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薬剤師の高橋裕子です。
『お薬手帳』というものがあります。
病院や診療所で処方された薬や
ドラッグストアなどで購入した薬の記録をつける手帳です。
病院にかかるときだけ持ってでかける方が多いと思います。
実は、ふだんのお散歩やお買い物にも『お薬手帳』を
持って出ていただきたいのです。
なぜでしょうか？
万が一あなたが事故や急病で倒れて、救急車で
運ばれるようなことがあったとしたら、
あるいは大地震などで避難所生活になったとしたら・・・
あなたはご自分ののんでいらっしゃるお薬の名前とｍｇ数を、
飲み方を正しく伝えることができるでしょうか。

意識がなければご自分の名前、年齢、住所でさえ
救急隊に告げることは困難だろうと想像できます。
医師の診察に持参して頂くことはもちろん大切ですが、
毎日の生活で『お薬手帳を持ち歩く習慣』が
どれだけ大切か、おわかりいただけましたでしょうか。

知識のワクチン：正しい知識は自分と社会を守ります。
そごう四階「ネイルド・シレラ」ネイリストゆきたさんのかわいいスカルプ☆

新型北米インフルH1N1は、大きな動きはありません。
山梨県でも患者確認されましたが、米国帰りです。
ドラッグストアにもコンビニにもマスク出回りはじめましたね。
落ち着きましょう。

新型北米インフルH1N1関連情報

広島県は29日、新型インフルエンザの疑いがある患者を診察する「発熱外来支援医療機関」の設置に、計292の病院、診療所が協力する意向を示したと発表した。
中国新聞　地域ニュース　５月３０日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200905300037.html

県内2655カ所の病院、診療所に打診していた、とのことですので、
応じたのはおよそ１割ということですね。
これが予想より多いとみるか、少ないとみるか・・・
あなたの感想はどうです？

北米H1N1インフル対応は季節性インフルエンザと同じでかまいません。
日常診療で標準予防策ができていれば、何も特別なものは必要がないのです。
当院は当然　支援医療機関に手をあげています。
淡々と、普通に対応いたします。

さて、５月２１日から、大阪で糖尿病学会が「予定通り」開催されました。
通常の季節性インフルエンザと同じ対応でよい、と判断できたためです。
しかし、約１割の発表は、中止となったそうです。
発表者（ほとんどの場合は医師）が、大阪に来なかった。
正しい情報を得ておらず、過剰な反応をしてしまった医師がいたわけです。
医学的判断のできない一般市民や学校関係者ではあるまいし、
医師が大阪行きを中止した、というのは　いかがなものか。

H1N1程度でこの反応。
強敵H5N1だったら、こうした医師たちは　どう反応するでしょうか？
おそらく医療現場から逃げるのではないか、と思います。
医師の力が必要なその時に、業務も患者もほっぽり出して、きっと逃げる。
三浦友和の出演したNHKの新型インフルドラマでも、病院から逃げた医師が描かれていましたね。

今回の「発熱外来支援医療機関」というのは、一種の踏み絵ととらえることもできます。
「支援医療機関」の中から逃亡するところは出ないでしょうが、「協力しない医療機関」からは逃亡する医療機関がきっと出ます。
ですから県は、「支援医療機関」の数は発表しましたが、具体名は公表しなかったのだろうと思います。

写真は　「新屋さんの空豆」。焼いてたべると絶品。
居酒屋いぶしぎん　で食べることができます。
この季節は、これを目当てにお店に行きます。甘みがあっておいしい！

千葉県、新潟県でも患者確認されました。新潟はアメリカ帰りです。千葉は国内感染ですね。
最新情報に注意しておきましょう。
正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

新型北米インフルH5N1　新しい動きはありません。

医療ロボットというものを御存知ですか？
画面を見ながら医師が機械を操作し遠隔操作で手術などをおこなう、そういうロボットが開発され実用化されてきているのです。

緩和ケア医　本日のお勉強
前立腺がんに対する手術支援ロボットの現状と展望
日本医師会雑誌　２００９年５月号
東京医科大学教授（泌尿器科）　秦野　直　先生

要点
ダ・ヴィンチ　da　Vinci　という手術ロボットが登場し前立腺手術は変わりつつある。
ロボットの完成度が高く、従来の手術よりもロボット手術のほうが成績がよい。
現在、米国では前立腺手術の７割がロボット手術となっている。
日本には、まだ４台しか輸入されておらず、ロボット手術に保険がきかない。

今月の花　アリウム・ギガンチウム、デルフィニウム、トルコキキョウ、ニューサイラン、バラ、アンスリウム、モンステラ

ロボット手術では、患部を拡大して見たり、いろいろな方向から見たりできるため
慣れれば血管を傷つけたりすることも少なくなり、良い手術成績が期待できます。
しかし、最大の特徴は、「　執刀医＝手術する医師＝が、その場にいなくてよい　」
ということです。
執刀医は、別な場所で画面を見ながら操作をしているのです。
ということは、
もしインターネット等で手術室（ロボット）と執刀医を接続することができれば
遠い場所にいても手術ができる、ということです。
遠隔手術といいます。
理論的には、過疎地の中小病院にいる患者の手術を、
大都市の日本の名医、世界の名医に遠隔操作で手術してもらうことが可能なのです。
（逆も可能。医師は地方都市にいても　都会の病院の患者の手術ができる。）

ロボット技術は日本が得意とする分野です。
外国のロボットを輸入するのではなく、
国産ロボットを開発し、その普及を図っていく　というのが良い政策ではないでしょうか。

「基礎研究、基礎医学は金にならない」、という人がいます。
確かに、すぐに目に見える成果は出にくいのです。
このため、今の日本では基礎分野に教育・研究の予算が出なくなってきています。
しかし、
医学・医療の分野の最先端は、特許の固まりなのです。
出遅れた者は、先行者に対し、莫大な特許料を払い続けなければならないのです。
日本は、遺伝子関連分野などでは完全に出遅れました。
外国の企業に、毎年毎年莫大な費用を払っているのが現状なのです。
iPS細胞とか、医療ロボットとか、何とか日本が先行できそうな分野に、
早期に集中的に投資をして、基本特許、周辺特許を押さえきることが必要なのです。

新型北米インフルH1N1は、大きな動きはありません。
神戸市は安全宣言を出しました。
修学旅行キャンセルなどが大きく響いているようです。

６月１９日・２０日、大阪で日本緩和医療学会が開催されます。
インフル騒動に関係なく、予定通り開催です。
院長はセミナーに参加しますが、昨日　参加証が送られてきています。

市民公開講座もあります。
６月２０日（土）１７：３０－１９時
大阪国際会議場メインホールにて
「緩和医療のこころ」　柏木哲夫先生。
非常に早い段階での日本の緩和ケアを牽引してきた、偉大な先駆者の一人です。
参加費無料。
問い合わせ　０６－６３５０－７１６３

写真はセントジョンズ・ワート。５月２４日撮影。
セイヨウオトギリソウとも言います。
ハーブとして西洋では古くから栽培されているとのことです。
しかし、多くの薬物の代謝に悪影響を与えるので、要注意な植物です。
私は今回　植物公園にて実物をはじめて見ました。
セントジョンズ・ワートの摂取をされている方、これから摂取をお考えの人は、大丈夫かどうか医師・薬剤師に申し出てください。

新型インフルエンザは大きな動きはありません。
修学旅行のキャンセル料金は発生しないことになったそうで、延期実施できるそうです。
よかった、よかった。

北朝鮮が核爆発実験をおこなった、というニュースが流れました。
並行して、ミサイル実験もおこなっている、とのこと。
非常にくやしく、残念なニュースです。
北朝鮮では軍部の動きを押さえられなくなってきている、という解説をされる方もおりました。
非常に危険な状況になってきているのではないでしょうか。

少し古いニュースですが、関連する内容のものを御紹介します。
秋葉広島市長　オバマジョリティで核廃絶演説

【ニューヨーク5日時事】秋葉忠利広島市長と田上富久長崎市長は5日、当地で開かれている核拡散防止条約（NPT）再検討会議の準備委員会で演説した。
秋葉市長は核廃絶というオバマ米大統領の目標を共有する国際社会の多数派（マジョリティ）を「オバマジョリティと呼ぶよう提案する」と述べ、大統領と一緒に核兵器廃止に取り組むよう訴えた。
http://news.goo.ne.jp/article/chugoku/region/Tn200905130030.html

写真はバラ。５月２４日植物公園で。バラの見頃はほぼ終了間近です。

我々医師は、現場でコツコツ１人１人に対応しています。
ところが、核兵器は一瞬で数十万人を殺傷してしまう恐ろしい兵器です。
この悪魔の兵器の前では、１人１人を診療する医師の力は消し飛んでしまうのです。
ですから、すべての医師は核兵器には反対なのです。
（核兵器に反対していない医師がいるとしたら、それは現場で真面目に働いたことのない医師です。受け持ち患者の死に直面し涙したことのない医師です。）

オバマ大統領になり、核兵器廃絶の方向性を打ち出せれば、すばらしいことです。
この時期を逃さず、ぜひ成果を上げてもらいたいものです。
オバマ大統領、秋葉市長、田上市長を応援しましょう。

新型インフル　大きな動きはありません。
神戸・大阪では学校も再開されました。
ここで患者数が増えなければ、いったん収束すると思います。
「何だ～、死者も出ないし大したこと　ないじゃない！」
と思うかもしれませんが、安心するのは　まだ早いです。
インフルエンザウィルスは変異をおこしやすいのが特徴です。
アメリカで解明された新型インフルの遺伝子と日本で採取され解明した遺伝子には、
16カ所も塩基配列が異なっていたそうです。
http://scienceportal.jp/news/daily/0905/0905222.html
今後も変異を続けながら、定着してゆくものと思われます。
つまり、いったん収束しても、今年冬、来年冬と、毎年きっとまたくる。
その時に、どういう変異した姿で来るのか、これはまだわからないのです。

恐れすぎず、安心しすぎず。
正しく怖がることが必要です。
http://scienceportal.jp/HotTopics/interview/interview38/03.html

写真はステビア。甘味料として有名ですね。植物公園にて５月２４日撮影。

目や口が乾きませんか？

シェーグレン症候群は中年女性に好発する「目や口の乾き」を
主症状とする自己免疫疾患です。
単独で生じることもあるし、関節リウマチに合併することも多いです。
肺病変（間質性肺炎）をおこすこともあり、リウマチ膠原病内科、呼吸器内科にまたがる疾患ということになります。
その症候群の位置づけが、変わろうとしています。

緩和ケア医　本日のお勉強
特集：シェーグレン症候群をめぐって
シェーグレン症候群の新たな展開
日本胸部臨床　2009年4月
久藤総合病院　菅井進　先生

要点
シェーグレン症候群の病変は全身にも及び、
また一部に悪性リンパ腫（MALTリンパ腫、Bリンパ球）を発症する。
治療としてBリンパ球を殺す抗CD20抗体が期待される。

シェーグレン症候群は、なかなか有効な治療薬がないのが現状でしたが、
理論的に　Bリンパ球を抑える治療薬が有効と考えられ
実際にミゾリビン、抗CD20抗体リツキシマブの有効性が示されています。
でもリツキシマブは悪性リンパ腫しか保険適応ではなく、しかも非常に高価です。
シェーグレン症候群に対しては　まだ当分　期待しながら待つしかありません。
しかし理論どおりに有効性が示されたので、保険適用となる日は遠くはないでしょう。

目が乾く、口も渇く、という人は　シェーグレン症候群かもしれません。
一度リウマチ膠原病内科を受診しましょう。

薬剤師の高橋裕子です。
自分の身は自分で守れるか、
というときに薬剤師はあなたの力になります。
２０日水曜日午後、
広島県看護協会己斐センターで
薬のお話をしてきました。

あなたが受け取られた処方箋は
かかりつけの薬局１カ所で調剤してもらいましょう。
眼科はここ、歯科はここ、
外科はここ、内科はここ、
大きい病院はそこ。
これではあなたにはなんのメリットもありません。
１カ所でつくってもらえれば、
『緑内障があるのでこの薬は具合が悪いです』
『前立腺肥大症があるのでこの薬は・・・』
と、薬剤師があなたの過去の記録を調べ、のみあわせを判断して
主治医へ処方薬の変更をお願いします。
そのために薬剤師は日夜勉強しているのです。
１カ所で調剤してもらうのはほかでもない、
あなたのためなのです！

知識のワクチン：正しい知識は自分と社会を守ります。

新型北米インフルH1N1は、大きな動きはありません。

ユキヤナギ、アジサイ(隅田の花火)、ギボシ、ヒトリムスメ

新型北米インフルH1N1は関東圏で報告が増えています。
予想の範囲。
もう少し範囲や患者数が増加し、その後落ち着くと思われます。（自信なし）
マスクも来週には出回りはじめ、１ヶ月後にはバーゲンセールになると思います。
購入される方は、それからでもよいかもしれません。
そして今冬が問題。おそらく第２波としてやってくるでしょう。

基礎疾患のある人は、用心が必要です。
具体的には妊婦、喘息、心疾患、糖尿病、透析患者などが挙げられています。
糖尿病の状態が悪いと、免疫力（＝病気への抵抗力）が落ちるのです。
糖尿病は、自覚症状に乏しいものですから、きちんと通院せず放置したり、コントロールの悪い状態のままで治療強化を拒んでいる方が大勢おられます。
この機会に、糖尿病の方はきちんと受診し、きちんと治療おこないましょう。

写真は患者さんにいただいた花
ホタルブクロ(ピンク、紫色)

本日のお勉強は、糖尿病に関連した話。
ハンバーガーに用心を！

外食産業のハンバーガー類のテレビ宣伝　派手にやっていますね。
しかし、ハンバーガー類やお菓子類は、
一般的にカロリーは高いものの栄養学的にはバランスが悪く、
ジャンクフードと呼ばれています。
ジャンク　とは、ゴミ・ガラクタ　というような意味です。

カロリーが高い食品ですから、カロリー摂りすぎによる
子どもの肥満、糖尿病などが問題となってきています。
甘くておいしい食べ物ですから、どこの国でも、食べ過ぎが問題になってしまうのです。
このため、イギリスやアメリカでは、こういった食品の
子ども向けテレビＣＭなどは規制されているとのことです。
（Wikipedia　にて　ジャンクフード　で検索してください。）
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B8%E3%83%A3%E3%83%B3%E3%82%AF%E3%83%95%E3%83%BC%E3%83%89
世界が問題に気づき取り組んでいるのに、またしても問題を野放しにしているのは日本。
困ったことです。
薬害エイズの教訓を、生かしているとは言えません。
消費者庁ができれば、少しは変わるのでしょうか。
保護者が正しい科学的知識を身につけないかぎり　むつかしいのでしょうか。

ということで、本日のお勉強は糖尿病。
「　糖尿病　」　が、今や日本人の国民病　と
言われていることは御存知だと思います。
日本人には、欧米に比べ肥満者はそう多くないのに、糖尿病が多いのはなぜか？
その疑問に対する学問的な答えがこれです。
「日本人のインスリン分泌能力は欧米人の半分以下である。」

緩和ケア医　本日のお勉強
特集：糖尿病：診断と治療の進歩
糖尿病の診断と治療－現状と展望－
日本内科学会雑誌　2009年4月
関西電力病院　清野裕　先生

要点
日本人のインスリン分泌能は欧米人の2分の1以下である。
そのため、欧米人と異なり、小太りになっただけでも糖尿病となる。

野菜や魚を中心とした日本食は健康に良い、
ということが知られてきて、世界中で日本食ブームがおこりました。
今や日本食は世界に定着しつつあります。
その日本で、何でわざわざハンバーガー類を食べないといけない？
巨大スーパーのフードコートなどでハンバーガー類を食べている
親子を見るたびに、とても心配な気持ちになります。
国産牛肉と国産野菜にこだわった、というハンバーガーも中にはありますが、輸入100％のものと比較したところで栄養学的には　しょせん大差ありません。
（私はハンバーガーは年２－３個食べるかどうか、ですが、どうせ食べるなら国産牛肉のものを食べたい、とは思います。国産だからたくさん食べたい、とは思いません。）

あなたが食べているものは、ジャンクフードですよー！
子どもにはあまり食べさせないほうがよい食品ですよー！
たまにしか食べないほうがいいですよー！
そんなもの食べていると、将来病気になるだけですよー！
そう叫びたくなってしまいます。

ジャンクフード　という言葉を、ぜひ覚えておいてください。
なお最新のMedical　Tribune　（５月１４日号）に、
近くにファストフード店舗数が多いほど脳梗塞リスクが高まる
という研究結果が紹介されています。

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。