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中小病院の生き残り策

2015年07月3日

カープ、巨人戦に勝ち越し、いいですね。
カープは借金3、首位チームが借金0。
中日を除く5チームが、3連勝すれば首位が見えてくる状況になっています。
いやー、面白いですね。
今日からヤクルト戦なんですが、ヤクルトは好調なので要注意です。
マエケンに期待しましょう!

さて
昨夜は広島記念病院主催の地域医療懇談会に出席してきました。
120名以上が参加するという、大規模な会でした。
こんな大規模な会とは思っていなかったので、ちょっと驚き。

広島記念病院はこの4月から大きく変わった点が2つあります。
1つは院長が宮本院長に交代したこと。
昨夜は宮本院長のお披露目の会というわけですが
今後は消化器センターの設立を目指す、とあいさつされました。
病院としての特徴を前面に打ち出していくわけです。

もう1つは
病棟を1つ、地域包括ケア病棟に転換したこと、です。
「地域包括ケア」を国は言い始めておりますが
病院側に対する締め付け、というか 誘導、というか
その流れに乗らざるを得なくなっています。
急性期病床に入院したあと
リハビリが必要と考えられた患者について
60日以内で、地域包括ケア病棟に入院ができます。
その後は在宅に復帰するか、施設に入所する。
運用方法は中電病院と全く同じでありました。

たかの橋 新長亭
特選カルビ
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なぜガソリンを購入できたのか

2015年07月2日

カープ、昨夜は初登板の薮田投手、よかったですね。
153kmが出たそうです。
交代直前の5回の投球だけしか見ておりませんが
投げ方にちょっと無理がある感じがします。
肘や肩の故障をしないよう お願いしたいと思いました。
次の登板も楽しみですね。
今日は福井投手です。
巨人3連戦に勝ち越したいですね、応援しましょう!

今朝の中区は、視界は悪いです。
今週はずっとPM2.5「多い」予報です。
外出される時には用心しましょう。

さて
新幹線での焼身自殺事件。
使われたのはガソリンとみられています。
本人の情報はいろいろ報道されてきていますが
どうも生活に困窮しているような感じです。
車やバイクは、持っていないのではないでしょうか。

近所のガソリンスタンドは販売を断った、ということです。

ガソリン購入断られる=新幹線焼身自殺の前日-自宅に携行缶・林崎容疑者
時事ドットコム2015年7月2日
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2015070200051
このあと、別な店で買ったのでしょう。

ガソリンを別途購入する、というのは、どういう場面でしょうか?
確かに車やバイク原付でガス欠になれば困ってしまい
ガソリンを携行缶で買って急場をしのぐこともありえるでしょう。
しかし、それ以外では
発動発電機・・・工事現場やアウトドアで使用。
→普通の家庭にあるとは思えない物です。
ガソリンランタン・・・専用のホワイトガソリンを販売している。
それくらいしか私は思いつきません。

そうなると
それ以外のガソリンの使用方法は
放火する、とか、焼身自殺する、と言った使用方法しか
見当たらないと思うんですよ。

ガソリンを売ってくれ、
という客が来た時に
ガソリンスタンドは売るのだろうか。
実際に売ったので、今回の犯行につながったわけです。
ガソリンを売るのは、妥当な商行為なのだろうか?

震災などの非常時でないならば、
都市部にはガソリンスタンドはあるわけですから、
車のガス欠と言うなら、「JAFを呼んでください」。
バイク原付のガス欠と言うなら「押して来て下さい」
という対応でいいのではないだろうか。

薬局で毒物・劇物を販売して何かの犯行につながって、という事件も
ときどき起こっています。
薬局にせよ、ガソリンスタンドにせよ
あるいは他の商店にせよ、
「売ってくれ」という客に、何を売ってもいいのか。
それは違うんじゃないか、と思います。

ピオーネのど飴
三次産ピオーネ使用
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大リーガーの黒田とカープの黒田

2015年07月1日

昨日のカープ、最後はラジオの前でがっくりと力が抜けましたね。
黒田投手は8回まで巨人を寄せ付けないすばらしい出来。
9回は中崎、と私は思っていたのですが、完封目指しての続投でした。
8回で交代していれば
全国の巨人ファンに対して
さすが現役大リーガーの黒田投手はすごい、
と思わせることが出来ました。
しかし9回に打たれて巨人が勝ちましたので
大リーグの黒田ではなく、カープの黒田になってしまった。
手も足も出ないという投手ではなく、
粘っていれば打てる、チャンスは来る、
という位置づけになってしまった、
ということなんですね。
今後の黒田投手にとって、カープにとって、これは痛いと思います。

ま、
すんだことは仕方ない。
今日は薮田投手。
どんな投球をするか、楽しみですね、応援しましょう!

さて、ギリシャ問題で
日本でも株安になったそうで。
株というのは、上がれば喜び、下がれば残念、
というものではないらしいですね。
先物取引というかカラ売りというか
通常とは異なる売買制度があるそうで。
先日のNHKニュースで紹介しておりましたが
(株が安くなることを見越して)機関投資家がカラ売りを仕掛けている
ということを言っておりました。
つまり
ギリシャ騒動を見越してカラ売りしている機関投資家は
株が下がって儲けが出る、
ということのようです。

当方は株は全くやっておりません。
なので、株が上がろうと下がろうと直接の関係はないのですが
アベノミクスはどうなりますかね?

カルビーのさやえんどう
カープバージョンです。
これはオイシイですよ
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選手強化はどうなっている?

2015年06月30日

カープ、東京なので天候にかかわらず開催ですね。
巨人は最近モタモタしていますので
この3連戦 勝ち越しと行きたいですね。
今日は黒田投手です、応援しましょう!

さて、
オリンピック開催はいいのですが
肝心な「選手の強化」が どうなってるの?
という話です。
ひとつは新国立競技場の建設費に
選手強化費用からも拠出することになりそうだ、というニュース。
ハコモノに金を使って、選手強化費が減る、って、
何か根本的に間違えていませんか?と思います。
もうひとつは
選手強化に一貫性がないことです。

【陸上】川内、ナショナルチーム辞退
2015年6月30日6時0分 スポーツ報知
http://www.hochi.co.jp/sports/etc/20150629-OHT1T50175.html
公務員ランナーの川内優輝(28)=埼玉県庁=が、日本陸連が昨年設立したマラソンナショナルチーム(NT)の今年度メンバーを辞退したことが29日までに分かった。

「メンバーになるかどうかで、練習や試合のスケジュールの立て方も変わってくる。早くに情報が欲しい」と不信感を口にしていた。

日本陸連は当初リオ五輪選考上でNTメンバーを優遇する方針だったが、5月27日の理事会で優遇案を一転して撤廃。00年シドニー五輪金メダリストの高橋尚子理事(43)も「これでは辞退する選手も出てくるのでは」と懸念していた。
***一部引用

川内選手は、公務員ランナーと呼ばれているように
実業団所属選手ではありません。
平日に仕事を休むことも出来ず、
長期間の高地合宿や海外合宿が出来る環境にはありません。
このため練習方法は独特で(いいか悪いかは別として)、
日曜日に開催される各地のレースに
ほぼ毎週のように出場して練習に充てている状況です。
川内選手は人気も出ましたので
各地のレースから、招待選手として招かれることも多くなり
それだと一般参加申込の抽選がなく、スケジュールが早く確定できますので ありがたい。
川内選手としては そうした招待レースに参加をしたいわけです。
1年も前から、招待レースのお誘いは来ていると思います。
主催者のためにも、自分のためにも、出場レースは早く決めたい、決めてあげたい。

ところが
ナショナルチーム選手の中から優先的にオリンピック選手を選ぶ、
ということであれば
これは何としてもナショナルチーム合宿に参加する必要がある。
各地のレースに参加せず
合宿期間のスケジュールを空けておく必要がでてきます。
早くスケジュールを決めてくれないと
練習スケジュール(レース参加スケジュール)が決められない、
というのは
川内選手にとっては切実な問題なわけです。

ナショナルチームという育成方法は、ひとつの案だとは思います。
とくに川内選手は一人で練習していますので
トレーナーや栄養サポートなど
ナショナルチームに参加すれば 得る物はあると思います。
しかし
ナショナルチームについての方針がぶれるようでは
参加する意義・メリットに疑問が出るのは当然です。

育成方針を二転三転させる「競技団体」であれば
勝てる選手が出てくるわけがない、育つわけがない、
と思うのです。
今回の件では
私は川内選手を応援したいと思っております。

たかの橋 新長亭
東京から帰ってきたら広島牛が食べたい、
ということで新長亭に。
特選ロース。これは2人前
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熱中症に用心しましょう

2015年06月29日

カープ、昨日は3,4,5番打者が活躍しての快勝。
いいですね!
追加点が欲しい場面で取れない、
代打陣が打てない、
菊池に当たりが出なくなっている、
という問題点はありますが
主軸が打って勝てばチームの勢いは上がるでしょう。
阪神が好調なので3.5ゲーム差は縮まりませんが
借金は4まで減ってきました。
借金が0になると、2位に浮上です。
明日からは巨人戦。
巨人もモタモタしていますので、チャンスですね。

昨日は、とても暑かったですね。
公園やマツダスタジアムにいた人たちは
熱中症になったりしていないでしょうか?
心配になるほどの暑さでした。
今はスーパーにも熱中症予防の飴やタブレットなどを売っています。
私は昨日 購入しました。
屋外を走る時には、必ず持って走ります。
(昨日はジムでのランニングでしたが)。
水分補給ももちろん大切ですが
こういった物も活用していきましょう。

マツダスタジアムにて
グレープフルーツのジュースはおいしいです。
カクテルはもう一息ですかね。
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心に残る出会い70 大晦日に亡くなられたUさん

2015年06月28日

昨日はカープ、ズムスタに行って応援してきました。
マエケンで勝利、よかったですね。
序盤にいきなり4点とって楽勝ムード。
それがすぐに3点返されて。
最後はヒヤヒヤものの展開に。
まあ、カンカン照りでもなく、雨でもなく、
いい応援日和でした。
今回は子どもたちが観戦目的で帰ってきて、
孫をパフォーマンスシートに連れて行きたい
というので家族で行きましたが
パフォーマンスシートは子供と高齢者にはキツイ席ですねえ。
最下位中日を、今日も蹴っ飛ばしていきましょう!

さて、
毎月最終の日曜日は心に残る出会いです。

Uさんは65歳
胆のう癌末期で、黄疸も出ており
腹水も貯まっています。
どうしても家に帰りたい、ということで
年末の病院で退院前カンファレンスが開かれ
私たちのはじめての出会いです。
痛みはオピオイド(医療用麻薬)でコントロールされていましたが
腹が張る感じが困りものでした。
遠方の娘が帰ってくる手配を整えるのを待って
2日後に退院と決まりました。
退院日に病棟で腹水を抜いての退院です。

退院されてすぐに御自宅に訪問しました。
痛み止めの頓服薬が手配されていなかったので
年末年始体制に入っている薬局に無理をお願いして
何とか頓服オピオイド薬を手配します。
血液中の酸素濃度が落ちているので
これもいそいで在宅酸素を手配します。
腹ははるけれども、もう腹に針を刺す(腹水穿刺)のはイヤだ、
と本人が話されましたので
それは在宅では実施しないことにしましょう、と
在宅チームで情報を共有していきます。

食欲は落ちていて
もうあまり食べられません。
トマトジュレがお好き、ということでしたので
お好きな物を何でも、一口でも二口でも、と説明します。
翌日の訪問診療時には、トマトゼリーを食べました、と
喜んでおられました。

大晦日だけが、御兄弟や親戚が、全員そろうことが出来る日でした。
その大晦日の日、午前中にみんなが揃い、Uさんの手を握り声をかけました。
数時間後、Uさんは御自宅で静かにお亡くなりになりました。

本当に不思議なんですが
「主だった家族がそろうのは今日しかない」、
という まさにその日に
亡くなられる方はとても多いのです。
みんなの声をきいて、安心されるのでしょうか、と思います。

パフォーマンスシートからの眺め
ここは年寄りと 小さい子にはきつい。
次はどの席から応援しましょうかね!
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子どもの「所在不明」事件

2015年06月27日

カープ、雨で中止でしたが
18時頃には晴れ間があって。
試合を開催するか中止するかの判断は難しいですね。
今日はマエケンのスライド登板です。
応援しましょう!

さて、
子どもの所在が長期不明になっている、という事件。

新宿母子不明事件 不明の長男の生存確認は8年前 小学校に入学や健診記録なく 秋山容疑者も「知らない…」
産経新聞 6月26日(金)20時44分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150626-00000583-san-soci
長男は現在小学3年生に当たるが、小学校に入学した形跡はなく、健康診断の記録も乳児期以降はない。

区は長男の安否が1年以上確認できないとして26年3月、学籍簿から削除。
11月に警視庁に情報提供した。
***一部引用

母親の遺体が発見されて連日のニュースになっておりますが
子どもの所在も長期間不明になっている、とのことです。

健康診断を受けた記録がなく、
入学前検診や説明会への参加がなく、
入学もしていない。

そこまでくれば
虐待、育児放棄、あるいはすでに死亡しているか、
ということが十分に疑われる状況です。

「義務教育」に参加していない、ということは
その時点で強制捜査をおこなうべきなのではないか
と思うのですね。
子どものニュースを聞くたびに
「そこまで放っておかず、早く強制捜査に入れよ」
と なんだか腹が立ってきます。
区の職員が連絡とろうとしたが連絡がつかなかった、とか
訪問したが会えなかった、とか
言っている場合ではないだろう、と。
区は何やってるんだ、と思いますね。
縦割り行政か! と。

1歳半検診からあとは受けていない、
とすると
小学校入学しない時点で捜査に入ったとしても
すでに手遅れだった可能性も高いです。
では
どの時点で強制力を持って捜査にはいればよいのだろう?

定期の健康診断や、予防接種を受ける時期が何度かきます。
それを受けに来ていない子供をリストアップし
早めの「所在確認、生存確認、虐待確認」に
つなげていくことは出来ないものでしょうか。
子どもの虐待や育児放棄は
早く発見し早く対応することが必要なんだろうと思うのです。

子どもは社会の宝物。
宝を守り、育てるには どうすればいいのでしょう。
社会保障番号を一本化して
こういう為に使用していければ
いいのではないでしょうか。

バイエルンのケーキ
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医療用麻薬と乱用

2015年06月26日

蒸し暑い日が続きますね。
梅雨ですから、まあ仕方ない。
エアコン除湿を入れたり、水分をこまめに飲むように気をつけて下さい。
こういう時は、
ちょっと走って汗かいて、
シャワーを浴びると気持ちがいいです。
体育会系の人間は、こう感じる人が多いでしょうね。
スポーツジムはかなりの人数でした。
私もまさに体育会系ですね。

スポーツジムは、若い人ももちろんおりますが、
「人生の大先輩」年齢層の方もたくさん来られています。
けっして若者だけの施設ではないですよ。

民間のスポーツジムよりも安く運動しようと思えば
各区にあるプールやスポーツセンターで運動するのがオススメです。
65歳以上は割安料金になっています(年齢を証明する物が必要)。
回数券を買えば、さらに割安です。

さて、
トヨタの役員の麻薬問題がニュースになっています。
ニュースによれば、この役員の語っていることが どうも二転三転しているようで
真相はまだまだこれからのようです。
ですので本件についてのコメントはできません。
ただ
医療用麻薬への誤解・拒否が広がらなければいいがなあ、
と心配はしています。

オキシコドン:著名人の乱用も
毎日新聞 2015年06月25日
http://mainichi.jp/select/news/20150625k0000m040127000c.html
乱用、とタイトルに書かれてしまうと
廃人になるんじゃないか、とか
心配になってきますよね。

きちんと医師の管理下で使用することが必要です。
癌以外の痛みに対しても
医療用麻薬の一部は使用が認められるようになってきていますが
疼痛管理の基本を学んだ医師による処方・管理でなければ
問題が生じるおそれがあります。

癌の終末期であれば
乱用とか、依存症という問題は基本的には生じません。
緩和ケアの医師は先のことを見通しながら処方を計画していきます。
(今後、痛みがどんどんひどくなってくるであろう、とか
副作用対策が容易な今のうちに開始しておきたい、とか)。
医療用麻薬の使用を医師から提案されたなら
あまり先入観・拒否感を持たず、医師の考えを聞いてみてください。

ジャパンプレミアム ワイン
これはおいしい。
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ストレスチェック制度はじまります

2015年06月25日

昨日のカープ、ボロ負けでしたね。
まあ、勝てる試合を勝っていかなければ
エース級の出てくる試合では負けは仕方ないことです。
最下位といっても、首位と3.5ゲーム差ですから
今月中にでも首位になる可能性のある数字です。
今週末から地元戦ですが、雨予報。
どうなりますかね?
雨天で試合が流れれば、地元最終戦の日程が変更になる、
ということになりますので
そこはチョッピリ期待しておりますが。
(最終戦チケット買えていないため)
地元最終戦が優勝決定試合で、胴上げになればいいなあ、と。

さて
昨日は広島市医師会 産業医研修会に出席してきました。
従業員50名以上の事業所では
本年12月から
「ストレスチェック制度」が始まります。
これは、労働安全衛生法の改正による、「事業者の義務」です。
で、
誰が、どうやって実施していくのか。
細部はまだ詰まっていないようです。

これを
産業医に押し付けてくる事業者も出てくるでしょうが
多くの産業医は内科医師であって、
メンタルヘルスは専門ではありません。

そうなると
「産業医の報酬なんてスズメの涙なのに
メンタルヘルス対策の義務化なんて やってられるか!」
といって
産業医を辞任する医師が出てくる可能性が高いと思います。

健康管理部門の人員を増強できる会社なんて
一部の大企業だけです。
産業医が辞任し、後任も見つからない、
という企業がたくさん出てくるような気がしております。
現場は、「義務化」に対応していくことが出来るとは思えないのです。
もし義務化するのであれば
国の制度として
労働基準監督署の業務の一環として導入すればいいのでは。

いただきものです
大吟醸 玉鋼
むりして辛口に振っているような気がしますが
冷やして飲めばおいしいです。
夏向き。
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選挙権を18歳に、という話。

2015年06月24日

先週は、自分の講演会準備がありましたので
ランニング出来ておりません。
久しぶりに走りました。
カープのテレビ放送はないので、ところどころでラジオ聞いただけですが。

カープ、昨日は勝てた試合でしたね。
9回、丸の同点打で、無死2・3塁。
次打者、あるいは次々打者のどちらかのスクイズで勝ち。
あるいは12回、無死1・2塁。
次打者と次々打者が続けてバントすれば勝ち。
ところが
9回はバントしないし
12回はバントしてダブルプレーになるし。
ここぞ! というプレッシャーのかかる状況でのバント練習を
ちゃんとやっていないんじゃないか、と思います。
交流戦で日本ハムのバントは、上手だった。
カープもバント練習をしっかりやっていくべきでしょう。

まあ、それでも首位と2.5ゲーム差ですから
3連勝すれば首位に立てるところにいます。
今日は野村投手、応援しましょう!

さて
選挙権を18歳に、
ということが決まったそうですが。
権利と義務 を 早めに身近に考えてもらう
ということでは 18歳でもいいかもしれませんが。

なーんにもわからない状況で選挙権だけもらっても
投票行動にはつながらないような気もします。

選挙権を18歳に、というのは
日本のシステムの大きな変革、と思うのですが
それにしては事前の議論がほとんどなかったような気がします。
そんな状況で こういう大事なことを決めてしまっていいのかな?
と 疑問なんですよ。
もうちょっと 当事者の意見を聞き、議論してから決めた方がよかったのではないかな、と。

今週の花
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