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当院のお盆休みは8月14・15・16日です。
そのほかの日は通常通りの診療です。
よろしくお願いいたします。


昨日のカープ。
ラジオ、テレビで少しだけ観戦しただけですが
走塁死が多かったようです。
ラジオ解説の山崎さんもミスと指摘されていました。
積極的なのと、無謀なのは違います。
基本をおさえて、そのうえで積極的に、ということなんですけれども。
せっかくの2塁走者が次々走塁アウトでは、勝てない試合でした。
今日はバリントンです。
応援しましょう！



さて、
先日の冷やしキュウリによるO-157食中毒事件。
続報が出ていますが、よくわからない状況になっています。
そもそも露店で販売してよい商品だったのかどうか、ということです。

食中毒の「冷やしキュウリ」…実は不許可でした
Yomiuri　ONLINE　2014年08月08日 10時40分
http://www.yomiuri.co.jp/national/20140807-OYT1T50144.html?from=tw
静岡市の安倍川花火大会で販売された「冷やしキュウリ」による集団食中毒で、静岡市保健所は７日、読売新聞の取材に従来の説明を一転させ、冷やしキュウリは衛生上の問題が多いため、事前に届け出がされていたとしても販売許可が下りない商品だったとの認識を明らかにした。
＊＊＊一部引用

このあとに出た記事

衛生チェックなし　静岡の冷やしキュウリ食中毒　店主は営業許可証紛失
産経新聞 8月9日(土)7時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140809-00000031-san-l22
市保健所食品衛生課によると、露店で営業許可が必要なのは、焼きそばやお好み焼き、クレープなど火力を使う飲食物で、鮮魚やすしといった生ものは販売禁止。その中間の「単純な加工販売品」は許認可なく販売できるという。市保健所では「冷やしキュウリ（浅漬け）は甘ぐりや綿菓子と同様に単純な加工販売品で、許可の対象外だ」としていた。
＊＊＊一部引用


過去10年で最大規模のO-157食中毒事件となっています。
今回の露店の冷やしキュウリというのは
許可の要らない商品なのか、許可が下りない商品なのか
ちょっと判断が分かれた報道となっています。
記事の時系列的には、許可なく販売できる商品なのかもしれません。


菌の感染経路の特定が出来る場合もありますし
出来ないことも多いです。
調査を待ちたいと思います。

しかし、
露店で売っている商品が
もしかしたら「申請しても許可されない食べ物」
を売っているのかもしれない、
という認識は　消費者は持っておきたいですね。



＊＊＊お知らせ＊＊＊
2014（第12回）広島星まつり
　～夏休みに親子で星に親しもう～
会場：道の駅　湖畔の里　福富（東広島市福富町）
http://www.fukutomi.info/
日時：平成26年8月16日（土）１８－２１時

プログラム（予定）
１：手作り天体望遠鏡工作教室　多目的室にて。
　　　17:30受付開始、１８－１９時
　　　小学生と保護者、10組（申込受付は終了しました）。
　　　雨天決行
２：公開天文講演会　ホールにて。１９－２０時。
　　　講演１：前国立天文台台長、広島大学特任教授　観山正見　氏。
　　　　「宇宙の未来」
　　　講演２：JAXA広報部長　上垣内茂樹　氏。
　　　　「若田宇宙飛行士の宇宙での活躍」
　　　申込不要、参加費無料。雨天決行
３：公開天体観望会　２０－２１時。芝生広場。
　　申込不要、参加費無料。
　　中学生以下は保護者同伴のこと。雨天中止
ぜひ御参加ください。
＊＊＊

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
エボラにてヨーロッパで死者が出ているようです。
エボラ情報に注意しておきましょう。

当院のお盆休みは8月14・15・16日です。
そのほかの日は通常通りの診療です。
よろしくお願いいたします。

カープ、今日から地元で連戦です。
とくに後半は巨人戦です。
ここは大きく勝ち越して巨人との差を詰めていきたいですね。
今日は野村投手です。
幸先よく勝利でいきたいですね、応援しましょう！
球場に行ける人、がんばって応援してくださいね！！


さて、
現在発売中の週刊新潮にて
健康食品・サプリの問題が特集されております。

実は9割が効果なしという
「健康食品」2兆円市場の「疑似科学」「エセ医学」
週刊新潮8月14・21日夏季特大号
http://www.shinchosha.co.jp/shukanshincho/newest/

普通に生活している人は
健康食品やサプリを買う必要は全くありません。
それどころか
「健康によいだろう」と期待した物が
健康被害をひきおこすこともあります。
このあたりも紹介されています。

１つだけ御紹介しておきますと
コラーゲンで肌がしっとり、プルプル、などの宣伝があります。
コラーゲン飲料で「あなたをうるおす」というような内容があったので
会社に問い合わせてみると
「のどをうるおす」という説明であった、と。
なんちゃら飲料には、ノドをうるおす以上のことは期待してはいけない、
ということです、というのが結論です。

健康食品でもたらされる効果、期待される効果を出すためには
どれだけの量を何日間続けなければいけないか、
という簡単な計算も記事の中に出てきます。
それだけの量を摂取し続けて効果はたったこれだけか！
と　バカらしくなること　請け合いです。

サプリや健康食品は、普通の人には全く不要のものです。
今号の週刊新潮、ぜひお読みください。



＊＊＊お知らせ＊＊＊
2014（第12回）広島星まつり
　～夏休みに親子で星に親しもう～
会場：道の駅　湖畔の里　福富（東広島市福富町）
http://www.fukutomi.info/
日時：平成26年8月16日（土）１８－２１時

プログラム（予定）
１：手作り天体望遠鏡工作教室　多目的室にて。
　　　17:30受付開始、１８－１９時
　　　小学生と保護者、10組（申込受付は終了しました）。
　　　雨天決行
２：公開天文講演会　ホールにて。１９－２０時。
　　　講演１：前国立天文台台長、広島大学特任教授　観山正見　氏。
　　　　「宇宙の未来」
　　　講演２：JAXA広報部長　上垣内茂樹　氏。
　　　　「若田宇宙飛行士の宇宙での活躍」
　　　申込不要、参加費無料。雨天決行
３：公開天体観望会　２０－２１時。芝生広場。
　　申込不要、参加費無料。
　　中学生以下は保護者同伴のこと。雨天中止
ぜひ御参加ください。
＊＊＊


カルピスオアシス
これには　渇きをうるおす　と書かれています。
正しい表記ですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

当院のお盆休みは8月14・15・16日です。
そのほかの日は通常通りの診療です。
よろしくお願いいたします。


昨日のエクストラ・スーパームーンはいかがでしたか？
台風の影響で月は見られないかと思っていたのですが
かなり明るい月が見られました。
カープも勝利でよかったです。
福井投手の勝利、というのが　うれしいですね！
今週は地元で連戦です。
球場に行ける方は、がんばって応援お願いします。


さて、
本日は緩和ケア薬剤師のアルバイトのお題。

緩和ケア薬剤師です。
大学時代は月曜１時間目から土曜の４時間目までぎっしりと講義があり、
また、実習が始まると
毎日終電近くまでありました。
アルバイトをしている友人はほとんどいませんでした。
現在、
時々市内の公民館から
お薬と上手につきあう方法
などの講演依頼があります。
これがアルバイトかなあ、
とおもいます。
講師謝金が出ます。
小学校や中学校で
薬物専門講師の仕事として
タバコや薬物のお話をすることがありますが、
こちらは謝金、交通費ともボランティアですからでません。
これはアルバイトとは違うのかなあ。
と思っています。


＊＊＊お知らせ＊＊＊
2014（第12回）広島星まつり
　～夏休みに親子で星に親しもう～
会場：道の駅　湖畔の里　福富（東広島市福富町）
http://www.fukutomi.info/
日時：平成26年8月16日（土）１８－２１時

プログラム（予定）
１：手作り天体望遠鏡工作教室　多目的室にて。
　　　17:30受付開始、１８－１９時
　　　小学生と保護者、10組（申込受付は終了しました）。
　　　雨天決行
２：公開天文講演会　ホールにて。１９－２０時。
　　　講演１：前国立天文台台長、広島大学特任教授　観山正見　氏。
　　　　「宇宙の未来」
　　　講演２：JAXA広報部長　上垣内茂樹　氏。
　　　　「若田宇宙飛行士の宇宙での活躍」
　　　申込不要、参加費無料。雨天決行
３：公開天体観望会　２０－２１時。芝生広場。
　　申込不要、参加費無料。
　　中学生以下は保護者同伴のこと。雨天中止
ぜひ御参加ください。
＊＊＊


アクエリアス　海と太陽の恵み
国産素材を使用している、というので購入してみました。
こういう商品は応援したくなります。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、勝てませんねえ・・・。
私が昨日の試合を見たのは
リードされていて、追加点をとられた場面。
別に小野投手に文句を言うわけではなく、
むしろ捕手に言いたいことなんですが、
簡単に点をやりすぎですねえ。
先頭打者には、もっと用心深く攻めてもらいたいです。
結局はこの1点に届かず敗戦となりました。
投手陣も疲れてきていると思います。
おなじみの顔ぶれを使い続けるのではなく、
活きのいい若手を登用してもらいたいと思います。

本日はエクストラ・スーパームーンだそうです。
もし天候が回復して月が見られるようでしたら
ぜひ月を見てみましょう。
http://sesn3.sblo.jp/


さて、
アルバイトですが。
私は大学1年生の時に、同級生に誘われて
月刊誌の答案の添削アルバイトをやったことがあります。
自分に一番自信があるのは数学だったので
（他の科目にはそこまでの自信がなかった）
数学の採点・添削アルバイトです。
で、
多くの場合は、間違っている場所もわかりましたので
そこを赤ペンで指摘・指導すれば良かったのです。
ところが、ある日。
正解に至っているのですが、
その途中が私には全く理解不能な回答に出くわしました。
何度読み返しても、その理屈についていけない。
しかし、とても単純な解法です。
天才って、いるもんだ、と身をもって思い知った「事件」でした。
で、
本部に対し、
この子の答案は私のレベルを超えています、と伝え
本部にお返しするとともに
答案採点のアルバイトはその月で辞めました。
半年くらいのバイトでした。

いやー、天才って、いるもんです。
彼は今、どこで　どうしているでしょうか。
今なら天才に対し心から祝福できますが、
当時は自分の弱点をさらけ出されたような、
自分の才能の無さを思い知らされた屈辱感に打ちのめされたのみでした。
今でも時々思い出す出来事です。

その時の経験が反映されているのかどうか、わかりませんが
今、医療に関して私の姿勢は一貫しています。
医療の世界に天才は要らない、
ブラックジャックは要らない。
ブラックジャックにあこがれて医師になった、という人も多いのですけれどもね。
標準的な医師なら誰でも代わりができる標準化されたシステム、
それが出来るチーム医療としておこなわれるべきだ、という考え方です。
医療の標準化とチーム医療。
それを基にしなければ医療の柔軟性・継続性は確保できない、と考えているのです。


広島駅ビル　紀伊国屋　の　肉玉そば野菜W
野菜Wだと、さすがに食べごたえあります。

★インフルエンザ情報
未確認情報ですが。
広島市内の高齢者施設（2か所？）でインフルエンザが発生しているようです。
夏ですが、散発的患者発生はありえるので
手洗いの徹底は夏でも継続しておこなってくださいね。

カープ、先取点とったようですけども
マエケンで勝てないのは痛いですね。
4番外人が、4打席4三振です。
スタメンからはずすか、
下位打線に落とすか、
何かが必要なんではないでしょうか。
打てない日は、本当に全然打てないのです。
第一打席を見て、ダメと思えば交代、という手もありますね。
今日は大瀬良くん。相手は能見投手です。
本来なら阪神のエースですが、今シーズンは勝てていません。
気負わず、じっくりいけば攻略出来ると思いますよ。
応援しましょう！

とはいえ今日は試合あるのかな？
台風です。
広島の東側を通るコース予想ですので
広島は雨風ともに　そう強くはならないと思いますが、
天気予報に御注意ください。
川や水路の見回りなど、絶対におやめください。
今夜から明日午後にかけては
家から出ないようにしましょう。
つまり本日の早いうちに
2日分の水・食糧・電池など必要物品を用意しておきましょう。



さて、このニュース、
みなさんは　どう受け止めましたでしょうか？

男性医、精神鑑定で被告女性を全裸にし検査
読売新聞 8月7日(木)21時24分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140807-00050085-yom-soci
京都地裁の裁判員裁判の公判前整理手続き中だった昨年４月に行われた精神鑑定で、鑑定人の男性精神科医が、被告だった当時３０歳代の女性を全裸にして身体検査していたことがわかった。

女性の弁護人だった弁護士は「全裸検査は不要。性的虐待だ」と批判している。
＊＊＊冒頭引用


診察医師が、対象の方を全裸にして診察した、
という記事です。
えー、こりゃ問題だ、ひどい、セクハラだ、
と思う人は多いかもしれませんが
私はそうとも思えないんですよ。

私たちはアメリカ医学を学んできました。
で、
アメリカでは診察時に全裸で診察するのは当然、
と習ってきているのです。

何らかのホルモン異常・代謝異常が疑われるような状況があれば
陰毛（恥毛）の状況を確認する、
というのは必要な身体診察項目なんですよ。
逆に
陰毛や外陰部の確認をせず、
病気の所見を見逃したり
余分な検査をオーダーしたりすると
患者から訴えられたり
保険会社から診察料金の支払いを減らされたりします。
アメリカにおいては
診察で見落としの無いようにすること、
という意識は　医療側にも患者側にも定着しているのです。
このために全身を診るのです。
全裸にされたことで文句を言う人はアメリカにはいないと思います。
（今では少し変わってきているのかどうか、までは知りませんが）。

精神鑑定が必要な状況ということであれば
自傷行為の確認や、内分泌異常、先天異常などの確認のため
やはり全身すみずみまでの診察は必要だろうな、と思います。
（私は精神科医師ではないので、詳細は存じ上げません）。


ただ、
日本では全裸診察は一般に定着しておりませんから
いかにアメリカ医学を学んだ後だとしても
患者を全裸で診察するケースはほとんどありません。
（外傷救急患者などで衣服が診察や治療のじゃまになるので
ハサミで全部切って取り除いたケースなど
限られた条件でのことになるだろうと思います。）

私も
ホルモン異常・代謝異常を疑う場合であっても
腹部診察のついでに下着を持ち上げて陰毛観察することはやりますが
全裸になってもらうことはないです。

今回のニュースで疑問なのは
診察医のレベルがどれくらいなのか、ということ。
もしアメリカでみっちり鍛え上げた医師、
アメリカでバリバリ活躍して帰ってきている医師であれば
全裸診察は何のためらいもなく実施するだろう、
と思うのですよ。
世界に通用するレベルの医師であればあるほど
全裸診察をおこなうであろうな、と。


今回のニュースを取り上げた報道機関は
これはニュースだ、セクハラだ、けしからん、
という意識だったと思うのですが、
逆の方向に話を向けられないものでしょうか？
診察時に全身をくまなく診察するのは当然だ、
しっかり診察することが正しい診断への王道だ、と
国民の意識を高めて欲しいと思うのです。
ろくすっぽ診察もせず、
すぐに採血だ、エコーだ、CTだ、
というのでは
正しい診断にたどりつくまで回り道だし、
不要であるはずの検査費（医療費）もたくさんかかってしまいます。
名医であればあるほど、きちんと問診・身体診察し
必要な最低限の検査だけですむはずなのです
（＝名医ほど検査が少なく医療費が安い、という可能性）。

医療費が高い、問題だ、
というキャンペーンを、マスコミはよくやります。
もしそう言うのであれば
内科診察時にきちんと脱いで診察受けるのは当然だ、
というキャンペーンがあってもいいくらいだ、
と思います。

でも、
内科診察でちゃんと服を脱ぐ、が一般的になるのは
日本では予想もつかないほど将来のことなんでしょうねえ。
なにしろ
咳、痰、発熱で受診した患者であっても
胸に聴診器を当てようとしても
チラとも服を上げようとしない女性が増えていますから。


広島駅ビル　紀伊国屋の　そば肉玉。
イカ天がはいっていたので、イカがダメな人は要注意です。
イカ天が好きな人にはおススメですね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、昨夜は勝利でよかったですね。
中日に3連敗では
4位転落が目の前となってくるところでした。
選手も疲れているでしょうが
ふんばってほしいですね。


台風です。
天気予報に注意し
避難などは早めに行動を開始しましょう。

お盆休みがありますので
医療機関での受診予定は
かなり不規則になっていることと思います。
盆休みの前か後ろに
受診予定を振り分けることになりますので
日によっては患者さんの数が非常に多く
待ち時間が長くなってしまうこともあります。
余裕をもって行動してください。

これに加え
台風や大雨警報などの状況となりますと
予定した日時に受診できるとは限りません。

薬は1週間くらいは予備があるように
受診スケジュールを設定しておいていただくのが
いいと思います。
もし
地震・津波高潮・停電などの事態になっても
1週間分の薬のストックがあれば
なんとか乗り切ることが出来ると思いますので。
これは通院についても、在宅療養についても
同じことが言えると思いますよ。


最近お気に入りで飲んでいる日本酒は宗玄です
宗玄酒造　純米八反錦　無濾過生原酒
独特のコクと風味が感じられます

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は8月6日でした。
被爆者は高齢化し、
被爆建物も少なくなっています。
被爆体験を、子や孫や、
あるいはNHK・資料館などの被爆証言記録などに
語り伝えておくことが必要です。
これは急がないと時間がありません。
高齢になれば、認知症などで証言が難しくなってきます。
もし身近に被爆者がおられるのであれば
ぜひ今のうちに聞き取りをお願いいたします。

私は、訪問診療を担当するようになった方には
必ず聞くことがあります。
原爆には会うとってですか？
原爆の時にはどこにおっちゃったですか？
御家族が「はじめて聞きました」というような話が
出てくることも多いです。


さて、
昨日は
「認知症の地域医療を考える会」に参加してきました。
講演１は、私が座長をつとめました。
講演１：認知症から見た脳微小出血
　～当院の事例を含めて～
　広島赤十字・原爆病院　神経内科　土井　光　先生
講演２：みんなで支える認知症
　原三信病院　脳神経内科　藤木　富士夫　先生


講演１の要点
認知症を分類してみると
アルツハイマー型認知症が最も多く、
他に脳血管性認知症、などがある。
血管性認知症に、小さい脳梗塞が関与していることはよく知られている。
最近になり、ごくごく小さい脳出血も検出可能となり
認知症患者にかなりの率でみられることが明らかになってきた。
脳微小出血には、高血圧が関連している。
認知症にならないようにするためには
高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙といった
「脳血流を低下させる」さまざまな要因に対し
取り組んでいくことが重要である。


講演２の要点
現時点での認知症の治療目標は２つ。
１．認知症と言われても、今まで通りの生活ができる
２．家族に迷惑をかけない
このうち
家族に迷惑をかけない、という点については、
家族に事前に認知症の将来像など教育をおこなっておけば
認知症にともなう様々な問題行動が生じてきても
教育されない場合にくらべ、御家族がそれを受け止めやすくなる。


今は、大きな病院の専門医も
「患者だけ治療していればいい」、ということではなく
家族や地域に目を向け始めている、
そうしなければ病院医療ももたない、
という時代になってきている、ということのようです。
時代は変わってきていますね。



最近飲んだ物
小岩井の純水日向夏
相変わらず限定ものに弱いです

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

8月6日朝です。
今朝も、例年通りラジオを聞きながら黙祷しました。
今日は夜まで忙しい予定となっています。

カープ、惜しい試合でしたね。
中日も、しぶといです。
あと2戦勝って、勝ち越しでいきましょう。



さて、STAP問題です。
現在、本人による検証実験がおこなわれており
再現できません、とギブアップして
一件落着になる、と思っておりました。
私の気持ちの中ではすでに終わった事件でしたので
新たにコメントするつもりはなかったのですが、
笹井氏が自殺するとは。

記事には、疑問点・残念な点がいくつもあります。

理研・笹井氏自殺　「心身ともに疲れていた」理研、会見で明かす
IZA　 2014.8.5 14:25
http://www.iza.ne.jp/kiji/life/news/140805/lif14080514250032-n1.html
理研の広報室長は５日午後１時５０分ごろから、文部科学省で記者会見。笹井氏について「疲労困憊（こんぱい）。心身ともに疲れていた」などと語った

７月にＳＴＡＰ細胞の論文を撤回した際は「痛切に後悔し反省している。重い責任を感じ、進退については理研の判断に従う」と謝罪していた。
＊＊＊一部引用


ウソつき常習者は、ウソがばれても
それをまたウソの上塗り作戦でいきますので
心にダメージは受けません。
これに対し、
笹井氏は、非常にまじめで優秀な人だったのでしょう。
おそらく人生で挫折はなかったのではないでしょうか。
「痛切に後悔し反省」というのは、まじめな人だからです。

研究では、後年　間違っていたとされる論文を発表したり
間違った解釈・理論を発表したりすることはあります。
間違ったと思えば反省し
次のテーマで新たに実験に取り組めばいいことなのです。
あるいは同じ職にとどまらず、別な場所で一から出直せばいいことです。
裸一貫になったとしても、出直せる、死ぬことはなかった。
ご冥福をお祈りします。


それより問題に思ったのは
「疲労困憊（こんぱい）。心身ともに疲れていた」
と理研側が認識していた、ということです。
その状態を認識していたならば
おこなうことは２つです。
仕事を休ませることと、
専門医の受診をすすめることです。

このうち
専門医の受診はおこなわれていたそうです。

理研・笹井氏自殺　ＳＴＡＰ問題後、心療内科受診していた　同僚が証言
IZA　2014.8.5 12:03
http://www.iza.ne.jp/kiji/life/news/140805/lif14080512030022-n1.html


笹井氏は、毎日出勤されていたそうです。
理研の産業医から、
休め、出勤するな、という判断が出されるべきであったでしょう。
おそらく　うつ病・うつ状態として
抗うつ剤・睡眠導入剤などが処方されていたものと推測します。
うつ病は、少し改善してきた段階で自殺の危険性があります。
このあたり、
理研のメンタルな問題を抱えた職員への対応、
産業医や職制の、「職員を守る」という意識、
これがどうだったのか。

研究内容・発表も
職員健康管理も
なにもかも個人任せ、組織としての管理なし
というのでは
組織としての体をなしていない、と言われても仕方ないです。




せとだ檸檬ケーキ
またきて四角

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

大雨警報が出るほどの状況です。
避難が必要と思われるエリアの方は
早めに行動をお願いします。
結果として事故がおこらなかった、ということで終わってもいいのですから。


さて、
余命の告知について。
病院で、余命についての告知を受ける場合があります。
そのときに、どういう表現で伝えられているか、は
同席した人にしかわからないことですが、
患者さん本人が、かなり間違った受け止め方をしていることが
よくあります。

「○月に、あと6か月と言われた。
あれから2か月たったので、あと4か月の命だ。」
と。
これは、けっこう多い間違いのパターンです。

詳しく書くと長くなってしまうので
本日はごくごく簡単に書いておきますと。
私たち医師は神様でも悪魔でもありませんので
一人一人の寿命を正確に予測することは出来ません。
私たちに出来るのは
ある一定の条件の患者さんについて
（癌の種類や大きさ、進行度などの条件のもとで）、
大勢の人の平均値を知っている、ということだけです。
ですから
余命6か月、という話であったとしても
平均すれば6か月、という話であって
「あなたがあと6か月」とは言われていないはずです。

平均値ですから
実際には1か月で亡くなられる方もおられますし、
5年生きられる方もおられるかもしれません。
あなたが1か月なのか、6か月なのか、5年なのか、
ということは
医師にはわかりません、
神様にしかわからないことです。

このあたりは
「悪い知らせを伝える」という医療側のスキルの問題でもあります。
緩和ケアの領域では、基本的に必要とされるスキルです。
スキルのいい医師と、そうでない医師はいると思います。
誤解のないように、わかりやすく、何度でも伝え、
どこまで理解できているか確認しながら少しずつ話をすすめていく、
ということが出来ているかどうか。
私も自分自身常にふりかえりつつ、取り組む課題です。

で
間違った受け止め方をした患者さんの中には
「自分の寿命はあと○か月」
と思い込んでしまって、
虚無的になってしまう方がおられます。
どうせ、あと○か月の命なんだから
もう薬も飲まない、医者にもかからない、
訪問看護にも来てもらわなくていい、等々、
社会とのつながりを切っていく方向に向かう方がおられるのです。

すぐに誤解を解くことは非常に困難です。
病院の医師の説明として受け止めた思い込みを、
私たち在宅チームの説明で簡単に覆せるものではありません。　
でも時間をかけて説明していけば
自分の置かれた状況が理解できてくることが多いです。
それまでは
せめてケアマネージャと訪問看護とのつながりだけは切らないようにお願いし
医師と薬剤師はいったん圏外に立ち去り
でも状況の把握だけは続ける（状況報告は受けておく）、
ということになります。
ケアマネと訪問看護が継続的にかかわっていくうちに
誤解がとけたり、
あるいは誤解が解消しないまでも社会とのつながりが重要・必要だと思うようになったり、
時間はかかっても気持ちの変化がみられることが多いです。




アイリッシュパブ　モーリーマロンズ
ギネスの黒

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

エボラ出血熱は、世界に拡散がはじまるかもしれません。
現地だけでの早期封じ込めは失敗したようです。
世界で流行する、ということではないでしょう。
しかし、医療関係者は記事を読んでおきましょう。
エボラ出血熱、知っておくべき5つのこと
ウォール・ストリート・ジャーナル 8月4日(月)15時52分配信
　西アフリカでエボラ出血熱の感染拡大が止まらない。医療インフラが不十分な国々で致命的な病気を抑制するのがいかに難しいかが浮き彫りになっている。感染者にはリベリアの治療センターで活動していた2人の米国人医師も含まれる。エボラ出血熱について、知っておくべきことを5つ挙げた。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140804-00007147-wsj-int

カープ、ようやく勝ちました。
福井投手、いいですね。
巨人3連戦は結局引き分けでした。
次の直接対決までに、もう少し差をつめておきたいですね。
次の中日戦もとても大事です。
応援しましょう！


さて、
食中毒ニュースです。
毎日新聞　2014年08月03日　13時34分
http://mainichi.jp/select/news/20140803k0000e040138000c.html
静岡市は２日、７月２６日に市内で開催された「安倍川花火大会」の露店で販売された「冷やしキュウリ」を食べた６〜４８歳の男女３５人が血便や発熱などの症状を訴え、うち４人の便からＯ１５７（腸管出血性大腸菌）を検出したと発表した。１２人が重症で入院

市保健所食品衛生課は冷やしキュウリが原因の食中毒と判断
＊＊＊一部引用


すみません、
食中毒に詳しい私ですが
冷やしキュウリはノーマークでした。

数年前から、冷やしキュウリが露店で販売されるようになっています。
しかし、値段は非常に高い。
買っている人は、サクラだけなんじゃないか、と
思うほど高いです。
キュウリなんて、スーパーで1本30円台で買えますから暴利です。
値段を知っている人は、誰も買わないだろうな、と。

仮に冷やしキュウリを露店で買ったとしても
たかがキュウリですからね。
肉や魚介類ではありませんので、
食中毒の原因になるとは思っておりませんでした。

食中毒の原因である、しかもO157とすると
その菌はどこからきたのか、ということになります。
O157であれば、まず最初に肉類を疑います。
（カイワレなど、野菜類が原因のこともあることはありますが。）
キュウリを冷やしている水・氷があやしいのではないか、
というのが現時点での推測です。
キュウリを冷やしている氷水バケツの水は、
まる一日、交換されることはないでしょう。
店員が、手洗いをして商品を扱っていることもないでしょう。
（露店に水道は来ていないでしょうから。）
おそらく、最初はきれいな水だったものが、
一日の終わり頃にはニゴリ水状態になっていたのではないか、と。
眼で見てにごっている、ということではなく、
菌がうじゃうじゃいる状況の水、という意味です。
もし、店員が何か他の露店（肉類の店）と兼任だったとすると
火を通す前の生肉をさわった手で
キュウリを冷やす水・氷をさわった可能性がありそうです。
キュウリがO157の原因とすると
そういった状況しか思い浮かばないです。

結論として言えることは
祭りの露店では、生の食材は買わない事、食べない事。
キュウリだろうが安心は出来ない。
それに尽きると思います。

祭りというのは
子どもたちに食の安全を教育する良い機会です。
子どもたちに、露店で買って食べていい物と悪い物とを
ぜひ教えてあげてください。
楽しいはずの祭りで、入院・重症、ということにならないために。
O157であれば、入院・重症者の中から死者が出るおそれもありますから。
安全かどうか判断がつかない場合には
すぐに買うのではなく、
露店の後ろ側に回って5分間くらい店を観察してみてください。
買う気がすっかり消え失せる店もありますから。



昨日の広大附属合唱班定期演奏会の
OB・OG打ち上げは
アイリッシュパブ　「モーリーマロンズ」。
せっかくのアイリッシュパブですから、ギネス

★新型インフルエンザ情報
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