ブログ

昨日も暑かったですね。
それよりも、視界が霞んでいました。
PM2.5　「多い」です。
しばらくPM2.5が多い状態が続きます。
できるだけ不要不急の外出は控えましょう。

東京の医療崩壊が迫ってきています。
救急車が8時間以上も搬送先病院が見つからない事態となっています。
患者数が多すぎて、入院できる対象者を絞ると発表されました。

入院対象は重症者やリスク高い人、それ以外は自宅療養が基本…政府新方針
読売新聞　2021/8/2
https://news.yahoo.co.jp/articles/401e5f07ecef4aa26dc652eb56c63cb96ff73e79

入院したくても入院できず、自宅で死亡する人が増えることが　これで確定です。

話は変わって。
桃　や　梨　、ぶどう　について。
春先の天候不順のため、桃や梨が壊滅的なのだそうです。
ある人が　お中元に「選べるギフト」をもらったので、「桃」で発注したのだそうです。
そうしたら電話がかかってきて、「今年は桃がとれず、送ることができません。他の果物に変更してください。」ですって。

広島で梨狩りと言えば、世羅の大豊農園です。
果物狩りは　２つだけ　「とてもおいしい、金払っていく価値がある」と思っています。
１つは　大豊農園の幸水梨の梨狩り。
とれたての幸水のみずみずしさ、おいしさは、店頭で買う梨では味わうことができません。
まったくの別物です。
今年は大豊農園では梨がダメで、梨狩りは実施できないと発表されています。残念。

２つめは、旧にしむらぶどう園のピオーネ狩りです。
減農薬・有機栽培で安心でした。
房のなかで　干しブドウ状態になっているのが　たまに２－３粒あって、これがオイシイ。
店頭のぶどうでは絶対に見ることが出来ない　「干しブドウ状態」。
毎年、家族でぶどう狩りに行っておりました。
このぶどう園、今年が営業最後の年だそうです。残念。

いただきものです。みたらし餅

よろしければクリックお願いします。はげみになります。

昨日も暑かったですね。
ノンアルビールがうまい！
先週、私の近辺にいる人　2名に聞いてみたら、やはりサントリーオールフリーを飲んでいるそうです。
オールフリーは　いい出来です。
なんて書くと、サントリーの回し者のように思われるかもしれませんが。
サントリーのビールよりもオールフリーのほうがうまい、と言ってしまうところですので
これじゃあ回し者じゃないですよね。

8月6日が近づいているためか、
県外ナンバーの車が　市内をたくさん走っております。
変なところで曲がったり止まったりしますので、
安全には十分気をつけて運転しましょう！

さて、
コロナについては、正しく知って正しく恐れましょう。

新型コロナ第5波の感染者に占める重症者の割合が少なくても、医療体制の逼迫が起こりうる理由
Yahoo　忽那賢志　感染症専門医　2021/7/31
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20210731-00250705

いただきものです。どらやき　皇居外苑

よろしければクリックお願いします。はげみになります。

昨日も暑かったですね。
ひと雨ふってくれませんかねえ。
ひと雨ふると　涼しくなると思うんですけど。

暑いので、往診・訪問診療のすべてを　一度に回ることは　出来ません。
１－２軒　診療が終わったら、クリニックに戻って冷房ですずむ。
また１－２軒　回って、クリニックに戻ってアイス休憩。
そうしないと　体がもちません。
熱中症の方も　毎日　何人も受診されています。
エアコンを入れ、水分とくにスポーツドリンク・経口補水液などしっかり飲みましょう。
買い物や診療などの外出は　午前中にすませておきましょう。

さて、
コロナについては、もはや何も言いますまい。
東京圏は実際に医療崩壊まで行かねば　政治家のみなさんは　何も対応しそうにないですし。
広島圏域も無関係というわけにはいかないでしょう。
感染者数はどんどん増加してきています。
私たちは　どうすべきでしょう・・・。

医療従事者のみなさんへは、
「食える時に食っとけ……そして寝とけ。寝れるときに寝とけ」
と言うしかないです。
御存知「ブラックジャックによろしく」第１巻に出てくる言葉ですね。
今のうちに体力を回復し、温存しておきましょう。
また、レンジでチンするだけの　簡単保存食を買って　備蓄しておきましょう。
これから　おそろしく忙しい日々が来ますよ！

マリオデザートのバースデーケーキ。
フルーツがおいしいですね。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。

広島市　新型コロナウイルスワクチン接種会場・予約方法
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/korona/217375.html
接種を受けるには接種券、および事前に予約が必要です。
若い人たちはウェブ予約がよいでしょう。
電話で、という方は、
広島市　新型コロナワクチン予約コールセンター
050-3644-7513　　9時から17時。土日祝日も対応
＊＊＊
広島県新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター
電話番号：082-513-2847　　24時間
＊＊＊
県や市のホームページで最新情報を確認しましょう。

・屋内ではマスクを着ける
・3密を避ける（特に職場での休憩時間や会食）
・こまめに手洗い・消毒をする
・換気をする
といった、基本的な感染対策について徹底しましょう。
よろしくお願い申し上げます。

新型コロナウィルス感染症に心で負けない行動を！
http://www.pref.kagoshima.jp/ab16/kurashi-kankyo/jinken/jinkenkeihatu/documents/80057_20200709172544-1.pdf
鹿児島県の呼びかけですが、とてもすばらしい！　ぜひお読みください。

COVID-19 Japan 都道府県別感染者予測
最悪の状態　を　具体的数値で知ることができます。
https://www.stopcovid19.jp/forecast.html
最善を期待し最悪に備えましょう。
＊＊＊
広島県は波があるが何とか持ちこたえることが出来るか・・・？
東京は高い水準の波が続き、減りそうな予測ではないです。
北海道、千葉・神奈川・大阪などは　持ちそうにないですね、崩壊しそうです。

広島市の診療体制のお知らせ。
広島市の救急医療体制は、例年と違いますので、確認しましょう！
医療機関は、できるだけ昼間に受診しましょう。
熱や咳で受診される場合には、事前に医療機関に電話してください。
受診の時刻や、受付窓口など　調整が必要なことがありますので。
院外処方箋を薬局に持参する時にも、熱や咳がある場合には　薬局に事前に電話してください。
https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/holidaymedicalcare/

大事なものを守ろう。
みんな、生きよう、生きのびよう。必ず！

【業務連絡】医師募集。　内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、ボーナスが減額とは　病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
ただし若い医師を優先させていただきます、30歳代・40歳代の人がありがたいです。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高級優遇」のところは見つかると思います。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、やりがいありますよ！

昨日も暑かったですね。
夕焼けもきれいでした。
暑くてヘトヘトになりますので、きれいな夕焼けは　ごほうびですね。
エアコンを入れ、水分をしっかり飲みましょう。
暑いのでアイスも食べたいですよね、
ガリガリ君の新しい商品は　おいしそうです。
『大人なガリガリ君いちご』、コンビニに行けばあるのかな？

さて、
コロナでもオリンピックでもなく。
タバコ値上げについて。

セブンスターは６００円、ＪＴが１７３銘柄の値上げ申請…たばこ増税に合わせ
読売新聞　2021/07/30
https://www.yomiuri.co.jp/economy/20210730-OYT1T50280/

急に決まった増税・値上げではなく、予定されていたものです。

禁煙治療に健康保険が使えます。
（ただし、いくつか条件を満たす必要があります）。
禁煙しませんか？
医療機関で御相談ください。
当院はもちろん禁煙治療に対応しておりますよ！

いただきものです。
鹿児島の唐芋レアケーキ。
カプレス、抹茶オレ、オレンジ＆マンゴー。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。

昨日も暑かったですね。
それしか　あいさつの言葉はないのか、という状況です。
エアコンを入れ、水分をしっかり飲みましょう。

昨日は、広島県の主催する説明会に参加しました。
Web説明会「Covid-19自宅療養者に対するオンライン診療」

当方は
コロナ自宅療養者に対する往診医療機関に手上げをしております。
オンライン診療をおこなうつもりは　現時点ではありません。
しかし、「コロナ自宅療養者の診療」の全体像、全体の流れを知っておかないと、
往診のみ知っていても　それだけでは不十分ですので。
広島も現在はステージ2ですが、来週からステージ3（感染急増期）になることが想定されています。
三密を避け、手洗い・アルコール消毒、マスク着用を　引き続きよろしくお願いいたします。

関東圏では、医療崩壊がはじまっています。
酸素吸入を要する状態の人であっても、すぐには入院先が見つからなくなっています。
入院先探しに一晩かかるようになってきているようです。

東京の感染者３０００人超で危機感「入院待機ステーション」が稼働
TBSニュース　2021/7月29日
https://news.tbs.co.jp/newseye/tbs_newseye4325726.htm
東京都では酸素吸入が必要なほど症状が悪化した中等症の患者でもすぐに入院先が見つからない状況も出ていて、一時的な対応をするための「入院待機ステーション」の運用が本格化しています。
＊＊＊

関東圏の医療崩壊。
それに根を同じくするであろう状況を見聞きするようになってきました。
関東圏の　基幹病院、とくに大学病院などから　医師が辞め、転職し始めている、ということです。
東京女○医大のように、ボーナスは支給しない（その後　少しだけ支給されたようですが）、給料は減らす、
なんてことを言いだす病院からは　逃げ出すのも当然でしょう。
しかし他の基幹病院からも　かなり転職している、あるいは転職の準備にはいっている、ようなのです。
これは、東京近辺の医師求人・求職の状況を見聞きすれば　わかります。

コロナ診療に従事する医療者は、
「家族に感染させてはいけない」と
家に何日も帰っていない状況の人もいます。
病院が用意してくれた宿舎に寝泊まりしたり、
自分でホテル代を出してホテルに寝泊まりしたり。
何日も、あるいは何か月も家族に会えない生活、というのは　人間としていかがなものか。
そこまでして　今の職場で働き続けねばならないのか？ 命がけで？？
というのは　当然の疑問だろうと思います。
そういう環境から去っていく人を引き留めることは　誰にも出来ません。
人生にとって大事なものは何か、というのは　一人ひとり違うものなんですから。

今週の花

よろしければクリックお願いします。はげみになります。

【業務連絡】
当院は　在宅医療あるいは緩和ケアに興味関心のある医師を募集しております。
広島での就職をお考えの医師の方は、ぜひ御連絡ください。

昨日も暑かったですねー。
広島市中区は今日はちょっとだけ気温がさがる予報ですが、
そのあとは、33-34℃が続く予報です。
引き続き暑さ対策お願いいたします。
熱中症で何人も点滴したり、あるいは入院したりという状況になっています。

さて、
当方はオリンピックのテレビ放送、テレビニュースなど　見ておりません。
往診・訪問診療の患者さんのお宅で、テレビがついている場合は　オリンピックばかりですので
そこでチラッと見る、という程度です。
コロナの状況が切迫してきており、オリンピックどころではない。

東京のコロナ患者発生数が3000名を超えました。
関東圏では神奈川、埼玉、千葉、茨城でも最多を更新。
つまり　関東圏はほぼ全部　一度にそろって　やられてきます。
一度に多くの患者が発生すれば　医療崩壊になるのです。

これは「コロナという災害」ととらえて、災害医療の考え方を適用したほうがいいと思っています。
災害医療では、「被害のないエリアに患者を移送すること」で　患者に必要な医療を届けることが期待できます。
たとえば
阪神淡路大震災のときは、停電・断水・建物崩壊で医療壊滅している神戸の　ほんの近くの大阪市内では
ふだんと全く変わらない日常生活が続けられていたのです。
重症患者を　隣県に移送すれば　治療を受けることが出来た（かもしれない）、というわけです。

関東圏が医療崩壊するならば
東海・中部地方に患者を移送するのはどうか。
さらには　大阪圏に移送するのはどうか。
そのためには大阪圏の医療体制に余裕を持たせねばなりません。
大阪圏の患者を岡山・広島が引き受けて、大阪のベッドを空ける。
そういう施策が必要になるのではないか、と思っています。
で
広島に患者を引き受けるためには、広島の病院のベッドを空けねばならない。
そのためには広島エリアでの「感染予防対策を徹底する」ことは当然として
入院患者を在宅に帰す、入院ではなく在宅医療で診る、というシステムを動かすしかないのではないか。

広島エリアが医療崩壊してから在宅医療システムを動かすのではなく、
東京エリアが医療崩壊するよりも前に先手を打って　広島の在宅医療システムを動かす必要があるのではないか。
ということなんですが、
これはきわめて政治的なマターだと思います。
（現場の医師の判断で出来ることではない、という意味において）

いただきものです。
自分では買わないので、もらうと　うれしいものです。
やまだ屋　もみじまんじゅうほか詰め合わせ

よろしければクリックお願いします。はげみになります。

昨日も暑かったですねー。
広島市中区の週間予報では、7月30日・31日が35℃という予報に変わりました。
そのほかの日も、33-34℃が続く予報です。
引き続き暑さ対策お願いいたします。

さて、
当方はオリンピックのテレビ放送、テレビニュースなど　見ておりません。
忙しい、というのが一番の理由ではありますが、興味がわかない・それどころじゃない、というのが正しいかも。
東京でのコロナ患者数が　とても気になり心配なんです。
東京も千葉も　過去最多の患者数となっています。
関東圏が医療崩壊・・・。どうしますか？
私たち医療者は、関東が医療崩壊した　その次の段階にそなえて、いま打てる手を考え始めておく必要がありそうです。
のんびりテレビなんか見てられない気分なんですね。

テレビを見ない人　、というのは　今どきはけっこう多いと思うんですけども、
アメリカのテレビ放映の都合で　オリンピックの時期や　試合開始時刻を決める、というのは
もうヤメにしてはどうでしょうか。
東京の7月8月にスポーツ競技をおこなう、というのは　体を壊してしまいますけどねえ。
せめて試合開始を夜にしてほしい、というジョコビッチ選手などからの要望は　もっともだと思います。

「日本の組織委員会は嘘をついた」猛暑下での五輪開催を米メディアが厳しく糾弾！「アスリートが代償を支払っている」【東京五輪】
THE DIGEST　2021/7/26
https://thedigestweb.com/topics_detail13/id=44294

「日本の組織委はうそをついていた」猛暑の五輪、海外コラムニストが批判
日刊スポーツ　2021/7/27
https://news.yahoo.co.jp/articles/d9e1a87283d3966b839088493fed08841ec4649b

マドモアゼル　の　いちごショートケーキ
御近所においしいケーキ屋さんがあるという幸せ。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。

昨日も暑かったですねー。
広島市中区の週間予報では、8月1日に35℃の予報。それまでは33-34℃が続く予報です。
引き続き暑さ対策お願いいたします。
台風は東日本で要注意ですが、雨風のほかに　高温・猛暑になるエリアも出そうです。

さて、
コロナワクチンですが。
広島市では、国から届くワクチン量が減るものですから、
これから当分の間、「これまでの接種実績に応じて配布量の枠を決める」と通知してきました。
もうすぐ64歳以下の　基礎疾患などもない人への接種がはじまります。
これから若い人への接種をガンバロー！　と考えていた医療機関では、
高齢者への接種実績が少なければ　希望のワクチン量は配分されませんよ、ということになります。
これでは責任もって接種予約が　受付できないですよ。
若い人はネット予約や移動も出来るでしょうから、集団接種会場での接種に集約していいと思うんですけどねー。

若い人は軽症のことが多い、という認識でしょうが、
一般の人と　医療従事者とでは　「軽症」のイメージが違う、誤解がある、という記事です。

「新型コロナにかかっても多くの人は”軽症”で済む」の “軽症” に関する大きな誤解
Yahoo　倉原優　呼吸器内科医　2021/7/25
https://news.yahoo.co.jp/byline/kuraharayu/20210725-00249448

大事なポイントだと思います。
ぜひ記事をお読みください。

五色のひよこ物語　季節限定です。
桜ひよこ、茶ひよこ　など　5種類。
我が家には　桜ひよこの大ファンがおります。
7月になっても桜ひよこが食べられるとは、と　大喜び。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。

【業務連絡】医師募集。　内科・外科・総合診療科・緩和ケア科に限りません。
新型コロナ対応をきっかけに
「医療の在り方」、「医療の目指すべきもの」について
考えを深めた方・考えを改めた方も多いと思います。
もし
「今は東京や大阪（等）で働いているが、地元広島に帰って働きたい」
とか
「病院勤務医よりも　もっと患者に寄り添いたい」
「今の病院の勤務形態では　体を壊してしまうのではないか」
「これだけ命を張って働いているのに、ボーナスが減額とは　病院というのはおかしいのではないか」
など考えはじめた医師の方は　どうぞ当院に御連絡ください。
ただし若い医師を優先させていただきます、30歳代・40歳代の人がありがたいです。
「給料よりも　生きがい・働きがい」を求めている方、よろしくお願いいたします。
（「給料優先」という方は、イナカの病院なら「過疎地手当」が上乗せされますし、
医師求人サイトで探されると「高級優遇」のところは見つかると思います。）
広島はコンパクトな街で、衣食住、そして働くにも子育てにも　いい所だと太鼓判押せますよ。
当ブログを御覧になり、院長の理念に賛同された方、どうぞ御連絡よろしくお願い申し上げます。

在宅診療は楽しいですし、やりがいありますよ！

昨日も暑かったですねー。
広島市中区の週間予報では、35℃の予報は消えていますが、33-34℃が続く予報です。
引き続き暑さ対策お願いいたします。

さて、毎月　最終日曜日は　心に残る出会いです。
連休があったため1日遅れです。

Oさんは88歳。
子供さんが二人　おられました。
しかし10年前に次男さんが、そして6年前には長男さんが　相次いで亡くなられたのです。
奥さんは　うつ病となってしまい、Oさんも　人生の目標がなくなっていたようです。
その状態で　肺炎をおこし入院したのですが、入院中に歩けなくなってしまったのでした。
リハビリも拒否され、動けるようになる見込みはありません。
自宅生活は無理と判断され、サービス付き高齢者住宅へ入居と決まり、当方に　退院後の在宅医の依頼がありました。
退院前カンファレンスで　私たちのはじめての出会いです。

Oさんからは　前向きな明るい姿勢はまったく感じられませんでした。
いちおう定期的な医師の診察は受け入れてはくれますが、
質問に関しては　ぶっきらぼうに一言二言返すだけ。あとはダンマリです。
ときどき介護拒否もみられます。
「俺のことはもうほっといてくれ！」と　口に出すわけではありませんが、態度がそう語りかけてきます。

当方は　いつものように、御本人の歴史を　すこしずつ聞きだそうと試みます。
山あいの出身で、川でハヤ釣りなどしていたこと。
食べたい物、思い出す食べ物といえば　それくらいじゃが、ここでは川魚なんか（食事で）出るわけないよのー・・・。
魚は好きだが、鯛は出ることはあるが　養殖もんじゃの・・・。

おいしい天然魚、あるいは川魚を買ってきてもらえれば　少しは食欲を出してもらえるかも、
というところまでは　何とかたどりついたのですが、
奥さんは　うつ病で、　なにか買ってきてもらうどころではありませんでした。

3年後、Oさんは次第に食事量が減って衰弱がすすみ、静かにお亡くなりになりました。
Oさん、もう少しいろいろな話を聞きたかったですよ。

【解説】
拒否される方、というのは　珍しくありません。
背景は認知症のことが多いですが、高齢者の場合には　うつ病の存在も常に考えておく必要があります。
食事拒否の場合は　対応は急がねばなりませんので、広島市認知症疾患医療センターに入院対応をお願いし、薬剤調整をしていただいて　また戻ってきてもらうことが多いです。少量の精神科薬で折り合う人が多いように思います。
医療拒否の場合には、いったん介入を中止することもありますし、多くの関係者と連携を取りながら「遠巻きにそっと見守る」ことを続ける場合もあります。

Oさんの場合には、医療も介護も受け入れはありました。
認知症による拒否とか、うつ病で、とかではなく、
「もうほっといてくれ！」という御自分の強い意志、というか、何というか。
どこかに取っかかりがないか、と懸命に手探りを続けますが
そういうケースでは　なかなか難しいことがあります。

彩雲
昨日　午後1時30分頃　彩雲を見ました。
画面中央下にある彩雲は大きく、青、緑、ピンクが大きく広がっておりました。
画面右側にある彩雲は小さいですが、青、ピンクが鮮やかでした。
一度に2つの彩雲を見るなんて　はじめてのことです。
きっとみんないいことあるよ！
（超小型・超軽量のコンパクトデジカメですので、きれいには写りませんでした。）

よろしければクリックお願いします。はげみになります。

毎月　最終日曜日は　「心に残る出会い」ですが、連休となっていたため　1-2日　遅くなります。申し訳ございません。

昨日も暑かったですねー。
今日も熱中症アラートが出るそうですので、
冷房をいれ、水分をこまめに飲みましょう。
水やお茶でもいいのですが、少し糖分があるほうが　水分の吸収が早いです。
スポーツドリンクや経口補水液も常備しておき、飲むようにしましょう。

高齢者に「水分を飲みましょう」と言っても
なかなか行動変容は難しいです。水分を飲んでもらえない。
で、
そういうときには　「漢方薬をあえて処方する」ことがあります。
夏バテ、暑気あたりに対しては　定番の漢方薬があるのです。
で
薬を飲むためには　水を飲みます。
漢方薬は　一般的には食前や食間の服用を指示することが多い。
つまり
食事中あるいは食後のお茶、とは別に　「1日２－３回　コップ1杯ずつ水分摂取をしてもらう」、というネライです。
粉薬が飲めない、飲みにくい、という方については
インスタントコーヒーと同じように　水/白湯で溶かして　それを飲むように、指導します。
水分を飲んでもらうために、こちらも　あれやこれや　手を尽くします。

夏バテ・暑気あたりに対して　処方箋で出せる漢方薬があります。
医療機関で御相談ください。

いただきものです。
糸島トウモロコシ『もきっこ』　　生でも食べられるし、レンジでチンしてもおいしい。
https://mokikko.crayonsite.net/
黄色と、白色があります。
私は黄色いほうが好きかな、甘くておいしいです。
ふるさと納税の対象返礼品になったそうです。

よろしければクリックお願いします。はげみになります。