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昨日も昼間は暖かかったですね。
朝夜は寒いので用心しましょう。

さて、
昨日は久しぶりに夕食を外で食べて、
帰りの道中、　ドリミネーションをやっていないのが　なんだかさみしいです。
1月の中旬、広島では全国男子駅伝が開催されます。
今年は1月19日（日）です。
この大会には全国から選手団が来るのはもちろんですが、
家族などの応援団や、報道機関も広島に訪れるわけです。
せっかく全国から　将来のメダリスト・スター選手候補やマスコミが集まるというのですから、
ドリミネーションを見てもらえばいいのに、と思うんですよねー。

選手は大会が終わるまでは　それどころじゃないでしょうが、
大会が終われば　どのチームも慰労会はあるはずです。
慰労会を終わって外に出れば　そこではドリミネーションをやっている、と。
きっと心に残るんじゃないかと思うんですよ。

全国男子駅伝の日まで　ドリミネーションを継続しては　どうでしょうか？
広島観光のPR効果は抜群だと思うんです。

広島センター街　庄原食堂
庄原を応援したいと思って、ときどき利用するお店です。
米　のないメニューも選べるのがよいです。
ヘルシー晩酌セット

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★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
それと
熱、咳や下痢のある人は
高齢者施設や病院などにお見舞いには行かないよう　お願いいたします。

昨日も昼間は暖かかったですね。
朝や夕方からは風が吹いて寒かったですけれども。
今日は最低気温はもっと低い予報です。
月曜頃からはもっと寒くなる予報です、用心しましょう。

さて、
抵抗力の弱い高齢者などでは、
カゼやインフルエンザをこじらせて　肺炎をおこしてしまうことがあります。
細菌性の肺炎になると　抗菌薬・抗生物質による治療、ということになります。
しかし
高齢者は　内服薬がちゃんと飲めるとは限りません。
そうなると　抗菌薬の点滴注射による治療が必要です。

ところが
注射の抗菌薬・抗生物質が、手に入らない事態がおこっております。

医療関係者にオススメのサイトとしては
「感染症診療の原則」というブログがあります。
https://blog.goo.ne.jp/idconsult/e/388fb83b1488c976ea117a28dfb1baad

そのサイト等にて、もう何か月も前から、必要な抗生物質が手に入らない状況が指摘されておりますが
ついに現場では　本当に手に入らなくなってきています。
製造・供給がないのですから、どうしようもありません。
基幹病院の抗菌薬・抗生物質　注射薬が無くなっては大変ですので
クリニックレベルには　そうした薬はもう卸せません、という状況になってきました。

クリニックレベル、あるいは施設（老人ホーム等）では
もう「点滴で様子みましょう」
ということが出来ない、ということです。
内服薬で治療して、ダメなら入院紹介するか、看取るか、どちらかです。

「抗菌薬がない」なぜ医療現場は苦慮するのか
日経ビジネス　2019年9月26日
https://business.nikkei.com/atcl/gen/19/00002/092000702/

日本のメーカーは、製造から撤退しています。
薬価がどんどん下げられて、作っても儲からず、赤字になるから、という記事です。

財務省は、医療費削減を強要しています。
薬価はどんどん下がります。
薬は、安ければよい、メーカーがつぶれようが撤退しようが、知ったことじゃない、のでしょうか？
日本国民に必要な物すべてを　外国産にゆだねても　よいものでしょうか？
必要なものは国内で生産できる体制を維持するほうが　よくないですか？？

米だって野菜だって　全部　中国産を輸入すればいいじゃないか、とは　思わないですよね。
ユニ〇ロ　の　外国産の服がなくったって、生き死にの問題にはなりません。
しかし食糧や水、基本的な治療薬については　不足すれば　生き死にに直結します。

物には適正な価格がある、と　思うんですよ。
人件費も含めて、ですけど。

最近食べたお菓子
ひよこのやきもち　あまおう

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昨日は暖かかったですね。
ダウンを脱いで往診・訪問診療に回れるほどでした。
それは　ありがたいことではありますが、スキー場は困るでしょうね。

昨日は吉島病院オープンカンファレンスに出席してきました。
肺癌の集学的治療　呼吸器外科　宮原栄治　先生
要点、というか、今後の展望（可能性）
集学的治療というのは、手術、薬物治療（抗がん剤）、放射線治療の総力を挙げて取り組む治療です。
吉島病院には放射線治療科はありませんが、他施設と連携して実施しています。
吉島病院の肺癌治療成績は全国平均に比べだいぶ良いです（ただし症例数はそう多くはない）。

分子標的薬が出てきてから　肺癌の治療成績は飛躍的に向上しています。
とくに免疫チェックポイント治療薬は　いわゆる「免疫薬」ですので
体がボロボロになって免疫力が低下してから治療をおこなうよりも、
体が元気で免疫力の良い時期におこなうほうが　効果があるかも、と考えることができ
研究がすすんでいる段階です。

もし　そうなると
治療はまず免疫チェックポイント薬で試みて
他の治療はその次の段階、ということになるかもしれません。
肺癌治療の順序が従来とは全く変わってくる可能性がある、ということです。
＊＊＊

治療の進歩に期待したいと思います。
私たちも引き続き勉強を重ねなければいけませんね。

最近食べたお菓子
笹屋伊織　干支菓（子）　1月上旬までの商品です
https://www.sasayaiori.com/shop/products/p-5733/

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昨日は風が強かったですね。
いろんな物が風で飛ばされておりました。
雨が上がった時の虹がきれいでしたね。
みなさんに良いことがありますように！

さて、
オリオン座のペテルギウスが　いつ爆発してもおかしくない状況になっております。

オリオン座の巨星に異変、超新星爆発が近い？
ベテルギウスが観測史上異例の暗さに、爆発の前兆か、専門家に聞いた
ナショナルジオグラフィック　2020年1月6日
https://natgeo.nikkeibp.co.jp/atcl/news/20/010600006/?P=1

宇宙の単位でみると、数万年というのは　ほんの一瞬のようなものです。
ですから　私たちの生きている間に　超新星爆発が見られる可能性は低いのですが、
でも　明日や明後日に生じるかもしれません。
そうなってからでは　それ以前のオリオンの姿を見ることは出来ませんので、
冬のオリオン座を　今のうちに　しっかり愛でておきましょう！
一期一会、ですね！

最近食べたお菓子
天光堂　季かさね

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昨日もインフルエンザ患者への対応で忙しかったです。
学校がはじまりましたので、また患者数が増えるのではないかと思われます。
どうぞ御用心ください。

さて、
昨日のニュースで気になったものは
SONY が電気自動車を発売する、という記事です。

ソニー、電気自動車「VISION-S」を披露。360度オーディオも【CES2020】
Impress Watch　2020年1月7日
https://www.watch.impress.co.jp/docs/news/1227750.html

スタイルがどうとか、性能がどうとか、ではなくて
ついにSONY が　電気自動車を、という部分に　注目しないでおれましょうか。
ぜひ乗ってみたいですね！

往診用に軽自動車サイズの電気自動車が欲しいんですよねー。
それが出たらきっと　即買いですけども。

それともう1車種。
5人乗りのセダンタイプは　我が家では選択肢になりません。
7-8人乗りが出るのを待ちましょう。

最近食べたお菓子　いただきものです。
亀屋良長　烏羽玉

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月曜からは　どこの医療機関も平常通りと思います。
本日からは学校もはじまります。
がんばりましょう！

さっそく、昨日から、インフルエンザ患者　多数です。
当院の外来にも　何人ものインフルエンザ患者さんが来院されましたし、
関与している老人ホームでも、あちらでもこちらでも患者が出ています。
いくら老人ホーム側が感染対策に注意をしていても
この時期は　お見舞い客も多いですし、
御家族といっしょに外出・外泊される方もあります。
またショートステイを利用される方もあります。
施設・施設職員というのは、毎日毎日の業務として　感染予防の活動・研修を積み重ねてきています。
お見舞いや御家族の方々に
施設職員と同じ心がけ・水準で感染予防をおこなってくれ、というのは　無理な話なんですよ。
ですから、どうしても　施設内・病院内でインフルエンザ患者が発生してしまうことは　避けられません。

ギリギリの線で生命を保っている高齢者も多いです。
たとえば心不全の方は、ちょっと熱が出ただけで　限界を超えてしまいます。
つまりインフルエンザに罹患すれば　命を落としてしまう人が出てくるのですが、それも仕方がないことなんです。

施設や病院でインフルエンザで死亡者が出たりすると、ニュースで報道されたりしますけど、
高齢者施設であれば「ある程度は仕方ない」ことなんです。
誰かが悪いんじゃないか、とか、施設が悪いんじゃないか、とか、そうではないんです。

おせち

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本日から、各医療機関や公共サービスは　通常通りと思います。
おだやかな天候の冬休みで、よかったですね。
今年もがんばりましょう！

さて、
昨日は、図書館が通常通りやっている日でした。
孫たちが借りていた本の返却と、次の貸し出しをしてもらいに　行きました。
図書館がやっている、というのは　ありがたいことですね。

そのあと、住吉神社に初詣。
例年なら元日か2日か、に　行くところなので
今年はだいぶ遅い初詣になりました。
参拝客はたくさんおられましたですよ。
みなさんよい1年になりますように。

おせち料理

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【年始の診療体制のお知らせ】
1月4日から、当院の外来診療も往診・訪問診療も平常通りです。

一般の方の急病については、
広島市の年末年始　救急医療ホームページを御覧ください。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1323397795701/index.html

夜間急病センターは1月4日から診療開始です。
舟入市民病院の内科24時間体制は1月4日午前8時30分で終了です。
1月5日は　日曜当番医が対応です。
お間違えないようお願いいたします。

昨日は、風が強かったですね。
往診・訪問診療も　通常通り始まりましたが
外は少し寒かったです。

初詣のラッシュも一段落したのでしょうか、
昨日は　白神さんも　ほぼ行列なしでした。

当院の花も　正月らしい飾りになりました。
どうぞよろしくお願い申し上げます。

さて、
まぶしい時にはサングラス。
当方は釣りやスキーをしますので、偏光サングラスが必需品であり、その見え方に慣れています。
相変わらずスキー場でサングラス・ゴーグルを着用していない人が結構いましたが、ダメダメですね。
マラソンも　屋外に6時間以上　滞在しますので、やはりサングラスは必要で、
超軽量のスポーツ用偏光サングラスにしています。
でも、
どの場面でも偏光グラスがいいのか、というと　そうではありません。
偏光グラスでは、場合によっては液晶表示がまったく見えない、という可能性があるのです。
ですから
車を運転するときには偏光レンズがよいか、偏光でないほうがよいのか、
自分の車の計器の特徴をよく知ってから選ばねばなりません。

鉄道の常識変える？JR西｢運転士にサングラス｣
西日や朝日のまぶしさ抑え信号の視認性向上
東洋経済オンライン　2019/12/24
https://toyokeizai.net/articles/-/321467

運転士の資格条件を阻害しないサングラスがあることがわかったので導入を検討した
とのことで、偏光グラスの導入だそうです。
また、この記事では、飛行機パイロットでは偏光グラスは使わない、そうです。

液晶表示が多い最近の車は　偏光グラスを避けたほうがいいかも、ですね。
当方の車はちょっと古く、あまり重要な情報は液晶での表示でないため　運転時にも偏光グラスにしています。

今週の花

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【年始の診療体制のお知らせ】
1月4日から、当院の外来診療も往診・訪問診療も平常通りです。

一般の方の急病については、
広島市の年末年始　救急医療ホームページを御覧ください。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1323397795701/index.html

夜間急病センターは1月4日から診療開始です。
舟入市民病院の内科24時間体制は1月4日午前8時30分で終了です。
お間違えないようお願いいたします。

昨日も、よい天気でした。
そこで孫たちと一緒にスキー場に行くことになりました。
雪が少ないのは承知の上、どうせキッズスクールに入るだけですから
人工降雪であっても　そう問題なかろう、という判断です。

サイオトもミズホも　候補でしたが、今回は芸北国際スキー場に行ってきました。
20年ぶりくらい？？でしょうか。

気温が高く、雪（人工雪）が重くなりましたので、子供にはつらいコンディションだったです。
そりパークもほんの少し設営されておりましたが、
そこではそこそこ楽しく遊べました。
ま、雪に慣れ、楽しかった思い出が出来ましたので、またいつか　家族でスキー場に行きたいものです。

芸北国際はセンターコースのみオープンしています。
写真はセンターコース一番上からのながめ。
コース幅は20メートルくらいでしょうか。
人工降雪以外には　周辺に全く雪がないのがわかります。

雪は重くて。
スノーボードや長い板の人にはよいのでしょうが、
私どものように短い板（ファンスキー）は　足をとられて　かなりつらい。
リフト待ちはゼロ、それは良かったです。
キッズスクールの孫の写真をとりつつ、合間に、5本ほど滑りました。
シーズン初めなので　足腰の負荷はこんなところで止めておきましょう。

1月4日から土曜ナイターがはじまるそうです。
気温が下がったほうが　滑りやすいかな。
また、行き帰りの道路は全くの乾燥路面というのも　よかったです。

おこさまカレー
食堂や設備がボロいのに、驚きました。
20年前のままで、スキー場施設はリニューアルされていない印象です。
これじゃあオサレな若者は来ないわなー。

昔は、「スキー場では一番高いメニューのカツカレーを食べるもんだ」と
先輩から教わったものです。
スキー場にも儲けてもらわないと　存続できないですから。
今回　芸北国際のカツカレーは1000円でした。
昔はカツカレーは1300円程度はしたものです。
20年もたって　価格が安くなっている、というオドロキ。

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【年末年始の診療のお知らせ】
12月29日（日）から1月3日（金）まで　外来診療はお休みさせていただきます。
御了承ください。
在宅診療の方については、診察予定日程などは　個別にお知らせしております。

一般の方の急病については、
広島市の年末年始　救急医療ホームページを御覧ください。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1323397795701/index.html

昨日はよい天気でしたね。
広島護国神社はものすごい行列でした。
また、白神社も　けっこうな行列でした。
天気がよかったので、初詣に出かけた人も多かったのでしょうね。
おだやかな天気で、けっこうなことです。

せっかく子供たち孫たちが広島に帰ってきましたので
「広島牛」を食べさせたいですよね。
ということで
広島牛を　そごう地下に買いに出かけました。
かつては　たかの橋　新長　で広島牛が買えたのですが。
今では、確実に広島牛を売っているお店、というのが　そごう以外では思い当たらないのです。
（近所のスーパーでは、広島牛は売っていない日のほうが多い）
新長および新長亭が閉店したのが、本当に残念なことです。

でもまあ、広島牛、おいしいですねー。
ホットプレートで焼肉にして、みんな満足でした。
広島牛、応援しましょう！
今年も地産地消でいきましょう！！

リーガロイヤルホテル　ロビーにて。
正月らしい飾りで、いいですね。
二人そろって。本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

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