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カープ、
なかなか連勝は出来ませんね。
今日はナゴヤドームなので、試合はあるのかな？
名古屋まで移動できれば、の話になると思いますが。
あるとしたなら大瀬良投手です、応援しましょう！

ところで
広島は2年前の豪雨災害と同じような気象条件になる可能性がある、と
注意が呼びかけられています。
インターネットで情報を得ることが出来る人は
あらかじめ用心しておくことが出来るでしょうが、
高齢者など　情報が得にくい状況の人は
いきなり警報・避難勧告・避難指示など出てくれば　あわてることになるかもしれないです。
逃げ遅れることになるかもしれません。
地域で　普段から声かけあっておきましょう。
「生き延びるための向こう三軒両隣」と　私どもは呼んでおります。

ひろしま防災ドリル
防災ハンドブック2020
広島FM放送の制作・配布しているものですが、
これは非常に良いものです。
ぜひ一家に一冊、そして御家族で話し合ってください。
防災チェックリストとか、備蓄の心得、とか　非常に役に立つことがらが　まとめられています。
フレスタ吉島店に　昨日はまだ少し残部ありました。

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手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いいたします。
散歩やランニングは一人で、あるいは少人数で。
すれ違う時にはマスク着用を！

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
https://www.covid19-yamanaka.com/index.html

カープ、
ジョンソン投手に勝ちがつきませんでしたが、勝利でよかったですね。
それにしても　堂林選手、好調で、いいですね！
何が変わったのでしょうか。
もちろんプロですので　今それを明かすはずはありません。
引退してから　「実は・・・」というのを　明らかにしてくれるでしょうか。
とにかく勝率5割は確保しておかないとね。
今日は森下投手です、応援しましょう！

ところで
心肺停止って　何ですか？
と　昨日、患者さんに質問されました。
今、豪雨災害・土砂崩れなどで　ニュースでさかんに連発している単語です。

その方は
「心臓も呼吸も止まったが、意識のある状態・脳が生きている状態のことだろうか？」
と　思われていたそうです。
でも、そんな状態が長く続くはずはないがなあ・・・、と。

ヒントは
「死亡診断というのは　誰がおこなうのでしょう？」
ということ、です。

死亡確認をするのは医師です。
死亡が確認されるまでの間は　シロート目に「もう死んでいる」と　わかっていても
死亡と報道したり、死亡者数に算定出来ないわけですね。
病院に搬送されて医師が死亡確認する、
あるいは
現場に出向いた医師が死亡確認をする、
その死亡確認までは　息が止まっていようが心臓が止まっていようが、「死者ではない」わけです。

これが「心肺停止って何ですか？」の　ざっくりとした回答となります。
いいんですよ、どんどん　何でもご質問ください。
ただし、患者さんが混みあってないヒマな時に　お願いしますね。

シャープのマスク。
一度　申し込んでいると、自動で次回抽選に応募となります。
ようやく当選しました。
本来ならもう他のマスクが出回ってきているので　特にはイラナイのですが、
話のタネに、および国内製造業支援のために　購入しました。
国内生産のマスク、応援したいじゃありませんか。

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散歩やランニングは一人で、あるいは少人数で。
すれ違う時にはマスク着用を！

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
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正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

カープ、
雨天中止、仕方ないですね。
ラジオで他球団の試合をやっていても、
「それ、誰？」
どのチームの選手なのか、も　よくわかりませんです。
他球団の選手にも敬意を持たねば、とは思いますが
一部のスター選手以外は　まあどうでもいいですね、正直なところ。
聞く気にならないので早々にラジオを切り、別なことをしておりました。
雨で蒸し暑い、それでも30℃近くになる予報です。
エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう！

新型コロナですが。
東京との往来が再開したので、全国あちこちで患者発生です。
しかしまあ、東京から護送された容疑者が陽性とは、ね。
東京のホストクラブ、夜の街あたりで多く発生しておりますが、
やはり　そうした場所に出入りしていたんでしょうかね。
鹿児島ではショーパブで大勢（100名近く）になっています。
ショーパブって、そんな大勢に感染広がるような業態なんでしょうか、よく知らないんですけど。
いずれにせよ、もうこうなったら　全国どこでも東京ウィルスが持ち込まれ、広がるだけ、です。
あとは高齢者施設に　いかに広げないか、
広がってしまった高齢者施設をどう助けていくか、という
計画を策定していかねばなりませんね。

さて、ニセ医学。

｢がんが治る｣保証ないニセ情報が危険すぎる訳
間違った治療を選択しても責任は患者にある
東洋経済オンライン　2020/6/25
https://toyokeizai.net/articles/-/358331

新型コロナウイルスの感染がピークアウトした現在、国内の死亡者数は1000人に満たない。これに対して、がんで命を落とす人は、年間約37万人。中には、根拠のない医学情報や高額なサプリメントを信じた結果、適切な治療を受けられずに亡くなった患者も存在しているはずだ。
コロナで死ぬ数なんて　ほんの一部、
本当に多いのは　がん治療を受けている人であって、そこに　ニセ医学がからみついてくる。
こういう人たちを許しておいてはいけないのですが
ネットの世界では　大きな宣伝を打つなど　ハデに目立つPRをやっているものがあります。
はやり、すたれも　あります世界ですから。
売れるうちに　売りまくって　トンズラしてしまえ、という作戦の業者も多いということです。

信頼できるお医者さんの分析、ブログを　ウオッチしていましょう。

そごう地下　まい泉　の　カツサンド。
2種類、どちらもおいしいですね！

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知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

カープ、
やっぱり雨天中止ですね。
仕方ないですね。
今週はずっと傘マークですんで、どうなりますかね？
それでも30℃になる予報です。
エアコンを入れ、水分をこまめに飲みましょう！

広島は、豪雨災害を何度も経験しました。
今回は九州で土砂崩れ等　大変なことになっています。
広島での教訓は、「谷筋に家を建てて住んではいけない」ということだろうと思うのです。
九州でも土砂崩れで被害が出ている映像をみると、「そこは谷筋でしょう」というように見えます。
土砂崩れは防げないとしても、人的被害は防ぐことが出来るのです。
谷筋に住んではいけない、家を建ててはいけない、という規制をかけたほうがいいのではないか、と思います。
また、
老人ホームは　すべて「鉄筋コンクリート造3階建て以上でないと認可しない」、
という規制にしたほうが　いいのではないでしょうか。
3階であれば　洪水でも土砂崩れでも　生き延びることは出来るのではないかと思うのです。

自分のいる場所は　どういう場所で、どういう危険性が考えられるのか。
自分の事ですから、自分で確認するようにしましょう。
ハザードマップが公開されていますので、ふだんから確認しておきましょう。
そして
警報が出て、状況がさらに悪化しそうだと感じれば
避難勧告や避難指示が出るかどうかにかかわらず、
率先して避難しましょう。
勧告や指示が出たなら、「まだ大丈夫だろう」とか思わず、ただちに避難しましょう。

これは予約投稿記事です。
21時前ですが、広島市内に避難勧告、避難指示が出ているエリアがあります。
幸い　まだ被災報告は出てないようです。
夜間に雨がまだ降り続くようです、被害がないことを祈ります。

玖珂PA限定　岩国れんこんチップス
岩国れんこんが　もっと広まればいいですね！

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カープ、
遠藤投手は、直球は早いと思ったんですけどね。
よもや8点取られるとは。
直球だけではプロの上位打線には通用しないですねえ。
今日は床田投手です、応援しましょう！

岩国では、ロープウェーや岩国城、白へび館などの料金を　小学生無料にすると発表しました。
我が家も　先週　錦帯橋などに行ってきたところです。
小学生が来るということになれば、当然　保護者もついてくるわけで。
いい方法だと思いますよ。

さて、在宅医療・介護の状況についての記事がどんどん出てくるようになってきました。

コロナで介護の潮流は「在宅介護」へ　費用は施設の半額以下に
マネーポスト　2020/6/24
https://www.moneypost.jp/675488

今回の記事は、介護にかかる費用の話です。
お金の話は　やっぱり基本でありまして、おおまかな計算は必要です。
「こんなはずじゃなかった（こんなにお金かかるなんて・・・）」と　ならないために。
記事のなかに出てくるように
医療・介護・福祉の制度は　いろいろと複雑であり、
申請しないとお役所が動いてくれることはありません。
遠慮なく早めに在宅チームに御相談ください。

まあ、でも、私たちは
「お金がないから仕方なく在宅医療・在宅介護を選ぶしかなかった」、
という状況ではなく、
「家にいるのが本人にとって一番よいから在宅を選ぶ、本人が希望するから在宅を選ぶ」
というようになってほしいと思っているのです。

だってね、
「お金がないから仕方なく・・・」では、誰も幸せではありません。
本人も、家族も、幸せではないです。
ところが
「本人にとって良いから、本人が希望するから　在宅」であれば
本人の希望がかなってよかったね、それを実現させてあげられた御家族も　がんばられましたね、よかったですね、
という話になるのです。

サーティワンアイスクリーム　イーブイ

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カープ、
大瀬良くんで負けは痛いですね。
今日は遠藤投手です、若手の活躍を期待したいですね、応援しましょう！

さて、
雨模様で蒸し暑いですね。
こういう時には、汗かいて　シャワー浴びて、あるいはひとっ風呂浴びて
すっきりしよう、というものです。
久しぶりにジムで走りました。
雨の中、外を走るのはイヤですものね。
まずストレッチですが、体が硬くなっているのがわかります。
これは大変だー！
体が硬いと、ケガのもとになります。
ちゃんとストレッチ毎日しなくては。

久しぶりに走る時には、無理してはいけません。
時速6㎞で　60分。
早さはこれでいいんです。「ゆっくり長く」、というのが　最初はいいのです。
慣れてくれば少しずつ早くしていけばよいのです。
これでも大汗をかいてしまいました。明らかにトレーニング不足です。

ジムにはサウナがあるので　のぞいてみたら　超満員でした。
さあ汗かいて・・・、と　みんな思うことは同じようですね。
これ、ひどい三密ですよ・・・。
ということで昨日はサウナはあきらめました。

例年　走っていた　マラソン大会が　今年は全部中止です。
トレーニングするモチベーションを保つのは大変です。

御菓子処高木　くず桜
暑い時には　こういうお菓子がいいですね。

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カープ、雨で中止、残念ですね。
まあ、梅雨ですからね。
いい時もありゃ、悪い時もありますよ。
先発は大瀬良投手のスライドです、応援しましょう！
といっても、1週間ずっと傘マークみたいですけどねー。
それでも今日は昼から雨がやむ、かも、です。

新型コロナ、東京はもう収拾つきませんね。
どこで「移動制限」を再びかけるか、という話になってくると思うのですが。
若い人の感染が多く、若い人はほとんど軽症のようですから、医療機関状況も　そう切羽詰まった状況にならないのかもしれません。
だとすると　当分　「何の規制もなく、自粛要請もなく、野放し」になるんでしょうね。

さて、
おかげさまで今週もたくさんの　在宅診療　新規依頼がありました。
ときどき、ごく似たような病状の人の依頼が　続くことがあります。
今週は、膵臓癌でステントを入れている、という方が　2名　続きました。
「今　話題にしているのは、先の紹介の人か、後からの紹介の人か」など
確認しながら話をすすめていかないと　こんがらがっては　いけません。

そのために　「まとめ　＝　サマリー」を見ながら診察や話をすすめていくことになります。
名前と顔、病状、御希望　などが　サマリーを見なくてもバチッと一致するようになるには
やはり何度か診察して「顔なじみになる」ことが必要であり、少し時間は必要です。
そういう意味でも
在宅療養を御希望の場合には　出来るだけ早い段階で在宅チームに声をかけていただくほうが
お互いに　信頼関係を築きやすく、いい方向に向かうと思います。

笹屋伊織　くず餅、笹くず餅

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カープ、
ラジオで聞いていて、4-0で　今日も勝ったと思ったんですけどね。
そこから後は　夜間急病センターで勤務でしたので、聞いていませんでした。
なんとまあ　ハデな負け方で。
スコットは　調子の波が激しすぎですね。
使いどころは　負け試合で、もっと早いイニング、かもしれません。
ま、しゃーないですなあ。

昨夜は広島市医師会　夜間急病センターで勤務でした。
受診される方は非常に少ないですが、
なかに重症の人も混じりますので　細心の注意で診療が必要です。

東京で新型コロナが100名ごえ、
広島ほかでもどんどん出てくるでしょう。
行動に制限をかけ、自粛しないかぎり　感染は拡大する一方です。
そなると
夜間急病センターに電話問い合わせがじゃんじゃんかかってくるそうで。

夜間は　コロナ検査なんか　出来ません。
どこに行けばやってくれるのか、その医療機関もわかりません（公表されていない。）
結局は　保健センターに電話して相談するしかないのです。
夜間急病センターに電話しようが、おしかけようが、何も検査出来ませんので次の日に出直しです。
ですから
新型コロナ疑いの方は　夜間急病センターには来ないようにしてくださいね。

滋賀県　冨来郁　の　よごみ大福
ここでは、よもぎのことを　よごみ　と呼んでいるらしいです。

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手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いいたします。
散歩やランニングは一人で、あるいは少人数で。
すれ違う時にはマスク着用を！

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信
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カープ、
惜しい試合でしたね。
観客の入る試合の　チケット販売方法が発表されました。
やはり年間指定席の人　優先ですね。
これは仕方ないところです。
今年はあまり期待せず、続報（一般向けチケット販売情報）を待ちましょう。

さて、
広島市でも久しぶりに新型コロナ陽性者が確認されました。
東京圏と人の行き来が再開したので
いずれ陽性者が出ることは予想の範囲内だったのですが、
「思ったより早かったな」というのが正直なところです。
ま、今回の陽性者が、東京圏と関係があるのかどうか　わかりませんけれど。

広島でも患者はいる。
目の前の人が　そうかもしれない。
そういう認識で　行動しましょう。
マスク、手洗い、三密を避ける。
よろしくお願いいたします。

今週の花

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カープ、
やはり雨天中止でした。
雨ジョンソンでなくて、よかった、というべきでしょうか。
今日の試合はどうかな？
応援しましょう！

さて、
高齢・認知症である、ということは
そろそろお迎えの時期がくる、ということを　覚悟しておく必要があります。
親に、いつまでも長生きしてもらいたい、という気持ちはわかりますが、
認知症は「死亡診断書に出てくる病名である」ということなんです。

2019年の死因統計では
アルツハイマー型認知症が第10位。
その他の認知症が　第9位です。
アルツハイマー型認知症と　その他の型を　合併というか、厳密に区別できないことも多いですので
認知症を合計すれば　死因で6位相当程度となります。

認知症は、「ボケて困りますね」というだけの病気ではなく
亡くなられる病気である、ということを認識していただかねばなりません。

認知症になれば
最初は物忘れ、徘徊などが　困った事態ということなのですが、
進行してくれば　次第に寝たきりになり、
最終段階では　飲み込みがうまく出来なくなってきます。
食事量が減ってくるので　やせ衰えてきますし、
嚥下が難しくなり　誤嚥性肺炎も繰り返すようになってきます。

ここで死因統計に戻りますと、
誤嚥性肺炎は死因の第6位です。
その上に　肺炎　があり、死因第5位です。
死亡診断書の病名として　肺炎と書くか、誤嚥性肺炎と書くか。
これは担当医の判断になると思います。
（いちいち　○○性肺炎　と書くとは　限りません。
実務上では　肺炎　とだけ記載することが多いでしょう。
また、誤嚥性肺炎と細菌性肺炎の両方の要素を持っていることも多いです。）
そうなると　「肺炎」のなかに「誤嚥性肺炎」も相当数　含まれていると考えられます。
肺炎+誤嚥性肺炎で　死因3位に相当する数です。

やせ衰えてくる、と述べました。
認知症高齢者が　やせ衰えて亡くなられた時に
わざわざ「認知症」という記載をおこなうか。
これも担当医の判断です。
認知症も含めて　高齢のため、と考えれば　老衰　と記載されることも多いと思われます。
遺族感情としても　認知症で死亡、というのと　老衰で死亡　というのでは
「人生を全うされた」感じが違うと思うのです。
そこで再び死因統計に戻ると
死因3位は老衰です。
このなかに　相当数の「認知症」が含まれていると考えられます。

つまり、
認知症が原因となっている死亡として、
老衰（第3位）、肺炎（第5位）、誤嚥性肺炎（第6位）、その他の認知症（第9位）、アルツハイマー型認知症（第10位）が　考えられます。
全部合わせた人数は　悪性新生物についで第2位相当、ということになります。

認知症と診断された、ということは
死亡者数　第2位の病気と診断された、ということなんです。
いつまでも元気でいてほしい、という願いはわかりますが
覚悟はしておいていただかねばなりません。

令和元年の十大死因
というホームページが　単純でわかりやすく　参考になります。
http://home.b05.itscom.net/kisoh/shiin.html

今週の花

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