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土曜日に歯の治療を受け、小切開に縫合。
しばらく運動禁止、アルコール禁止、熱い風呂禁止です。
安静にしておかねばなりません。
じっとしているのも退屈ですし、布野へ出かけました。

昨日は　道の駅ふの　の　15周年だったそうで
イベントが開催されておりました。
地図好きの緩和ケア薬剤師は、なんとしてもこのイベントに行きたい、と
いうことで行ってまいりました。

伊能忠敬が測量のため布野に立ち寄って
ちょうど200年たつのだそうです。
神楽や歌などのイベントの合間に、
伊能忠敬を知ってもらうための寸劇がおこなわれました。
伊能忠敬は海岸線を測量したのは教科書で知っていましたが、
山の中も測量で歩いていたのですね、知りませんでした。
そういうことを知ると、急に身近に感じられます。
もっと広く知られていいことでしょうね。

伊能忠敬役は柿 辰丸さん
http://aku0008.blog86.fc2.com/
企画はなんでも辛口さん
http://blog.goo.ne.jp/h-masui_1944/e/bcd8af10063e64861fb2d76132c59ef3?fm=rss
200年後の現代にタイムワープしてしまった伊能忠敬一行の物語でした。

抽選で伊能忠敬弁当が緩和ケア薬剤師に当選、
ありがとうございました。

出待ちのなんでも辛口さん。

同じく出待ちの柿さん

寸劇の様子。カープ侍の兜も登場しました。

緩和ケア薬剤師のもらった抽選券

終了後の控室でスタッフと緩和ケア薬剤師。
辛口さんは別な場所でテレビのインタビュー中。

当選した伊能忠敬弁当

弁当の中身はこれ
残されている当時の記録に基づいて再現された弁当だそうです。

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毎月の月末日曜日には心に残る出会いをアップしていましたが
先週は月末ということを忘れていました。
1週間遅れで申し訳ありません。

Mさんは64歳、女性。
10年前に胃がん手術を受け、その後は順調だったのですが、
7年後に腸閉塞をおこし入院。
開腹手術の結果、胃がんの腹腔内再発転移と判明しました。
手術後5年以上　再発転移なく無事に過ごしてきましたので
治癒した、と皆が思っていたところだったのです。

抗がん剤治療が開始されましたが、かなり体にこたえたので
それ以降は抗がん剤を希望されず、
標準治療でない治療法を各種こころみてきました。
温熱療法、フコイダン（？）、ナントカ還元水などなど。
自営業で金銭的に裕福であり、また夫や家族の理解があって
そのような治療法を続けることが出来ていたのでした。
たとえば温熱療法には夫と一緒に関西の病院に通院される、というように。

しかし、そのような治療法で癌を消失させることは実際には困難です。
腹腔内転移の数も、大きさもどんどん悪化していきます。
皮膚にもあちこち転移し、それもどんどん悪化していきました。

頼りにしていた温熱療法などの治療法に効果がないことを悟り、
ふたたび病院で抗がん剤治療を受けることとなりました。
当院では、抗がん剤治療の副作用対策を中心におこなってきました。
吐き気、全身倦怠、しびれなどについては、
病院担当医の前ではがまんして　あまり症状を告げていなかったようでした。
漢方薬などで副作用症状をおさえていきます。

抗がん剤でも効果はみられず、転移は次第に大きくなっていきます。
体力も目に見えて落ちてきました。
当方が、「まだ抗がん剤やるんですか！？」と言うような状況になっても
病院では抗がん剤点滴が続けられたのでした。
緩和ケア病棟のこともおすすめしたのですが、
緩和ケア病棟に入ったら二度と出られないから、といって
申込は同意されませんでした。

よく誤解されるところですが、
「緩和ケアは最後の最後」、ではありません。
緩和ケア病棟を希望されるのであれば、
ぎりぎりまで待ってから考えるのではなく
早い段階で希望を表明され手続きにはいったほうがよいでしょう。
緩和ケア病棟を希望される人が増えていますので、
ベッドが空くまで1ヶ月近く待つ状況も珍しいことではなくなっていますから。
いったん緩和ケア病棟に入院しても、
外出外泊もできますし、
体調が落ち着けば退院してまた自宅で生活できます。
場合によっては旅行などができることもあります。
緩和ケア病棟と自宅（在宅療養）を何度も行ったり来たり
繰り返す人も多くなってきています。
けして、「緩和ケア病棟に入ったら二度と出られない」、ということはないのです。

2ヶ月くらい経過したある日、御家族が当院を訪れ相談されました。
いよいよしんどくなり少し前から病院に入院している。
やはりK病院の緩和ケア病棟に入れてやりたいと思う、と。
でも、その希望は病棟の担当医や看護師にはまだお話されていませんでした。
そこで、病棟の看護師や担当医にその希望を伝えて手続きをすすめてもらうように
アドバイスをおこないました。
当方からK病院にも問い合わせしましたが、もちろん満床で
順番待ちがたくさんおられる状況でした。
飛び込みの申し込み患者を緩和ケア病棟に入ってもらうことは
できなかったのです。
Mさんは、その2日後に亡くなられました。

宮城県の物産と観光展で
海鮮弁当

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カープ、終わりましたね。
若手がのびのびとヒットやホームランを打つチームと
若手が萎縮して小フライや内野ゴロしか打てないチームでは
かないっこありません。
主力や外人の差で負けたのではなく、
若手の差で負けたのが非常に痛い。
2軍も3年連続最下位だというし、
若手野手の育成が課題です。

9月終わりまで、上位進出の夢を見させてもらいました。
楽しめる、いいシーズンだったと思います。
（選手起用法については、ずいぶん頭にきましたが。）
残り試合は若手を次々起用していきましょう。
それにしても福井に勝たせてやりたかった・・・。

HPVワクチンですが、
10月1日から制限が解除されました。
9月までは、中学1年生から高校2年生相当の方のみに接種するよう
国から制限がかかっていたのです。
このため、それ以外の学年や成年の方への接種は
予約は受けていましたが、接種は待っていただいておりました。

ワクチンは十分あるそうです。
HPVワクチンをご希望の方は
サーバリックスにするかガーダシルにするか決めて
お問い合わせください。
（当院ではガーダシルは常時在庫しておりません。
2種類の常時在庫を持っている医療機関は少ないと思います。
ガーダシル希望の方は予約をお願いします。）

広島そごう　宮城県の物産と観光展　10月5日まで。
名取市　感謝の笹かま　を購入しました。
1枚あたり10円が名取市に寄付されます。
少しでも東北復興の応援になれば、と思います。

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中日はやはり強い。
がっちり守り、点を取る時には、あっさりと取る。
カープの打者は、チャンスで追い込まれているようにみえます。
打たなくちゃ、なんとかしなくちゃ、と。
チャンスで打席が回ってきた、おいしいぜ、
打てばヒーローだぜ！！
という前向き思考でいけばいいと思いますが。
大相撲の琴奨菊が、壁を乗り越えていくために
メンタルトレーニングを受けているというニュースは何度か見ました。
カープにも優秀なメンタルトレーナーが
必要なのではないでしょうか。
マエケンに負けがつかなくてよかった、と考えましょう。
今日からの3連戦、応援しましょう。

昨日は、庚午北集会所で講演をおこなってきました。
「がんについてよく知ろう！　～予防・治療・緩和ケア～」
主催は庚午北女性会ほか。

そのなかで出た質問。
「がんにならないためには、どうすればいいですか？」
ここは気になるところですね。

今は2人に1人が癌になり
3人に1人が癌で亡くなる時代です。
誰もが癌になる可能性があり、
誰もが癌で死ぬ可能性があります。
特別なことをしている人が癌になるわけではないし
特別なことをしなかった人が癌にならないわけでもない。

講演でもお話しましたが、
癌をひとことで言えば老化現象です。
長く生きれば癌が生じる可能性は高くなります。
我々は長生きを目指してきたわけですから、
癌が出てくるのは仕方がないことなのです。

癌は出来るもの、と考えて
早期発見・早期治療をおこなうことを考えたほうがよいと思います。
検診、ドックを欠かさず受けるようにしましょう。

一般論としては
バランス良い食事、適度な運動と睡眠、
ストレスを避け、人と交流し笑いのある生活をする、
ということに尽きます。

予防として具体的なことを挙げていくとすれば
・タバコはやめる。周囲にもやめさせる。
・ワクチンを受ける。
たとえば子宮頸がん予防ワクチン（HPVワクチン）。
・肝炎のチェックを受け、B型肝炎・C型肝炎であれば
インターフェロン治療など受けられるものなら受ける。
こういったところだと思います。

UCCカフェプラザ広島平和通店の白くまアイス。
かなり大きいです。
8月の撮影です。今はあるのかな？

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カープ、9安打、盗塁も送りバントも決めて
それで1点。
本塁突入アウトもあるので仕方ないかもしれませんが
盗塁を仕掛けるタイミングが遅いのかもしれません。
あるいはエンドランが少ないか。
３アウト目の打者が三振が多いのも気になりますね。
転がせば何が起こるかわからないのですが
三振ではどうしようもありません。
3位巨人は連勝で、差が広がってきました。
週末の巨人3連戦が最後のチャンスでしょう、
ここから連勝を期待して応援しましょう。

講演会のお知らせを続けていますが、
今度はもっと有名人の公開講演会のお知らせです。
日時：平成23年11月13日14時から
参加：無料、定員300名、事前申し込み
特別講演１：子どもの心を守るために～精神科医の立場から
精神科医　　香山リカ
特別講演２：放射線による人体への影響・健康被害について
広島大学原爆放射線医科学研究所長　神谷研二
申し込み：広島医学会あて
FAX　082-283-3363
メール　gaku@hiroshima.med.or.jp
郵便番号、住所、氏名を記入し申し込み。
とくに託児室は11月5日までに申し込みください。

UCCカフェプラザ広島平和通店
サンドイッチ。
見た目よりボリュームあります。

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カープ、途中までリードしていたので残念。
今村サファテで負けたのでは仕方がない。
残り試合をがんばりましょう。

今週になり、HPVワクチンを希望して来院される方が増えています。
無料で受けられる期間の締切が近いのです。
何か所かの医療機関をまわり
断られて当院にたどりつく方もおられます。

基本は予約を受け、ワクチンの仕入れをしてからの接種です。
いつでも医療機関に在庫が置いてある物ではありません。
ですから、締切日が近づくと
「受けたいのに受けられない
＝どこの医療機関にも余分な在庫がない」
という事態になるおそれもあります。

該当する方は、行動は早めに。
少なくとも予約はしたほうが確実ですよ。

UCCカフェプラザ広島平和通店
ハンバーグランチ。
食べごたえあります。
http://r.tabelog.com/hiroshima/A3401/A340101/34003404/

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カープ、若手投手にチャンスを与えたことは良いことです。
来年は柱になってくれるでしょう。
先発陣を全員　中4日でフル回転というのは
長く続けられません。みんな疲れが見えていましたしね。
これで先発陣が一休みできました。
がんばってもらいましょう。

いい天気ですね。
今週も講演会で講師をするので準備中なのですが
準備が一段落ついたので昨日は釣りに出かけました。
かるが浜です。
ベイサイドビーチや呉ポートピアを横目で見ながら
通り過ぎましたが、岸壁は黒山の人。
無料で釣れる場所は、すごいことになっています。

昼食をすませて出かけたのですが、
釣れるピーク時間帯は過ぎてしまっていたようで。
小学生が、「朝は入れ食いだったのに」
と言いながら帰っていきました。
小アジのようですが、朝がいいのでしょうね。
私たちの釣果は小型サヨリをほんのちょっぴり。
いい天気、いい風が吹き、いい気分転換になりました。
サヨリは吸い物と刺身でいただきました。

公開講演会のお知らせです。
外来でおこなうがん治療
日時：平成23年10月29日13:30-15:30
（12時30分受付開始）
会場：広島県民文化センター
入場無料、先着500名
講師：
放射線治療で癌を治そう　広島大学病院放射線治療科教授　永田靖
ここまで進歩した外来癌化学療法　県立広島病院臨床腫瘍科　篠崎勝則
など

申し込み方法など詳しくは
http://gan-hiroshima.wfamp.com/

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今シーズンから（この秋冬の接種から）
小児のインフルエンザワクチン接種量が変更になっています。
昨年より少し増えています。
＊＊＊引用
現行の接種用量は、世界保健機関（ＷＨＯ）が推奨する用量よりも少なく、効果が低いとの指摘もあった。このためメーカー側が薬事法に基づき、ＷＨＯの水準への変更を申請していた。

１３歳未満の２回接種に変更はないが、新しい用量は１回につき、
生後６カ月以上（北里第一三共ワクチン製は１歳以上）３歳未満は０・２５ミリリットル、
３歳以上が０・５ミリリットル。
2011/08/01 20:36 【共同通信】
http://www.47news.jp/CN/201108/CN2011080101000957.html
＊＊＊引用おわり

今までの日本の投与量（1歳未満0.1ml、6歳未満0.2ml、6歳以上13歳未満0.3ml）が
世界標準ではなかったのです。
これで投与量はようやく欧米並みになりました。

ところが、接種回数も世界標準ではないようです。
13歳未満はこの投与量で2回接種との規定ですが、
CDCでは、前年度に接種歴のある者は翌年から１回接種と規定している
とのこと。
例：ドクトル・ウッピーの診察室
そのほか、多くの小児科医のホームページやブログで
この問題は指摘されています。
http://ameblo.jp/wooppy/entry-10972428953.html

具体的には
■ アメリカ；
生後6-35月　　･･･0.25ml
生後36月以降　･･･0.5mlを
2回接種（前年に接種した場合は1回）
■ イギリス；
生後6-35月　･･･0.25または0.5ml（製品により異なる）を1回接種（初めての場合は2回）
3-12歳　　　･･･0.5mlを1回接種（初めての場合は2回）

日本でも、昨年接種を受けた子供は
2回でなく1回の接種でもよいと思われます。

なんでも世界のマネをすればいい、というわけではありませんが、
日本だけが世界標準から離れていないかどうか、
というのは気を付けておく必要はあると思います。
私は病院で指導医の時に、研修医には世界標準と日本の標準の両方を
教えるようにしていました。
そして多くの疾患ではできるだけ世界標準の治療をおこなうよう
病院勤務医時代も今でも気を付けています。

ワクチン関連でいうと
たとえばポリオに生ワクチンをいまだに使っているのは
先進国では日本くらいのものです。
保護者層が声を上げないと、
いつまでたっても危険なワクチンを受け続けさせられます。
以下のサイトには署名募集もあります。
御協力をお願いいたします。
ポリオの会
http://www5b.biglobe.ne.jp/polio/

電光石火　和牛ホルモン炒め

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カープ、2安打の最下位チームに連敗とは。
カープのダメ外人はことごとく凡退。
来年も使うつもりがないのなら、もう外人はクビにすべきです。
若手を抜擢する時期になっています。
あるいはベテランに引退の花道を用意する時期に来ています。

中日は落合監督の退任が決まり、首位ヤクルトに連勝中。
監督を胴上げしよう、と選手は燃えているようです。
カープの監督は、さて、どうしますか？

昨日はお彼岸ということで
広島別院などお墓まいりをしてきました。
別院では、13時半から
納骨堂に納骨されている人のための追悼法要がある
ということだったので、
ちょうどよい機会でしたので参加してきました。

中国新聞に親鸞が連載されていたりしますので
デパートの親鸞展も大人気でした。
昨日の法要も、補助席が急きょ追加で用意され
大勢の参加者がありました。
浄土真宗について、よく知りませんので
少しずつ学んでいきたいと思っています。

広島別院　法要前の様子

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