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毎月最終日曜日は　心に残る出会いです。

Yさんは80歳。
もともと膝が悪く、妻に介助されて近くの病院に通院していました。
あるとき転倒し、病院を受診したのですが、
骨折ではない、と診断されました。
しかし痛みは続き、立てなくなってしまいました。
ちょうど同じその頃、妻も股関節炎をおこして立てなくなり
妻の介助で通院ということも出来なくなってしまいました。
夫婦ふたりとも通院できなくなったので当院に訪問診療の依頼です。

Yさんは、タバコも吸いますし、焼酎も大好きです。
入院したら酒もたばこもダメですから
病院には絶対に行かない、と。
動けないので尿もベッドでシビン使用です。

痛み止めの使用で痛みは徐々に折り合ってきましたが
完全に寝たきりになってしまいました。
次第に食欲は落ち、
水分摂取もあまり出来なくなってきましたが
それでも病院には絶対行かない、という本人の意志は変わりません。
栄養補給のエンシュアリキッドを併用します。

水分について勧めると
「ガソリンなら飲んでもええけど」、とニヤリ。
焼酎のことです。
ガソリン大切ですよね、お茶か何かで割って飲んでくださいね。

若い頃に「やんちゃ」をやった人の中には
自分の生き方は自分で決める、
と
確固たる信念の持ち主の方がおられます。
その方の奥さんや子供さんは
本人が一度言いだしたら　何を言っても聞かないから、
と
本人の意思を尊重し、本人の希望するとおりに支える、
という選択をされることが　多いです。

Yさんは、状態の悪い時期を何度か繰り返しましたが
絶対に病院には行かない、という意志は変わりませんでした。
自宅で亡くなられる前の日、妻と話もでき、水分のみ少し口にされました。
静かな最期でした。

Yさん、今も奥さんの訪問診療におうかがいしていますが
仏壇の前には、いつもお酒が供えてありますよ。

チーズデザート　瀬戸内レモン
期間限定に弱いです
おいしいですね！

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今日から阪神戦です。
阪神は藤浪投手。
勝ち星に恵まれませんが、ちゃんと相手を抑えています。
足を使って打開したいですね。
カープは黒田投手。
応援しましょう！

さて、
海岸線が隆起、という記事。
隆起が、大地震の予測の重要な観測項目という説もありますので
今後の動向は　おおいに注目しておきたいところです。

海底が謎の隆起、海面１０ｍ超の高さに　知床半島の沿岸
朝日新聞デジタル 4月25日(土)0時14分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150425-00000002-asahi-soci

インフルエンザについて
市内で学級・学年閉鎖が2校でています。
4月20日付、西区　崇徳高校
4月21日付、安芸区　畑賀小学校（学年閉鎖）。
A型かB型か、という情報はまだありません。
正確にいうと、インフルエンザかどうかの情報もありません。
ノドが痛く、高熱が出る、という病気は流行っています。

手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

最近食パンに使用しているジャム
サンダルフォーのブラックチェリー
砂糖不使用ですが、おいしいです。

今朝の広島市中区は、視界が悪いです。
PM2.5、今日明日は「多い」となっています。
御用心ください。

マラソンランナーの方々へ
秋のマラソン大会への受付は続々と始まっています。
フルマラソンに限っていうと
大阪マラソン、神戸マラソン、金沢マラソン、福岡マラソン、富山マラソンなどは募集開始。
中国地方でいうと岡山マラソンは4月30日から。
→初開催なので、出場すれば記念になります。
下関海響マラソン（先着順）は5月20日です。
→マラソン100選に入る大会で、早ければ2時間くらいで定員に達します。
リレーマラソンであれば全国スイーツマラソンin広島（11月3日）　受付中です。
→スイーツマラソン、ついに広島で初開催。

地元の大会が増えるのは　いい話、なんですけども・・・。
平和マラソンと日程が同じなのに
TSSは何を考えて企画したのでしょうかね？
何も考えなかったのでしょうかね？？
他の日程なら参加できるのに、という方も多いでしょう。
地元テレビ局なら地域イベント日程には目を配って欲しいものです。
それと、スイーツ食べ放題といっても、参加費はとってもとっても高いですね。
フルマラソン（呉とびしまマラソン）と同額6000円。
陸連公認コース下関海響マラソンと1000円しか違いません。
フルマラソン大会は、ドリンク、および食べ物（スイーツも）は十分用意されており
それについては食べ放題、飲み放題ですし、
参加記念品・完走記念品（メダル・タオルなど）も　もらえますので
スイーツマラソンはえらく高額に思えてしまいます。

地元ランナーは平和マラソンに参加するでしょうから
スイーツマラソン広島に参加する人なんて、いるのかな？

なにはともあれ、皆さん今年も元気で走りましょう！
秋までに　しっかり準備しましょうね！！

昨日は、訪問診療のあと、
夜に府中ソレイユに行ってみました。
緩和ケア薬剤師の、初夏用ブラウス購入のためです。
もう暑くなってきまして、
車に冷房をいれる日もでてきましたから。
かわいい服がありましたよ。

食品売り場に行ってみたところ、
○○を買ってカープ観戦チケットを当てよう、
というイベントポスターが目を引きます。
今年はチケット入手困難、
年間指定席完売、
開幕3連戦はチケット完売、
というシーズン出だし情報が流れましたので
ついついチケット応募できるものを買ってしまいます。

中国醸造の該当商品を600円以上購入すれば
8月のロイヤルボックス　ペアチケットプレゼントの
セールを実施中、5月末まで。

思わず買ってしまいました。
思うつぼ？
まあ、今年はいいじゃありませんか。
カープを応援！
カープを応援する企業を応援！！
勝っても負けても、広島を盛り上げていきましょう！！！

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、無死3塁で得点できなければ勝てません。
無死3塁、1死3塁を想定しての打撃練習をやっているのだろうか、
と思ってしまいますね。
この場面では、
スクイズ、内野ゴロ、外野フライで1点です。
さらに1塁に走者のいる１・3塁では
1塁走者が盗塁し、
守備陣が盗塁対応に少しでもミスすれば3塁走者が本塁突入
という選択肢が増えます。
これは今季の巨人がよく使う作戦です。
一昨日の巨人は、内野ゴロを打ち、
そして1塁走者の盗塁を仕掛けて、
それぞれ得点をして勝っています。
昨日のカープは、それが出来なくて負けた。
ラジオ解説者が言っていたように
スクイズ1回失敗しても、もう１回スクイズという手は
あったのではないか、と。
最後は安倍の打球がファインプレーにはばまれて0点、
ということになるのですが
ここもライナーでなくゴロなら内野安打になった可能性があります。
どんなに良い当たりでも捕られたら終わり、
どんなにボテボテでも内野安打で生きれば1点です。
走者が3塁にいれば、「ゴロを打つという意識」が大切で
カープはそれが出来ず、巨人はそれが出来ています。
ま、
スクイズの時に3塁走者はスタートを切っていなかったようですから
2回目のスクイズのサインは怖くて出せなかったのかもしれませんね。

次の試合は間隔があいて、25日、土曜日のマツダスタジアムです。
応援しましょう！

さて、
プロ野球選手のなかに
ネックレスをしている選手がおります。
見苦しいからやめろ、という記事です。

プレー中にぶらぶら 日ハム中田のネックレスに「不快」と苦言
日刊ゲンダイ 4月22日(水)12時28分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20150422-00000025-nkgendai-base

私は
危険だからやめろ、という主張をしております。
1点をめぐる場面で走者が突入、
さあ、アウトか、セーフか？？
という手に汗握る場面は　野球ならではの面白さです。
野球には、こういう「激突プレー」があります。
この時に
ネックレスに指やグローブ先端などがひっかかり
ヒモ状のものがノドにぐっと引っ張りこまれ締められて・・・
なんていう可能性も無いとは言えません。
締めているヒモが解除できなければ窒息死、
ヒモで皮膚がちぎれ頸動脈が破れれば出血死、
頸髄損傷すれば　一生　麻痺生活。

カープにも、ネックレスをしている選手がいます。
メーカーは、疲労回復とか能力向上とか言っているようですが
その効能どうこう以前に
安全なのか危険性はないのか、
という判断のほうが重要です。
プロ野球選手は、ネックレスをすべきではありません。

ついでに。
100メートルで9秒台が出るのではないか、
と期待されている若手走者がいます。
高校生の間はネックレスをしており、
5グラムだって軽くしたほうがよい競技において
ネックレスをしている時点で超一流選手にはなりえない
と私は断じておりました。
彼は最近ネックレスしていないようですね。
ようやくアスリートの自覚が出てきましたでしょうか。

期間限定に弱いです
りんご+もも　ヨーグルト

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今日の中区はいい天気です。
黄砂、PM2.5も　あまり飛ぶ予報ではありません。
助かりますね。
次は24日に　PM2.5「多い」予報です。
その日以外は、今週はまずまずでしょうか。

昨日は、夜の訪問診療がありました。
ですから、カープはちょっとしか応援できておりません。
ホームランも打ち、10安打と巨人より安打数も多く
杉内投手を予定より早めに引きずりおろしていますので
もう少し早い回に得点できれば、というところですね。
夜のスポーツニュースでは
巨人の集中力のある果敢な走塁が勝因、
と言っておりました。
果敢な走塁はカープに期待したいものですね。
今日はマエケン。
応援しましょう！

さて、
イズミについての記事がありました。
総合スーパー業界では注目の存在なのだそうです。
廿日市に、ゆめタウン廿日市も開業目前ですね。

イズミ､西日本のスーパーがなぜ好調なのか
｢ゆめタウン｣で広島､九州各県を席巻する
東洋経済online　2015年4月11日
http://toyokeizai.net/articles/-/65798

地元でおなじみの企業を取り上げた記事ですので
ぜひ読んでみてください。
他のスーパーとの差別化戦略など少し紹介されています。

ゆめタウン広島店　パンの木箱
こどもは動物パン、私はこれ。
私もゆめタウンにだいぶ貢献しておりますね。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

今日から巨人戦。
今日の相手は杉内投手、
登板のたびに調子を上げてきています。
上向き調子の相手は難敵ですね。
今日は大瀬良くんです。
応援しましょう！

さて、
往診、訪問診療で、車で市内を走り回っておりますと
問題になるのがトイレです。
一筆書きで、一番効率のよい走行ルートを毎日設定し
訪問診療の順番を決定しているわけですが、
1時間半以上　走り回る場合には
途中で１回はトイレに立ち寄る可能性があります。
走行ルート、訪問順番のなかにトイレを組み込んでおく必要があるのです。

候補となるのは
停めやすい駐車場に無料で駐車でき、ある程度キレイなトイレ。
多くの場合は食品スーパーや、ドラッグストアを
訪問ルートに組み込んでおくことになります。
最初のうちは、トイレを探して　あちこちしましたが
今はよく利用する店はほぼ決まってきました。

訪問看護やケアマネージャさん、ヘルパーさんなど
やはり同じように市内をぐるぐる走り回っている人たちもいますが
皆さん考えること、心配なことは同じようで、
あるスーパーの駐車場に立ち寄れば
某訪問看護ステーションの車によく出会う、
ということがあります。
在宅医療には、「どこでトイレ休憩するか」
という問題も切実なんですね。
広島市内だとスーパーもたくさんあって困りませんが
郊外だと大変かもしれません。

トイレ休憩をさせてもらったスーパーでは、
もちろん毎回、パンやヨーグルトなど
何か１つは買うようにしています。

パンの木箱　ゆめタウン広島店
動物パンが数種類あります

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、昨日の勝利はよかったですね。
初球でスクイズを決めた田中。
雨天中断のあと初球を打った小窪。
初ヒットを打ったシアホルツ。
ホームランを打った野間と鈴木誠。
すばらしい！
小窪は代打の切り札になるでしょう。
シアホルツはまだ評価はできません。
野間と鈴木誠は、今後思い切りのいいプレイをしてくれると思います。
高いレベルで1番打者争い、外野手争い出来るようになれば、
カープは躍動しそうですね。

ジョンソンはいいですね、球が低めで、コントロールも悪くない。
走者を出しても、併殺で切り抜けられそうな感じがします。
これなら各チームとの対戦が2回り目、3回り目になっても
そうそう打たれることはないでしょう。

うれしいことが多かった昨日の試合ですが、
昨日一番うれしいと思ったのは、今村投手です。
昨シーズンの上体が立ったままの投げ方から
昨日は体を使っての投球に見えました。
145kmしか出ておらず、本調子ではないと解説者は言っていましたが
球速が問題ではなく
コントロールできるか、が問題と思います。
三振を奪う高めのつり球もよかったですね、
今年はいい働きをしてくれそうに思います。
今村復活、これが一番うれしかった。
応援しましょう！

昨日は尊厳死協会の会議のあと、
訪問診療が３件。
先週忙しくて積み残しになっていた訪問診療と、
来週も忙しいことがわかっているので
来週前半予定の診療を繰り上げで行ってきたもの、などなど。

長い休みといえば、年末年始、お盆休み、そしてゴールデンウィーク。
その長い休みが近づいてくると
家に帰りたい、
と思う人も増えます。
病院側としても
退院できそうな人は帰しておきたい、
という時期となります。
急性期病院では、救急重症患者に備えてベッドを空けておきたい
という思惑が働くのです。

逆に
連休前になると、不安になってきて
入院したい、と思う在宅患者・家族もおられます。
不安が出てくる、というのは在宅チームの不徳の致すところで
申し訳ないことなんですが。
土日・祝日には訪問看護や薬局が手薄になってしまう、
訪問看護の費用も違う（患者負担が高額になってしまう）、
など
連休に不安をおぼえる人がいるのは、現状ではある程度しかたないのです。
国が在宅を勧めているわりに
まったく現状制度は逆、というようなこともあったりしています。

ま、
あれやこれやで
連休が近づくと
退院したい人、入院したい人が入り乱れて
在宅チームは大忙しとなっております。

今週の花

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

昨日は母校の創立110周年記念事業。
引き続き夜は同窓会でした。
全然変わっていないね、という参加者もおり
「あれ誰？」という参加者もおり。
いろいろでした。

なかにはカープの試合を見てから参加した人も何人かいて。
バントで・・・、
とか
スクイズの場面で・・・、
とか、
いろいろ。
まあ、何にせよ勝てそうな気はしない試合だったそうです。

今年は3位でいい、
という声もありました。
まあ、そんなところかもしれないですね。
緒方監督1年目ですしね。
マエケン、黒田、ジョンソンがいれば
3位でよいのでCS進出さえしておけば
短期決戦のCSを勝ち抜くことは期待できるでしょう。

今日は雨。
今日の試合は中止でしょうか？
雨天中止となると、現在の最終戦日程はずれこみますね。

今週の花

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

カープ、福井投手の勝利、いいですね！
バックホームでアウトにしたり（セーフと言われても仕方ない場面）、
守備がよかったですねえ。
今日は黒田投手。
応援しましょう。

昨日は、中学高校の創立110周年記念イベントの一つとして
パーティールームでの観戦でした。
抽選に応募して当選。
パーティールームに、はじめて行きました。

グラウンド側に座っていると、もちろん試合を見ることが出来るのですが
奥の方のテーブルに座って食べているとグラウンドは全く見えません。
そのため試合状況を映す大型ディスプレイが置いてあるのですが
実際の場面と画像とに2秒くらいの時間差がありまして。
なんだか変な感じですけれども、
球場がワーッといって、それから「何だ？何だ？」と
画面を見ても間に合うという具合です。
わざと遅延時間を長めに設定しているのでしょうかね。
面白いなー、と思いました。

試合も佳境にはいってくると
グラウンドを見て応援するために
前列ベンチに座っている人以外は
全員が立って観戦ということになります。
立ちっぱなしは年寄りには、疲れます、腰が痛いです。

また、
スタジアム外からの食べ物の持ち込みも不可、
パーティープレートに好きな食べ物があるとは限らず、
買いに出るとショップまでは遠い。

あまり良い席とは言えないなー、というのが感想でした。
会社で１ブース借り切って、会社帰りに応援、
というパターンが想定されているのでしょうね。
ずっと立って応援しても苦にならない年齢層の利用を想定。
あるいは試合なんか見なくてもいい、他の人と話をするほうがいい
という人たちの利用を想定、でしょうか。
パーティールームエリアのトイレは混んでなくて、
とてもきれいですので
それだけはとっても良かったです。

パーティールームからの眺め。
スライリーがきました。
次はどの席から応援しましょうかね！

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

黄砂は現在すこし来ているようですが
その後は　これまでの予報と違って
少なくなっていくようですね。
ま、少ないのはいいことです。
黄砂情報に用心しておきましょう。

さて、
精神科領域で専門医の不正取得のニュース。
聖マリアンナ医大、専門医指定を不正取得か　複数医師に疑い
日本経済新聞2015/4/14
http://www.nikkei.com/article/DGXLASDG14H67_U5A410C1CC0000/

精神科を専門とする医師にとって、
「精神保健指定医」の専門資格を取得できるかどうか、は
重要な問題であろうと思います。
この資格がない精神科医は「なんちゃって精神科医」と疑われても
仕方がないですし、
この資格が得られるから大学病院で勤務するのであり
研修実績として認められない病院であれば
若手医師にとって勤務する意義も乏しいでしょう。

内科学会においても
ときどき（数年に一度）、研修履歴の偽造ということで
専門医資格がはく奪される医師がいます。
自分では担当していなかった患者について
自分で担当したことにして研修記録を提出するのですね。
先輩・同僚の研修記録をコピペして「ほとんど同じ」記録を出せば
さすがにバレます。

ある程度の「専門家」になってくれば
自分の専門分野以外の患者を診ることは少なくなってきます。
ある疾患について、必要な経験症例数がどうしても足りない、
ということも生じてくることになります。
ですから
大きな病院で早くから専門家として経験を積めば積むほど
じつは「資格試験、専門医試験」を受けることが難しくなる。
ちょっとした矛盾です。

若い時に、広い分野の研修をまんべんなく受けることができればいいのですが
なかなか難しいことです。
でも、研修歴の偽造なんて　やっちゃダメでしょうね。

桃パン　桃がたっぷりで、おいしいです。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。