り組みとなっており、
ことさら「吉島モデル」と強調する内容ではなくなっておりますが。
地域住民の方々に　どんな状況であっても安心をお届けするという我々の姿勢に　ゆらぎはありません。
などなど。

というわけで。
エンド・オブ・ライフ・ケアに大切なこと、という講演におきましては。
・緩和ケアの提供が基本であること
・いいコミュニケーションに尽きる　ということ
という　2つに集約される、という結論（2021年11月時点での結論）となりました。

いいコミュニケーションのためには、自分自身のスキルを高める必要があります。
日々　がんばりましょう！
御参加のみなさま、ありがとうございました。

広島県産　小豆スイーツ
広島県産小豆から、おいしいスイーツが誕生しました。
広島県菓子工業組合では、地域特産物を活用した新しい菓子の開発と普及に向けた取り組みとして、広島レモン、酒粕に続いて、生産者と菓子製造メーカーが協力して開発を進める広島県産の小豆を使ったお菓子を通して、県内産小豆の需要拡大を目指しています。
http://www.hiroshima-okashi.jp/hiroshima-azuki.html
三河屋（福山）
「おもだか紋」の最中種に広島県産大納言を使用した最中です。

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